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胸外科院内获得性感染特点及治疗
目的:通过对胸外科79例院内获得性感染的临床资料进行分析.方法:对79例病原学培养阳性的下呼吸道感染患者的年龄、并发症、临床表现、病原学及其药敏进行回顾分析.结果:下呼吸道感染占第一位.致病菌以绿脓杆菌为主,真菌感染亦占相当比例.院内的侵袭性操作是院内感染的重要原因.结论:应采取相应措施预防院内获得性感染和对院内获得性感染进行及时有效的治疗.
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黄芩水煎液对生物被膜的抑制作用及对左氧氟沙星的增效作用
生物被膜(biofilm,BF)使细菌能够逃逸抗生素的杀菌作用和机体免疫系统的清除,造成感染的反复发作.铜绿假单胞菌(Pa)在院内获得性感染中检出率较高,也是BF相关感染的重要病原菌.本文探讨黄芩水煎液和左氧氟沙星(LFX)联用以后,对Pa的BF内细菌的抗菌活性的影响.
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同一株菌两种新基因型CMY-22、TEM-144β-内酰胺酶的发现及其临床意义
大肠埃希菌是临床常见致病菌,也是院内获得性感染的重要病原菌.其耐药性的变迁和多重耐药的出现,主要与耐药基因编码酶有关,其中以质粒介导的超广谱β-内酰胺酶(ESBL)和AmpC酶为重要.我们在近一项关于大肠埃希菌抗生素耐药相关基因的研究中,发现1株大肠埃希菌(ZY163)同时携带2种新型ESBL和AmpC酶,现报告如下.
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重症监护病房创伤患者院内感染的病原体分析
多发性创伤由于严重的病理生理紊乱和机体免疫功能低下,ICU患者易发生各种继发感染,导致重症监护病房(ICu)院内感染发生率较高,达4%~87%~([1-2]).院内获得性感染在ICU中越来越普遍,并且院内感染的病死率较高,据报道院内获得性感染死亡率是20%~70%~([3-4]).
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脑卒中患者医院内获得性感染危险因素分析
目的 探讨脑卒中患者医院内获得性感染发生的危险因素及防治措施.方法 对2004年1月至12月首次脑卒中250例住院患者进行回顾调查统计分析.结果 脑卒中患者医院内获得性感染率为17.20%,其中脑出血、脑梗死患者医院内感染率分别为32.47%(25/77)、10.40%(18/173),远高于同年医院平均院感感染率(5.95%).结论 单因素分析提示住院时间、卒中性质、呼吸道基础病史(慢支、肺结核等)、意识障碍、侵袭性操作、糖皮质激素使用、抗生素的预防使用和H2受体阻滞剂使用与脑卒中患者医院内获得性感染有关;多因素分析提示住院天数、呼吸道基础病、H2受体阻滞剂使用是脑卒中患者医院内获得性感染的危险因素,应引起高度重视,在临床治疗和护理过程中加强防护,以防为主,减少院内获得性感染的发生.
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呼吸机管道更换周期对呼吸机相关性肺炎发生的影响
呼吸机相关性肺炎(VAP)是一种常见的院内获得性感染,它使机械通气患者病死率上升,明显延长患者住院时间,而且伴随着患者住院费用和医务人员的工作量的增加.我们回顾了我院重症监护室(ICU)中呼吸机通气管道更换周期对VAP发生率的影响,探讨机械通气患者呼吸机管道的更换周期分别为1 d、2 d及7 d时对VAP发生率的影响.
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呼吸机管道系统更换与呼吸机相关性肺炎
院内获得性肺炎(Nosocomial Pneumonia)是常见的院内获得性感染,死亡率高达20%以上[1],发生率约占住院患者总数的0.5%~1%[2],在ICU病房的发生率可高达10%~65%[1]。院内获得性肺炎多发生于接受机械通气的患者,人工气道(气管插管、气管切开)的建立和较长时间使用呼吸机,是院内获得性肺炎的危险要素[3],其发生率是普通患者的4倍以上[4]。 呼吸机相关性肺炎(Ventilator-Associated Pneumonia)是指在使用机械通气过程中发生的院内获得性肺炎,是机械通气的主要并发症。由于它的病死率高,明显延长患者在ICU的住院时间,增加住院费用,受到危重病急救医学界的广泛重视。诸多因素在呼吸机相关性肺炎的发生中起了重要作用,其中直接吸入上呼吸道、人工气道或呼吸机管道内的致病菌是发病的主要环节之一,因此,呼吸机管道系统的消毒更换与呼吸机相关性肺炎的关系引起了大家的重视。我们拟对与临床密切相关的呼吸机管道消毒更换与呼吸机相关性肺炎的关系,集国外研究进展作一阐述。由于呼吸机相关性肺炎在新生儿和儿科患者的发病率很低[5],这部分内容未包括在内。
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32例低出生体重儿医院获得性感染病原菌分析
随着现代化诊疗技术水平以及各种特殊的生命支持手段的提高,使新生儿,尤其是低出生体重儿存活率得以提高,同时由于侵入性操作的增多和抗生素的广泛长期应用、住院时间的延长,医院获得性感染亦明显增加.防止和控制院内感染成为我们面临的重要而复杂的难题[1].为探讨院内感染的病原菌,以更好的指导治疗,我们对本院新生儿科近3年来所发生的32例院内获得性感染的低出生体重儿,做回顾性病原菌研究.
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急性脑卒中相关性感染危险因素调查
急性脑卒中的治疗包括预防和治疗系统并发症,例如可能影响其病程的脑卒中发生7 d内的相关性感染(stroke-associated infection,SAI)<'[1]>.尽管SAI是急性脑卒中患者常面临的医疗问题,但是长期以来人们较多关注的是发生在入院48 h后的院内获得性感染,很少有关于SAI的研究.
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重症监护病房院内获得性感染的临床分析
目的 对重症监护病房(intensive care unit,ICU)院内获得性感染的病原菌分布及耐药情况进行分析,为临床抗生素的应用提供依据.方法 采用回顾性调查方法,对2015年1月1日至2016年12月31日期间在首都医科大学附属北京友谊医院ICU住院并且发生院内感染的患者送检标本检出病原菌及药敏结果进行分析.结果 调查期间院内感染上报共363人次,分离出271例菌株,居前5位的病原菌分别为为肺炎克雷伯杆菌(16.97%)、鲍曼不动杆菌(13.28%)、铜绿假单胞菌(12.18%)、屎肠球菌(10.7%)、金黄色葡萄球菌(5.9%).居前3位的感染部位分别为下呼吸道(55.7%)、血液(17.6%)、腹部盆腔内组织(9.9%).2016年较2015年肺炎克雷伯杆菌的发生率明显增加(P<0.05).结论 近两年重症监护病房院内获得性感染的主要部位在下呼吸道,肺炎克雷伯杆菌的发生率明显增加,且呈现多重耐药,需引起重视.
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医院内获得性感染86例分析
院内获得性感染是临床医生需注意的问题,尤其对基础疾病较严重的患者,更应加强预防,及时诊断及治疗,现总结我院 86例院内获得性感染的情况以指导临床工作.
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93例院内获得性感染致病菌分析
目的 探讨院内获得性感染的临床特点和致病菌分布情况,提高院内获得性感染预防、诊断和治疗水平.方法 取检标本按照全国临床检验操作规程[1]的要求送检,送检标本先予普通培养后,选择优势生长菌作细菌鉴定,分析获取的93例院内获得性感染的病原学资料并作统计处理.结果 老年、有严重基础疾病、长期卧床的患者院内获得性感染高,死亡率高,致病病原菌以G-杆菌为主.结论 控制基础疾病,尽量减少患者住院及卧床时间,抗生素的合理应用,加强预防是降低院内获得性感染发病率的重要方法.
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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌--社区获得性感染的潜在致病菌
金黄色葡萄球菌是皮肤和软组织感染及医院内侵袭性感染的常见原因.在美国,尽管使用有效的抗生素,与金黄色葡萄球菌相关的病死率仍在20%~25%左右.近40年来,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染在美国和世界范围内的医院中流行,绝大多数是有危险因素的院内获得性感染.然而,近年来有报道在社区居住的患者中, 虽然没有已知危险因素,仍有MRSA的感染, 应引起高度重视.Fridkin等对美国3个社区中MRSA感染所致疾病进行了调查,结果发表在N Engl J Med,2005,352:1485-1487.
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清除气囊上滞留物对预防呼吸机相关性肺炎的研究进展
呼吸机相关性肺炎( ventilator - associated pneumonia, VAP)是指气管插管或气管切开患者在接受机械通气( Me-chanical ventilation,MV)48 h后发生的肺炎,是重症医学科内患者常见的院内获得性感染之一[1]. 因此,有效预防VAP已成为重症患者救治的重要内容[2]. 本文就清除气囊上滞留物对预防VAP的研究进展综述如下.
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应用 FOCUS - PDCA 程序降低神经外科病人院内获得性感染发生率
目的:探讨应用 FOCUS - PDCA 程序降低神经外科病人发生院内获得性感染的效果。方法:选择2014年7~12月我院神经外科收治的351例病人,发生院内获得性感染43例,依据 FOCUS - PDCA 程序,用九步法分析神经外科病人院内获得性感染的各个环节;在明确组织领导、查明情况的前提下,分析本科院内获得性感染发生的易感因素,提出改进方案、制定实施计划、进行落实推进、注重检查督促,及时总结经验教训,完善和修正相关护理操作流程和制度等,2015年1~6月对收治的333例病人应用 FOCUS - PDCA 程序,发生获得性感染16例,将应用 FO-CUS - PDCA 程序前后发生院内获得性感染的病人例数比较。结果:实施 FOCUS - PDCA 程序后,病人院内获得性感染的发生率下降。结论:FOCUS - PDCA 程序可以提高神经外科护理质量,降低院内获得性感染发生概率,提高其住院安全性。
关键词: FOCUS - PDCA 程序 院内获得性感染 神经外科 护理质量 -
呼吸机相关性肺炎的预防研究进展
呼吸机相关性肺炎(Ventiator-Associated Pneumonia,简称VAP)是在使用机械通气过程中发生的院内获得性感染,指原无肺部感染的呼吸衰竭患者,在气管插管机械通气治疗48 h或原有肺部感染用呼吸机48小时以上发生新的病情变化、临床高度提示为一次新的感染、并经病原学证实或拔管48 h后内发生的肺部感染.
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ICU病人并发真菌感染的原因分析及护理
真菌已经成为院内获得性感染的重要病原菌,美国医院内感染监测系统(NNIS)的研究表明,1980年-1990年的10年间院内真菌感染的发病率增加了2倍,1/4~1/2的念珠菌血症发生在ICU,其中以外科ICU病人的发生率增加明显,约增加了124%.在1990年-2000年系统性真菌感染在全世界范围内明显增多.
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大环内酯类及氨基糖苷类抗生素对铜绿假单胞菌生物膜影响
铜绿假单胞菌(pseudomonas aeruginosa,PA)是严重的院内获得性感染条件致病菌之一[1].铜绿假单胞菌对抗生素的耐药已经成了一个很大的问题,在铜绿假单胞菌众多的耐药机制中,生物膜的产生被认为是严重的,如何防止生物膜的形成和如何治疗产生物膜的铜绿假单胞菌感染已经被认为是临床急需解决的重要问题之一.通过实验室基础实验研究大环内酯类及氨基糖苷类抗菌药物对铜绿假单胞菌生物膜的影响,探讨大环内酯类药物用于产生物膜铜绿假单胞菌感染早期治疗的可能性,现报告如下.
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PDCA模式在提高新生儿病房院内感染控制质量中的运用
随着医疗技术水平的不断进步,人类的医疗干预行为也越来越多,尤其是侵入性治疗以及激素、抗生素、免疫抵制剂等药物的大量、不规范运用,导致院内感染率居高不下,有报道显示,每年全球由院内感染所致的病死率已经超过20%[1]。而在我国,院内感染控制并不理想,尤其是在新生儿病房,院内感染控制质量较低。有学者调查指出[2],我国新生儿病房院内感染发生率在4.6%~11.5%,而在总体院内获得性感染事件中,新生儿占到59.5%,由此可见,提高新生儿病房的院内感染控制质量刻不容缓。我院为了进一步提高新生儿病房的院内感染控制质量,将质量管理体系PDCA循环模式运用于新生儿院内感染控制中,取得了较好的成效,现报告如下。
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简易人工呼吸器消毒周期与发生呼吸机相关性肺炎的关系
呼吸机相关性肺炎(VAP)是一种常见的院内获得性感染,国外报道为9%~70%,国内报道为43.1%,死亡率高达50%~69%[1,2].在对机械通气患者的护理过程中离不开膨肺等胸部物理治疗手段[3],需频繁使用简易人工呼吸器.本研究选择2003年9月-2005年2月120例应用简易人工呼吸器的患者,观察简易人工呼吸器的不同消毒周期与VAP发生率之间的关系,探讨简易人工呼吸器的合适消毒周期,现报道如下.