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颅脑损伤气管切开后呼吸道管理的护理体会
重型颅脑损伤早期因颅内压增高,中枢性呼吸功能不全常导致低氧血症,气管切开不仅能解除上呼吸道阻塞,维持呼吸道通畅,而且可减少60%~70%呼吸道死腔[1],使有效交换量显著增加,同时便于气管分泌物排出,减少肺部并发症,改善脑缺血,促进脑的氧代谢.现将我科53例气管切开术后的呼吸道管理护理体会报告如下.
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浅淡气管切开术后患者的护理
气管切开是抢救危重患者的急救手术,能消除呼吸道梗阻,便于清除呼吸道分泌物,减少无效通气道,提高有效气体交换量,气管切开术后护理的好坏会直接影响成功与预后,是预防肺部感染、呼吸困难、呼吸衰竭等并发症的有效护理措施。
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空调系统污染与健康
随着经济的快速发展,人们对居住和办公环境中温度和湿度的舒适性要求愈来愈高,各种新建的星级宾馆、商业大厦、写字楼等高档建筑几乎全部采用空调系统.同时,随着建筑技术的发展,以及为了节能尽可能减少新风量等措施,这些新建的空调建筑物的密闭程度也不断提高,使室内与室外空气交换量减少,室内空气更加有别于室外空气,室内空气质量更大程度地依赖集中空调系统的送风质量.鉴于空凋系统运行的特殊性,尤其是2003年SARS流行期间,即空调系统可能成为传播、扩散污染物的媒介.因此,空调系统的卫生问题已引起公共卫生工作者的共同关注.
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第十八节胸腔积液
1 概述正常人胸腔内有3~15 mL液体,在呼吸运动时起润滑作用,但胸膜腔中的积液量并非固定不变.据测定,胸液的交换量约为0.15 mL/(kg*h).胸膜腔内液体自毛细血管的静脉再吸收,其余的液体由淋巴系统回收至血液,滤过与吸收处于动态平衡.若由于全身或局部病变破坏了此种动态平衡,致使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓,即可产生胸腔积液(简称胸液).
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集中空调系统与室内污染
由于城市建筑愈来愈多的采用了全封闭式集中空调系统,为节约能源,密闭性增强,新风量不足,使室内与室外空气交换量减少,室内空气更加有别于室外空气,室内空气质量更大程度地依赖集中空调系统的送风质量.鉴于空调系统运行的特殊性,即空调系统可能成为传播、扩散污染物的媒介.因此,空调系统的卫生问题已引起公共卫生工作者的共同关注.
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急性肺水肿氧疗患者酒精湿化浓度研究进展及应用现状
急性肺水肿是由各种原因引起肺间质及肺泡内液体积聚导致呼吸困难的常见临床急症,若不及时处理,积聚在肺间质特别是肺泡内液体会造成气体交换面积减少,肺换气量下降,使机体严重缺氧,危及患者生命.酒精具有抗泡沫、易挥发特点,可降低肺泡内泡沫表面张力,使泡沫破裂,增加气体交换量,改善肺部通气功能.酒精湿化氧疗是抢救肺水肿患者的重要措施之一[1].现将近年来急性肺水肿氧疗患者酒精湿化浓度研究进展及临床应用现状综述如下.
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气管切开术后存在的问题及对策
在神经外科,气管切开术常用于吞咽、咳嗽反射迟钝或消失的昏迷患者.气管切开术后能更及时方便地清除呼吸道分泌物,解除梗阻,减轻阻力,使颅内压随之下降;切开后能减少呼吸道死腔,增加有效气体交换量,改善脑缺氧状况,降低脑水肿.因此,气管切开术在神经外科疾病的急救中起着相当重要的作用.我科自2006年6月~2009年2月共收治危重颅脑损伤213例,其中76例行气管切开术,在护理过程中,发现一些护理问题,并针对这些护理问题采取相应的对策,取得良好效果.
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什么是正常呼吸?
答:正常呼吸是比较均匀、无声、规则且不费力的生理活动。一般是在无意识中进行,但有时可随意识改变深度和频率。正常人每分钟呼吸16~20次,婴儿、儿童频率较快。脉搏与呼吸之比约为4∶1,运动、情绪等因素也可影响呼吸频率。每次平静呼吸的气体交换量称为潮气量,正常人约为500~800 m L。
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医院与社会医疗保险信息系统接口的设计与实现
社会医疗保险是国家根据宪法规定,为保护和增进城镇职工的身体健康,通过立法来强制实行的非赢利性的社会公益性福利事业,是一个涉及多部门、多学科、多层次、多目标的复杂系统.其系统的运行需要输入及产生大量信息,信息的流通及交换量非常巨大.只有对医疗保险各种信息进行有效组织和管理,才能使医疗保险业务活动正常进行,实现现代科学管理.医疗保险信息系统则是一个将医疗保险信息进行收集、传递、贮存、实时处理和加工维护的科学化管理系统.
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膨润土的药用状况
膨润土,又名斑脱岩(bentonite),经纯化处理的膨润土中蒙脱石(montmorillonite)的含量可达90%以上.其作为药用辅料在国际上已应用多年,美国药典、英国药典及欧洲药典等13国药典均有收载[1].蒙脱石基本结构为:由si-o四面体层与AIO(OH)八面体层以2:1比例构成网架状结构,为双八面体和层纹状组合结构,具有离子交换能力[2].按蒙脱石中Na+及Ca++交换量不同,可分为钠质膨润土及钙质膨润土等.药用多为钠质膨润土[3].美国R.T.Vanderbilt公司生产的VeeGum系列产品,以及土耳其、希腊等国家的一些公司都是业内较有名的生产商.国内近年来对膨润土在各行业的应用也有大量的研究,经查新,截止到2001年底,在国家专利局注册的涉及工业及农业等方面应用的专利已达30多项,涉及药用的专利16项,近几年增长更快.
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脑外科患者术后气管插管护理分析
脑外科患者进行大手术后,部分患者病情危重,有不同程度的呼吸抑制和意识障碍.为了抢救其生命,必须进行气管插管,这是抢救呼吸衰竭的有效手段之一, 通过气管插管达到保持呼吸道通畅,减少气道阻力和解剖死腔,便于清洁气管、支气管内的分泌物[1].增强有效气体交换量,并为其给氧,呼吸机使用及气管内给药等提供条件.是临床抢救危重患者必不可少的方法之一.正确的护理方法可降低气管插管患者的并症和死亡率, 因此, 气管插管的护理显得尤为重要, 护理质量好坏直接影响到患者的生命安危.现将气管插管患者的护理分析如下.
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超前PCIA与术毕PCIA在开胸手术中的应用比较
对于开胸手术病人来说,由于手术创伤较大,由手术引发的术后疼痛刺激也较重,对病人的生理干扰相对更大,尤其是引起呼吸幅度减小、交换量下降,甚至引起呼吸性酸碱平衡失调,另外,由于疼痛刺激引起病人咳嗽、排痰受限,导致肺不张、肺内感染等并发症的发生率增高.术后疼痛刺激,在一定程度上影响着病情恢复,应用术后PCA(皮下、静脉、硬膜外)镇痛有着非常重要的意义,但是对于PCA的应用时机,也是很关键、甚至是影响镇痛效果的一个比较重要的环节.