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左旋甲状腺素治疗对甲状腺功能减退患者IVF-ET/ICSI结局的影响
目的 探讨甲状腺功能减退症患者经治疗正常后对体外受精-胚胎移植/卵泡浆内单精子显微注射(IVF-ET/ICSI)结局的影响.方法 回顾性分析2014年1月至2015年6月在青海省人民医院生殖中心接受IVF-ET/ICSI治疗184例患者的资料,其中75例诊断为甲状腺功能减退症(包括临床和亚临床)并接受甲状腺素治疗正常者列入研究组,109例甲状腺功能正常者列入对照组,入组时两组患者TSH≤2.5 mIU/L.比较两组患者的实验室及临床指标.结果 研究组的卵巢低反应取消周期率(8%)、COH时间[(11.23±1.82)d]、总Gn用量[(2412.33±700.2)U]和获得无可移植胚胎比例(17%)均高于对照组[0.9%、(10.59±1.58)d、(2068.56±457.67)U、7%,均P<0.05),正常受精率低于对照组(67.50%比74.99%,P<0.05).在妊娠结局方面,两组的胚胎着床率、临床妊娠率、流产率、活产率、平均单胎分娩孕周及平均单胎分娩体重比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 甲状腺功能减退症患者拟行IVF-ET/ICSI助孕前,给予足量的甲状腺素治疗以保持TSH≤2.5 mIU/L能够获得较好的临床结局.
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卵母细胞浆内单精子注射后电激活的临床应用
卵母细胞浆内单精子注射(intracytoplsmic sperm injection, ICSI)对少、弱精男性不育患者的治疗,起到了积极的作用,受精率可达80%[1].
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影响体外受精-胚胎移植妊娠的相关因素分析
近年来,虽然行体外受精(IVF)或卵母细胞浆内单精子注射(ICSI)受精与胚胎移植(ET)(IVF/ICSI-ET)后的临床妊娠率已有较大幅度的提高,但由于患者自身情况和操作技术等因素的影响,仍有较大比例的IVF/ICSI-ET未能妊娠成功.本研究对有关临床和实验资料进行综合分析,寻找影响IVF/ICSI-ET妊娠的临床相关因素.
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应用冻融睾丸组织中精子行卵母细胞浆内单精子注射
1992年,Palermo等[1]首次将卵母细胞浆内单精子注射(ICSI)技术应用于临床并获得成功.目前,国内外许多生殖医学中心尝试了多种方法冷冻保存多余的睾丸组织.但对冻融睾丸组织的精子是否具备与新鲜睾丸组织的精子有相同的受精能力,并能否获得相当的妊娠率,尚有争议[2,3].现将我研究所从冻融睾丸组织获取精子的方法及临床应用情况报道如下.
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未成熟卵母细胞体外成熟技术及其在多囊卵巢综合征患者中的应用
卵母细胞(oocyte)体外成熟(in vitro maturation,IVM)是一项新的辅助生殖技术,具有能减少常规促排卵药物引起的不良反应、减少卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)、降低治疗费用等优点,较传统的体外受精(IVF)技术容易被患者接受.早在1935年,人们就观察到兔未成熟卵母细胞在普通培养基中培养可自动成熟.由此提出卵母细胞可自发性核成熟这一观点.在小鼠、绵羊、猪、恒河猴和人的卵泡培养中,进一步证实了这一概念.1991年,Chian等才开始真正意义的IVM的临床应用研究.1994年,Trounson等证实了多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者的未成熟卵母细胞具有体外成熟及受精发育的能力.同年,卵母细胞IVM后行卵母细胞浆内单精子注射(ICSI)也获得成功.PCOS是引起不孕的常见原因,据统计在育龄妇女中的发病率为5%~10%.在PCOS患者的超排卵过程中,经常出现一种情况是对促排卵药物不敏感,如对低剂量促性腺激素长时间不反应,对氯米芬抵抗而导致卵泡得不到发育或生长时间过长与内膜不同步,不能妊娠;另一情况是在一定促性腺激素作用的情况下产生过激反应诱发OHSS,以致威胁患者的生命[1].卵母细胞IVM为人们解决这些问题提供了一条可供选择的途径,且研究证明,PCOS患者比正常卵巢者获得更多的未成熟卵.因此认为,卵母细胞IVM对PCOS患者治疗尤其适用.现就卵母细胞IVM及其在PCOS患者的应用现状做一综述.
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不同受精方式对体外受精一胚胎移植妊娠早期血清绒毛膜促性腺激素水平的影响
目的 通过比较常规体外受精(IVF)周期及胞质内单精子注射(ICSI)周期妊娠妇女血清绒毛膜促性腺激素(HCG)水平,探讨ICSI是否影响妊娠早期HCG水平.方法 选择934个妊娠周期,其中536个常规IVF周期及398个ICSI周期,根据血清HCG水平、B超及生后随访结果将妊娠妇女分为7组,生化妊娠组(A),胚胎停育组(B),宫外孕组(C),单胎妊娠组(D),双胎妊娠组(E),三胎妊娠组(F),宫外孕合并宫内孕组(G),比较7组不同妊娠结局中常规IVF周期及ICSI周期新鲜胚胎移植14 d及21 d的血清HCG浓度变化.结果 ICSI周期与常规IVF周期比较,只有生化妊娠组移植14 d血清HCG的浓度差异有统计学意义(P=0.032),其余各组差异均无统计学意义.结论 ICSI受精可能对移植14 d生化妊娠结局中的HCG水平有影响,接受常规IVF与ICSI体外受精后临床妊娠者(除外生化妊娠)血中HCG浓度差异无统计学意义.
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辅助生殖实验室技术研究进展
自从1978年首例试管婴儿诞生以来,辅助生殖技术(ART)取得了重大进展.显微操作仪的使用,使胞浆内单精子注射(ICSI)治疗严重男性不育成为可能.显微操作技术还可用于辅助孵化、胚胎活检和核移植.序贯培养液的使用,使胚胎体外培养至囊胚期未成熟卵母细胞的体外培养以及体外精子发生也取得了许多进展.另外,玻璃化技术的应用简化了卵子及胚胎的冻存,提高了卵子的冷冻存活和妊娠率.生殖医学领域的基因治疗尚处于基础试验阶段.
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Y染色体微缺失的研究新进展
Y染色体是人类小的染色体,其含有与男性不育密切相关的基因,定位于AZF区,AZF的微缺失是引起男性不育的第二大原因,目前明确的微缺失已积累了相当多的数量,其中包括AZFa,AZFb,AZFc和AZFd这4个区域及其候选基因.并且可能会引起胚胎早期流产和以辅助生殖的方式遗传给下一代引起不育.综述目前Y染色体微缺失相关基因的研究进展.
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卵子冷冻在女性生育力保存中的作用研究进展
自1986年世界首例冷冻卵子冻融复苏后行体外受精一胚胎移植(IVF-ET)获得妊娠成功后,卵子冷冻在辅助生殖技术领域掀起热潮.卵子冷冻为女性的生育力保存开辟了新前景,但由于技术及条件的制约,卵子冷冻及其应用一直在摸索中发展.随着冻融技术、胞浆内单精子注射及未成熟卵体外培养技术的发展,卵子冷冻近年取得一定进展.已在临床应用,为女性生育力保存奠定了基础.但冻融后的卵子存活率、受精率、胚胎着床率及临床妊娠率仍明显低于常规体外受精-胚胎移植,有待进一步研究.就近年来卵子冷冻的进展及其应用综述.
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胞浆内单精子注射临床应用指征及安全性分析
胞浆内单精子注射(ICSI)技术自1992年起为男性不育症的临床治疗带来了巨大的改变,其在人类辅助生育技术领域的应用逐渐广泛,不同生殖中心对于该技术的应用指征观点不一.多数学者认为在非男性因素、获卵数少、单纯性畸精症方面不推荐使用ICSI受精方式:对于临界精液质量、常规体外受精失败或低受精及不明原因不孕的患者,应综合评估总活动精子数及受精失败原因后酌情应用该技术.多数地区的随访研究表明,ICSI后代的总体缺陷率与正常人群无显著差异.但其潜在遗传学风险可能导致某些特殊疾病的发生.
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胞浆内单精子注射受精失败的相关因素
胞浆内单精子注射(ICSI)广泛用于治疗男性不育,受精失败是影响ICSI成功的因素之一.卵母细胞激活失败、卵子异常、精子缺陷、患者年龄、显微操作技术及实验室环境等因素与ICSI受精失败密切相关.了解ICSI受精失败的原因及如何进一步提高其成功率必将改善辅助生殖技术水平.
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男性不育症的治疗
随着社会工业的不断发展,不育夫妇的总发病率明显升高,其中男性原因引起不育的比例明显升高,且相当一部分病因不明,男科医生在治疗上积累了不少经验;近年来胞浆内单精子注射(ICSI)技术的日益成熟为男性不育症的诊断和治疗开创了新的领域.现就目前男性不育症的治疗现状和胞浆内单精子注射作一综述.
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068 胞浆内单精子注射后3个原核和1个极体的人类合子的细胞遗传学分析
关键词: 胞浆内单精子注射 -
两种体外授精方法结合治疗少弱精及受精障碍
从1992年Palermo等[1]首先将卵母细胞浆内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)应用于临床,现在ICSI技术已广泛应用于生殖医学领域,并为许多男性不育患者解决了生儿育女的难题.但ICSI技术用于临床毕竟时间短,尚无长期跟踪调查,而临床上轻度少弱精和不明原因不孕患者行体外授精胚胎移植(IVF-ET)时,是否行ICSI技术,一直是生殖工作者一个棘手问题.
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睾丸取精卵浆内显微注射受精治疗无精症的疗效分析
目的评价采用睾丸取精卵浆内显微注射法治疗无精症的疗效.方法对2000年7月~2002年7月来我所就诊的35例患者,女方取卵当日,男方取精.手术时,患者取平卧位,术野常规消毒,用1%利多卡因局麻,新鲜人体睾丸组织通过切口活检取材,立即放入装有培养液的培养皿中.取部分睾丸组织在体视显微镜下,用无菌针头划开曲精小管,在显微镜下检查是否存在精子.如果找到精子,将存有睾丸组织的培养皿放入培养箱,直到注射前取出.B超引导下经阴道取卵,常规去卵丘结构处理.在倒置显微镜下进行胞浆内单精子注射(ICSI).注射后15~18小时检查有无原核,48小时观察卵裂,经阴道宫腔内移植质优胚胎1~3个.移植后11天进行妊娠试验检查,7周进行B超检查,了解有无胎心搏动.结果 35例无精症患者全部在睾丸曲精小管中找到精子.女方取卵466个(5~32个),其中MⅡ期卵367个,显微注射337个,有270个受精卵见到两个原核,受精率为80.11%,35对全部获得受精卵.临床妊娠率为40%.结论睾丸取精卵浆内显微注射技术是目前治疗无精症有效的方法.
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胞浆内单精子注射致宫颈妊娠1例分析
宫颈妊娠(cervical pregnancy,CP)是一种罕见的异位妊娠。随着辅助生育技术的开展,文献报道其发生率呈上升趋势[1]。本文报道1例胞浆内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)胚胎移植(ET)后的CP,并复习文献进行讨论。
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辅助生殖技术与多胎妊娠
由于促排卵药物的应用、宫腔内人工授精、体外授精-胚胎移植、卵细胞胞浆内单精子注射及辅助孵化等技术的开展,多胎妊娠率明显增加.
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环境、职业与生活方式对男性生殖健康的影响
从过去的一个世纪来看,男性生殖健康的状况不容乐观.一项综合了从1934年至1996年欧洲和北美的101项有关精子数量报告的调查表明,在过去的半个世纪中男性精子的数量下降了50%左右[1].同时,西方国家睾丸肿瘤的发病率也不断地上升[2].尽管上一世纪末在男性不育的研究和治疗方面有了重大的进展,相当一部分的不育男性可以通过卵细胞胞浆内单精子注射(ICSI)而获得自己的后代,但这没有从根本上解决不育的问题,只是对病因治疗的回避,导致男性不育的诸多因素将继续存在,有的还可能遗传给下一代.因此,有必要对影响男性生殖健康的各种因素作进一步的探究,以期防患于未然.以下将着重讨论环境、职业和生活方式对男性生殖健康的影响.
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中西医结合治疗IVF/ICSI-ET过程中OHSS疗效观察
目的:观察中西医结合治疗IVF/ICSI-ET过程中卵巢过度刺激综合征(OHSS)的疗效。方法 OHSS患者61例,随机分为观察组30例,对照组31例。对照组常规西医治疗;观察组在常规西医治疗基础上加用中药汤剂治疗。同时观察两组患者症状、体征、血浆白蛋白(ALB)、纤维蛋白原(FIB)、红细胞比容(HCT)的变化。结果观察组总有效率为93.3%,对照组为71.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组体重、腹围均较治疗前明显降低(P<0.05),观察组与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后HCT、Fib、ALB水平与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后各指标水平与对照组同时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗OHSS疗效明显,且无不良反应。
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体外受精-胚胎移植治疗不孕症142个周期临床分析
体外受精与胚胎移植(IVF-ET)使得许多因输卵管阻塞及其他原因用传统方法治疗无法受孕的妇女获得了妊娠机会.自1992年Palermo等[1]用胞浆内单精子注射(ICSI)获妊娠并成功分娩健康婴儿后,男性不育(严重少精、弱精)的治疗有了突破性进展.我中心于2001年1月~2003年11月对106对不孕症夫妇,实施常规IVF、ICSI或冻融胚胎移植,共142个周期,现将结果报道如下.