首页 > 文献资料
-
全麻患者53例术后恢复期躁动反应分析
临床资料近几年收治全麻患者53例,年龄18~77岁,男29例,女24例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级.普外科36例,脑外科7例,胸外科手术3例,骨外科手术6例,五官科1例.麻醉处理本组均采用气管插管、静吸等复合全麻.诱导用咪唑安定0.06~0.1mg/kg、异丙酚1.5~2.0mg/kg、芬太尼2μg/kg、维库溴铵0.1~0.15mg/kg.术中吸入浓度0.5%~1.5%的异氟醚或1%~2.5%的氨氟醚,剂量由实际病人的情况而定,并间断静脉推注维库溴铵和芬太尼.术后5例用佳苏伦催醒,7例用新斯的明拮抗残余肌松,6例带口咽通气道回病房.其余病例未采取任何措施自然苏醒.
-
三种方法建立麻醉通气道对血流动力学影响的比较
目的 探讨全麻手术患者术前建立通气道的佳方式.方法 90例全麻手术病人根据术前建立通气道方式不同随机分成3组:喉镜直视下气管插管组、盲探插管组和使用喉罩组,比较使用3种通气道方法对手术病人所诱发的心血管反应,观察3组患者的动脉压和心率变化.结果 使用喉镜插管组患者心率加快、血压升高程度大;盲探插管组病人血压和心率增幅明显小于使用喉镜组;喉罩组病人心血管反应轻微,血压、心率增幅小,且1 min左右即可恢复.结论 对于全麻手术病人通气道采用盲探下气管插管或使用喉罩均可作为手术病人术前建立通气道的适宜首选方法.
-
1例经口气管插管机械辅助呼吸留置70天的家庭护理
气管插管是抢救呼吸心跳骤停,建立人工通气道连接简易呼吸器或呼吸机,迅速恢复呼吸并供氧,并随时从气管及支气管吸出分泌物,保持气道通畅的有效抢救措施[1].
-
2005年美国心脏学会(AHA)心肺复苏与心血管急救指南解读(十三)ECC中的毒理学
1导言中毒在老年心脏骤停患者中不常见,但对40岁以下患者是引起心脏骤停的主要原因.当一名中毒者发生心脏骤停或将要发生心脏骤停时,立即开通气道、提供呼吸和循环支持是很必要的.推荐紧急咨询医学毒理专家或地区中毒信息中心,因为急诊心血管救治标准指南对急性中毒和药物过量的处理原则可能不是佳的治疗方案.
-
危重病人口腔自动持续冲洗吸引的护理
危重病人口腔并发粘膜水肿、出血、破溃、感染等较为常见,这与口腔放置人工介入物(如气管导管、口咽通气道等)的刺激,以及昏迷、头面部手术和外伤引起局部抵抗力下降等原因有关.口腔护理是危重病人护理治疗的重要部分.我院ICU病房采用多功能净化器冲洗吸引护理器进行口腔自动、持续冲洗吸引护理治疗,效果较好,现介绍如下.
-
浅淡气管切开术后患者的护理
气管切开是抢救危重患者的急救手术,能消除呼吸道梗阻,便于清除呼吸道分泌物,减少无效通气道,提高有效气体交换量,气管切开术后护理的好坏会直接影响成功与预后,是预防肺部感染、呼吸困难、呼吸衰竭等并发症的有效护理措施。
-
支气管肺癌的腔内后装放射治疗
气道阻塞导致呼吸衰竭和感染是肺癌患者死亡的主要原因之一,约占其总死亡数的60%[1].经支气管镜腔内后装放射治疗可有效地打通气道,从而减轻患者症状、改善生活质量,并使局部病灶得到控制机会[2,3 ].它单独使用或作为外照射的辅助治疗手段,可以给予特定部位较高剂量,从而达到改善症状和提高肿瘤局部控制率的目的.随着放射后装技术的进步,使对体内自然腔道内肿瘤的近距离放射治疗成为可能.经支气管镜气道腔内后装放射治疗可使气道内置管、定位更加准确,在技术上已趋于成熟.
-
慢性中耳乳突炎外科治疗的探讨
慢性中耳乳突炎为耳科常见疾病,多为急性化脓性中耳炎处理不当而转变为慢性疾病.长期慢性炎症致中耳、乳突粘膜及其下属骨质形成不可逆的损伤.中耳及乳突腔形成肉芽组织或有表层角化的鳞状上皮积聚形成胆脂瘤.由于炎症中耳腔正常通气功能受损,上鼓室及中鼓室由听骨及其皱襞分开,仅由鼓室前狭及后峡使之相通,当鼓室前后狭封闭时,上鼓室通气道完全闭锁形成负压,鼓膜松弛部凹陷,则可形成后天性胆脂瘤.
-
口咽、鼻咽通气管的临床应用
全麻后由于麻醉药或肌松剂的残留作用使舌肌松驰、舌根下坠.特别于仰卧位时,在重力的作用下,舌根下坠更厉害,形成上呼吸道堵塞,严重者可发生窒息死亡.麻醉者不能掉以轻心,必须紧急处理,立即畅通气道.
-
SLIPA喉罩与LMA喉罩用于全身麻醉的护理配合
喉罩是一种对患者刺激甚微且安全有效的气道通气器械,能快速、方便地为患者建立一个呼吸通道.凭借其在处理普通和困难气道时的优异表现,现已成为和气管插管及面罩并列的几种常用呼吸道通气处理装置.因此,作为手术室护士不但要学习和掌握各种手术的配合及护理技术,也要了解和掌握麻醉方面的配合及护理方面的新技术、新技能,做好医生的助手.SLIPA喉罩作为新型喉上型通气道,不仅具有了维持气道通畅,方便通气等的优点,而且置管成功率较高,操作简便.
-
ICU患者气管插管脱出原因分析及护理
气管插管脱出是指导管完全从气管内滑出甚至滑出体外.对危重患者,通过气管插管开通气道无疑是重要的抢救措施之一,可为给氧、呼吸机的使用、气管内给药等提供条件,是维持患者生命的重要管道.
-
外套通气道型气管导管固定器的临床研究
随着气管内插管全身麻醉和呼吸治疗的病例逐年增多,体会到气管插管所必须用的牙垫使用不便和并发症时有发生.
-
胸外肺心按压复苏法机制探讨
笔者1982年研创了一种不做口对口人工呼吸的新心肺复苏法(CPR),此法可同时实现人工呼吸兼心脏按压的双重作用,命名为胸外肺心同步按压复苏法(extenal cardiopulmonary compression resuscitation,ECPC)。1982~2000年,应用此法单独复苏心性猝死者73例,现对取得了满意的效果的ECPC机制加以研讨。1 操作方法 患者仰卧于硬板床上,头偏一侧后仰以畅通气道,高流量给氧。术者跪于患者右侧或立于床边,以胸骨中下1/3为中心,左手五指微分伸直,以全手掌横置于胸骨上,右掌重合于左手背掌指关节上协助压迫,双肘关节伸直,用力垂直压向脊柱,使胸骨下陷4~6 cm,而后放松,如此反复进行,频率40~60次/min(现拟改为50~70次/min,以60次/min为佳)。应力求深压,以力争避免肋骨骨折为度。按压初可压幅稍浅,逐渐加深,使肋骨的顺应性逐渐适应变软。对老弱及胸廓狭小弹性差者可适当减小压幅,切忌以暴力冲击方式猛压猛松。按压间歇期需充分放松且保持手掌与胸壁接触。按压部位过高心脏挤压效果不佳,过低易致负损伤,应使掌下缘与胸骨下缘平。当自主呼吸恢复,按压应与之配合,避免吸气时压胸。
-
口咽通气道固定方法的改进
口咽通气道法是用"S"型管道插入咽部,使舌根前移,达到解除呼吸道梗阻的目的.传统的口咽通气道固定方法是将胶布缠绕牙垫顶部,贴在面颊的两侧.但在临床应用中我们发现,这种固定方法易脱出,清洗时胶布很难去除,对胶布过敏者,粘贴处易出现过敏性皮炎或破溃.
-
改良口咽通气道引导纤维光导支气管镜气管插管的效果
纤维光导支气管镜(FOB)气管插管在临床上已广泛应用.但由于目镜视野小、镜干柔软易弯曲,不易寻找声门.为降低FOB气管插管操作难度,本研究将临床常规口咽通气道进行改良,评价改良口咽通气道(ROPA)引导FOB气管插管的效果.
-
经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗抗真菌药治疗肺部真菌感染
肺部真菌感染患者往往体质差、痰黏稠拉丝长,咳嗽无力,难以排痰,易导致分泌物引流不畅,气道阻塞,感染不易控制,甚至加重病情.我科采用经纤维支气管镜(纤支镜)吸痰及支气管肺泡灌洗抗真菌药的方法清除痰液、畅通气道、促进肺部炎症吸收等方面疗效满意,报告如下.
-
喉罩在抢救心脏骤停中的应用附39例报告
喉罩作为一种新型的通气装置在临床上的应用日渐增多[1],我们在临床上应用喉罩在心肺复苏时快速盲插建立畅通气道,进行辅助通气,抓住了心脏骤停(CA)后4min内抢救的黄金时间,有效地提高了心肺复苏的成功率[2].
-
喉罩通气在老年乳腺手术麻醉中的应用
喉罩作为一种介于口咽通气道和气管插管导管之间的通气工具,具有操作简单,应激反应小的优点[1],比较适用于无喉罩通气禁忌证的老年患者。本文比较了喉罩通气麻醉和气管插管通气麻醉在老年乳腺手术中的应用效果,现报告如下。
-
危重症婴幼儿长期经口气管插管呼吸机依赖的临床护理
气管插管机械通气是对呼吸衰竭和各种原因导致的呼吸功能不全患儿建立有效通气有效的方法,也是危重患儿抢救成功的关键点[1].对需保持较长时间的人工通气道或需呼吸器辅助呼吸的患儿,究竟是行气管切开好还是气管插管好一直是争论的问题.
-
食管气管联合气管插管在急诊科的应用
迅速开放气道建立人工气道行机械通气是心肺复苏的首要步骤.现在广泛应用的是气管内插管,但这种方法常因操作者技术熟练程度而影响插管成功率,延长建立人工通气道时间.目前,常规使用的气管插管方法即使是熟练的医生操作也仍有3%左右的失败率,且至少需要1 min~3 min.应用食管气管联合气管插管行盲探置管仅需要(30±10)s即可成功置管,且插管成功率100%,近年来在我院院前急救及院内急诊科已广泛应用.