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宫颈液基细胞学在3 119例次宫颈病变检查中的应用
本文对山西省汾阳医院在2006年4月至2008年7月间进行的3 119例宫颈液基细胞学检测结果进行了回顾性分析,探讨液基细胞学技术在宫颈病变检查中的临床意义.
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液基细胞检测系统在宫颈良恶性病变诊断中的意义
宫颈癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一,曾是女性肿瘤死亡的首要原因.但宫颈癌是可以预防和治愈的疾病,对宫颈癌的预防可通过早期筛查和早期干预来实现.其关键在于早期及时诊断及正确处理.早期发现子宫颈病变是预防宫颈癌的关键,巴氏涂片法已不能适应临床发展的需要,逐渐被液基细胞学技术取代.液基细胞学检查配合活组织病理检查能更加明显的提高宫颈癌及宫颈癌前病变的检出率.对2006年1月至2012年5月我院不同年龄人群妇女4 246例防癌普查妇女采用液基细胞检测系统(TCT)进行宫颈细胞学检测,并运用TBS系统进行细胞学分类,并对宫颈细胞学筛查结果进行回顾性分析,结果报告如下.
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液基细胞学在宫颈癌诊断中的应用
早期发现子宫颈病变是预防宫颈癌的关键,巴氏涂片法已不能适应临床发展的需要,逐渐被液基细胞学技术取代.液基细胞学检查配合活组织病理检查能更加明显地提高宫颈癌及宫颈癌前病变的检出率.本文对2008年1月至2011年9月我院1 850名18～60岁防癌普查妇女行液基细胞学检查的结果,总结分析如下.
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肠道寄生虫分析方法--液基细胞技术的发展历程
全球约30%的人口感染肠道寄生虫，肠道寄生虫感染可导致发育不良、工作效率低下。精准的诊断工具对疾病的控制以及对肠道寄生虫的诊断都至关重要。高通量技术应用于指定机构操作，例如：医院、公共卫生平台、寄生虫研究中心。检测寄生虫感染的高效集中化操作技术是新的检测趋势。本研究回顾常规肠道寄生虫感染的传统检测方法的发展进程，并提出与液基细胞学技术相结合的诊断方法。宏观、微观以及分子粪便分析方法有时只能应用于某些特定蠕虫和原虫的检测。有时联合使用多种肠道寄生虫检测技术，才能得到更加准确的结果。但检测时间会更长，且需要使用很多化学试剂、水、电及检测设备。大多数实验室都会选择能够保存粪便样本的诊断方法，但是这些检测方法都需要很多的操作步骤。目前，世界卫生组织（WHO）推荐的新研发产品Paratest?试剂盒与上述方法存在显著区别。粪便在Paratest?试剂盒（Paratest? Eco GreenFix?）中被稀释为溶液，卵细胞与寄生虫随溶液一起通过滤网，自然沉淀，镜检前在载玻片上形成薄层。Paratest?试剂盒的检测技术原理与妇科及非妇科癌症诊断应用的液基细胞技术检测原理相同。Paratest? Eco GreenFix?的创新方法采用液基细胞学原理，不仅提高了涂片的质量和可读性，并且减少了由于空气干燥引起的假阴性，还可以快速降解。Paratest?试剂盒具有高效、精准的特点，广泛应用于所有肠道寄生虫感染的检测。
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结核分枝杆菌膜囊泡的分离及其对细胞因子释放的作用
目的 分离体外培养的结核分枝杆菌分泌的膜囊泡,检测其形态和粒径分布,初步探索结核分枝杆菌膜囊泡对巨噬细胞中细胞因子释放的作用.方法 采用结核分枝杆菌实验室标准菌株H37Rv,通过7H9培养基复苏、扩大培养标准株H37Rv至对数生长期,菌体全部接种于苏通培养基中继续培养3周,离心取上清,超滤浓缩结合超速离心分离提取结核分枝杆菌H37Rv膜囊泡,通过透射电镜观察膜囊泡的大小、形态,采用纳米颗粒跟踪仪分析膜囊泡的粒径及分布.同时,设置不处理对照组、H37Rv感染组[按照感染复数(multiplicity of infection,MOI)=20∶1]和H37Rv膜囊泡处理组(按照膜囊泡∶细胞=100∶1)处理佛波酯(50 ng/ml)诱导贴壁的单核巨噬细胞(THP-1)4 h,更换新鲜培养基后0 h、4 h、8 h、24 h收集细胞培养上清,采用Milliplex多细胞因子检测试剂盒检测细胞因子的释放情况,通过曼-惠特尼U(Mann-Whitney U)检验对各时间点H37Rv膜囊泡处理组和不处理对照组之间肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素10(IL-10)释放量进行比较,以P<0.05为差异有统计学意义. 结果 按照调整后的提取方法得到的提取物中可检测到H37Rv分泌的膜囊泡,平均粒径为137 nm,主要分布在30~510 nm之间,<250 nm的膜囊泡数量占总量的96.88%.4 h、8 h和24 h 的TNF-α、IL-6和IL-1β释放量与不处理对照组[分别为348.19(333.99,360.47) pg/ml、412.38(406.67,418.79) pg/ml、324.44(316.11,331.14) pg/ml;3.01(2.81,3.02) pg/ml、5.40(5.26,5.83) pg/ml、13.22(11.80,13.77) pg/ml;118.92(113.97,122.47) pg/ml、132.33(125.87,137.62) pg/ml、169.31(167.75,172.49) pg/ml]相比,H37Rv膜囊泡处理组[分别为507.33(501.80,513.84) pg/ml、4483.00(4130.75,4522.50) pg/ml、8170.00(8058.25,8206.75) pg/ml;12.88(12.04,13.84) pg/ml、68.51(66.88,69.77) pg/ml、335.44(331.02,340.64) pg/ml;800.57(791.18,809.60) pg/ml、1559.00(1546.00,1566.00) pg/ml、4316.50(4094.75,4389.75) pg/ml]均明显增加,差异均有统计学意义(U值均<0.001,P值均<0.01);但4 h、8 h和24 h的IL-10释放量[不处理对照组分别为1.23(1.21,1.31) pg/ml、1.56(1.31,1.82) pg/ml、5.41(4.99,5.89) pg/ml;H37Rv膜囊泡处理组分别为4.56(4.49,4.82) pg/ml、1.43(1.28,1.89) pg/ml、1.56(1.48,1.68) pg/ml]差异均无统计学意义(U值分别为6.00、17.00、7.00,P值分别为0.065、0.898和0.087). 结论 本研究建立了结核分枝杆菌膜囊泡分离提取的技术流程,可以得到纯度较好、形态完整、粒径正常的膜囊泡.同时,结核分枝杆菌膜囊泡可以诱发巨噬细胞中细胞因子TNF-α、IL-6和IL-1β的释放.
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宫颈膜式液基薄层细胞学技术(TCT)在社区医院的应用
资料与方法2006年5月～2008年6月子宫颈细胞标本1980例,受检年龄为18～71岁,所有受检者均留下真实的联系电话.膜式液基薄层细胞标本的采集和处理:采用颈管刷收集子宫颈外口、宫颈管的脱落细胞,将采集的细胞立即洗入有保存液的样本保存瓶中,经过ThinPrep2000处理仪对样本进行处理.
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经济欠发达地区液基细胞学技术推广模式的探讨
细胞学检查是宫颈癌筛查的关键环节.液基细胞学检测技术(TCT)虽因可读性强、准确率高近年来已逐渐取代传统巴氏涂片,因认识、技术、费用等原因在经济欠发达地区推广受限.通过实践提出了宫颈液基细胞学推广模式,有效地扩大了推广面积,提高了本地区宫颈癌防治水平,值得推广.
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子宫颈病变的筛查方法及其新进展
宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤之一,发病率位居女性恶性肿瘤第2位,我国每年新发病例约为13.15万,约占世界新发病例的1/5[1].宫颈癌是从宫颈上皮内瘤样病变(CIN)发展到早期癌再到浸润癌的一个由量变到质变的连续发展过程,一般是10年左右[2],存在着一个较长的、可逆转的癌前病变期,预防宫颈癌可以通过早期筛查和早期干预来实现.人乳头状瘤病毒(HPV)感染已被流行病学和生物学证明是引起宫颈癌和宫颈上皮内瘤变的主要病因.液基薄层细胞学技术(TCT)是一种新型有效的细胞学检查方法.本文就HPV检测和TCT以及阴道镜检查在筛查宫颈病变的应用加以综述.
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肺癌不同阳性标准痰细胞学筛查方法的灵敏度和特异度分析
目的 探讨改变阳性标准对职业高危人群肺癌痰细胞学筛查灵敏度及特异度的影响.方法 以1992-1999年间至少参加过1次年度性痰细胞学肺癌筛查的云南锡矿工人为研究对象,共9223名.研究对象年龄均40岁以上、井下工龄或冶炼工龄超过10年且无恶性肿瘤史.收集研究对象痰样进行筛查,以筛查阳性且被临床确诊的肺癌患者为真阳性,筛查阴性且在随访期间没有被临床诊断为肺癌的研究对象为真阴性,计算不同阳性标准痰细胞学筛查方法的灵敏度、特异度,并进行受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析,利用Hanley和McNeil法计算Z值,比较不同阳性标准ROC曲线下面积的差别.结果 截止到随访终止时间(2001年12月31日),9223名研究对象中共有500例肺癌患者,常见的细胞类型为鳞癌[55.8%(222/398)],发病部位以中央型肺癌为主[68.5%(316/461)].在筛查过程中,共150例患者有痰细胞学筛查阳性史.阳性标准分别为重度不典型增生及以上、中度不典型增生及以上、轻度不典型增生及以上时,痰细胞学筛查方法灵敏度分别为30.0%(150/500)、36.4%(182/500)、53.0%(265/500);特异度分别为98.9%(8628/8723)、95.1%(8611/8723)、77.9%(7033/8723).3种阳性标准的ROC曲线下面积(由重度到轻度)分别为0.645(95%CI:0.635～0.654)、0.657(95%CI:0.668～0.667)、0.655(95%CI:0.645～0.664);重度与中度、轻度比较,以及中度与轻度比较,差异均无统计学意义(Z值分别为0.780、0.645、0.209,P值均>0.05).结论 随阳性标准的降低,痰细胞学筛查的灵敏度上升而特异度下降,但3种不同阳性标准的准确度并无明显差异.
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p16INK4a在宫颈细胞学鳞状上皮内瘤变中的意义
目的 探讨p16INK4a的表达在宫颈细胞学中鳞状上皮内瘤变中的意义及其与人乳头状瘤病毒(HPV)型别之间的关系.方法 对88例经活检证实的液基细胞学标本[包括20例慢性宫颈炎、18例低度鳞状上皮内瘤变(LSIL)、34例高度鳞状上皮内瘤变(HSIL)及16例鳞状上皮细胞癌(SCC)],分别用免疫细胞化学(EnVision方法)检测其p16INK4a的表达,并对所有标本用聚合酶链反应(PCR)方法检测HPV型别(包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、6、11、42、43及44型).结果 p16INK4a在慢性宫颈炎组呈阴性,在LSIL、HSIL及SCC组的表达率分别为27.8%、100%及100%,LSIL、HSIL及SCC组p16INK4a的表达均显著高于慢性宫颈炎组(P＜0.01);p16INK4a在高危型HPV感染组的表达率(96.4%)显著高于低危型HPV感染组(7.7%),差异有统计学意义(t=4.32,P＜0.01).结论 p16INK4a是一种敏感性较高,特异性较好的标记物,可以识别与高危型HPV有关的非典型鳞状上皮细胞.
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涎腺腺样囊性癌的细胞学诊断及其与基底细胞腺瘤的鉴别
目的 分析涎腺腺样囊性癌(ADCC)的细胞学形态特点,探讨涎腺ADCC与基底细胞腺瘤(BCA)的细胞学鉴别.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京同仁医院2010年1月至2017年1月头颈部30例涎腺ADCC及12例涎腺BCA的细胞学涂片/印片.除2例ADCC为针吸涂片外,余病例均为组织印片.所有病例诊断均经组织学证实.结果 ADCC的肿瘤性导管细胞呈三维簇状、实性片状或单个散在分布;半透明黏液小球常见(20/30,66.7%);细胞核呈圆形、卵圆形,有不同程度(多为轻度)的异型性;核仁常见(21/30,70.0%),部分病例核仁明显;瘤细胞胞质稀少.ADCC细胞核的异型性具体表现在:(1)核染色深,核染色质粗或略粗、分布不均;(2)细胞核略大,且大小不一;(3)细胞核形状有不同程度(常为轻度)的不规则.核分裂象少见,30例ADCC均未见坏死.BCA细胞学形态特点部分与ADCC重叠,其与ADCC的不同之处主要在于:(1)单个散在分布的肿瘤性导管细胞少见;(2)半透明黏液小球少见(1/12);(3)细胞核染色浅或略深,形状规则一致、大小均一、无异型性,较ADCC者小且更为细长,无核仁或见不明显小核仁;(4)瘤细胞胞质较ADCC丰富.结论 涎腺ADCC与BCA细胞学表现既相互重叠又各有特点,绝大多数病例可通过细胞学诊断、鉴别.半透明黏液小球是细胞学诊断ADCC的重要线索,但不是该肿瘤的特异性改变.肿瘤性导管细胞核的异型性是诊断ADCC的必要条件,也是鉴别ADCC与BCA可靠的细胞学指标.
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人乳头状瘤病毒检测在28923例不能明确意义的不典型鳞状细胞患者中的应用:中国104项研究汇总分析
目的 探讨人乳头状瘤病毒(human papillomavirus,HPV)检测在中国宫颈细胞学诊断为不能明确意义的不典型鳞状细胞(atypical squamous cells of undetermined significance,ASC?US)患者中的阳性率和对宫颈上皮内瘤变(CIN)2+病例筛查效果的差异.方法 收集2005至2017年我国公开发表的104项报道中28923例ASC?US患者就诊医院的等级、分类、地区分布、检测方法、HPV阳性率和宫颈病理诊断结果,分析HPV筛查CIN2+的灵敏度及特异度.结果 28923例患者HPV总阳性率为52.09%,104项研究中阳性率低为12.06%,高为88.68%.在三级医院进行的79项研究21244例患者的HPV阳性率为52.46%,略高于在二级医院进行的22项研究6925例患者的阳性率50.87%,而综合医院和专科医院的阳性率差异无统计学意义.此外,66项采用第二代杂交捕获技术检测的19791例标本阳性率53.13%,略高于24项采用反向杂交技术检测的6338例标本的阳性率51.10%.在73项18163例有明确病理诊断结果的研究中,HPV检测筛查CIN2+的灵敏度为90.16%(95%CI:88.91%~91.28%),特异度为53.08%(95%CI:53.02%~54.57%),阳性预测值为23.24%,阴性预测值为97.24%.结论 HPV检测是ASC?US患者分流的有效方法,但不同医院患者HPV检测的阳性率变异范围较大,提示我国不同地区和医院间的诊断水平存在差异.
关键词： 子宫颈 细胞学技术 意义未明的不典型鳞状细胞 -
内镜超声引导下胰腺占位性病变细针穿刺液基细胞学诊断
目的：探讨沉降式液基细胞学（ LCT）制片技术在胰腺占位性病变内镜超声引导下细针穿刺（ EUS-FNA）细胞学诊断中的应用价值。方法回顾性分析556例胰腺占位的EUS-FNA样本的LCT涂片，参照2014版胰胆管细胞学诊断指南进行分级诊断。其中164例依据手术切除标本或穿刺活检组织病理结合免疫组织化学获得病理诊断，以此为金标准，分析LCT诊断的准确性及影响因素，并分析细胞学诊断错误的原因。结果 EUS-FNA的样本满意率96.0％（534／556），LCT诊断的敏感性87.7％（128／146）、特异性13／16、阳性预测值97.7％（128／131）、阴性预测值41.9％（13／31）和诊断准确率87.0％（141／162）。囊性占位的细胞学诊断的准确率低于实性占位；不同组织学类型中，腺癌、淋巴瘤、神经内分泌肿瘤的细胞学敏感性明显高于囊性肿瘤及间叶源性肿瘤。假阳性病例多因炎性反应导致上皮出现不同程度的异型性而报告“异型”，假阴性病例多数为穿刺未取到肿瘤细胞或是肿瘤细胞少、异型性小而致漏诊。结论 EUS-FNA的LCT检测是诊断胰腺占位的有效工具，统一规范的诊断术语和分类有助于提高诊断的准确性和可重复性。
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p16/Ki-67双染检测在意义不明的不典型鳞状细胞分流诊断中的应用
目的 探讨p16/Ki-67双染检测在宫颈细胞学意义不明的不典型鳞状细胞(ASC-US)分流中的意义.方法 收集2015年3月至2016年1月液基薄层细胞学检查(TCT)诊断为ASC-US的患者样本,TCT检查后6周内进行了阴道镜检查及活检的患者共171例,对其细胞学剩余标本进行p16/Ki-67双染检测,其中90例ASC-US患者同时进行了高危型HPV检测.结果 171例标本中p16/Ki-67双染检测的阳性率为43.9%(75/171),发现宫颈上皮内瘤样病变2级及以上(简称CIN2+,包括CIN2、CIN3和宫颈癌)的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为77.6%(52/67)、77.9%(81/104)、69.3%(52/75)和84.4%(81/96);而高危型HPV检测发现CIN2+的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为100.0%(34/34)、10.7%(6/56)、40.5%(34/84)和6/6.p16/Ki-67双染检测的灵敏度低于高危型HPV检测,但特异度明显更高.结论 p16/Ki-67双染检测能够保持较高的灵敏度,并有更高的特异度,是分流ASC-US的良好方法.
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甲状腺细针穿刺检查2043例细胞病理学分析
目的 评价甲状腺细针穿刺细胞学(FNAC)检查及其Bethesda报告系统的临床应用价值.方法 回顾性分析2043例甲状腺FNAC检查的细胞病理诊断结果.细胞学诊断标准严格参照Bethesda报告系统,分为6类,为标本无法诊断、良性病变、意义不明确的细胞不典型病变/滤泡性病变(AUS/FLUS)、滤泡性肿瘤/可疑滤泡性肿瘤(FN/SFN)、可疑恶性肿瘤(SM)和恶性肿瘤.对其中经手术治疗的234例患者的细胞病理与组织病理结果进行对比分析.结果 2043例行FNAC检查患者中,标本无法诊断占15.7％ (320/2 043),良性病变占51.2％(1047/2043),AUS/FLUS占16.6％(339/2043),FN/SFN占2.3％(46/2043),SM占8.6％ (176/2043),恶性肿瘤占5.6％(115/2043).234例手术患者中,细胞学诊断的恶性风险分别为:标本无法诊断(2/11),良性病变(2.2％,1/45),AUS/FLUS(25.6％,10/29),FN/SFN(12.1％,10/39),SM(91.8％,56/61),恶性肿瘤(100.0％,45/45).甲状腺FNAC诊断甲状腺结节的敏感度为87.1％(101/116)、特异度为95.3％(102/107)、假阳性率为4.7％(5/107)、假阴性率为12.9％(15/116)、总准确率为91.0％(203/223).结论 甲状腺FNAC检查是甲状腺疾病的可靠诊断方法,其Bethesda报告系统是一个准确而有效的细胞学诊断报告系统,值得在临床上大力推广和应用.
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高危型人乳头状瘤病毒检测在不除外高度鳞状上皮内病变的不典型鳞状上皮细胞中的意义
目的 探讨高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)的检测在宫颈细胞学不除外高度鳞状上皮内病变的不典型鳞状上皮细胞(ASC-H)中的意义.方法 对45例诊断为ASC-H的患者用杂交捕获二代(HC-Ⅱ)方法检测HR-HPV DNA含量,并进行阴道镜检查及活检,分析其结果之间的关系.结果 45例ASC-H的活检结果为宫颈鳞状上皮内病变(SIL)33例(73.3%);45例ASC-H中36例HR-HPV阳性,其中高度鳞状上皮内病变(HSIL)及以上病变者19例(52.8%);9例HR-HPV阴性病例中,没有HSIL及以上病变;HR-HPV对ASC-H患者HSIL的敏感性及阴性预测值均为100%.结论 ASC-H高度提示宫颈病变的存在;HR-HPV可以作为ASC-H患者是否需要立即阴道镜检查的一个预测指标,HR-HPV阳性者应立即阴道镜检查及活检,HR-HPV阴性是HSIL阴性的一个预测指标.
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浆膜腔积液中的淋巴造血组织肿瘤细胞病理诊断分析
目的 探讨用细胞病理方法诊断浆膜腔积液中的淋巴造血组织肿瘤的可行性和准确性,避免漏诊和误诊,评估用细胞块切片进行免疫细胞化学染色的作用.方法 收集通过组织活检证实的伴发浆膜腔积液的淋巴造血组织肿瘤33例,对其临床特点、细胞形态、免疫表型特征等进行分析,另外1例结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤进行EBER原位杂交检测,3例T淋巴母细胞白血病/淋巴瘤、2例弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)和2例伯基特淋巴瘤进行了基因重排分析.结果 累及浆膜腔的33例淋巴造血组织肿瘤包括T淋巴母细胞白血病/淋巴瘤12例;成熟B细胞肿瘤16例,其中DLBCL 9例,伯基特淋巴瘤2例,浆细胞骨髓瘤2例,慢性淋巴细胞白血病/小B细胞淋巴瘤2例,套细胞淋巴瘤1例;成熟T细胞和NK细胞肿瘤3例,其中血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤、结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤、T细胞幼淋巴细胞性白血病各1例;粒细胞肉瘤和肥大细胞肉瘤各1例.8例DLBCL、2例浆细胞骨髓瘤、慢性淋巴细胞白血病/小B细胞淋巴瘤、1例套细胞淋巴瘤、T淋巴母细胞白血病/淋巴瘤、血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤、肥大细胞肉瘤共16例为复发病例,其余17例均以浆膜腔积液为首发表现并由细胞病理初诊.所有病例细胞病理学诊断均与组织病理学诊断结果相符.结论 结合临床特点、细胞形态、免疫表型、原位杂交和基因重排等检测,用细胞病理方法可以对浆膜腔积液中的淋巴造血组织肿瘤,特别是复发病例进行明确诊断和鉴别诊断.
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不能明确意义的不典型鳞状细胞伴DNA倍体异常在宫预早期病变筛查中的意义
目的 通过DNA定量分析与薄层液基细胞学检查,探讨不能明确意义的不典型鳞状细胞(ASCUS)伴DNA倍体异常在宫颈早期病变筛查中的意义.方法 对8448例患者进行DNA定量分析和液基细胞学检查,对1041例检出DNA倍体异常和(或)液基细胞学异常者进行宫颈组织学活检,分析其中247例ASCUS伴DNA倍体异常患者的组织学诊断情况.结果 (1)在8448例标本中,正常或良性细胞学7877例,ASCUS 426例,不除外高级别鳞状上皮内瘤变的不典型鳞状细胞(ASC-H)45例,低级别鳞状上皮内瘤变(LSIL) 55例,高级别鳞状上皮内瘤变(HSIL) 22例,其中伴1～2个DNA异倍体细胞者所占比例分别为5.6％(443/7877)、15.3％(65/426)、11.1％ (5/45)、9.1％ (5/55)、0(0/22);伴≥3个异倍体细胞者所占比例分别为1.0％(77/7877)、39.0％ (166/426)、75.6％ (34/45)、76.4％ (42/55)、95.5％ (21/22).(2)247例ASCUS患者在阴道镜下进行宫颈活检,宫颈上皮内瘤变(CIN)2及以上病变者67例;伴]～2个DNA异倍体细胞者36例,其中5例(13.9％,5/36)为CIN 2及以上病变;伴≥3个异倍体细胞者123例,其中56例(45.5％,56/123)为CIN 2及以上病变;DNA倍体正常者88例,其中6例(6.8％,6/88)为CIN 2及以上病变.ASCUS中伴]～2个DNA异倍体细胞组与伴≥3个异倍体细胞组比较,差异有统计学意义(X2=11.79,P＜0.01);与DNA倍体正常组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ASCUS伴≥3个异倍体细胞者患CIN 2及以上病变的风险更高.DNA定量分析与薄层液基细胞学检查两者联合检测可为分流ASCUS患者、指导临床随访和治疗提供帮助.
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细胞块切片免疫细胞化学染色在浆膜腔积液细胞学诊断中的应用
目的 探讨浆膜腔积液细胞块切片免疫细胞化学染色在细胞学诊断上的意义.方法 收集2006年至2008年有间皮增生、异形细胞、癌细胞的浆膜腔积液99例,进行离心涂片、细胞块切片HE染色及免疫细胞化学染色,并结合临床及随访结果进行综合分析.结果 本组病例涂片、细胞块切片HE染色、免疫细胞化学染色及综合诊断的阳性率、阴性率和不确定率依次为:涂片,68.7%(68/99)、16.2%(16/99)和15.1%(15/99);细胞块切片HE染色,71.7%(71/99)、16.2%(16/99)和12.1%(12/99);细胞块切片免疫细胞化学染色,76.8%(76/99)、20.2%(20/99)和3.0%(3/99);综合诊断,77.8%(77/99)、17.2%(17/99)、5.0%(5/99).涂片与细胞块切片HE染色检查结果的差异无统计学意义(P>0.05);涂片或细胞块切片HE染色检查与免疫细胞化学染色的不确定率差异均具统计学意义(P<0.05).涂片、细胞块切片HE染色检查的假阳性率、假阴性率均为0;免疫细胞化学染色的假阳性率、假阴性率均为1.0%(1/99).结论 细胞块免疫细胞化学染色是诊断浆膜腔积液良恶性及判别瘤细胞组织来源的有效方法;结合涂片、切片之HE和免疫细胞化学染色及临床情况综合分析能提高积液诊断的阳性率.
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经内镜逆行胰胆管造影胰胆管刷检的细胞病理学诊断
目的 探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)胰胆管刷检的细胞形态学诊断的敏感性和准确性,及其在诊断胆道和胰腺肿瘤中的作用.方法 回顾性分析长海医院2004年1月至2006年12月行ERCP胰胆管刷片细胞学检查的病例212例,对照术后病理诊断及临床终诊断,分析胆道及胰腺肿瘤的细胞学特点及意义.结果 212例中样本满意率99%(2例无上皮细胞),细胞学报告阴性者137例,其中临床终诊断恶性45例(阴性预告值60.2%).细胞学报告低级别异型增生者11例,临床终诊断恶性6例(阳性预告值54.5%).细胞学报告高级别异型增生和恶性者可信性较高,高级别异型增生23例,1例失随访,临床终诊断恶性19例(阳性预告值86.4%).细胞学报告恶性41例,临床终诊断均为恶性(阳性预告值100%).细胞重叠、核大小不等、染色质增粗、黏附性差、坏死背景、核仁、病理性核分裂等特征具有诊断意义.结论 提高诊断效率依赖于从取材、制片、固定到阅片诊断各个环节的质量控制;区分"低级别异型增生"和"高级别异型增生",对临床实际工作的指导意义更大.
