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液基细胞检测系统在宫颈良恶性病变诊断中的意义
宫颈癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一,曾是女性肿瘤死亡的首要原因.但宫颈癌是可以预防和治愈的疾病,对宫颈癌的预防可通过早期筛查和早期干预来实现.其关键在于早期及时诊断及正确处理.早期发现子宫颈病变是预防宫颈癌的关键,巴氏涂片法已不能适应临床发展的需要,逐渐被液基细胞学技术取代.液基细胞学检查配合活组织病理检查能更加明显的提高宫颈癌及宫颈癌前病变的检出率.对2006年1月至2012年5月我院不同年龄人群妇女4 246例防癌普查妇女采用液基细胞检测系统(TCT)进行宫颈细胞学检测,并运用TBS系统进行细胞学分类,并对宫颈细胞学筛查结果进行回顾性分析,结果报告如下.
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液基细胞学在宫颈癌诊断中的应用
早期发现子宫颈病变是预防宫颈癌的关键,巴氏涂片法已不能适应临床发展的需要,逐渐被液基细胞学技术取代.液基细胞学检查配合活组织病理检查能更加明显地提高宫颈癌及宫颈癌前病变的检出率.本文对2008年1月至2011年9月我院1 850名18~60岁防癌普查妇女行液基细胞学检查的结果,总结分析如下.
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阴道镜结合活检在宫颈癌筛查中的应用价值
2009年12月~2010年3月江苏镇江对农村妇女进行免费"两癌"(宫颈癌及乳腺癌)筛查中免费给予阴道镜检查辅以活组织病理检查,为普查者提供了早期发现,早期诊断宫颈癌的重要辅助诊断手段.现将镇江润州区普查对象5100例中筛查出的486例阴道镜检查者发现异常图像结合病理检查的288例的结果报告如下,探讨阴道镜检查在宫颈癌筛查中的临床应用及价值.
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宫颈液基薄层细胞检测在宫颈病变筛查及诊断中应用研究
目的:液基薄层细胞检测(TCT)方法在宫颈病变中的研究应用.方法:对2800例患者行TCT检测,同期选择普通妇科门诊患者1050例做常规宫颈涂片,结合TBS分类系统分类,对ASC-US及其以上者阳性标本行活组织病理检查.结果:2800例门诊患者TCT方法检出阳性301例(10.8%),常规宫颈涂片阳性65例(6.2%),TCT检测阳性301例,与病理检查符合212例(70.43%);常规宫颈涂片阳性65例,与病理检查符合34例(52.31%).结论:作为妇科宫颈常规筛查,TCT检查伴TBS诊断系统能全面准确地反映宫颈癌和癌前病变,比起常规宫颈涂片的阳线检出率和病理相符率要明显增高,是一种高效简便快捷的宫颈病变的初筛方法,可早期发现宫颈癌变和癌前病变的信息,对临床的诊断和治疗.
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新癀片对轻中度宫颈糜烂患者宫颈粘液SIg A的影响
1999年9月~2000年9月,笔者将新癀片用于治疗轻中度宫颈糜烂患者,发现新癀片阴道塞药有协同抗生素治疗轻中度宫颈糜烂的作用,治疗后糜烂面明显缩小或消失,SIg A下降明显,现报告如下.临床资料选择我院门诊自愿接受药物治疗的轻中度宫颈糜烂患者共126例.按全国高等医药院校《妇产科学》宫颈糜烂的分类标准进行分类.其中轻度单纯型43例,颗粒型29例,乳头型10例,中度单纯型20例,颗粒型18例,乳头型6例.全部患者经宫颈刮片或活组织病理检查排除恶性病变,年龄20~30岁,全部患者均未曾生育,但均有人工流产或药物流产史.将患者分两组,治疗组63例,对照组63例,治疗组平均年龄(29.3±6.9)岁,对照组平均年龄(28.7±7.5)岁;治疗组轻度糜烂40例,中度糜烂23例;对照组轻度糜烂42例,中度糜烂21例;治疗组平均病程(1.85±1.26)年,对照组平均病程(1.72±1.45)年;两组患者均无其他合并症,月经周期、经期长短均正常,均未带宫内节育器.
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液基薄层细胞检测在宫颈病变诊断中的应用
目的:探讨液基薄层细胞检测(TCT)方法在宫颈病变中的临床应用价值.方法:对1 306例患者予以TCT检测,TBS分类系统分类,对阳性标本行活组织病理检查.结果:检出165例阳性(ASC-US及其以上者),占12.6%,其中不能明确诊断意义的不典型鳞状细胞(ASC-US)97例,占7.4%;倾向上皮内高度病变(ASC-H)14例,占1.1%;上皮内低度病变(LISL)23例,占1.8%;上皮内高度病变(HSIL)20例,占1.5%;鳞癌9例,占0.7%;腺癌2例,占0.1%;TCT与病理检查相符率:上皮内低度病变23例,检出19例,占82.6%;上皮内高度病变20例,检出16例,占80.0%;鳞癌9例,检出9例,占100%;腺癌2例,检出2例,占100%.结论:TCT检查伴TBS诊断系统作为妇科宫颈常规筛查,能全面、准确地反映宫颈癌和癌前病变,且与病理活检有着非常接近的相符率,是一种高效、简便、快捷的宫颈病变初筛方法.
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第45例--右下肺片状阴影
患者男性,46岁,因胸闷、胸痛、咳嗽2个月在当地医院诊断为"右侧胸膜炎”,经胸腔穿刺抽液及抗结核治疗症状无好转于1993年12月3日入院.查体:神清,颈软,气管居中,右侧胸廓稍饱满,右侧背部第6后肋以下触诊语颤减弱,叩为实音,呼吸音消失,左肺呼吸音清晰.实验室检查示:痰普通菌培养2次(-),痰找抗酸杆菌3次(-),痰细胞学检查3次未查见癌细胞;胸片示:"右侧下肺呈密度均匀的致密阴影,上缘呈波浪状,右侧肋隔角消失”(图1).胸部CT示:"右侧胸腔见较大的类包裹样密度增高影,其间密度不均,有散在气泡样影分布,无积液密度”.CT值为-100 Hu,纵隔内无淋巴结肿大,提示膈疝(图2).胸部B超示:"右侧胸腔实质性包块,并有少量积液,胸腔穿刺抽取淡黄色胸液200 ml,胸液细胞学检查未查见癌细胞”.人工气腹术后摄胸、腹部X线示:"右膈下有游离气体,排除膈疝”.纤维支气管镜(纤支镜)检查示:"右下叶支气管变扁,纤支镜不能通过,未见肿物,溃疡及出血”.粘膜活组织病理检查示:"粘膜慢性炎症”.入院后给予异烟肼、利福平、盐酸乙胺丁醇、氧氟沙星、氨苄青霉素治疗11 d症状无好转.为明确诊断于1993年12月14日转外科行剖胸手术探查示:"胸腔内胸液约400 ml,右下胸巨大淡黄色脂肪瘤,起源于右后胸壁距脊柱约3 cm,压迫右下肺致肺不张,肺叶间有粘连,未浸润其它组织”.活体组织病理检查示:"巨大淡黄色分叶状”肿块约22 cm×13 cm×10 cm,表面光滑,包膜完整,有油腻感.镜检及病理诊断为:"右侧胸壁脂肪瘤”.
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老年人缺铁性贫血36例病因分析
本文分析36例老年人缺铁性贫血的病因,发现均与胃肠道疾病有关,而慢性失血是常见的原因.1资料和方法1.1对象2001~2003年在同济大学附属东方医院诊断为缺铁性贫血的老年患者36例,年龄67~96岁,中位数年龄78岁.男15例,女21例.均符合缺铁性贫血诊断标准[1].1.2病因诊断方法胃切除术、痔疮主要根据病史和体格检查;粪便常规和潜血试验,各例检查2~5次不等;纤维胃镜和(或)纤维结肠镜检查及活组织病理检查33例.
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胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的临床研究
胃黏膜相关淋巴组织(mucosa-associated lymphoid tissue,MALT)淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤(non-hodgkin lymphoma,NHL)的一种特殊类型,具有独特的病因学、组织学特点及临床生物学特征,与幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)感染密切相关.胃MALT淋巴瘤在临床上并非罕见,其检出主要依赖于内镜识别及活组织病理检查.因其临床症状及内镜下形态表现缺乏特异性,亦不乏漏诊.近年来胃MALT淋巴瘤的发病机制逐渐明朗,治疗方式亦从传统手术治疗为主转变为Hp根除治疗、化疗及放疗等综合治疗,但对于佳治疗方式的选择仍存有争议.
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2010年上海市六家医院早期胃癌患者手术治疗情况总结及分析
长期以来,胃癌一直是全球发病率和病死率高的恶性肿瘤之一。由于日本的早期胃癌研究较为成功,日本胃癌总的5年生存率为40%~60%,居世界之首;其他国家约为20%[1]。中国每年死于胃癌的患者约22.7万,占所有恶性肿瘤死亡患者的23%,而患者的早期胃癌诊断率不足1/10,早期胃癌手术率仅为5%~10%[2]。因此,提高我国早期胃癌检出水平刻不容缓。由于胃癌诊断主要取决于胃镜及活组织病理检查,因此提高我国胃镜检查中对胃癌的识别能力至关重要。
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手助腹腔镜胃癌D2根治术
本文回顾性分析成都军区总医院全军普外中心胃肠外科自2010年12月至2011年9月完成51例手助腹腔镜胃癌D2根治术患者的临床资料,旨在总结手助腹腔镜胃癌根治术的治疗经验与体会.资料与方法1.一般资料:本组51例患者中男36例,女15例;年龄24 ~72岁,平均(57 ±12)岁.手术前51例患者均经过胃镜下活组织病理检查确诊为胃癌,肿瘤平均直径(4.1±2.0) cm,术前行消化道X线钡餐、胸部X线片、腹部超声和(或)CT检查排除肺、肝等远处转移.依据腹腔探查对肿瘤的手术中分期,按照日本《胃癌处理规约》(第13版)实施胃癌D2根治性手术.
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隆凸与右上肺叶袖式切除后隆凸上移气管成形治疗中心型肺癌二例
例1男性,52岁.因咳嗽,少痰,偶有痰中带血1个月,在当地行胸部X线摄片检查发现右侧肺门上方肿块影,为进一步检查治疗于2005年3月1日住院.发病后体重无明显变化.吸烟史20年,1包/日.查体:体温36.9℃,血压113/49 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).一般情况可,双侧锁骨上淋巴结未触及.心肺(-).肝脾未触及.胸部X线照片示右肺门上方、气管下端右侧一肿块影.胸部CT增强扫描,肿瘤自气管支气管角至右上叶,5 cm×4 cm×4 cm大,上腔静脉下端被肿瘤包绕、狭窄,长约3.5 cm(图1,2).纤维支气管镜检查,右主支气管与气管交角处结节状隆起、充血,向下延伸至右上叶支气管,为菜花状肿物,中间支气管正常.行活组织病理检查(活检)为鳞癌.于2005年3月10日全身麻醉(全麻)下行手术治疗,术中见肿瘤位于右上叶根部,侵犯气管支气管角及上腔静脉下端、奇静脉弓.切除肿瘤.常规处理右上叶肺血管后,支气管下断端距上叶和中间支气管分嵴0.5 cm处切断;上切缘是隆凸切除后的左主支气管开口和切除了气管下段右侧壁3 cm×2 cm后的气管断端;在左主支气管口上方气管壁缝合3针,气管壁缺损处保留至大于中间支气管的断端口径,将中间支气管与气管口吻合(图3,4).吻合满意,膨肺证实无漏气.
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妊娠并发急进型肾小球肾炎一例
患者25岁,因全身水肿5周,加重2周于1999年5月7日由外院转入我科。患者于妊娠 28周时开始出现颜面及双下肢水肿,逐渐加重并波及全身,每日尿量1 000 ml左右。于入院2周前水肿加重并出现心慌、气短、不能平卧,于当地县医院就诊,测血压为180/120 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);实验室检查:尿蛋白(+++),血红蛋白50 g/L,血尿素氮(BUN)36.4 mmol/L,血肌酐(Cr)377.0 μmol/L,以重度妊娠高血压综合征(妊高征)收住院,经保守治疗无效,于入院第2日行剖宫产术终止妊娠。术后病情无明显好转,肾功损害逐渐加重,以“重度妊高征剖宫产术后,慢性肾功能不全?”转入我院。身体检查:体温37.7℃,呼吸22次,脉搏102次,血压135/75 mm Hg,重度贫血貌,颜面及双下肢水肿,双下肺叩诊浊音,呼吸音减低,可闻及少许湿音,心界向左扩大,律齐,心尖区可闻及收缩期杂音Ⅲ级,肝脾肿大,腹水征阳性。BUN 40.32 mmol/L,Cr 991.0 μmol/L;抗核抗体、抗ds-DNA抗体、抗链球菌溶血素“O”等均为阴性。B超示双肾大小正常,皮髓质分界尚清晰,皮质回声增强。心脏彩色超声检查示左房左室大。X线胸片示心影中度增大,呈普大型。心电图示心肌缺血,窦性心动过速。眼底检查未见异常。入院诊断为:(1)妊高征肾损害;(2)急性肾功能衰竭;(3)心功能衰竭。入院后经血液透析、降压及其他对症支持等治疗,病情无明显好转,肾功能无改善。为进一步明确诊断于入院后第8天行肾穿刺活组织病理检查。结果显示:10个肾小球中3个球性硬化,4个纤维性新月体形成,3个细胞性新月体形成,肾小管广泛萎缩。肾
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子宫内膜异位症不孕患者的腹腔镜诊断与治疗
我院自1995~1998年经腹腔镜诊断子宫内膜异位症(内异症)不孕患者141例,现将诊疗情况回顾总结如下。 一、资料与方法 1.研究对象:1995年1月至1998年12月因不孕症入院行腹腔镜诊治的患者共342例,其中经腹腔镜及病理检查诊断为内异症的患者141例。年龄在24~36岁之间,平均30.8岁。不孕时间1~8年,平均4.6年。 2.方法:月经干净后前半周期,在全身麻醉或局部麻醉下行腹腔镜检查及治疗,观察并记录子宫和双侧附件等盆腔情况,并常规在腹腔镜下行美蓝通液。应用激光烧灼、电凝、电切子宫内膜异位灶、卵巢异位囊肿,分解盆腔粘连。腹腔镜下内异症的诊断依据为:盆腔脏器如卵巢及其表面、子宫、宫骶韧带、阔韧带后叶、子宫直肠窝、组织粘连处等可找到子宫内膜异位病灶或盆骶腹膜缺损等,并进一步行活组织病理检查。 3.统计学方法:采用χ2检验。 二、结果 1.内异症的发生情况:141例内异症患者中,86例为术前即诊断为内异症,而另55例为无症状内异症经腹腔镜检查确诊。内异症不孕占不孕而行腹腔镜诊治患者的41.3%(141/342),无症状内异症占39.0%(55/141)。原发不孕80例,占56.7% (80/141),继发不孕61例,占43.3%(61/141)。 2.输卵管检查情况:24例输卵管不通,占17.0%(24/141),主要表现为根部不通,占66.7%(16/24)。内异症分期(RASF法)与输卵管通畅情况的关系见表1。
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喉部纤维瘤一例
患者男,47岁.渐进性声音嘶哑半年,近一个月感胸闷、憋气、呼吸不畅,平卧时感呼吸困难,于2003年1月入院.无发热、咳嗽、咳痰,平日体健否认有任何疾病史.间接喉镜检查:喉前庭部突出一大小约1.8 cm×1.5 cm的淡红色新生物,遮盖声门,无法窥见室带、喉室、声带及声门下区.电子喉镜检查:左侧室带前中部见一有蒂、基底广的约1.8 cm×1.5 cm的淡红色新生物,遮盖声门,随呼吸上下活动,吸气时新生物嵌于声门;呼气时新生物突出于喉前庭,此时可见部分声门缝隙,喉室、声带及声门下区仍无法窥见,杓区活动正常.在电子喉镜下行活组织病理检查,因新生物质地较硬未能成功.入院后全身麻醉高频通气给氧+支撑喉镜下行喉部新生物摘除术,术中见新生物1.8 cm×1.2 cm×1.0 cm大小,质地较硬,表面光滑,沿左侧室带缘完整切除喉部新生物,喉室、声带及声门下未见异常,声带活动正常.病理检查见肿物由长梭形细胞构成,排列成束,纵横交织,局部黏液样变性.病理诊断:喉部纤维瘤(图1,2).免疫组化平滑肌肌动蛋白(smoothmuscle-actin)检查呈阴性反应(图3).术后声音嘶哑、胸闷、憋气及呼吸困难症状消失,痊愈出院,随诊2个月未见复发.
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宫颈薄层液基细胞学检测2 435例结果分析
目的 报告我科对TCT检测异常的335例患者行活体病理组织学检查的结果及相关发病因素的分析.方法 回顾性分析2005年2月-2009年2月我科宫颈新柏氏TCT检查结果.TCT检查异常者行活体病理组织学检查,并对其年龄、好发年龄段、HPV感染率等因素进行分析.结果 TCT检查异常者2435例,宫颈炎1435例,占61.2%;CINI 231例,占9.9%;CIN2 301例,占12.8%;CIN3 294例,占12.5%;磷癌(SCC)49例,占2.1%;腺癌(AC)28例,占1.2%;粘液癌(MC)7例,占0.3%.各种宫颈疾病的好发年龄段为26~50岁.2435例TCT检测异常的病例中,HPV检出476例,占20.3%.结论 我院TCT检查与病理诊断的符合率,HPV感染率,TCT检查与病理活检癌的准确率,年龄分析,好发年龄段等各指标与同行一致.
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液基细胞学对宫颈病变的诊断价值
我们采用液基薄层制片技术制片,按照TBS2001分级系统指导诊断,对细胞学阳性病例在阴道镜下取活组织病理检查,对比细胞学与组织学结果,来评价液基细胞学对宫颈病变的诊断价值,报告如下.
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液基薄层细胞学联合阴道镜检查应用于250例宫颈病变的诊断价值探讨
目的 探讨液基薄层细胞学(TCT)联合阴道镜检查在宫颈病交中的诊断价值.方法 对我院门诊就诊的827例患者行TCT检查,对其中250例TCT检查细胞学阳性患者行阴道镜检查和镜下组织活检,对结果进行分析.结果 827例患者中正常范围内占69.8%,宫颈炎性病交占19.7%,未明确诊断意义的非典型鳞状上皮细胞(ASC)及非典型腺细胞(AGC)占4.4%,宫颈上皮内病变占3.6%,宫颈癌占2.5%.活检证实在HSIL中CINⅡ9例,CINⅢ 7例,宫颈癌21例.其中LSIL吻合率75.7%,HSIL吻合率69.6%,SCC吻合率1 00%.TCT检查联合阴道镜检查达到较高吻合度.结论 TCT筛查可提高宫颈病变阳性诊断率;细胞学阳性患者联合阴道镜检查和镜下组织活检诊断,可发现早期宫颈上皮内瘤交,进一步提高诊断事,为治疗赢取主动,从而提高患者的生存质量.
关键词: 宫颈病变 液基薄层细胞学(TCT) 阴道镜检查 活组织病理检查 -
液基薄层细胞学检查在宫颈癌筛查中的应用
目的 对宫颈癌和癌前病变的检查方法进行综合比较与评价,以期找到宫颈癌早期筛查的佳方案.方法 对2011年6月—2012年6月进行普查的5 325例育龄妇女行传统宫颈刮片检查,同时随机抽取1 575例进行薄层液基细胞学检测(TCT).对细胞学诊断阳性或临床诊断可疑者行阴道镜及或组织病理检查.结果 TCT检查标本的不满意率及假阳性率明显低于传统宫颈刮片检查(P<0.01).结论 TCT是宫颈癌及癌前病变早期诊断的重要手段,其明显提高了宫颈细胞学筛查的灵敏性及特异性.
关键词: 宫颈刮片薄层液基细胞学 活组织病理检查 宫颈癌 -
尼尔雌醇(Nylestriol)补充治疗对绝经后妇女膀胱粘膜的影响
近年来用尼尔雌醇补充治疗绝经后妇女由于雌激素缺乏所致的以尿频、尿急、尿痛等症状为主的尿道综合征,对缓解临床症状,有明显的效果.为探讨雌激素对膀胱粘膜的影响以及雌激素补充治疗绝经后妇女尿道综合征的机理,本文作者采用用药前后分别取膀胱粘膜进行活组织病理检查对比观察.同时行阴道脱落细胞的细胞指数测定和临床症状等项目对比观察,结果有显著差异.现报告如下.