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藏药肠宁丸(散)治疗脏府瘀热型慢性溃疡性结肠炎临床研究
资料与方法病例选择:以反复发作,持续不愈的慢性溃疡性结肠炎症,藏医辨证属于脏腑瘀热型患者作为治疗对象.症见:腹部压痛,以右下腹为主.病变结肠可有触痛并呈硬管状,急性全结肠受累者可有腹肌紧张,直肠炎时肛门括约肌痉挛,直肠指检有触痛,但毒血症较重者则可松弛.肠外主要有关节痛、眼损害、胆管炎或胆郁性黄疸皮损等.纤维结肠镜检查发作期可见黏膜呈颗粒状,充血、水肿显著,易出血;可见糜烂、溃疡,慢性病例可见炎症性息肉,肠壁增厚,黏膜活检见非特异性炎症.钡剂灌肠检查可见结肠黏膜紊乱,结肠袋变化,肠壁痉挛,肠管周缘呈小刺或锯齿状等.严重病例有明显电解质紊乱,尤为低血钾.
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痛泻要方加味治疗肠道易激综合征
笔者近2年使用痛泻要方加味治疗肠道易激综合征,经临床观察,疗效满意,报道如下.1 临床资料治疗组:126例,其中男性55例,女性71例,年龄19岁~66岁,平均42.8岁,病程1年~18年;对照组:47例,其中男性19例,女性28例,年龄20岁~61岁,平均43.4岁,病程半年~21年.以上1 73例病人均符合国内诊断标准,以腹痛、腹胀、腹泻及便秘为主诉,部分患者伴有神经官能症症状,一般情况尚好,无消瘦、发热,体检仅发现腹部压痛(以左下腹压痛为多),多次粪便常规、培养均为阴性,粪潜血试验阴性.其中34例作X线钡剂灌肠检查,无阳性发现或结肠有激惹现象,纤维结肠镜检查提示部分患者肠蠕动亢进,无明显粘膜异常,其中18例纤维结肠镜提示乙状结肠或直乙肠交界处粘膜轻度充血、水肿,但未见溃疡及出血点,组织学检查正常,血、尿常规正常,血沉正常,无痢疾、血吸虫等寄生虫病史,试验性治疗无效.
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成人肠套叠误诊临床分析
我院自1982年10月至今,共收治成人肠套叠10例,其中1例由X线钡剂灌肠检查确诊并复位,其余9例经手术证实.其中发生误诊的有8例,本文就此8例误诊作如下临床报告.
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《癌症知多少——老年肿瘤》分册问答选登(五)
我们单位正在组织大肠癌筛查,这种筛查有何价值?如何进行?虽然这种筛查有些争议,目前仍然认为大肠癌筛查是在高危人群中比较有效的早期发现、早期诊断的措施.粪便隐血检查仅能发现癌变的迹象,不能直接发现癌病灶,是做肠镜前的常规初筛手段.由于肠镜检查的广泛普及,过去使用的钡餐或钡剂灌肠检查已经逐渐退出,只是个别情况下的一种补充手段.
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高频超声对小儿肠息肉的诊断价值
小儿肠息肉是小儿常见病,也是小儿便血的常见原因.以往多依靠结肠镜检查或X线钡剂灌肠检查而确诊,有关超声对小儿肠息肉的诊断鲜有报道.本研究对经手术和病理证实的19例肠息肉患儿术前进行超声检查,观察小儿肠息肉声像图表现和血流特征,探讨高频超声对小儿肠息肉的诊断价值,报告如下.资料与方法
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小儿肠套叠声像分型探讨
通过对86例小儿肠套叠声像中靶环征或同心圆征(以下只称靶环征)的观察及其与手术或x线空气、钡剂灌肠检查治疗结果的对照分析,探讨超声显像 .(US)能否对肠套叠发生部位作出判断,为临床分型提供诊断依据.
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创伤性膈疝误诊为结肠占位1例分析
病例摘要:患者,男性,36岁,警察,黑龙江人,主因间断发作左上腹部胀痛伴呕吐不排气不排便半年加重1周入院.门诊资料:结肠镜检查进镜80cm脾曲处狭窄不能进镜.取组织3块,病理示慢性炎症.X线立位腹平片示肠梗阻.X线钡剂灌肠检查:钡剂达脾曲不能通过,X线胸片示左侧胸膜炎.门诊以"结肠占位收入院.查体左胸背第六七肋间见2处约2.0cm大小手术疤痕.左下肺呼吸音活跃,未闻及气过水声.入院诊断:①结肠占位并肠梗阻.
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多层螺旋CT多平面重建技术在乙状结肠癌诊断中的应用价值
乙状结肠癌是常见的乙状结肠梗阻的病因之一,约8%~23%的乙状结肠癌患者在临床上以肠梗阻作为首发症状[1]。钡剂灌肠检查和纤维结肠镜检查是临床常用的检查方法,近年来,随着多层螺旋CT(MSCT )的广泛应用,CT 检查安全、方便快捷以及应用后处理重建技术,图像更加清楚、直观,现逐渐应用于胃肠道肿瘤的检查,为临床制定治疗方案及评估预后提供重要信息。本文对经过手术病理证实的46例乙状结肠癌的 MSCT 及多平面重建(M PR )图像与临床、病理结果进行回顾性分析,以提高对MSCT 诊断乙状结肠癌临床应用价值的认识。
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结肠癌早期诊断的策略
结肠癌的早期诊断包含两方面,一方面是有症状患者的早期诊断,另一方面是无症状早期结肠癌患者的诊断.因为早期结肠癌通过积极治疗可以治愈,所以后者的意义更为重要.当临床症状和体征如贫血、便血、腹痛、体重下降或大便习惯改变等提示可能存在结肠癌时,应立即进行结肠镜和钡剂灌肠检查.尽可能缩短确诊时间,时间越短,预后越好.而发现早期结肠癌的有效方法则是结肠癌的筛查,具体包括以下几方面:①筛查人群的选择,包括一般人群和高危人群;②筛查的方案;③筛查的方法.几年前美国癌症协会、美国内科医师协会和国家癌症学会推荐40~50岁以上的人群每年进行粪便隐血试验.高危人群包括:①溃疡性结肠炎及克罗恩病;②家族腺瘤性息肉病(Gardner综合征和Jurlot综合征)、幼年性息肉病及遗传性非息肉性大肠癌;③大肠癌或大肠腺瘤患者的一级亲属;④有结肠癌病史者.
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区域性结肠神经节细胞缺乏所致黏膜肌异常增厚并发肠梗阻一例
患者女,61岁.因4年来反复腹痛、腹胀、便秘,症状加剧伴呕吐10 d入院.查体左侧中上腹部可扪及包块.X线钡剂灌肠检查提示降结肠完全梗阻.
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婴幼儿迁延性及慢性腹泻肠道菌群变化及病因探讨
为了探讨迁延性、慢性腹泻患儿的肠道菌群变化及病因,对31例健康儿童及35例迁延性、慢性腹泻患儿粪便中4种常见厌氧菌、需氧菌进行定量检测.病例选择:①自1998年3月至2000年3月在我科住院的迁延性、慢性腹泻患儿,年龄均在8个月至3岁半;②大便每日4次以上,为黄绿色稀便、粘液便;③在外均用过抗生素3天至10天不等;④X线钡剂灌肠检查排除炎症性肠病;⑤35例患儿均做大便致病菌培养未发现志贺氏菌、沙门氏菌.健康儿童选择同期本院托儿所儿童31名,年龄为1岁~3岁,2周内无腹泻、未用抗生素者.结果:31名健康儿童4种菌群的均数由大到小顺序为:双歧杆菌、类杆菌、肠杆菌、肠球菌;35名迁延性及慢性腹泻患儿的肠道菌群数由大至小顺序为:类杆菌、双歧杆菌、肠杆菌、肠球菌.
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结肠检查受检者耐受性的研究
肠镜是诊断结肠病变准确的一种方法,但患者有一定的痛苦。我们对临床上常用的结肠检查方法结肠镜检查、钡剂灌肠检查进行了比较,目的在于探讨两种检查方法患者的可接受性、检查过程中受检者的耐受性及重复该检查的意愿,探讨其常见因素,从而采取相应的措施,减轻患者的痛苦,提高内镜检查的质量。
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儿童溃疡性结肠炎25例内镜分析
溃疡性结肠炎(U C)在儿童期发病率较低,容易误诊。我科自1994年1月至2000年5月经结肠镜检查结合X线钡剂灌肠检查及组织学检查确诊25例,其内镜特点及临床表现与成人相比颇有差异,报道如下。1.一般资料:本组UC25例中男11例,女14例;年龄2~15岁,平均9.5岁。临床症状:粘液脓血便9例(36.0%),粘液便5例(20.0%),单纯便血4例(16.0%),里急后重、下腹坠痛排便后不能缓解4例(16.0%)o肠道外症状15例(60.0%),其中关节痛伴发烧5例,结节性红斑1例,体重下降、贫血5例,生长发育迟缓1例,失眠焦虑3例。起病情况:急性便血4例,发病后48h确诊,余均起病缓慢。就诊时间2月至一年半,平均4.5月。初次诊断疾病:慢性肠炎4例,肠结核3例,胃肠神经官能症1例,肠息肉4例,贫血原因待查2例,总误诊率59.6%。
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肠腔透壁性异物二例报告
病例1:患者女,51岁,因腹痛、腹胀10 d,肛门停止排便、排气5 d人院.1年前因子宫肌瘤在当地镇医院行肌瘤摘除术,糖尿病史1年.入院后查立位腹部平片:腹部见少量肠积气.中腹部见一小液平,余未见明显异常.给予禁食、胃肠减压、抗炎、支持、对症治疗.症状无明显缓解.第3天行钡剂灌肠检查:乙状结肠占位性病变.
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腔内阑尾大肠镜下表现一例
患者女,37岁,"腹痛伴黑便1周"入我院治疗.腹痛以右侧腹部、阵发性隐痛为主.伴有解黑色尚成形大便,每日1~2次.入院后查体,腹部平,触之软,全腹未及包快,无明显压痛及反跳痛.生命体征、血常规、肝肾功能及血凝常规末见明显异常,大便隐血阳性.入院后予抗炎止血治疗后,腹痛缓解,大便转黄.行胃镜检查未见明显异常.钡剂灌肠检查示:回盲部占位.大肠镜检查示:回盲瓣呈唇样,盲肠内可见一半环形条索状新生物,表面光滑,似有包膜包绕(图1),活检钳推之可动.肠镜下活检行病理学检查示:黏膜慢性炎.在我院外科行手术治疗,术中发现回盲部新生物表面为黏膜层,系阑尾套叠入盲肠肠腔所形成,切除新生物病理示:阑尾肓端黏膜坏死伴炎性肉芽组织形成.
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胰腺假性囊肿并发胰性腹水一例
患者男,19岁.于1994年10月2日,因间歇性上腹部疼痛2个月,伴恶心呕吐收治入院.呕吐胃内容物,不发热,大小便正常.2个月前行阑尾切除术.检查:体温37℃,心肺(-).腹软,上腹部轻度压痛.血常规检查正常,全消化道钡透、钡剂灌肠检查均未见器质性病变.B超检查肝胆未见异常.考虑肠粘连,给于中药和对症治疗,症状有所缓解后出院.出院后因经常腹痛,近10余天感腹胀,腹部进行性增大而于1996年2月5日再次住进原病房.
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直肠癌的报警信号
前些日子,在门诊曾碰到这样一例病人.他经常大便带鲜血,一直以为是痔疮出血,也就未引起重视.近一时期来大便不太规则,不是便秘数天不解大便,就是每天腹泻数次.听了病史以后,我戴上乳胶指套,为其做了肛指检查后认为,该病人的便中带血和大便习惯的改变并不是痔疮所致.而是得了直肠癌.后来,经过直肠镜和X线钡剂灌肠检查,证实了诊断的正确,并及时住院做了手术,去除了隐藏在大肠内的"定时炸弹".
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益气通便汤治疗功能性便秘117例
自1997年以来,我们采用自拟益气通便汤治疗慢性功能性便秘117例,效果满意,报道如下。1 临床资料 本组病例中男42例,女75例,年龄14~76岁,病程3个月~26年。经肛内指诊、直肠镜、钡剂灌肠检查,排除结肠、直肠器质性病变。其中有不规则服用泻剂或用开塞露导泻87例,直肠粘膜松驰27例,直肠前突13例。诊断标准:①参照黄乃健主编《中国肛肠病学》1997年版第947页“自然排便(除服用泻剂排便)每周<3次,或大便干硬而排出困难或伴有不适,才能认为是便秘。”②排除肠道器质性病变。
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新生儿先天性肠回转不良32例临床分析
目的 探讨新生儿先天性肠回转不良的临床特点及治疗方法.方法 32例先天性肠回转不良患儿均行腹部平片检查,26例行钡剂灌肠检查,并采取手术治疗.结果 22例患儿合并中肠扭转.31例患儿治愈,治愈率达97%,其中1例术后肠梗阻复发再次手术.1例肠扭转后肠坏死行肠切除术,术后死于感染中毒性休克.结论 肠回转不良多易并发急性肠扭转、肠梗阻.钡剂灌肠检查发现回盲部位置异常是诊断本病的可靠依据,一旦确诊应及早手术,ladd式手术是本病治疗佳选择.
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卵巢原发性类癌1例报道
患者,女,61岁,2007年8月19日因绝经7年、腹胀半年入院.患者首诊消化内科,发现盆腔肿瘤转入妇科.患者既往有便秘史6年,5~6天大便1次.4年前行钡剂灌肠检查未见异常,口服"潘泻叶"代茶饮至今.18岁初潮,月经规律,4/30天.21岁结婚,G6P3L3A2.入院查体:T 36. 7 ℃,P 76次/ min,R 19次/ min,BP 130/ 80mmHg.一般状况可,心肺无异常,腹部膨隆,下腹部扪及一20cm×15cm大包块,活动度可,质硬,无压痛,移动性浊音阴性.妇科检查:外阴无异常,阴道轻度充血,宫颈光滑、肥大,子宫不规则增大,相当于孕40天大小,质中,活动可,宫体上方可触及如孕5个月子宫大小的包块,囊实不均,活动可,无压痛.辅助检查:彩超示:子宫前位,大小为8.2 cm×6.4cm,肌壁回声欠均匀,后壁见2.7 cm×2.1cm的低回声团块;子宫右侧见20.0 cm×15.2cm不均质混合性包块,边界清,其内见6.6 cm×5.1cm的不规则液性暗区,CDFI示周边血流丰富,RI:0.7,团块与子宫关系密切.腹水大经线3.0cm.血CA-125:226.93U/mL(正常值0~35); CEA:3.4ng/ml(正常值0~5);CA-199:1.96U/ml(正常值0~40);AFP阴性.入院诊断:卵巢巨大肿瘤(恶性可能),子宫肌瘤,慢性宫颈炎,细菌性阴道病.