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血栓弹力图对急性非心源性脑梗死患者抗血小板聚集治疗的临床价值
目的 探讨血栓弹力图(TEG)对急性非心源性脑梗死患者抗血小板聚集治疗的临床价值.方法 采用前瞻性研究,连续选取2016年6月~12月徐州医科大学第二附属医院神经内科住院治疗的148名急性非心源性脑梗死患者,采用TOAST病因分型排除心源性栓塞型后随机分成TEG组和对照组,每组74例.入院后采用ESSEN卒中风险评分量表(ESRS)评分,ESRS评分≥3分口服氯吡格雷,ESRS评分<3分口服阿司匹林,TEG组连续服用1周后行TEG检测确定血小板抑制率,根据抑制率是否达标来调整用药方案,对照组不给予TEG检测.随访至发病后6个月,采用改良Rankin量表(mRS)评分评估临床转归,并观察和比较随访期间两组患者的血栓栓塞事件、出血事件发生率及有无死亡事件.结果 随访结束时,TEG组失访4例,对照组失访5例.随访期间,TEG组有7.14%(5/70)发生血栓栓塞事件,有2.86%(2/70)发生出血,均为轻微出血,未见严重大出血及死亡事件;对照组有24.64%(17/69)发生血栓栓塞事件,有15.94%(11/69)发生出血,其中7例轻微出血,2例消化道大出血, 1例颅内大出血导致死亡.TEG组血栓栓塞事件及出血事件发生率低于对照组(7.14%比24.64%,χ2=7.983,P=0.005;2.86%比15.94%,P=0.009);TEG组mRS评分低于对照组(1.65±0.48比2.82±0.73,t=2.15,P=0.041).结论 根据TEG结果选择敏感抗血小板聚集药物能改善急性非心源性脑梗死患者临床预后,降低血栓栓塞事件和出血事件发生率,值得在临床工作中推广.
关键词： 脑梗死 血栓弹力图 抗血小板聚集 非心源性 Essen卒中风险评分量表 -
Essen卒中风险量表评分对短暂性脑缺血发作及非心源性脑梗死复发的评价
脑梗死及短暂性脑缺血发作(TIA)已成为危害中老年患者身体健康和生命的主要疾病.有研究显示,缺血性卒中在第1年复发率为12％,以后这种风险逐年下降,但心血管病风险却逐年增加[1-2].因此,有必要对门诊和住院的卒中高危患者进行心脑血管事件风险的预测,进而选择有效的二级预防治疗措施.Essen卒中风险评分量表(ESRS)是一个9分量表,我们对TIA及非心源性脑梗死患者进行ESRS评分及为期1年的随访,以了解复合血管事件发生情况.
关键词： Essen卒中风险评分量表 卒中 复发 -
基于颈动脉高分辨磁共振成像的改良脑卒中风险评分模型对脑卒中患者再发风险的预测研究
目的 在Essen卒中风险评分量表(ESRS)模型基础上,结合颈动脉高分辨MR成像技术,建立改良脑卒中风险评分模型(RSRS).方法 回顾性分析41例缺血性脑卒中(AIS)初发和再发患者的临床及实验室指标,所有患者均行高分辨MR序列成像,对比初发及再发AIS患者颈动脉斑块负荷和成分的差别,并进行Logstic多因素回归分析,筛选出独立危险因素并逐步构建分层方案,联合ESRS形成改良的RSRS,利用ROC曲线评估ESRS及RSRS预测卒中再发的准确性.结果 (1)再发组与初发组AIS患者高血压、糖尿病、低密度脂蛋白(LDL-C)、总胆固醇(TC)、标准化管壁指数(NWI)、斑块内出血(IPH)比例、破裂的纤维帽(FCR)比例、富含脂质坏死核心(LRNC)大面积/指数和IPH大面积/指数组间差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)LDL-C、IPH、FCR、NWI值及LRNC指数是AIS患者发生再发脑卒中的独立危险因素.(3) ROC曲线显示,ESRS及RSRS评分的曲线下面积分别为0.890和0.912,当RSRS评分=6分时,其敏感性及特异性高.结论 ESRS和RSRS均对AIS再发有明确的预测价值,但改良后的RSRS预测价值更大;RSRS评分=6分可作为预测AIS再发风险的分层方案.
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Essen卒中风险评分量表对缺血性脑卒中患者复发的预测价值
目的 评估Essen卒中风险评分量表(essen stroke risk score,ESRS)预测缺血性脑卒中患者复发的价值.方法 选择2011年1月～2011年12月连续住院治疗的缺血性脑卒中患者为研究对象,依据ESRS进行评分,分为低危组(ESRS＜3分)和高危组(ESRS≥3分).所有患者随访1年,用x 2检验分析ESRS不同危险分层患者的卒中复发率,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,评价ESRS预测卒中复发的准确程度.结果 完成1年随访的373例患者中复发50例,患者1年复发率为13.4％,其中ESRS＜3分组复发率为8.0％,ESRS≥3分组复发率为18.2％,ESRS≥3分组复发风险是ESRS＜3分组的2.6倍(OR=2.556,95％CI:1.328～4.918).ESRS预测卒中复发的ROC曲线下面积为0.652(95％CI:0.574～0.731).结论 ESRS可以预测缺血性脑卒中患者的复发风险,ESRS评分越高,卒中复发风险越大.
关键词： Essen卒中风险评分量表 缺血性脑卒中 复发 预测
