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中老年人的"加、减、乘、除"
身体的健康状况犹如一家银行,需要收支平衡.中老年保健好比"收入",工作及生活重担好比"支出".如一味地要求身体"支出",不停地工作,势必会导致透支,即消耗机体内存,逐步损害人体健康,导致疾病的发生或埋下隐患.
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医疗保险异地就医管理模式研究述评
受财政"分灶吃饭"体制、医疗卫生服务机构与医疗保险经办机构各自独立管理体制的影响,我国的医疗保险主要是以市、县(区)作为统筹单位,实行属地化管理模式;各统筹地区按照"以收定支、收支平衡、略有结余"的原则对医疗保险统筹基金自求平衡.地方医保基金管理部门对当地参保人员的筹资、就诊和报销进行管理,在医保基金的组成部分中,除了参保人按照当地标准定额缴纳的参保费用外,地方财政对当地参保人发生的医疗费用还给予一定额度的补偿,同时要求参保人一般情况下只能在工作地或居住地参保、就诊和报销.
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运用样本均数和样本期间患病率预测新型农村合作医疗基金运作的研究
新型农村合作医疗目前正处在试点阶段,而统筹基金运作的原则要求实行"收支平衡",资金运作出现过度的透支,政府财政不再负责补偿,资金出现过多的结余,也会损伤农民的利益.两者都不是制度所愿意出现的结果.
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镇海区有效控制新型合作医疗费用的探讨
镇海区于2003年7月1日实施新型农村合作医疗制度,在全省是较早的.该项制度推出后,全区有95 172名农民一次性投保,参保率达到了92.3%,筹集资金808万余元.为促使所筹资金基本实现收支平衡,探索了一条新路子.
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主要诊断的选择对单病种费用统计的影响
随着社会保障事业的不断完善,医疗体制改革工作也不断深入,城镇职工基本医疗保险制度的推广,医疗市场的竞争日趋激烈.医院面临的大挑战是如何实现"以比较低廉的费用提供比较优质的服务."锦州市医疗与社会保障局对全市各级医院就医患者医疗费结算按照以收定支、收支平衡、保障医疗、略有节余的原则,采用总量控制下服务单元(单病种)与服务项目相结合的办法,对<锦州市基本医疗保险单病种医疗费结算标准>以内的实行病种结算(共237种).胜这一制度的实施,将有效地控制过快增长的医疗费用.不同病种、医疗结算标准不就不相同,这就要求医院各位临床医生、统计人员对出院病人主要诊断作出正确的定位.主要诊断与次要诊断,它将直接影响病种统计的一致性和有效可比性.
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脑外伤合并多发伤患者高额费用发生分析
目的:通过总结、分析颅脑外伤合并多发伤患者的临床资料,评估颅脑外伤合并多发伤患者发生高额住院费用的危险因素。方法:回顾性分析我院颅脑外伤合并多发伤患者的临床资料,查询住院费用,通过卡方检验筛选发生高额费用的危险因素,经多因素Logistic回归分析确定独立危险因素。结果:出院结算时发生高额费用90例(35.29%)。Pearson卡方检验显示入院时AIS-ISS评分、GCS评分、全身麻醉手术治疗、机械通气、肺部感染、泌尿系感染、腹泻、吸烟史等因素与发生高额费用相关性差异有统计学意义(P<0.05),Logistic回归多因素分析显示入院时AIS-ISS评分、全身麻醉手术治疗、肺部感染、泌尿系感染、吸烟史等因素为颅脑外伤合并多发伤患者发生高额费用的独立危险因素。结论:对于颅脑外伤合并多发伤患者,应在全面评估伤情基础上明确手术指征,并且积极预防感染,从而降低患者发生高额医疗费用的风险。
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加强对大额病历管理的探讨
众所周知,医疗保险管理的目标是保险基金的收支平衡,使有限的医疗保险费用发挥更大的效益[1],以适应医疗保险制度的改革[2].因此,医疗费用的管理是医院医疗保险管理办公室的一项重要工作.我院2002年医疗保险患者出院5 346人次,超过5万元的大额病历146人次,占出院总人数的2.73%,其医疗费用占总申报资金的16.43%.为加强大额病历的管理[3],我院对医疗保险大额病历进行了自查,发现存在一些问题,对此提出有针对性的、相应的科学管理办法和应对措施,并附以实施是十分必要的[4].
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执行医保政策合理医疗收费
医疗机构是一个特殊的服务系统,在医疗保险制度的实施过程中扮演着双重角色,既是医疗消费的控制者,又是医疗消费的主导者,医疗保险制度的改革成功与否在很大程度上制约于医疗机构的理解程度和支持力度.激烈的竞争市场和现行医保政策要求医疗机构用低廉的医疗服务费用为患者提供优质的医疗服务质量.遏制医疗费用的增长和杜绝不合理医疗收费,既是医疗机构也是医保管理机构所面临的问题,只有解决好这个问题,才能使以收定支、收支平衡的医疗保险基本原则得以正确实施.
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阳光心态灿烂人生--平衡和谐生活有序
人生如旅游,而不为赶路我们知道身体站在这里,肢体是需要平衡的,否则你站不稳,生活也同样需要平衡。现在有很多人对生活质量有很高的要求,大家都知道营养平衡,收支平衡,但是很少有人想到我们心态的平衡,如果心态不平衡生活就很难平衡。
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如何加强医院财务管理
随着医疗卫生改革的深入推进,医疗市场竞争日趋激烈,医院要生存和发展,都需要保持强劲势头,因此应建立完善的医院财务管理新体系,争取管理目标从"收支平衡,略有结余"的现状到向管理要效益,向人才要效益的目标发展,要达到此目标,笔者认为要通过以下几点来加强医院财务管理.
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20世纪50年代广州联合诊所附设药房、药柜概况
20世纪50年代初,社会上的开业医务人员在各地卫生主管部门领导下,根据自愿的原则,组织联合诊所,负责当地一定范围内的基层医疗和卫生防疫工作.国家按照"有利生产,简便易行,民主管理,勤俭办所"的方针,对联合诊所进行鼓励和扶植,如允许联合诊所附设药柜并免征工商业税.广州市卫生局遵照中央卫生部的指示,积极鼓励和引导全市联合诊所附设药房、药柜,不仅极大地方便了广大群众就医,确保了联合诊所的收支平衡,也提高了联合诊所医务人员的积极性,在联合诊所的发展史上起了重要作用.
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社区老年护理院工作思考
老年护理院已成为专门为高龄、病残老人提供生活护理、医疗康复和临终关怀的养老机构[1].近几年来,随着高龄老人在老年人口比例中的增高,这种形式的养老机构正在加快发展,经营上已呈现竞争趋势.如何提高它的管理水平和服务质量,以满足不同层次老人的需求;如何努力提高入住率,以达到收支平衡并有一定收益,已成为供需双方日益关注的问题.本文就此提出一些粗浅看法和体会.
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医院为何推诿患者
近,很多医保患者反映"住院难"、"手术难".原来,各医院本年度的医保限额告罄,于是纷纷采取推诿对策,导致医保患者到处碰壁,重病住不进院,小病拿不到药,只能抱怨"病不逢时".近年来,随着医疗需求的"井喷式"释放,医保基金不堪重负,很多地方推行了医保总额付费制度,让医院承担超支风险,以确保基金收支平衡.通常来说,医保部门根据各医院上年度的门诊量和出院人数,按照一定的增长比例,确定医院本年度的医保费用总额.如果费用超额,医院自己消化.
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当好CFO避免经济危机
从经济学的角度讲,婚姻其实就是两个人共同挣钱一起花钱的过程.全国物价"涨"声一片,从洗发水、面霜到润肤乳液,从水费、电费到汽油费,大大小小的商品通通在涨.在这种形势下,维持好家庭的经济状况,无疑是一项艰巨的任务.怎么才能做到收支平衡,使有限的金钱发挥大效用,能满足日常生活所需呢?是从此节衣缩食还是主动出击?作为家庭消费中主要的决策者和购买者,一个女人是否持家有道,关键就是要看她是否会"花钱",做到收入大于支出.
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太原市城镇居民基本医疗保险现状分析
按国家和山西省关于城镇居民基本医疗保险的指导意见,太原市城镇居民基本医疗保险以“以收定支、收支平衡、略有节余”为原则开展太原市城镇居民基本医疗保险工作.1 城镇居民基本医疗保险现状分析1.1 太原市城镇居民医疗保险现状:参保对象复杂:实施城镇居民基本医疗保险主要是针对城镇非从业人员和其他未被城镇职工基本医疗保险制度覆盖的人群.就太原市来说,在覆盖范围上,凡不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的城镇居民,都可按规定参加城镇居民基本医疗保险.
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医保、农保患者住院医疗费用影响因素分析
随着国家城镇职工基本医疗保险制度(以下简称"农保")和新型农村合作医疗制度(以下简称"农保")的逐步完善,医保、农保病人占医院患者的比例逐年提高,已成为医疗费用的主要支付者.分析医疗保险和新型农村合作医疗患者的住院费用及影响因素,对控制医疗费用的快速增长、合理利用卫生资源和保证保险基金的收支平衡等具有积极意义.
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医疗保险政策调整有关数据的测算分析
按照国务院医改决定精神,我市医疗保险有关数据的测算方法为逐次测试法,以试点时一个或两个医保年度基金的收入、支出等有关数据为基础,逐次用各组调整的数据参数(包括单位、个人筹资比例,划入在职务年龄段、退休个人帐户比例,在职、退休自付段比例,在职、退休统筹段自付比例等),计算分析调整后的运行情况,与原来情况对比,做到"收支平衡,略有节余",直到选择的数据参数满意为止.下面以1997年7月~1998年6月一个医保年度数据一次测算为例进行分析.
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铁路与地方医院住院病人成本的对比研究
改革开放以来,特别是医疗保险实施社会统筹以后,地方医院要维持正常的运转及收支平衡,已认识到加强医疗成本核算及管理的重要性,故而在成本管理上采取多种措施,取得了很多成效.但企业医院并非如此,由于思想观念仍停留在计划经济时代,使得工作效率低下,在成本核算及成本管理上,存在许多不足和缺陷.
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主要诊断的选择对单病种费用统计的影响
锦州市医疗与社会保障局对全市各级医院就医患者医疗费结算按照以收定支、收支平衡、保障医疗、略有节余的原则,采用总量控制下服务单元(单病种)与服务项目相结合的办法,对《锦州市基本医疗保险单病种医疗费结算标准》以内的实行病种结算(共237种).
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论医保基金收支平衡中的价值取向——基于制度可持续的视角
中国全民基本医疗保险如何实现由“扩大范围”向“提升质量”转化是一个充满了探索性的问题,它所带来的挑战更多的源于控制医保费用与提升医保质量之间所产生的矛盾,这使价值取向的导入成为必须.仅仅为了名义上的数量平衡而控制基金支付,将使得医保基金收支平衡质量面临困境,这需要在医保基金收支平衡中导入价值理念,即从制度层面导入机会平等理念、从政府层面导入承诺兑现理念、从个体层面导入期望水平实现理念.