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口咽通气管在危重病人急救中的应用
口咽通气管又称口咽导气管,为一种非气管导管性通气管道,其操作简单,易于掌握,不需要特殊器械并能在数秒内迅速获得有效通气.笔者对2008年收治的72例意识障碍危重患者使用口咽通气管进行抢救,现将临床应用及护理体会报告如下.
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丽水市16家医院麻醉机通气系统细菌污染监测
目的 了解丽水市部分综合性医院麻醉机通气系统内部管路的细菌污染状况,为预防全麻醉术后医院感染提供依据.方法 通过现场采样与细菌学检验技术,对浙江丽水市16家医疗机构麻醉机通气系统内部管道细菌污染状况进行了监测.结果 从16家医疗机构96台麻醉机共采样288份,细菌总数超标139份,超标率为45.83%.麻醉机通气系统内部管道中钠石灰罐、进气口和出气口处细菌污染超标率依次为43.75%、43.75%和57.83%.检出细菌总数高者达到104 cfu/cm2以上,部分标本检出真菌.结论 丽水市医疗机构麻醉机通气系统管路内部细菌污染严重,有必要加强专项管理,消除医院感染隐患.
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口咽通气管在神经内科重症昏迷患者抢救中的应用
口咽通气管是一种非气管导管性通气管道,是一种操作简便,易于掌握,不需要特殊器械并能在数秒钟内迅速获得有效通气,保持呼吸道通畅的方法.我科对2001年以来收治的15例不同病种的重症昏迷患者使用了口咽通气管,在维持有效呼吸,保持呼吸道通畅方面取得良好的效果.现将有关使用方法及护理体会介绍如下.
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呼吸机管道更换周期对呼吸机相关性肺炎发生的影响
呼吸机相关性肺炎(VAP)是一种常见的院内获得性感染,它使机械通气患者病死率上升,明显延长患者住院时间,而且伴随着患者住院费用和医务人员的工作量的增加.我们回顾了我院重症监护室(ICU)中呼吸机通气管道更换周期对VAP发生率的影响,探讨机械通气患者呼吸机管道的更换周期分别为1 d、2 d及7 d时对VAP发生率的影响.
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5S 管理法用于麻醉科医院感染控制的调查
目的:了解5S管理法在医院麻醉科医院感染控制中的作用,为预防和控制医院感染提供有效的管理方法。方法选择2013年7月-2014年10月使用麻醉机和通气管道患者93例,自2014年3月起采用5S管理法控制医院感染,以实施5S管理前后为界,将93例分为管理前组45例和管理后组48例,管理方法包括整理、整顿、清扫、清洁和素养5个环节,对麻醉机与通气管道进行细菌检测评价管理效果。结果在术前检查麻醉机通气系统不同零部件的病原菌;不同零部件均有病原菌检出,而管理后组病原菌的检出率均低于管理前组(χ2=6.081、11.930、14.181、4.055,均 P<0.05);术前一次性无菌医用材料均无病原菌检出;管理前组的感染率为13.33%,管理后组的感染率为2.08%,管理后组的感染率低于管理前组,差异均有统计学意义(χ2=3.970,P<0.05)。结论5S管理法可有效降低科室的医院感染发生率,有利于提高医院的整体感染管理水平。
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呼吸机的消毒保养与维护
呼吸机是作为ICU内重要的急救设备,是替代自主通气的抢救设备.已普遍用于麻醉及各种原因所导致的呼吸衰竭、大手术期间的呼吸管理及急救复苏.是现代医学领域重要的医疗设备,为保证呼吸机的正常运转,随时处于正常备用状态和延长使用寿命.必须进行常规维护.目前下呼吸道感染已成为常见的医院内获得性感染.机械通气患儿呼吸机相关性肺炎(VAP)患病率达9%~69%[1],因此呼吸机通气管道的清洗、消毒是保障患儿安全的重要措施之一.规范的呼吸机管路的清洁及消毒,可以减少患者的交叉感染,缩短患者的住院时间,延长呼吸机的使用寿命.
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有创机械通气管道湿化的研究进展
当建立人工通气管道行机械通气时,为了防止干冷的压缩气流直接进入下呼吸道导致通气管道和肺泡功能受损,甚至引起痰痂造成患者窒息,对机械通气患者进行通气管道湿化非常关键[1-2]。国内外学者对有创机械通气管道湿化进行了大量的研究和探索,现综述如下。
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呼吸机通气管道的消毒
机械通气治疗是ICU抢救呼吸衰竭常用的方法,但易发生呼吸机相关感染,它使患者的治疗更加复杂化,给抢救增加困难.因此呼吸机通气管道的消毒,对机械通气患者具有重要意义.我科2004年10月~2005年2月对呼吸机通气管道的消毒方法进行了实验性研究.现报告如下.
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口咽固定带的制作与应用
急危重病人常合并呼吸困难,救治过程中保持呼吸道通畅尤为重要.口咽通气管是一种非气管导管性通气管道,可使昏迷病人舌根向前,唇齿张开,保持呼吸道通畅,防止舌咬伤.通常口咽通气管是由两条胶布缠绕交叉固定于病人面颊部,但是由于病人颜面皮肤油脂及汗液较多、口腔分泌物外溢、病人躁动等原因,口咽通气管极易脱出.针对上述情况制作了口咽固定带:取2条2.5 cm宽的胶布,短胶布的长度为病人一侧口角经颈后至对侧口角的长度,长胶布比短胶布长20.0 cm.
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3M透明敷料在口咽通气管固定中的应用
口咽通气管是一种非气管导管性通气管道,是一种操作简便、易于掌握、不需要特殊器械并能在数秒钟内迅速获得有效通气、保持呼吸道通畅的方法.口咽通气管的固定很重要,现将其固定方法介绍如下.
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口咽通气管在急诊脑血管病昏迷患者中的应用
口咽通气管(简称口咽管)是一种非气管导管件通气管道,是放置在口咽部起到支架作用的通气性管道,其操作简单,易于掌握,不需要特殊器械并能在数秒钟内迅速获得有效通气,是一种保持呼吸道通畅的有效方法.急诊脑卒中昏迷患者常有严重缺氧和呼吸性酸中毒,多伴有舌后坠,严重影响呼吸.准确迅速地处理呼吸道问题、维持生命、稳定病情,是争取进一步诊治机会的关键.使用口咽通气管是一种简便易行的方法.我中心2007年10月至2009年6月对60例急诊脑血管病昏迷患者使用了口咽通气管,在保持呼吸道通畅方面取得良好的效果,现报道如下.
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3种呼吸机湿化管道系统对人工气道湿化的效果比较
目的 探讨3种不同呼吸机湿化管道系统对建立人工气道机械通气患者湿化效果的影响.方法 收集建立人工气道机械通气48 h以上患者90例,随机分为A、B、C 3组各30例.A组使用MR410型(吸气与呼气管路均无加热丝)湿化管道系统;B组使用MR730型(吸气管路带加热丝而呼气管路无加热丝)湿化管道系统;C组采用MR850型(密闭式一次性、双加热式自动加水、加湿)湿化管道系统.3组湿化液均使用灭菌注射用水.对3组气道分泌物黏稠度、管道痰痂形成及气道痉挛情况进行比较.结果 3组患者在气道分泌物黏稠度、管道痰痂形成、气道痉挛等方面的比较,差异有统计学意义(P<0.01);C组无管道痰痂形成,亦无气道痉挛发生.结论 机械通气患者呼吸道湿化效果与呼吸机管道湿化系统的管道是否有加热丝有关,加热湿化系统管道,有利于改善气道湿化效果.
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新型呼吸机管道消毒容器的制作与应用
呼吸机作为全麻手术中的呼吸管理、呼吸衰竭治疗以及危重患者抢救的必需设备,已广泛应用于临床,呼吸机管道污染是造成呼吸机相关性肺炎(VAP)的重要原因之一,国内外报道~([1])VAP发病率和死亡率很高.因此呼吸机通气管道的消毒,对机械通气患者具有重要意义.目前,使用后的呼吸机管道多采用浸泡消毒,因多为塑料制品,且管道长,浸泡消毒时,管腔内不易灌满消毒液,经常漂浮在浸泡容器中,从而影响消毒效果,存在医疗安全隐患.
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静脉输液加压装置的设计与应用
以往护士在进行加压静脉输液时,常采用一次性注射器抽吸空气后,向输液瓶内注入,同时夹紧输液器通气管道使瓶内压力增高而达到快速输液的目的.其缺点是操作复杂,反复注入空气容易造成液体外流和微粒污染.为提高工作效率,防止液体外流和微粒污染,避免输液反应的发生,我们于1999年6月设计了静脉输液加压装置,经临床使用效果满意,现介绍如下.
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口咽通气道在高压氧治疗中的应用
口咽通气道是一种非气管导管性通气管道,在上呼吸道梗阻时使用可迅速获得有效的通气,具有器具单一、操作简单、放置容易、刺激轻、无口腔黏膜损伤的优点.我科对36例不同病种的患者在高压氧(HBO)治疗时使用了口咽通气道,维持了呼吸道通畅,取得了良好的效果.现报告如下.
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欧普乐喉罩在患儿胃镜检查中的应用
胃镜检查是消化道疾病常见的诊疗手段,由于患儿的特殊性,常需在全麻下完成。临床上多采用丙泊酚静脉麻醉,术中保留自主呼吸,辅以面罩吸氧。但外源性刺激容易出现咽喉部不适,诱发呛咳,对呼吸造成较大影响。欧普乐新型胃镜型喉罩,其与喉罩通气管道平行有一软性管腔可引导胃镜进入食管,可有效避免胃镜对咽喉部的刺激。本研究拟观察丙泊酚静脉麻醉下欧普乐胃镜型喉罩在胃镜检查中的应用效果,为临床提供参考。
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人工全髋关节置换术后并发症的预防
本文14例人工全髋关节置换术患者经积极有效的护理,结果满意,现总结如下。1 一般资料 本组14例,男9例,女5例;年龄24~72岁,平均64岁。其中股骨颈陈旧性骨折5例,退行性髋关节炎5例,类风湿关节炎3例,慢性髋关节脱位1例。2 方法2.1 术前护理:2.1.1 皮肤准备:患者多为老年患者,病程较长,机体抵抗力较差,皮肤卫生状况普遍较差,因此,在持续骨牵引时注意预防针孔感染,每日针孔用75%酒精消毒l~2次。术前3天每日用温水洗澡,除去皮上积垢,术前一天剃除会阴部及术野毛发,更换内衣,用75%酒精消毒术野皮肤,并用消毒巾包扎。2.1.2 咳嗽与卧床排尿的训练:该类患者多长期卧床,术后并发坠积性肺炎及尿路感染者危险性较大,而及时排痰及自主排尿可以减少并发症发生。自主咳痰有一定技巧,即遵循深吸气、憋气、声门紧闭、声门打开快速咳出四步,患者不易掌握,护士应细心指导。必要时护理人员配合叩击震动法,即以手掌屈曲呈杯状叩击胸背部,由下外向上内,用力均匀。指导患者双手掌、健侧跖掌三点支撑,挺起腰骶部,可训练术髋,以利放置便盆,避免导尿,便于护理,防止褥疮。2.1.3 手术室护理:术前常规空气消毒。术前半小时开启空调,通气管道清洗消毒。患者自前门进入后,关闭前门,有关人员自侧门出入。手术室内人数不能多于7人,避免在手术室内抖动不洁布单,尽量减少人员走动。术中手术器械及时揩除血迹,以无菌巾覆盖。
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双加热式湿化管道系统在机械通气中的临床应用
目的 探讨3种不同呼吸机湿化管道系统对人工呼吸道机械通气患儿的湿化效果.方法 收集建立人工呼吸道机械通气48 h以上患儿60例,随机分为A组、B组、C组,每组20例.A组使用MR410型(吸气与呼气管路均无加热丝)湿化管道系统;B组使用MR730型(吸气管路带加热丝而呼气管路无加热丝)湿化管道系统;C组采用MR850型(密闭式一次性、双加热式自动加水、加湿)湿化管道系统.3组湿化液均使用灭菌注射用水.对3组呼吸道分泌物黏稠度、管道痰痂形成及呼吸道痉挛情况进行比较.结果 3组患儿呼吸道分泌物黏稠度、管道痰痂形成、呼吸道痉挛比较差异均有统计学意义(Pa<0.05),C组无管道痰痂形成,亦无呼吸道痉挛发生.结论 机械通气患儿呼吸道湿化效果与呼吸机管道湿化系统的管道是否有加热丝有关,加热湿化系统管道有利于改善呼吸道湿化效果.
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新生儿经鼻持续正压通气管道固定方法的改进
经鼻持续呼吸道正压通气(NCPAP)是临床常用的治疗新生儿呼吸衰竭的无创辅助通气方式,广泛用于新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、湿肺、新生儿肺炎、呼吸暂停、拔管撤离呼吸机后的过渡等[1].传统的帽式固定法,利用帽子上的系带牵拉鼻塞使力量集中在鼻中隔,易发生局部皮肤压疮,甚至坏死,且帽式固定法完全遮盖头部,不利于头部皮肤情况的观察.为了克服以上缺点,我科护理人员使用3M自粘性弹力绷带固定NCPAP管道,取得较好的效果,报告如下.
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严重颅脑外伤病人机械通气管道细菌污染的研究
对于严重颅脑损伤并呼吸衰竭及手术后病人,机械通气是维持呼吸和生命的重要治疗措施[1],而该类病人由于自身的特殊性,肺部并发症多,呼吸道分泌物多,故对这类病人在进入ICU行机械通气开始时就要注意呼吸机相关性肺炎的预防,其中气路管道的污染检测及更换也是其中一个重要的预防手段,但现在临床对于气路管道的更换时间各不相同,本研究对每日、每3 d及每周更换1次呼吸机通气管道作对比,以选择佳的更换时机.