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2型糖尿病湿热证与TSH及代谢指标的相关性研究
目的 研究2型糖尿病湿热证与TSH及代谢指标的相关性.方法 纳入2型糖尿病患者89例,其中湿热证组36例,非湿热证组53例,比较2组患者的一般资料、甲状腺功能、代谢指标、胰岛素抵抗的相关性.结果 2型糖尿病患者湿热证组相较于非湿热证组,湿热证组TSH偏高,有统计学意义,经相关性检验,发现2型糖尿病湿热证组胰岛素抵抗更明显,代谢指标及血脂均偏高,较非湿热证组比较有统计学意义.
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浅谈湿热证的辨治体会
涅热证是中医常见的病症,在许多外感疾病和内伤杂病的发病过程中均可出现以中医病机辨证而诊断的湿热证候.本文取例湿热头痛案、湿热心汗案及湿阻舌麻案论述湿热证的辨治体会.
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葛根芩连汤合程氏萆薢分清饮加减治疗湿热型糖尿病肾病的疗效观察
目的 探讨葛根芩连汤合程氏萆薢分清饮加减治疗湿热型糖尿病肾病的临床疗效及其机理.方法 将61例患者随机分为两组,对照组30例给予西药常规治疗.治疗组31例加服葛根芩连汤合程氏萆薢分清饮加减汤剂治疗,3个月为1个疗程.观察血常规、血清尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、24 h尿蛋白定量、血糖(FBG)及临床症状等治疗前后的变化.结果 治疗组湿热证候的疗效明显优于对照组(P<0.01);两组治疗后BUN、Scr及24 h尿蛋白定量等均较治疗前明显下降,两组比较差异有统计学意义(P<0.01或0.05);两组治疗后FBG均下降,组间比较,差异无统计学意义;治疗组总有效率为87.10%,对照组为63.33%,两组比较有统计学意义(P<0.05).结论 葛根芩连汤合程氏萆薢分清饮加减能延缓湿热型糖尿病肾病的进展,对糖尿病肾病有较可靠的疗效.
关键词： 2型糖尿病 糖尿病肾病 中医药治疗 湿热证 葛根芩连汤合程氏萆薢分清饮 -
穴位贴敷配合清化解毒方治疗乙型肝炎湿热证的临床研究
目的 观察清热解毒穴位贴敷疗法联合中药内服对乙型病毒性肝炎中医证候、肝功能、肝纤维化系列、血凝指标及HBV-DNA的影响.方法 将慢性乙型病毒性肝炎患者65例随机分为治疗组33例和对照组32例,治疗组为为穴位贴敷配合内服中药,对照组仅内服中药.分别在治疗前、治疗3个月时及随访6个月时对患者主要证候进行评价.结果 治疗3个月后:治疗组治疗后患者证候积分较治疗前明显减少,有统计学意义(P<0.05),治疗后与随访后治疗组证候积分明显低于对照组(P<0.05).随访结束后2组综合疗效无统计学差异.治疗组治疗后的ALT、AST、GGT、ALP、Tbil、Dbil等较治疗前明显好转(P<0.05),治疗组治疗后PT较治疗前明显缩短(P<0.05),治疗组治疗后肝纤维化四项指标HA、PⅢP、Ⅳ-C及LN明显优于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组治疗后logHBV-DNA较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),但治疗组与对照组患者指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗组HBeAg阴转与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05),治疗组治疗前后腹部B超差异无统计学意义(P>0.05).随访6个月后:治疗组ALT、AST、TBil及DBil与治疗结束时相比,差异有统计学意义(P<0.05),GGT、ALP差异无统计学意义(P>0.05),PT差异无统计学意义(P>0.05),肝纤维化四项指标HA、PⅢP、Ⅳ-C及LN差异无统计学意义(P>0.05),logHBV-DNA差异无统计学意义(P>0.05).结论 清热解毒穴位贴敷疗法联合中药内服对乙型病毒性肝炎有良好的临床疗效,能有效改善患者的临床症状,改善肝功能,延缓疾病的发展;但穴位贴敷维持远期疗效的效果并不明显,有待进一步的研究.
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清热除湿汤治疗面部激素依赖性皮炎湿热证疗效分析
目的 探讨清热除湿汤治疗面部激素依赖性皮炎湿热证的疗效.方法 选取102例面部激素依赖性皮炎患者依就诊顺序按2∶1比例随机分为治疗组68例和对照组34例.治疗组口服清热除湿汤,对照组口服盐酸西替利嗪,2组均配合硼酸溶液湿敷,治疗4周.治疗后不同时间点比较2组皮疹改善情况.结果 2组皮疹均有不同程度好转,治疗组有效率为86.57％,对照组为62.50％,差异有统计学意义(P＜0.05).渗出、水疱、水肿在服药第1周改善明显,红斑、干燥脱屑、瘙痒随治疗时间逐渐好转.2组在减少水疱方面疗效相当,在减轻红斑、水肿方面治疗组起效更快.结论 清热除湿汤改善面部激素依赖性皮炎湿热证疗效较好.
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昌阳泻心汤加减治疗湿热泄泻的临床观察
目的 观察昌阳泻心汤加减对湿热泄泻的临床疗效及安全性,寻找符合东南亚地区治疗湿热泄泻病证的佳中医方药.方法 采用随机分组对照试验分为治疗组与对照组各30例,治疗组应用昌阳泻心汤加减治疗,对照组应用葛根芩连汤加减进行治疗.结果 治疗组临床治愈率为80.0%,总有效率为96.7%.对照组临床治愈率为46.7%,总有效率为76.7%.治疗组未发现不良反应.结论 昌阳泻心汤与葛根芩连汤都取得满意疗效,无显著性差异(P＞0.05),但昌阳泻心汤对改善症状和临床痊愈率方面优于葛根芩连汤(P＜0.05).
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基于黏附机制探讨HP感染中医预防特色
幽门螺杆菌是胃内一种感染性致病菌,与多种胃肠道疾病密切相关,而西医根除治疗目前遇到诸多瓶颈.从现代医学关于幽门螺杆菌黏附机制的研究成果入手,结合中医对于幽门螺杆菌感染的认识,探讨治疗幽门螺杆菌感染的新方法、新手段.认为在幽门螺杆菌感染中,“湿热”为始动因素,应重视“脾胃湿热”病机,关注幽门螺杆菌黏附阶段,及时阻断其进一步感染;提出幽门螺杆菌感染的中西医结合、“病-证-体-方”四位一体、“治未病”阶段用药预防策略,为中医药以及中西医结合治疗幽门螺杆菌感染提供新的思路.
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中药治疗小儿慢性胃炎湿热证的临床研究
目的观察胃平冲剂治疗小儿慢性胃炎湿热证的临床疗效.方法将入选的60例患儿,随机分为治疗组与对照组各30例进行观察.治疗组口服中药胃平冲剂治疗,对照组口服麦滋林-S治疗,均治疗4周.结果治疗组总疗效(包括胃镜、病理改变及综合疗效)90%,对照组总疗效86.67%,经统计学处理无显著性差异,P＞0.05;但从临床症状缓解上分析,治疗组明显优于对照组,P＜0.05～0.01.结论胃平冲剂治疗小儿慢性胃炎湿热证,通过局部与整体辨证的结合达到较好的治疗目的.
关键词： 小儿慢性胃炎 湿热证 清热利湿、理气和中法 中医药治疗 -
湿热致瘀理论临床运用举隅
湿热证为临床常见证型,因其同时具备湿邪和热邪双重特性,其病情常缠绵难愈,病程较长且易反复,清热祛湿为其主要治疗大法,但单纯运用传统的治疗方法,疗效并不显著.湿热致瘀理论的提出,为湿热证的治疗提供了新的思路和治疗方法,即在清热祛湿药物基础之上加用适当活血化瘀药物如泽兰、红花、丹参、赤芍等,有助于改善瘀阻、络损等瘀血兼夹情况,现验之临床,确实取得了可喜的疗效.
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猪苓汤加味治疗复发性尿路结石临床观察
尿路结石是一种常见病,症状反复发作,复发率高,患者承受巨大的痛苦及精神负担,严重影响生活质量.笔者运用猪苓汤加味治疗复发性尿路结石92例,取得满意疗效,现总结如下:
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清热除湿口服液治疗湿热型急性湿疹的临床观察
目的 观察清热除湿口服液治疗湿热型急性湿疹的临床疗效及安全性.方法 选湿热型急性湿疹患者96例,随机分为3组,治疗组给予清热除湿口服液,20 ml/次,2次/d;中药对照组口服龙胆泻肝丸,6 g/次,2次/d;西药对照组给予盐酸西替利嗪10mg,每晚口服1次.2周为1疗程.结果 治疗组较盐酸西替利嗪组总有效率无显著性差异(P＞0.05),较龙胆泻肝丸组有显著性差异(P＜0.05);治疗组较盐酸西替利嗪组及龙胆泻肝丸组基愈显效率均有显著性差异(P＜0.05).结论 清热除湿口服液治疗急性湿疹湿热证有效.
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针刺阴陵泉、内庭对湿热证模型大鼠的干预作用
目的 观察针刺阴陵泉、内庭对湿热证大鼠模型的影响.方法 采用高脂饮食、湿热环境、大肠杆菌感染联用方法制作大鼠湿热证模型.造模后给予针刺治疗10 d.结果 造模大鼠症状和体征都有变化,符合湿热证的特点;且高、中、低切变率下的全血黏度[(2.95±0.18)、(3.31±0.20)、(9.52±0.53)]mPa?s,血清及皮肤组织中SOD和MDA表达均有异常[(4.21±0.3)、(8.51±0.42)]mPa?s,[(1.35±0.16)、(1.26±0.20)]mPa?s.针刺组对高、中、低切变率下的全血黏度[(2.70±0.15)、(2.98±0.27)、(8.93±0.80)]mPa?s,血清及皮肤组织中SOD和MDA表达量均有明显改善[(4.52±0.26)、(7.00±0.62)]mPa?s,[(1.49±0.12)、(1.05±0.24)]mPa?s.结论 针刺阴陵泉穴和内庭穴可改善湿热证大鼠模型的血液高黏状态,提高机体清除过氧化物能力.
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慢性浅表性胃炎不同证型大鼠琥珀酸脱氢酶活性与细胞色素C含量对比研究
目的：探讨慢性浅表性胃炎( chronic superficial gastritis, CSG)脾虚与湿热证模型大鼠胃组织琥珀酸脱氢酶( succinate dehydrogenase,SDH)的活性及细胞色素C( cytochrome C,Cyt-C)的含量变化,从能量代谢的角度揭示CSG不同证候的实质。方法用水杨酸钠溶液灌胃法复制大鼠单纯CSG模型,在此基础上,用小承气汤泻下法及饥饱失常法复制脾虚CSG模型；用肥甘辛辣饮食法复制湿热CSG模型,5周后,检测大鼠胃组织琥珀酸脱氢酶活性及细胞色素C含量。结果 SDH的含量为：湿热CSG组高,而脾虚CSG组低。脾虚CSG组与湿热CSG组分别与其他组比较,差异均有统计学意义(P<0．05或P<0．01)；胞浆中Cyt-C含量造模组均高于正常组,差异有统计学意义(P<0．05或P<0．01),其中脾虚CSG组高,湿热CSG组次之,两组之间比较,差异有统计学意义(P<0．01)。结论 CSG不同证型大鼠胃组织SDH活性及Cyt-C含量的差异,提示同一疾病不同证型之间能量代谢状态的不同,湿热证相对于脾虚证能量代谢较亢进。
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慢性浅表性胃炎大鼠胃黏膜细胞凋亡与中医证型的相关性
目的 探讨慢性浅表性胃炎(chronic superficial gastritis,CSG)大鼠不同证型胃黏膜细胞凋亡及其调控基因B细胞淋巴瘤/白血病-2(B-cell lym-phoma/Leukemia-2,Bcl-2)mRNA表达水平的变化,从细胞凋亡的角度揭示CSG各证候的实质.方法 复制大鼠单纯CSG模型、脾虚CSG和湿热CSG模型,检测胃黏膜上皮细胞凋亡指数及其调控基因Bcl-2 mRNA表达水平.结果 三个模型组大鼠胃黏膜细胞凋亡指数均显著高于正常对照组,以脾虚CSG组高.三个模型组较正常组Bcl-2 mRNA表达均降低,以脾虚CSG组低.结论 CSG大鼠胃黏膜细胞凋亡指数、Bcl-2 mRNA表达水平与CSG证候有一定的相关性,以脾虚CSG组大鼠胃黏膜细胞凋亡指数高和Bcl-2 mRNA表达水平低.
关键词： 脾虚证 湿热证 细胞凋亡 B细胞淋巴瘤/白血病-2基因 -
湿热环境对CCl4诱导大鼠肝炎模型的影响及代谢组学研究
目的:从一般体征、生化指标、病理组织、代谢物四个方面考察湿热环境对四氯化碳致大鼠慢性肝炎疾病的影响作用.方法:24只雄性Wistar大鼠随机分为正常组、模型组一(单纯CCl4,6周)、模型组二(CCl4+湿热环境,6周).观察大鼠的体重、饮食量、饮水量等变化,对12项指标进行检测,结合HE染色、Masson染色结果观察肝脏组织受损情况.采用代谢组学技术对血清、肝脏进行差异代谢物鉴定及通路分析.结果:一般体征、生化指标、病理切片结果说明湿热环境加速疾病的进展以及加重疾病严重程度.代谢组学结果显示这种影响涉及血清中氨基酸代谢通路,肝脏中脂质代谢、氨基酸代谢等通路.结论:湿热环境加速疾病的进展以及加重疾病严重程度,该影响机制涉及血清中氨基酸代谢通路,肝脏中脂质代谢、氨基酸代谢等通路.
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基于代谢组学方法的湿热证“异病同证”研究
目的:从代谢组学变化层面揭示“湿热证”异病同证的物质基础.方法:以慢性乙型病毒性肝炎、非酒精性脂肪性肝病及慢性肾小球肾炎的典型湿热证患者各30例为研究对象,以健康者30例为对照,联合选用超高效液相色谱-四极杆飞行时间质谱仪和气相色谱-飞行时间质谱仪两个代谢物检测平台,对血清样本进行全谱代谢组学检测.并运用多维统计方法对数据进行分析,以探索三种不同疾病湿热证的共性及特异性变化物质.结果:通过比较不同疾病湿热证组间代谢组学差异物质,并与健康组对照,发现肌苷、尿苷、天门冬氨酸、油酸甘油酯、乳酸盐是三种疾病湿热证的共同变化物质.结论:基于代谢组学技术发现,上述三种不同疾病的典型湿热证之间,既有反映不同疾病的差异性物质,又存在与湿热证相关的共性物质,从而在代谢水平上为中医“异病同证”理论提供了客观依据.
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基于网络药理学的茵陈蒿汤“异病同治”研究
目的:采用网络药理学的方法,预测茵陈蒿汤的药物活性成分、效应靶点及潜在疾病,探讨该方治疗不同疾病湿热证“异病同治”的分子机制.方法:通过TCMSP、TCM Database@Taiwan、DrugBank等多个数掘库,查找茵陈蒿汤中药物的成分、靶点和相关疾病信息,运用Cytoscape软件构建中药成分-靶点-疾病网络模型,并分析网络的拓扑结构,通过DAVID网站对茵陈蒿汤作用的生物学过程和KEGG通路进行富集分析.结果:共查找到茵陈蒿汤中大黄、栀子和茵陈三味药的272种化学成分,口服生物利用度(OB)≥30％和类药性指数(DL)≥0.18,并能够找到对应靶点的活性成分有33种,对应216个靶点蛋白与308种疾病,大于节点平均度的有81种疾病.与茵陈蒿汤相关的前三个生物学过程为对有机物质的反应、对细胞增殖的调节和对细胞凋亡的调控.显著富集的前三个KEGG通路为癌症通路、前列腺癌及胰腺癌.结论:本文基于网络药理学分析方法对茵陈蒿汤有了整体性的认识,有助于阐明茵陈蒿汤的组效关系,揭示其对于湿热证异病同治的作用机制,以及发现新的潜在临床适应症.
关键词： 茵陈蒿汤 湿热证 异病同治 网络药理学 中药成分-靶点-疾病网络 -
中医药治疗银屑病湿热证用药规律分析
目的:总结中医治疗银屑病湿热证用药经验,分析银屑病湿热证用药规律,将中医理论与中药药理相结合,以指导临床治疗,提高疗效.方法:以"银屑病"为关键词,以"湿热证"为主题词,在1979-2011年中国期刊全文数据库(CNKI)和1998年-2012年万方医学期刊全文数据库资料内检索,重复文献除外.根据纳入和排除标准,搜集了用于治疗银屑病湿热证的中草药和基本方.结果:治疗银屑病湿热证的中草药共87味,基本方17首.土茯苓、白鲜皮、黄芩等23味中药治疗银屑病湿热证使用频率较高,属治疗银屑病湿热证的主药.药物归经主要归肝经,在治疗银屑病湿热证应重点从肝经论治.结论:治疗银屑病湿热证的主要方剂为:龙胆泻肝汤、萆薢渗湿汤、黄连解毒汤.
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湿热证病证分布规律探析
湿热证是临床常见基本证候,选择与临床、教学与科研紧密相关的指导用书—《中医内科学》《中西医结合内科学》《中药新药临床研究指导原则(试行)》,对其所列疾病及湿热证型进行分析,提取与湿热证相关证型(子证型),揭示病证分布特征,归纳湿热相关证型.发现湿热证与代谢性疾病、慢性肾病、肝胆疾病、脾胃疾病等多个重大或慢性疾病关系密切.但目前对湿热在重大或慢性疾病中的重视程度与研究深度均有待提高,且湿热证相关证型繁杂,尚需统一规范.因此,厘清与湿热证候有关的重大或慢性疾病,建立规范化辨证标准,是临床、教学与科研工作中亟待解决的首要问题.
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慢性胃炎湿热证病性与病位证素的相关性
目的:研究慢性胃炎湿热证病性湿、热与病位证素的相关性,为临床诊疗提供参考依据.方法:采用证素辨证的方法筛选出312例慢性胃炎湿热证患者,探讨湿热证病性湿、热与病位证素之间的关系.结果:312例慢性胃炎湿热证患者的常见的病位证素出现的频数从高往低的分布情况为:胃＞脾＞肝＞肾＞肺=胆;湿与脏腑病位证素的相关系数从高到低依次为:脾＞胃＞肝＞肾＞胆＞肺.结果表明湿与脾、胃、肝存在显著的相关性(P ＜0.001),与肾、胆、肺不存在相关性(P ＞0.005).热与脏腑病位证素的相关系数从高到低依次为:肝＞胆＞胃＞脾＞肺＞肾.结果表明热与肝、胆、胃、脾存在相关性(P ＜0.005),与肺、肾不存在相关性(P ＞0.005).结论:湿热证是慢性胃炎的重要证型,病性证素湿与热均与胃、脾、肝相关.
