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甘露糖结合凝集素研究进展
甘露糖结合凝集素(mannose-binding lectin,MBL)是一种由肝脏合成的c型凝集素.MBL通过结合病原微生物表面的片露糖等糖基配体而直接介导巨噬细胞调理吞噬作用和/或通过凝集素途径激活补体,在机体的天然免疫防御中发挥重要作用.
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角膜原位癌复发伴人乳头瘤病毒感染一例
角膜原位癌又称角膜上皮内肿瘤或Bowen病,多见于中老年男性,是一种单眼发病,病程缓慢的上皮样肿瘤.武汉大学人民医院眼科收治1例男性患者,组织病理学检查后,确诊为“角膜原位癌”,现报道如下.患者男性,55岁.因左眼角膜新生物切除后复发5d,于2010年9月20日到武汉大学人民医院眼科就诊.曾在外院诊断为角膜原位癌,先后4次行角膜新生物切除术.人院后,眼部检查:左眼视力:0 6,眼压:11.2 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),裂隙灯显微镜检查:球结膜稍充血,上方11点位至1点位角膜缘处可见一大小约为5 mm×3 mm的胶冻样新生物,微微隆起呈粉红色,边界清楚,新生物表面可见少量“松针”样新生血管,角膜4点、9点位有散在的角膜变性(图1),余未见明显异常.
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气管神经鞘瘤一例
患者男,41岁.因咯血2天于2005年11月8日急诊入院,每天咯血2~4次,每次量约为50 ml,在其他医院按支气管扩张治疗(头孢霉素、垂体后叶素等)咯血未止.体格检查:患者说话时有吸气性呼吸困难表现,双肺呼吸音清.纤维支气管镜检查:气管内距声门约8.0 cm处可见不规则椭圆形新生物,堵塞气管腔90%,新生物表面血管分布丰富(图1).
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医疗器械清洁的研究进展
医疗器械是指医学领域内用于临床诊断治疗的各种器械、医学试验和临床检验的各种器材. 清洁是指用物理或化学方法将被污物上的有机物、无机物和微生物尽可能降低到比较安全的水平,一般认为清洗程度至少应达到降低物品上的生物负荷及去除有机、无机污染物,灭菌时达到无菌保证水平. 医疗器械使用后附着血液和体液等有机物,若清洁不彻底,医疗器械上残留的有机物会在微生物表面形成一层保护膜,即生物膜,它会阻碍消毒剂和灭菌剂与器械表面的接触,从而影响消毒和灭菌效果[1]. 据文献[2]报道,器械因清洗不彻底,有机物残留在器械表面,经高压蒸汽灭菌后,灭菌合格率为70%~95%,残留血阳性率为35.9%,乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性率为2.86%,而彻底清洗的器械灭菌后检测HBsAg为阴性. 如果需灭菌的器械不能保证被彻底清洗,即使所设置程序和参数均正常,该器械仍然达不到灭菌指标[3]. 因此,对医疗器械的有效清洁对确保灭菌效果是至关重要的. 现将医疗器械清洁的有关研究进展综述如下.
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识别宿主细胞黏附基质分子的细菌表面组分
许多细菌表面具有能识别并黏附于宿主细胞外基质(如纤连蛋白、胶原、纤维蛋白原等)的表面成分,统称为识别黏附基质分子的微生物表面组分.本文就其性质、结构,以及它们在细菌致病过程中的作用作一综述.
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鲍曼不动杆菌黏附相关机制研究进展
鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii)属革兰阴性杆菌,广泛分布于自然界,系条件致病菌。近年来,由于多重耐药菌株的出现以及感染人数的上升,鲍曼不动杆菌已经成为医院感染为重要的病原菌之一[1]。鲍曼不动杆菌在医院的高度流行可能由以下因素导致:耐药性、抵抗干燥的能力、黏附于医疗器械表面并形成生物膜以及黏附于易感人群的皮肤和黏膜的能力。在这些因素的共同作用下,该细菌得以长期生存于医院内各种设备、器械、纺织物表面以及医护工作者的皮肤表面,并定植于易感患者上皮细胞表面,难以清除[2‐3]。现就鲍曼不动杆菌黏附相关机制加以综述,为预防和控制鲍曼不动杆菌感染提供新的思路。
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甘露糖结合凝集素与病毒性肝炎相关性的研究进展
甘露糖结合凝集素(mannan binding lectin.MBL)是一种由肝脏合成、存在于血清中的C型凝集素.MBL通过结合病原微生物表面的甘露糖等糖基受体,直接介导调理吞噬作用和(或)通过MBL途径激活补体,在机体的天然免疫防御中发挥重要作用.研究发现,血清中MBL水平与病毒性肝炎,特别是与乙型肝炎和丙型肝炎的疾病进展、抗病毒治疗的应答相关,明确MBL在病毒性肝炎中的具体作用机制、筛选MBL水平异常者、MBL的临床治疗是目前的研究方向.近年来,对MBL,与成人肝炎病毒感染、肝炎疾病进展及治疗应答的关系进行了一些研究.取得了一些进展,现综述如下.
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腔内阑尾大肠镜下表现一例
患者女,37岁,"腹痛伴黑便1周"入我院治疗.腹痛以右侧腹部、阵发性隐痛为主.伴有解黑色尚成形大便,每日1~2次.入院后查体,腹部平,触之软,全腹未及包快,无明显压痛及反跳痛.生命体征、血常规、肝肾功能及血凝常规末见明显异常,大便隐血阳性.入院后予抗炎止血治疗后,腹痛缓解,大便转黄.行胃镜检查未见明显异常.钡剂灌肠检查示:回盲部占位.大肠镜检查示:回盲瓣呈唇样,盲肠内可见一半环形条索状新生物,表面光滑,似有包膜包绕(图1),活检钳推之可动.肠镜下活检行病理学检查示:黏膜慢性炎.在我院外科行手术治疗,术中发现回盲部新生物表面为黏膜层,系阑尾套叠入盲肠肠腔所形成,切除新生物病理示:阑尾肓端黏膜坏死伴炎性肉芽组织形成.
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嗅母细胞瘤的CT表现(附三例报告)
1 典型病例例1:男,28岁.左鼻反复出血,左鼻塞两年余.五官科检查:左中鼻道前端见新生物表面不平,质软,易出血;后段中鼻甲与中隔粘连,中隔偏左,未见脓性分泌物.CT表现:左侧鼻后部及顶壁可见软组织肿块充填,CT值约34 Hu.且向左侧筛窦蔓延,侵犯筛窦外侧壁,骨质呈明显压迫吸收改变.前颅凹底完整.我院病理报告为嗅神经母细胞瘤.
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复用手术器械清洗与质量监测
手术室是患者施行手术诊断治疗的重要场所,也是感染高危科室之一,在手术中医疗器械是不可缺少的工具,因此手术器械清洗灭菌合格与否是手术成功的关键.复用手术器械使用后附着血液、体液等有机物,如果清洗不彻底,手术器械上残留的有机物会在微生物表面形成一层保护膜,妨碍消毒灭菌因子与微生物接触,从而影响消毒灭菌效果,甚至造成疾病传播.
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乳头巨大软纤维瘤1例
患者,女,50岁,农民.右乳头赘生物28年,局部皮肤瘙痒、破溃1周,于2004年10月25日就诊我科.28年前发现右乳头有一粟粒大小赘生物,局部无明显不适,未治疗,赘生物缓慢增大,基底带蒂.1周前局部皮肤出现轻度瘙痒,搔抓刺激后出现破溃,遂就诊.既往无慢性病史及遗传病史.体检:系统检查无异常.专科情况:见右乳头悬垂一直径为4 cm的球状带蒂赘生物,蒂长约1.5 cm,赘生物表面呈乳头瘤状,正常肤色,可见浅表破溃面及血痂(图1).实验室检查:血、尿分析,肝、肾功能及血糖结果正常.病理检查提示符合软纤维瘤(图2).诊断为软纤维瘤.
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平阳霉素局部注射治疗鼻、面部血管瘤3例
例1女,50岁.左鼻腔反复出血伴鼻塞逐渐加重2月入院.查体见左鼻腔褐色新生物表面坏死,触之易出血,基底部不清.CT示左鼻腔软组织肿物,各鼻窦正常,骨壁完整.局麻下行鼻腔肿物切除术.肿物约2cm×1cm×1cm大,基底位于中隔前上端.术后病理示蔓状血管瘤并坏死、纤维化.术后创面愈合好,痊愈出院.
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白念珠菌生物膜的形成及其耐药机制的研究进展
生物膜是一种黏附于非生物或生物表面的微生物菌落,它们包裹于它们自身产生的细胞外基质(ECM)中,是微生物在生长过程中为了适应生存环境而形成的一种与浮游细胞相对应的存在形式.近来有研究表明,院内获得性感染主要是生物膜相关性的,而多数生物膜细胞的感染与生物医学材料(如导尿管、人工心瓣膜和置换关节等)的应用密切相关.由于生物膜细胞对多数临床常用的抗生素有明显的耐药性,因而成为医药、微生物领域所关注的课题.随着免疫抑制剂和广谱抗生素等现代医疗手段的广泛应用,真菌感染已越来越常见,白念珠菌更被认为是医院获得性感染的主要致病菌之一,对其生物膜的研究也在不断深入.
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三形皮肤黏膜表现的Ⅱ期梅毒一例
1 临床资料患者男,38岁,因双手掌、足底红斑、结节于2011年8月24日就诊于本院.患者2个月前无明显诱因双手掌、足底起红斑,伴左手掌长出一粒蚕豆大小结节,无痒痛不适,10 d后双侧鼻腔内长出赘生物,如红色葡萄样,无痒感,有少许渗液.发病以来饮食、二便如常.既往体健,多年在外打工,有婚外性行为,否认吸毒史及输血史.体查:双手掌侧(图1A),双足底(图1B),可见较对称的豌豆至指盖大小圆形红斑,中心角质剥脱,边缘粘着鳞屑,如领圈样,足底红斑部分融合成片,左手掌大鱼际处有一个直径1 cm大小污黄色结节,表面粗糙,略潮湿,质硬,无压痛.双侧鼻腔(图1C)均被大小不等的菜花样葡萄状赘生物堵塞,赘生物表面多有糜烂和溃疡.
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巨大上颌窦源性后鼻孔息肉1例
患者,男,14岁,因说话含糊1年余,于2009年7月2日入院.体格检查:生命体征未见明显异常,神志清楚,精神可,身高约160 cm,体重29 kg,心肺腹部检查未见明显异常,双下肢无水肿.专科检查情况:上颌骨变长,上切牙突出,呈腺样体面容,双侧下鼻甲红肿,鼻中隔稍偏曲,右侧鼻腔可见琥珀色新生物,源于中鼻道,新生物表面光滑,质软,新生物表面黏涕附着,口咽部可见直径约2.0 cm肿块悬挂,可左右摆动,上端隐于软腭之后,下端入喉咽部,约平会厌上缘,新生物质韧,触之不易出血.门诊资料:本院门诊CT检查
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气管腺样囊性癌二例
病例1 女,19岁.5个月前家人发现患者于入睡后出现呼吸困难,可闻及鼾声,每夜出现3~5次.在当地医院行纤维支气管镜检查示:声门下2~3 cm、气管上段后壁可见一新生物,大部分阻塞管腔,管腔狭窄约为正常的20%,未能通过支气管镜,新生物表面有溃疡、坏死,触之易出血.患者出现呼吸困难,急诊行气管切开后转入我院,CT示:颈段气管管腔变窄,气管后壁可见软组织影突向腔内,考虑肿瘤,气管腺样囊性癌可能性大.患者静脉麻醉,在电视胸腔镜下行双侧下肺韧带松解、颈上段气管切除、对端吻合+带蒂大网膜包埋吻合口手术.术后患者恢复尚可,三维CT提示:声壁和声门上区管壁增厚.术后病理检查示:气管腺样囊性癌,转肿瘤科行辅助放射治疗.随访1年,未见肿瘤复发,生活质量良好.
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面部基底细胞癌切除术后用旋转推进皮瓣修复1例
患者李某,男,34岁,因右侧眶下缘外侧有一小黑色肿物,于2001年7月在当地县医院手术切除,术后1年在原位又长出一黑色米粒大小新生物,逐渐增大至2cm×1.5cm大小,近1月新生物表面破溃,有渗出液,自觉轻度疼痛.于2003年4月6日以基底细胞癌收入我科,皮肤科检查:右眼外眦部下方可见2cm×1.5cm大小黑色新生物,边界不清楚,基底部有明显浸润,质硬,表面破溃有黄色分泌物溢出.
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双足趾间多发性尖锐湿疣1例
患者男,41岁,商人,双足趾间长新生物5月.5月前发现右足各趾间和左足第二至四趾间长淡红色小丘疹,不痛不痒,1周后红色丘疹逐渐增多长大,呈鸡冠样,表面秽浊.曾在外院诊断为"寻常疣"用"尤脱欣"外治1周,新生物表面变黑,病灶变小,停药后逐渐增大.体检:系统检查未见异常,生殖器、肛门未见病灶,双足趾间见大小不一新生物,表面凹凸不平,湿润柔软,呈菜花状,大约1.5 cm×0.8 cm(图1).各足趾间新生物醋酸白试验阳性.患者曾有嫖娼史.新生物组织病理示:表皮角化过度伴角化不全,棘层肥厚,可见少量挖空细胞,符合尖锐湿疣.予二氧化碳激光碳化疣体、肌注干扰素、口服多抗甲素片治疗.
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女性外阴恶性黑色素瘤1例及临床分析
1 病例报告患者,女,76岁,以:“发现外阴赘生物4年余”之主诉入院,半年前清洗外阴是发现外阴前联合处一大小约绿豆大小赘生物,瘙痒,无疼痛等不适.近1w发现赘生物表面呈黑色,略高出粘膜,紫黑色,表面光滑,中央有小破溃,周围组织无肿胀.就诊外院行活检病理结果提示:(会阴)小块粘膜恶性黑色素瘤,较广泛侵犯上皮、瘤性糜烂形成,深部间质内多灶性浸润,就诊我院.体格检查:全身皮肤粘膜未发现黑痣糜烂、溃破,腹股沟淋巴结区:左侧腹股沟淋巴结呈条索状增厚,可及一大小约2×1cm淋巴结,压痛阳性,右侧腹股沟淋巴结未触及明显肿大.妇科检查:外阴:前联合偏右可见一直径大小约1.5cm结节状突起,呈蓝黑色,表面可见溃疡面,阴蒂上方可触及一大小约1cm质硬包块,活动度可.入院后行胸部CT提示:右肺中叶、下叶小结节影,头颅CT及骨扫描检查未发现病灶.心电图、腹部彩超、实验室检查及血CA125未见明显异常.遂在全麻下行外阴广泛性切除术加双侧腹股沟淋巴结清扫术,术程顺利,术后病理检查结果回报:阴蒂结节型恶性黑色素瘤,侵及皮下脂肪浅层,皮肤上下切缘见瘤细胞,脉管内瘤栓形成,左侧腹股沟淋巴结14枚,其中6枚转移,左侧腹股沟淋巴结11枚,其中2枚转移;术后诊断为:外阴恶性黑色素瘤Ⅴ期(Clark分期),双侧腹股沟淋巴结转移.患者术后恢复良好,目前正在接受放疗.
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湿润烧伤膏致小儿烧伤创面假上皮瘤样肉芽组织增生八例
本组男5例,女3例,年龄3~12岁;烧伤部位:面部2例,颈部3例,上肢3例;烧伤面积4.5%~8%;均为浅Ⅱ~深Ⅲ度.烧伤后创面均涂以湿润烧伤膏,每日2~3次,连续使用14~32 d.当烧伤创面基本愈合,逐渐出现局限性湿疹样改变时,创面出现暗红色米粒大小瘤样物,突出皮肤,之后迅速生长并相互融合.约10 d左右,瘤样物增大至蚕豆大小,同时创面炎性反应明显,瘤样增生物表面出现淡黄色分泌物,形状似"烂菜花"样,中等硬度,换药时易触破出血.本组8例小儿均在瘤样物出现后入院.