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医疗保险异地就医管理模式研究述评
受财政"分灶吃饭"体制、医疗卫生服务机构与医疗保险经办机构各自独立管理体制的影响,我国的医疗保险主要是以市、县(区)作为统筹单位,实行属地化管理模式;各统筹地区按照"以收定支、收支平衡、略有结余"的原则对医疗保险统筹基金自求平衡.地方医保基金管理部门对当地参保人员的筹资、就诊和报销进行管理,在医保基金的组成部分中,除了参保人按照当地标准定额缴纳的参保费用外,地方财政对当地参保人发生的医疗费用还给予一定额度的补偿,同时要求参保人一般情况下只能在工作地或居住地参保、就诊和报销.
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7部委联手推进新型农村合作医疗
从2003年起,全国31个省、自治区、直辖市选择部分县开展了农民自愿参加,由中央财政、地方财政和农民共同筹资,以大病补助为主的新型农村合作医疗试点.国务院决定,从2006年开始,提高财政补助标准,中央财政对中西部参合农民的补助在原有人均10元的基础上再增加10元,地方财政也相应提高补助标准,农民个人缴费标准保持不变.逐步扩大试点覆盖面,争取2008年将这一制度在全国基本推行,确保2010年实现基本覆盖农村居民的总体目标.
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两会代表把脉"看病难、看病贵"
要突出抓好三个方面的工作,逐步解决群众看病难、看病责问题.一、加快农村医疗卫生服务体系建设.五年内国家财政将投入200多亿元,对乡镇卫生院和部分县医院房屋和设备进行改造.加快推进新型农村合作医疗制度建设,今年把试点范围扩大到全国40%的县,中央和地方财政对参加合作医疗农民的补助标准由20元提高到40元.
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突围医保窘境
20世纪90年代以来,我国加快了城镇医疗保险改革的步伐.当时推动改革的宏观经济背景是,在市场经济的大环境下,医疗服务收费已经成为医院收入的主要来源,但是,由于对医疗服务的需求方和供给方都缺少成本制约机制,医疗费用上涨过快,部分企业和地方财政不堪负担原有的城镇职工医疗支出,因此,改革这一状况成为当务之急.
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合作医疗
今年8月,在温家宝总理主持召开的国务院常务会议上,对新型农村合作医疗制度的未来发展提出了规划.要求2006年要将新型农村合作医疗试点的县(市、区)由目前占全国的21%扩大到40%左右,中央财政对参加合作医疗农民的补助标准在原有每人每年10元的基础上再增加10元,同时将中西部地区农业人口占多数的市辖区和东部地区部分参加试点的困难县(市),纳入中央财政补助范围.地方财政要相应增加补助.不提高农民的缴费标准,不增加农民负担.
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发挥优势作用 增强发展活力
为适应新形势的需要,解决在改革开放不断深入、市场经济不断发展中药品监督管理工作出现的新情况、新问题,加大对制售假劣药品的打击力度,修订后的<药品管理法>第三十五条、第九十五条分别做出了药品质量抽查检验不收费和药检机构不得参与药品生产经营活动的规定.无疑,这些规定对于纠正不正之风,减轻企业负担,依法行政,遏制腐败将会起到巨大的作用.但是,面对各省地方财政的不平衡,作为基层的、主要靠收费维持的地(市)级药检所来说,如何稳步发展,成为我们研究和探讨的新课题.
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走新型农村合作医疗之路
2006年2月21日,国务院公布了中央"一号文件",即《中共中央国务院关于推进社会主义新农村建设的若干意见》.《意见》指出,国家将积极推进新型农村合作医疗制度试点工作,从2006年起,中央和地方财政将大幅度提高补助标准,到2008年在全国农村基本普及新型农村合作医疗制度.卫生部新闻发言人毛群安说,中央对新型农村合作医疗制度建立设定的目标是2007年覆盖面达到60%,2008年达到80%,到2010年实现基本覆盖.
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走新型农村合作医疗之路
2006年2月21日,国务院公布了中央"一号文件",即《中共中央国务院关于推进社会主义新农村建设的若干意见》.《意见》指出,国家将积极推进新型农村合作医疗制度试点工作,从2006年起,中央和地方财政将大幅度提高补助标准,到2008年在全国农村基本普及新型农村合作医疗制度.卫生部新闻发言人毛群安说,中央对新型农村合作医疗制度建立设定的目标是2007年覆盖面达到60%,2008年达到80%,到2010年实现基本覆盖.
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普及型医疗器械借力"新农合"访GE影像普及型产品部中国区总经理徐晖
2003年,卫生部正式推出新型农村合作医疗制度(以下简称"新农合"),"新农合"试点工作逐渐展开,国家和地方财政同时向基层医疗倾斜.2005年底,GE医疗(中国)成立影像普及型产品部,开始关注中国的农村和社区医疗市场.2007年,政府开始全面推行"新农合".同年4月,GE普及型产品"玲龙"X光机在大连第57届中国国际医疗器械博览会上首次亮相.
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从江津市农村合作医疗试点看新型农村合作医疗存在的问题和对策
新型农村合作医疗是以政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度.即村民个人、地方财政和中央财政各筹10元,形成村民每年每人共30元的医疗保险基金.在自愿的前提下,凡参加合作医疗的,每年每人缴纳10元的合作医疗基金,即可享受15元的门诊医疗费,按规定报销一定比例的住院医疗费.这是党中央努力实践"三个代表"重要思想,密切党群关系、统筹城乡发展的一项重要举措,是一项利国利民的"民心工程".这项工程自2003年实施以来,江津市每年参保农民数均占常住农村人口数的61.00%,得到了全市大多数农民的肯定,但是,由于多方面原因,存在的问题也不容忽视.笔者在调研的基础上,就此作如下浅析:
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广东:"公建民营"推广标准化卫生站
2015年5月,广东省卫生计生委联合发改委、财政厅下发通知,要求自2015年起,各地在3年内完成村卫生站公建民营规范化建设.公建民营,即村卫生站房屋建设和基本设备配备由地方财政或村集体负责,由乡村医生来执业,向农村居民提供基本公共卫生和基本医疗服务.通知规定,一个行政村原则上要建设一个公建民营的村卫生站,服务人口少于1000人的行政村可与邻村合并设置一个村卫生站.建设完成的标准化村卫生站,产权归政府或村集体所有,法人代表由一体化管理的乡镇卫生院院长担任,执业人员按自愿原则竞聘上岗,按服务人口配置.
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四问“三明医改”
【医改攻坚试验田系列报道--三明医改篇(一)】
闽中山区的三明市,率先试趟公立医院改革、人事薪酬制度改革和医保制度改革深水河,巨大争议和质疑也由此开端。不断有自称三明当地医生和管理者发声:压低药品价格导致了多种药品告急、质量下降,医务人员年薪制并未落实,人员流失,地方财政难以支撑,群众就医负担没有减轻……
三明是否会像“大家”担忧的,成为医药行业的“孤岛”,三明经验是否无法复制?我国政府对三明医改持何种态度?
2016年4月21日,作为2016年重要的医改工作部署文件,《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务的通知》正式发布。其中明确:“总结完善福建省三明市改革做法和经验,在安徽、福建等综合医改试点省份推广。新增若干综合医改试点省份,区域联动推进综合改革,进一步增强改革的整体性、系统性和协同性。” -
乡镇卫生院私有化要谨慎行事
当前,加强农村卫生工作、关注农民的健康已引起各地重视,特别是去年的SARS和今年的禽流感的防治,更加强化了人们的这种认识.加强农村卫生工作的核心,是要解决农民看不起病和改善农村公共卫生的问题.但是,实现这一目标大的困难是筹资.国家将对一些地区财政拨款10元钱,同时要求地方财政也提供10元钱,尽管中央这一要求得以落实,但面对医药费用如此昂贵的现实,也仍使人有些杯水车薪之感.为了解决资金上的缺口,一些地方采取市场化的办法,将乡(镇)卫生院或转为股份制,或出卖给个人经营.据一些地方的实践,卫生院转制后,经营情况确有较大的改善,来卫生院看病的人多了,卫生院的工作人员也较前稳定,一些卫生院的设备、房屋也有所扩展.总之,乡卫生院有了生机和活力.
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"宁波模式"并非普适模式访宁波市医疗纠纷理赔处理中心副主任邵峰
<中国医院院长>:您认为,"宁波模式"是否适合在全国各地施行?邵峰:这不是一个普适的模式. "宁波模式"是诞生在经济较发达、财政实力强的城市,它的实施需要地方财政的有力支撑.
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"宁波模式"并非普适模式访宁波市医疗纠纷理赔处理中心副主任邵峰
<中国医院院长>:您认为,"宁波模式"是否适合在全国各地施行?邵峰:这不是一个普适的模式. "宁波模式"是诞生在经济较发达、财政实力强的城市,它的实施需要地方财政的有力支撑.
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县级医院如何去除“以药养医”顽疾?
Q1:您是如何看待陈竺部长在2012年全国卫生工作会上提出的全面割除“以药养医”这一医改方向的?这一观点是否可行?张乐鸣:取消药品加成没让患者获益。实际上,取消药品加成后,政府负担加重,医院收入减少,但是患者并没有得益。得益的仍然是医药代表和医生。特别是在二三级医院全面取消加成后,地方财政可能难以维系。
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广西计划免疫工作的四大瓶颈及其应对策略与措施
1制约当前计划免疫工作的四大瓶颈1.1部分县长仍然漠视计划免疫工作调查显示,2%的县政府领导缺席全区计划免疫工作会议;32%的分管县长半年未过问计免工作一次;仅39.29%的县在近一次的强化免疫活动中得到地方财政专项经费;县级冷链经费投入年均每人仅为0.063元,达不到人均0.10元以上的要求,21.43%的县连续三年没有冷链经费投入.疾控人员工资差额拨款的县达50%以上,拨付率仅73.4%;22%疾控机构预算外收入上缴后未予返还.都说明部分县长仍然漠视计划免疫工作,没有当作一项政府行为来看待.
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撤并乡镇卫生院面临的问题及对策
依据国务院<关于行政区划管理的规定>,黑龙江省省委、省政府下发了<黑龙江省乡(镇)行政区划调整工作的实施意见>,据此对我省部分乡镇进行行政区划调整.此次乡镇行政区划调整,对于减轻地方财政和农民负担,加快农业产业化经营和农村经济结构调整步伐,促进农村区域经济的发展和小城镇建设具有十分重要的现实意义和深远的历史意义.
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我国地方财政卫生支出与经济增长关系的新视角:基于空间计量模型
目的:考察地方财政卫生支出对经济增长的作用.方法:基于2008-2013年我国省级面板数据,建立空间滞后面板数据模型,并与传统计量回归模型进行对比分析.结果:地方财政卫生支出与经济增长存在正向的空间集聚效应,地方财政卫生支出不但对本地区的经济增长具有积极的促进作用,还对相邻地区的经济增长具有空间溢出效应.结论:相邻和具有空间经济关联的地区应加强合作,使经济实现共赢;政府应充分利用地方财政卫生支出的人力资本效应和投资乘数效应,加大地方财政卫生支出,从而实现经济稳定增长.
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论精神病院发展滞后的原因及对策
1 精神病院发展滞后的原因1.1 外部环境因素1.1.1 医疗费用上涨与经济环境不景气致使住院病人锐减目前,地方财政对精神病医院拨款仍保持原来差额管理标准,医院为维持职工工资待遇,又考虑到医疗费用的上涨,以及各项费用支出明显增多等因素,为保证医院工作的正常运转,医院不得已想尽办法增加业务收入,以补充自身资金的不足.