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蓝光试验、潜血试验和ATP生物荧光法测定血液残留灵敏度的比较研究
目的 比较蓝光试验、潜血试验和ATP生物荧光法测定血液残留量的灵敏度.方法 利用EndocheckTM测试工具箱、杰力试纸和荧光光度计分别测定血液残留量.结果 2.5×10-5的血液稀释液用蓝光试验可100%检出,5×10-6的血液稀释液用潜血试验可100%检出,ATP生物荧光法可定量测定1.0×10-9的血液稀释液.结论 ATP生物荧光法可比潜血试验和蓝光试验更灵敏地定量测定血液残留量.
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痛泻要方加味治疗肠道易激综合征
笔者近2年使用痛泻要方加味治疗肠道易激综合征,经临床观察,疗效满意,报道如下.1 临床资料治疗组:126例,其中男性55例,女性71例,年龄19岁~66岁,平均42.8岁,病程1年~18年;对照组:47例,其中男性19例,女性28例,年龄20岁~61岁,平均43.4岁,病程半年~21年.以上1 73例病人均符合国内诊断标准,以腹痛、腹胀、腹泻及便秘为主诉,部分患者伴有神经官能症症状,一般情况尚好,无消瘦、发热,体检仅发现腹部压痛(以左下腹压痛为多),多次粪便常规、培养均为阴性,粪潜血试验阴性.其中34例作X线钡剂灌肠检查,无阳性发现或结肠有激惹现象,纤维结肠镜检查提示部分患者肠蠕动亢进,无明显粘膜异常,其中18例纤维结肠镜提示乙状结肠或直乙肠交界处粘膜轻度充血、水肿,但未见溃疡及出血点,组织学检查正常,血、尿常规正常,血沉正常,无痢疾、血吸虫等寄生虫病史,试验性治疗无效.
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云南白药胶囊治疗老年上消化道出血46例
从1997年2月~1999年3月,我们用云南白药胶囊治疗老年上消化道出血46例,疗效肯定,现报道如下。1 临床资料 选择符合诊断标准的病例按入院先后顺序随机分为治疗组和对照组,其中治疗组46例,年龄60~78岁,平均68岁,出血病史1~10天,消化性溃疡33例,急性胃粘膜病变6例,胃炎7例;对照组30例,年龄60~76岁,平均65岁,出血病史1~8天,消化性溃疡20例,胃炎5例,急性胃粘膜病变5例。 诊断标准:(1)年龄60岁以上;(2)有黑便或呕血等临床表现,大便潜血试验阳性;(3)排除消化性溃疡、急性胃粘膜病变、胃炎以外所致之上消化道出血。
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胃液潜血检验与临床
胃液潜血检验是临床早期发现上消化道出血及肿瘤等的一种常见筛查方法, 本文采用"速而准"一步法和邻联甲苯胺法对不同颜色、性状与pH值和不同疾病病人的胃液作了潜血试验,现报道如下:
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呕吐物潜血检查与临床
呕吐物潜血检查对上消化道出血及肿瘤等疾病的筛查与胃液潜血检查[1]一样具有重要的临床意义.因此,作者对不同颜色、性状与pH值和不同疾病病人的呕吐物做了潜血试验,现报道如下.
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老年人缺铁性贫血36例病因分析
本文分析36例老年人缺铁性贫血的病因,发现均与胃肠道疾病有关,而慢性失血是常见的原因.1资料和方法1.1对象2001~2003年在同济大学附属东方医院诊断为缺铁性贫血的老年患者36例,年龄67~96岁,中位数年龄78岁.男15例,女21例.均符合缺铁性贫血诊断标准[1].1.2病因诊断方法胃切除术、痔疮主要根据病史和体格检查;粪便常规和潜血试验,各例检查2~5次不等;纤维胃镜和(或)纤维结肠镜检查及活组织病理检查33例.
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胶囊内镜在全消化道检查的临床应用价值
我院于2008年10月至2009年10月应用胶囊内镜对35例在传统的小肠检查未能明确诊断的小肠疾病患者进行了全消化道检查[1],现报道如下.一、资料与方法1、临床资料:2008年10月至2009年10月间,我院对35例经过小肠气钡、双气囊小肠内镜、血管造影、核素显像等检查未能明确诊断的小肠疾病患者接受了胶囊内镜(capsule endosiony,OMOM)检查,男21例,女14例,年龄21~89岁,平均年龄41.5岁.本组患者中,反复发作性间断腹痛者10例,不明原因消化道出血者12例,反复排脓血便者3例,病史超过二年的长期腹泻6例,粪便持续潜血试验阳性超过2年者4例.
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十二指肠水平部肠癌一例
病人,张建华,男,38岁,因发热伴中上腹不适半月,于1999年3月2日入院。发病后无厌食、纳差、腹泻,无黄疸,无腰背部疼痛,但体重有所下降。患者曾于1996年因十二指肠球部溃疡穿孔,在我科行胃大部切除,B-Ⅱ式胃空肠吻合术,手术后恢复良好。入院时查体:一般情况良好,神清合作,自动体位,皮肤粘膜无黄染,浅部淋巴结无肿大。腹平软,中腹部偏右轻压痛,无反跳痛,肝、脾肋缘下未扪及,肠鸣音正常。CT检查示:肝内外胆管及主胰管明显扩张,胆囊充盈,在胰头及胰体间有一约3 cm×4 cm×5 cm大小、不均匀密度阴影,阴影中央可见液性暗区。B超检查结果与CT检查相似。血生化检查示,RBC 3.77×1012/L、WBC 5.38×109/L、Hb 107 g/L、Plt 280×109/L、Tbil 6.3 μmol/L、D-Bil 3.0 μmol/L、ALT 167 nmol·s-1/L、AST 56 nmol·s-1/L、血淀粉酶88 U/L、AKP 834 nmol·s-1/L、CEA 4 ng/ml、大便潜血试验(-)、尿淀粉酶2 990 nmol·s-1/L。初步诊断:(1)慢性胰腺炎,(2)胰头癌 患者入院后行抗感染治疗10 d后,复查CT,其结果与入院时相同,同时可见腔静脉受压影。
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湖北地区目标人群中大肠癌筛检结果分析
目的 通过大肠肿瘤序贯隐血筛检方案的实施,了解湖北地区大肠癌的患病率,并对该方案的应用进行分析.方法 采用随机整群分层抽样,选取5个筛查点的17 418人作为目标人群,对其中40岁以上者进行序贯粪隐血试验,对阳性者进一步行肠镜检查;并对符合条件的高危人群进行粪隐血和肠镜检查.结果 目标人群17 418人,40岁以上者8884人,接受粪隐血试验检查者2908人.男女比例1:1.1,中位年龄52岁.序贯粪隐血试验阳性者316人,阳性率为10.9%.序贯粪隐血试验阳性者中124人接受肠镜检查.检出大肠癌5例,检出率1.6%.Dukes A期和B期4例,占检出大肠癌的4/5.结论 湖北地区大肠癌的患病率呈较高水平,序贯粪隐血筛检方案有较高的有效性和可行性,尤其是在大肠癌的早期防治中.提高受检人群的依从性是未来筛检工作的重点.
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暴发性紫癜并大面积皮肤坏死一例
患者男,10个月,于2003年12月1日中午出现发热伴轻咳,测体温39.6℃,予布洛芬口服液4 ml先后两次口服退热.当晚患儿面部及四肢皮肤突然出现红色瘀斑,并迅速扩散、融合成片,伴气促、紫绀.急诊入当地医院,查血常规WBC:19.1×109/L,RBC:22×109/L,大便潜血试验(+),出、凝血时间明显延长,3P试验阳性.全身对称性分布点状、大片状暗红色紫癜和瘀斑,压之不褪色.患儿迅速出现休克、DIC及心衰、呼衰,病情危急.立即予以扩容、抗休克,甲基强的松龙抗过敏,肝素抗凝,并输新鲜血浆及抗感染、支持对症治疗,病情逐渐稳定.9 d后大部分瘀斑变淡、消失,但部分瘀斑逐渐发黑坏死,形成黑色焦痂,于12月10日转入我院进一步治疗.
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先天性短食管合并多发畸形1例
病儿 女,8岁.反复上呼吸道感染,发现心脏杂音.心脏彩色超声心动图诊断先天性房间隔缺损.病儿出生后即有进食后不能平卧、易呕吐;近半年出现进行性吞咽困难伴胸骨后疼痛,呕吐频繁.上消化道钡餐造影显示部分胃在胸腔内,食管胃连接处有2cm长狭窄段,诊断先天性短食管并食管狭窄.腹部B超及CT发现腹部多发肿物.实验室检查示血红蛋白70g/L,大便潜血试验阳性.
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不同清洗方法对中度污染器械清洗效果对比研究
目的 探索一种高效、快速、经济、安全、实用的清洗方法 ,以保证再生器械的灭菌质量.方法 将供应室回收的600件中度污染器械随机分为常规组、试验A组和试验B组(每组各200件),试验A组和试验B组在常规清洗前,分别接受温水和酶液浸泡,随后均放人全自动喷淋清洗机中清洗;比较不同方法 清洗后器械的洁净度及残留血的污染情况.结果 试验A组、试验B组与常规清洗组比较,清洗洁净度与质量均明显提高,经统计学处理,差异有统计学意义(P<0.05);而两试验组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在使用全自动喷淋式清洗机清洗中度污染器械前,采用温水浸泡或多酶液浸泡均能很好提高再生器械的清洗效果.
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子宫切除术后急性应激性溃疡四例分析
1997年1月至2000年9月在我院妇产科行以子宫全切术为主的手术患者中,术后发生急性应激性溃疡4例,占同期同类手术的5.89%。现将此4例临床资料分析如下。 一、临床资料 1.临床表现:患者年龄为40~56岁,均无胃溃疡史。(1)临床诊断:例1为多发性子宫肌瘤,合并乙型病毒性肝炎、高血压;例2为多发性子宫肌瘤;例3为子宫腺肌病、左侧卵巢囊肿;例4为卵巢粘液性囊腺瘤局部粘液性囊腺癌,合并乙型病毒性肝炎、慢性胃炎。(2)手术情况:均在我院妇产科手术,采用硬膜外麻醉。术式:例1为子宫全切术+双侧附件切除术;例2为子宫全切术;例3为子宫全切术+左侧附件切除术;例4为子宫全切术+双侧附件切除+大网膜切除术。术后均应用抗生素,未用肾上腺激素类药物。(3)术后应激性溃疡的表现:术后4~40 h出现恶心、呕吐咖啡色粘液,有时为暗红色血液,5~8次,每次量100~300 ml。化验检查:呕吐物红细胞(++)~(+ + + +),术后3~5 d出现大便潜血试验(+)。例2伴有剑突下压痛,例4伴有上腹痛。例3外周血血小板计数为79×109/L,例4为61×109/L。
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小肠血管瘤一例
患儿男,12岁,以"间断黑便,面色苍白8年余"为主诉入院.8年前患儿发热(体温37.3~37.4℃)后出现黑便,伴脐周阵发性疼痛,之后出现面色苍白,至外院诊断为"消化道出血"原因未明,间断服用"奥美拉唑、云南白药"治疗,效果差,后到多家医院就诊,行胃镜、肠镜、腹部CT等检查,均未确诊,近1个月患儿再次出现黑便、面色苍白,来院就诊.入院查体T 36.9℃,神志清,精神欠佳,重度贫血貌,浅表淋巴结未触及肿大,双肺呼吸音粗,心率100次/min,律齐,心前区可闻及收缩期Ⅱ/6级杂音,腹软,肝脾肋下未及,双下肢无水肿.辅助检查:血常规wBC 3.7×109/L,RBC 1.81×1012/L,HB 28g/L,PLT 363×109/L,凝血功能正常,大便潜血试验(+ +).
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成人结肠重复畸形一例
患者女,29岁.因腹胀大便干结3年,右腹部肿块2个月余入院.体检:腹外形不对称,右侧腹部隆起,下至髂前上嵴,上至肋下缘,右及腹中线,肿块质硬无压痛,活动度可,表面光滑,叩诊呈实音.实验室检查:大便常规无异常,潜血试验(-),血尿常规及肝肾功能正常.
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结肠重复畸形一例
患者男,35岁,腹胀,大便干结,排尿不适2年,逐渐加重.腹部双侧可触及巨大包块,上至肋下缘,下至骨盆,界限欠清,质硬,稍活动,表面光滑,有轻度压痛.实验室检查:潜血试验阴性.
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消化道出血患者粪便潜血试验结果分析
免疫金标法便潜血试验由于特异性好、灵敏度高、不受食物影响、操作简单等优点被广泛接受~([1]).但临床发现金标法由于存在“后滞”现象,对明显的柏油样便和含鲜血的呕吐物结果却为阴性,导致金标法潜血试验在消化道出血的诊断中有一定局限性~([2]).
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1例过敏性紫癜误诊体会
本院一家属因患过敏性紫癜被误诊,从市级医院行剖腹探查术转院至省级医院未治愈,辗转至北京协和医院被确诊治愈.现报道如下.1 病例介绍患者,男,18岁,主因腹部阵发性绞痛,伴有呕吐、便血,来本市中医医院就诊.查:生命征正常,皮肤粘膜无出血点,下腹部有压痛,腹肌不紧张,无反跳痛.化验:血常规全血白细胞及嗜酸性粒细胞偏高,尿常规红细胞(++),大便潜血试验(+),腹部B超未见异常,胸腹联透心、隔、肺未见异常,腹部未见异常.因腹痛加剧疑为肠套叠即行剖腹探查术,术中可见小肠壁肠系膜有散在的大小不等的出血点,腹腔无渗液,肠管未见扩展,肠蠕动正常,回盲部未见异常,排除腹部外科疾病.次日家属要求转省级医院治疗.转至省级医院普外科治疗,发病第5d发现患者内踝周围有散在的、大小不等的出血点.化验指标和其它指标无明显改变.请消化科专家会诊,疑为克隆氏病,治疗1周无效.医院建议转院诊治,经北京协和医院诊断确诊为过敏性紫癜,给予氢化考的松200mg/d对症治疗,次日患者感觉好转,经系统治疗痊愈出院至今未复发.
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硬便潜血试验可呈假阳性反应
笔者在做大便潜血试验时发现硬便潜血试验呈假阳性,现将我科324例检验结果报道如下:1 资料与方法1.1 资料:标本均为近两年来各科送来我科检验的日常大便标本中之硬便.
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上消化道大出血的监测与处理
上消化道出血可来自消化道的任何部位,但85%发生在上胃肠道,范围主要包括食管、胃、十二指肠.有明显的如呕血、黑便;有潜隐的要根据粪便的潜血试验.当临床表现有循环障碍时则提示有大量失血,症状包括低血压、心悸、周围血管收缩和少尿,也有人以体位改变引起低血压,脉搏的变化(即病人由卧位改为直立时脉搏加快10~20次/min,收缩压下降20 mmHg)作为急性大出血的诊断标准.上消化道出血的病人在入院36 h内情况多不稳定,必须安置在一个有特殊设施的病房,在有经验的护理人员协助下,内外科医生相互配合进行初步处理并密切观察出血情况,即是否停止、继续或再出血,在循环状态稳定、情况允许的条件下,及时进行病因诊断和恰当的决定性处理,这就是重症监护病房(intensive care unit,ICU).