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内镜逆行胰胆管造影取石术与开腹手术治疗胆总管结石的疗效比较
目的 探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)取石术治疗胆总管结石的有效性和安全性.方法 选取2012年1月至2013年3月本院就诊的胆总管结石患者100例,按随机数字表分为治疗组(n=50)和对照组(n=50),分别采用ERCP取石术和开腹手术进行治疗.比较两组患者的手术情况、手术费用和住院费用.术后2周,记录患者的临床疗效和术后并发症情况.术前和术后2周采用胃肠疾病生活质量指数(GIQLI)量表对患者的生活质量进行评价.结果 治疗组患者的手术时间、术中出血量、术后通气时间、切口疼痛时间及住院天数均少于对照组(均P＜0.05).而两组患者的住院费用、结石未净的发生率、血清总胆红素(TBIL)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平差异均无统计学意义(均P＞0.05).治疗组患者术后高淀粉酶血症的发生率高于对照组(P＜0.05).治疗2周后随访显示,治疗组患者的自觉症状、心理情绪和生活质量总评分均显著高于对照组(均P＜0.05).结论 ERCP取石术治疗胆总管结石的有效性和安全性较高.
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经内镜逆行胰胆管造影胰胆管刷检的细胞病理学诊断
目的 探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)胰胆管刷检的细胞形态学诊断的敏感性和准确性,及其在诊断胆道和胰腺肿瘤中的作用.方法 回顾性分析长海医院2004年1月至2006年12月行ERCP胰胆管刷片细胞学检查的病例212例,对照术后病理诊断及临床终诊断,分析胆道及胰腺肿瘤的细胞学特点及意义.结果 212例中样本满意率99%(2例无上皮细胞),细胞学报告阴性者137例,其中临床终诊断恶性45例(阴性预告值60.2%).细胞学报告低级别异型增生者11例,临床终诊断恶性6例(阳性预告值54.5%).细胞学报告高级别异型增生和恶性者可信性较高,高级别异型增生23例,1例失随访,临床终诊断恶性19例(阳性预告值86.4%).细胞学报告恶性41例,临床终诊断均为恶性(阳性预告值100%).细胞重叠、核大小不等、染色质增粗、黏附性差、坏死背景、核仁、病理性核分裂等特征具有诊断意义.结论 提高诊断效率依赖于从取材、制片、固定到阅片诊断各个环节的质量控制;区分"低级别异型增生"和"高级别异型增生",对临床实际工作的指导意义更大.
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78例内镜下逆行胰胆管造影术后鼻胆管引流患者的综合护理
目的?观察内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)后患者鼻胆管引流并发症发生情况并提出临床综合护理策略.方法?选取2016年12月—2017年12月解放军三○六医院消化内科收治的患者78例,患者均行内镜鼻胆管引流术.针对患者采用综合护理策略,包括一般护理、鼻胆管护理、口腔护理、心理护理、饮食护理、血和尿淀粉酶观察、鼻胆管引流并发症的护理等,并记录和分析患者鼻胆管引流术并发症发生率.结果?患者均顺利拔管.共计27例患者出现鼻胆管引流并发症,发生率为34.61%.结论?针对术后鼻胆管并发症的临床护理不可或缺,可减少鼻胆管引流并发症的发生,有助于改善患者体验,降低重新置管风险.
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预见性护理干预对内窥镜下逆行胰胆管造影术后并发症的影响
目的 探讨内窥镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)后并发症分析及护理对策研究.方法 选取2014年10月—2016年10月于四川省内江市第一人民医院普外科以胆总管结石为诊断收入院拟行ERCP的患者84例,随机分为对照组(n=44)和观察组(n=40).对照组患者行围术期常规护理,观察组患者在常规护理基础上行预见性护理.观察两组患者住院时间、术后并发症以及护理满意度情况.结果 观察组患者术后并发症发生率5.00％,低于对照组的27.27％(P<0.05);观察组患者住院时间低于对照组,护理满意度评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 ERCP后易发生急性胰腺炎、高淀粉酶血症、胆道感染、消化道出血和穿孔等并发症,经预见性护理能有效降低以上术后并发症发生率,缩短住院时间,患者满意度也更高.
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穴位按摩疗法改善经内镜逆行胰胆管造影患者失眠的效果
目的 探讨穴位按摩疗法改善经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)患者失眠的临床效果.方法 将124例患者随机分为对照组和实验组,各62例.对照组采用常规护理,实验组在对照组的基础上采用穴位按摩疗法进行护理干预,观察两组患者生理指标的变化情况,并用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、焦虑自评量表(SAS)、睡眠状况自评量表(SRSS)对两组患者效果进行评估.结果 实验组患者实施治疗后,心率、收缩压与治疗前相比,差异有统计学意义(t分别为4.025,3.873;P ＜0.01);PSQI评分(30.10±5.82)分、SAS评分(5.02±3.41)分、SRSS评分(21.99±3.05)分均降低,与治疗前比较差异有统计学意义(t分别为15.868,6.360,14.076;P ＜0.01),与对照组治疗后相比差异亦有统计学意义(t分别为3.365,4.203,3.344;P＜0.01);实验组患者疗效(有效率83.9％)优于对照组(有效率58.1％),差异有统计学意义(Z=-2.023,P＜0.05).结论 穴位按摩疗法能够改善ERCP患者的焦虑情绪,有助于睡眠,提高睡眠质量.
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内镜下柱状大水囊扩张术在复杂胆管结石中的应用及护理
内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)目前已广泛应用于临床治疗胆总管结石[1],但对于胆总管较大结石合并十二指肠乳头旁憩室者,ERCP治疗有一定难度和风险,而应用柱状大水囊扩张术可使治疗简单易行.
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内镜下逆行胰胆管造影术后应用提示牌效果评价
目的 探讨内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)患者应用术后提示牌的效果.方法 2011-01 -2011-06从西京医院选取250例ERCP术后患者,随机分为对照组和实验组,对照组实施普通的常规护理,实验组实施应用提示牌的护理,比较两组满意度、健康教育知晓率、并发症的发生情况.结果 实验组满意度、健康教育知晓率明显高于对照组,并发症的发生率明显小于对照组(P＜0.05).结论 ERCP患者应用术后提示牌可明显降低并发症,可在临床推广应用.
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鼻胆管引流预防ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症临床分析
我们采用经内镜鼻胆管引流术(ENBD)预防经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)术后急性胰腺炎及高淀粉酶血症的发生,取得了较满意的效果.现报道如下.
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胰胆管造影术患者术前应激反应的观察和分析
对我院2002-06～2003-04住院行胰胆管造影术患者102例术前应激反应进行了观察和分析,结果报告如下.
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内镜下胆道梗阻性疾病乳头预切开术及开窗术37例分析
对我院内镜下胆道梗阻性疾病乳头预切开术及开窗术37例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 近4 a来我院共实施内镜下乳头括约肌切开术(EST)195例,其中标准EST失败而改用乳头预切开术与开窗术37例(18.97%),男20例,女17例,年龄33～75(平均63.5)岁.成功的33例中缩窄性乳头炎伴胆总管结石15例,单纯乳头炎性狭窄5例,壶腹癌2例,胰头癌2例,壶腹部结石嵌顿9例.失败的4例均为壶腹癌.常规方法操作30～40 min不能选择性插入胆管定义为插管困难,转行预切开术.壶腹部结石嵌顿直接行开窗术.
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内镜下逆行胰胆管造影258例分析
对我院2000-03～2005-12内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)适应证258例分析如下.
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经内窥镜逆行胰胆管造影失败61例分析
我院2000-01～2006-01经内窥镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)2 146例,ERCP未获成功61例,现分析如下.
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十二指肠乳头旁憩室误诊30例分析
对我院1996-01～2004-01十二指肠乳头旁憩室误诊30例分析如下.1 临床资料本组男14例,女16例,男∶女为1∶1.14,年龄31～83岁,平均56.2岁,发病年龄31～40岁4例,41～50岁8例,51～60岁10例,>61岁8例.
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鼻胆管引流42例的护理
目的 探讨鼻胆管引流术(ENBD)的临床护理方法.方法 对42例行ENBD的患者进行术前术后护理.结果 42例中行ERCP(内镜逆行胰胆管照影术)+EST(内镜乳头括约肌切开取石术)+ENBD 19例,ERCP+ENBD 23例,术后并发急性胰腺炎1例.结论 对ENBD的患者进行有效的护理是手术成功的基础.
关键词： 黄疸 阻塞性/外科学/护理 引流术/护理 胰胆管造影术 内窥镜逆行 -
ERCP术后鼻胆管引流术336例的观察及护理
我院自2003年以来开始施行ENBD,从用于预防胆道蛔虫取虫治疗后胆管炎及ERCP术后胆管炎、胰腺炎等并发症,到诊断和治疗化脓性胆管炎、胆源性胰腺炎,发展到恶性胆道梗阻的“减黄”治疗,应用336例,取得良好治疗效果.现将护理体会报告如下.1临床资料1.1一般资料本组336例中,男192例,女144例,年龄26～82岁.其中梗阻性化脓性胆管炎96例;恶性胆管梗阻52例;胆源性胰腺炎63例;化脓性胆管炎69例;内镜逆行胰胆管造影(ERCP)后留置鼻胆管引流42例;内镜取出胆道蛔虫后留置鼻胆管引流9例;内镜取出肝吸虫后留置鼻胆管引流5例.术中先行ERCP及内镜乳头括约肌切开,为预防切口水肿堵塞胆胰管开口,术后所有患者均安置鼻胆管.
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ERCP术79例的护理配合
目的 探讨ERCP(内镜下逆行胰胆管造影)术的护理配合方法,方法 对邢台市第三医院2009-11-2011-1279例行ERCP术患者全程护理配合.结果 对实施ERCP术患者术前、术中、术后进行严密观察病情和针对性的护理干预,术中积极配合医生操作,取得了很好的效果.结论 有效而充分的护理配合不仅防治和避免术后并发症的发生,更是ERCP术成功的重要条件.
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高龄患者ERCP术后并发急性胰腺炎50例原因分析及护理
目的 探讨高龄患者内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)术后并发急性胰腺炎的原因及护理干预.方法 对700例行ERCP术高龄患者的临床资料进行分析,总结术后并发急性胰腺炎患者的发病原因及护理方法.结果 700例行ERCP术高龄患者中有50例术后并发急性胰腺炎,发病率7.14％,比非老年患者发病率3.8％明显升高.经积极对症治疗均治愈,无一例因护理不当发生并发症.结论 术前充分准备、严格无菌操作、熟练掌握插管技巧,术中仔细监护、以娴熟的操作技能密切配合,术后精心护理再配合积极有效的治疗是减少并发症、保证治疗成功的关键.
关键词： 胰胆管造影术 内窥镜逆行 手术后并发症 胰腺炎/病因学/护理 -
ERCP诊治胆胰疾病305例的术后护理
目的:探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)及其衍生技术诊治胆胰疾病的护理要点和经验.方法:对利用ERCP技术诊治的305例胆胰疾病患者的术后护理经验进行总结.结果:经ERCP诊治胆胰疾病305例.术后无严重胰腺炎病例,胆管炎2例,乳头部出血1例,ENBD管脱落或堵塞2例,均经及时观察和治疗护理治愈.结论:针对ERCP术后并发症特点进行相应的护理,对于保证手术疗效和安全性十分重要.
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急诊ERCP治疗急性胆源性胰腺炎的护理配合
目的:为了进一步探讨急诊内镜治疗急性胆源性胰腺炎(AGP)患者的护理.方法:对24例急性胆源性胰腺炎患者,在发病后72 h内行急诊内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)及相关治疗,通过严密观察病情、加强术前准备及密切术中配合,并着重加强鼻胆管引流的护理及是否发生出血、穿孔、感染等并发症的观察.结果:2006-01～2006-12共开展此项新技术24例,全部患者均获得成功,95%患者术后1～3 d腹痛缓解,血淀粉酶恢复正常.术后并发胆道感染1例,并发症发生率为5%,经禁食、抑酶、抗感染治疗后5～14 d恢复.未发生大出血、肠穿孔、严重感染及死亡等并发症,大大缩短了住院时间,减少了患者住院费用.结论:内镜治疗急性胆源性胰腺炎,具有创伤小、痛苦轻、恢复快、并发症少的优点.治疗期间除严密观察病情、加强术前准备及术中配合外,更要注重术后鼻胆管引流的护理和并发症的观察,以保证手术成功,促进患者早日康复.
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ERCP术后高淀粉酶血症52例的观察与护理
经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)是治疗胆胰疾病的一项重要手段.高淀粉酶血症是常见并发症.高淀粉酶血症需要及时处理,否则会延误治疗,甚至危机生命,给患者的心理及身体带来极大的痛苦.现将我科护理ERCP术后患者的体会介绍如下.
关键词： 胰胆管造影术 内窥镜逆行 手术后并发症 高淀粉酶血症/预防和控制
