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子宫内膜异位症不孕患者的腹腔镜诊断与治疗
我院自1995～1998年经腹腔镜诊断子宫内膜异位症（内异症）不孕患者141例，现将诊疗情况回顾总结如下。 一、资料与方法 1．研究对象：1995年1月至1998年12月因不孕症入院行腹腔镜诊治的患者共342例，其中经腹腔镜及病理检查诊断为内异症的患者141例。年龄在24～36岁之间，平均30.8岁。不孕时间1～8年，平均4.6年。 2．方法：月经干净后前半周期，在全身麻醉或局部麻醉下行腹腔镜检查及治疗，观察并记录子宫和双侧附件等盆腔情况，并常规在腹腔镜下行美蓝通液。应用激光烧灼、电凝、电切子宫内膜异位灶、卵巢异位囊肿，分解盆腔粘连。腹腔镜下内异症的诊断依据为：盆腔脏器如卵巢及其表面、子宫、宫骶韧带、阔韧带后叶、子宫直肠窝、组织粘连处等可找到子宫内膜异位病灶或盆骶腹膜缺损等，并进一步行活组织病理检查。 3．统计学方法：采用χ2检验。 二、结果 1．内异症的发生情况：141例内异症患者中，86例为术前即诊断为内异症，而另55例为无症状内异症经腹腔镜检查确诊。内异症不孕占不孕而行腹腔镜诊治患者的41.3%(141/342)，无症状内异症占39.0%(55/141)。原发不孕80例，占56.7% （80/141），继发不孕61例，占43.3%(61/141)。 2．输卵管检查情况：24例输卵管不通，占17.0%(24/141)，主要表现为根部不通，占66.7%(16/24)。内异症分期（RASF法）与输卵管通畅情况的关系见表1。
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庞玉琴治疗子宫内膜异位性疾病经验
庞玉琴教授将子宫内膜异位性疾病辨证为湿热证、血瘀证和湿热瘀阻证.子宫内膜异位性疾病有缓有急,类型复杂,且患者临床症状表现程度不一,因此治疗该疾病在总的治疗原则不变的前提下,亦应分清轻重缓急,急则治标,缓则治本.例如,以痛经为主诉就诊的患者在月经期下腹痛严重的情况下以化瘀止痛为主,非月经期清热利湿,逐瘀止痛;以卵巢异位囊肿为主诉就诊的患者,则以化瘀消瘕为主;以不孕日久为主诉就诊的患者,则分清造成不孕症的病理因素,综合治疗.
