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大医院小手术多花冤枉钱
人到中年的张副局长,供职于区政府发改委.近两周,他的痔疮病又发作了,每天疼痛难忍,并伴有大便出血.因工作繁忙,他都是下班后到附近医院门诊打针服药,治疗数天,疗效欠佳.上周末,在妻子陪同下,他来到市内一家三级医院看专科门诊,医生建议住院治疗.张副局长想,反正参加了城镇职工医保,于是办理了住院手续.经手术治疗,一周后他拆线出院.病是治好了,到区医保经办机构报帐,共花医药费5780元,只报销了42%的医药费,其他都是自己掏腰包,很有被“医院宰了一刀”的感受.像他这种常见病如在市内二级医院住院治疗,大约个人自付40%的医药费.
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新医改方案出台——还需要买商业保险吗?
背景:新医改方案提出,将逐步建立覆盖全民的基本医疗保险制度,首次实现医保全覆盖;逐步将城镇职工医保、城镇居民医保高支付限额(封顶线)分别提高到当地职工年平均工资和居民可支配收入的6倍左右.
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医疗保险政策与医院发展
随着我国社会医疗保险制度的全面推行,医疗保险正在对医疗服务和医院管理产生深远而广泛的影响.哈励逊国际和平医院是衡水市唯一的一所三级甲等医院,哈院人才济济,设备齐全,技术力量雄厚,它担负着全市人民的医疗保健重责.自2002年6月我院被确定为首批衡水市城镇职工基本医疗保险(以下简称医保)定点医院后,经过多年的工作实践体会到,在执行医保政策中要严把以下"五关",才能保证医保体系顺利运行,推进医院健康发展进程.
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城镇职工医疗保险改革问题之我见
背景与问题从20世纪90年代中后期以来,我国开展了新的城镇职工医疗保障制度改革,1998年年底正式启动<城镇职工基本医疗保险制度>,经过几年的努力城镇职工医疗保险制度政策体系初步建立,行政管理体制和业务管理体系基本形成;城镇职工医疗保险覆盖面比劳保与公费医疗时有所拓宽;减少了政府与企业的负担;减少了医疗服务浪费,医疗费用有所节约.
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合作博弈还是非合作博奕?--镇江市医保费用结算的启示
我国城镇职工医疗保险制度改革的核心任务之一就是要保障广大群众的基本医疗和遏制医疗费用的过快增长,使人们基本医疗消费水平与我国的生产力发展水平相适应,使财政、单位和个人都能承受,逐步建立一个新型的,对供、需、保三方都有制约作用的医疗费用控制机制.本文试图通过国务院首批试点城市之一的镇江市医改以来的实践,探讨合作博奕与非合作博奕在医疗费用控制机制中的不同影响,为建立我国医疗保险费用控制机制提供有效途径.
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近看镇江医改十年
1994年,国务院决定在江苏镇江、江西九江进行城镇职工医疗保险制度改革试点,即当初极有影响的"两江试点".不久前,记者来到镇江,切身感受镇江医保推行10年之后所带来的诸多变化.
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医院与医保:如何相处?
现象篇城镇职工基本医疗保险制度从1994年的镇江、九江"两江试点"到全面铺开,目前已经覆盖了1.33亿参保人.在这一制度的运行过程中,医院和医保之间就有许多值得探讨的内容.
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人人享有社会医疗保障--我们离目标还有多远?
近日,笔者所在的中央直属事业单位紧急宣布参加北京市城镇职工基本医疗保险制度.据说,超过3月底,医保部门给单位的一些优惠待遇将被取消.
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深化医院分配制度改革新探索
医院分配制度改革是医院体制改革的一项重要内容,其目的在于增强医院活力,调动医务人员积极性,不断提高医疗服务质量,促进医院发展.全国各地的医疗机构都根据各自实际,进行分配制度改革.方法各异,成效不同.新形势下,尤其在城镇职工基本医疗保险制度改革的大背景下,分配制度改革也随之发生大的变化.
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新疆新型农村合作医疗资金划分、补偿方式的探讨
新疆维吾尔自治区城镇职工基本医疗保险于1999年初开始启动,1999年底覆盖基本完成.目前城镇职工基本医疗保险运行情况良好,城镇职工得到了基本医疗保证,资金的筹集和支出作到了以收定支,略有节余的原则.本文参照新疆城镇职工基本医疗保险的规定来探讨新疆新型农村合作医疗资金划分、补偿方式.
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对建立城镇职工基本医疗保险统计指标体系的思考
城镇职工基本医疗保险是与社会生产力发展水平相适应,根据财政、企业和个人的承受能力,城镇所有用人单位及其职工都应参加的国家和社会为保障劳动者基本医疗需求的社会医疗保险制度.基本医疗保险对现行公费、劳保医疗进行了根本性的变革,实现了福利保障到社会保险的转变,使劳动者能够用比较低廉的费用,获得比较优质的医疗服务,从而完善社会保障体系,适应社会主义市场经济发展的客观要求.同时,由于基本医疗保险制度在我国实行时间不长,仍有许多方面需要不断完善,作者认为缺乏完善的统计指标体系是影响基本医疗保险制度顺利实施的重要因素.本文就建立和完善城镇职工基本医疗保险统计指标体系进行如下探讨.
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会泽县加大力度推进农村卫生工作
会泽县地处滇东北部乌蒙山主峰、金沙江流域,高海拔4017米,是一个拥有89万人口、农业人口占94%的国家级贫困县.近年来,在城镇医药卫生体制改革、医院人事分配制度改革、城镇职工医疗保险制度改革等方面取得一定成绩.
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高校职工医疗费用分析
我国现行的城镇职工基本医疗保险制度改革的主要任务之一就是控制医疗费用,坚持"以收定支",因此,不断总结经验,合理控制医疗费用对医疗保障制度改革的顺利进行和促进卫生事业与社会经济协调发展具有重要意义.
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市、县级中医院医保病人住院滑坡现象透析
实行城镇职工基本医疗保险制度后,市、县级中医院医保病人住院滑坡现象比较突出.笔者经过认真思考和综合分析,对其产生的原因和解决的对策提出一些粗浅的看法.
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社会主义市场经济体制下医药市场的管理与改革
在社会主义市场经济体制下,医药市场也面临着激烈的竞争,在公平、平等的竞争中,促进了我国医药经济的发展.按照党中央和国务院的部署和要求,我国的城镇职工医药卫生体制改革正在进行.
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平凉市城镇职工健康状况分析
目的:了解我市城镇职工健康状况,为保健和预防工作提供依据.方法:对4430例进行了健康检查,采用杏林神指体检软件进行疾病分类总结.结果:4430例中检出患有各种不同疾病的共有3395例,检出的疾病前5位从高到低依次为高血脂1239例,高血压813例,脂肪肝395例,高血糖310例,高尿酸血症218例.结论:我市城镇职工30~59岁为各种疾病的高发年龄段,尤其是高血脂、高血压、脂肪肝、高尿酸血症.并且男性发病明显高于女性.因此推广合理膳食,改善不良生活方式,加强体育锻炼以预防各种疾病的发生和发展成为当前一项重要的公共卫生工作.
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突围医保窘境
20世纪90年代以来,我国加快了城镇医疗保险改革的步伐.当时推动改革的宏观经济背景是,在市场经济的大环境下,医疗服务收费已经成为医院收入的主要来源,但是,由于对医疗服务的需求方和供给方都缺少成本制约机制,医疗费用上涨过快,部分企业和地方财政不堪负担原有的城镇职工医疗支出,因此,改革这一状况成为当务之急.
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医保定点竞争新筹码
→→事件回放医保改革自1994年的"两江试点"至今,走过了10个春秋,全国范围内初步建立起了具有中国特色的城镇职工基本医疗保险制度,基本完成了从公费、劳保医疗福利保障制度到社会保险制度的历史转变.同时医保也是一个大市场.那么民营医院何时也能从中分得一杯羹呢?
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中国城镇医疗保险与筹资
近十年间,中国城市医疗保险发生了很大变化.新的城市医疗保险有以下特点:一、覆盖城镇职工和退休人员,目标是广泛覆盖、基本保障;二、个人帐户与社会统筹帐户结合;个人帐户用于门诊;社会统筹帐户用于住院和大病;三、两个基本模式:通道式与板块式;板块式有鼓励住院的潜意识;通道式是首先使用个人帐户,然后使用社会统筹帐户.
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营利VS非营利:定点困惑
中国政府真正下决心彻底改革公费医疗和劳保医疗只是6年前的事,其标志性进展是国务院1998年底出台的《中央中央国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,而在全国范围推行医疗保险体制改革更是2000年才正式启动,至今不过四年.