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实施临床路径的反思
临床路径作为一种可以有效控制医疗服务费用和保证医疗服务质量的临床服务模式,已在我国很多医院进行了尝试.文章通过对临床路径运用于腹腔镜胆囊切除术的实施过程的反思,认为临床路径的顺利开展,需要抓住以下几个重要环节,即改变医生传统的观念、医院的大力支持及相关科室的相互协调与配合、护士树立主动服务的理念、加强与患者的沟通以及在实施过程中不断地进行变异因素的分析等.
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住院流程重组在子宫肌瘤手术患者中的应用探讨
随着城镇医疗保障制度改革和医疗机构改革的全面展开,医院间的竞争日益激烈,在确保医疗服务质量的前提下,缩短各病种的平均住院日、降低医疗服务费用,是提高医院竞争能力的有效途径.业务流程管理重组是指在对原有作业流程深刻理解的基础上,根据清除、简化、合并和自动化的原则,对原有作业流程进行系统性重组,以实现使顾客更加满意、效率更高和成本更低的目标.
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政策范围内补偿比与实际补偿比辨析
今年对新农合有一项重要的考核指标,即住院患者"政策范围内的报销率达70%".所谓报销率也称补偿比."政策范围内的报销率达70%"的含义应该是:在规定的政策范围内,即规定的服务包(包括药品、检查等)范围内,以及规定的起付点、封顶线等限制下,参加新农合的住院患者的补偿比要达到70%.而"实际补偿比"一般是指在全部医疗服务费用中,从一个医疗保障制度得到的补偿所占的比例,这是测量这种保障制度能提供的实际保障程度的确切指标.
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奥巴马健保法案与美国医疗卫生改革的思考
2010年3月23日,奥巴马签署了“患者保护和平价健康服务提案[1]。”这一法案通常被称为“平价健保法案”也被称为“奥巴马医改法案”。2012年6月28日,美国高法院进一步裁定该法案符合宪法,可以实施[2]。这个法案通过扩大公共和私人医疗保险覆盖面,减少美国无医疗保险的人群比例,旨在降低美国医疗卫生服务总费用的增长趋势。美国国会预算办公室预计,服务法案将促使美国65岁以下人群的医疗保险覆盖面增加至95%,到2016年,将使3200万原来无医疗保险人受益[2]。从而,可以减少未来的美国联邦政府的赤字与国家医疗服务费用双项支出的不断增长。
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制定缅甸某特区卫生发展规划介绍
缅甸某特区由于长期战乱,社会经济发展落后,是全球为贫困的地区之一.该特区卫生资源严重匮乏,医疗设备简陋,医务人员短缺,政府卫生投入不足,卫生公平性差.昂贵的医疗服务费用远远超出该特区一般家庭的经济承受能力,加上医疗机构分布极其不均衡,居民卫生服务利用可及性差.
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执行医保政策合理医疗收费
医疗机构是一个特殊的服务系统,在医疗保险制度的实施过程中扮演着双重角色,既是医疗消费的控制者,又是医疗消费的主导者,医疗保险制度的改革成功与否在很大程度上制约于医疗机构的理解程度和支持力度.激烈的竞争市场和现行医保政策要求医疗机构用低廉的医疗服务费用为患者提供优质的医疗服务质量.遏制医疗费用的增长和杜绝不合理医疗收费,既是医疗机构也是医保管理机构所面临的问题,只有解决好这个问题,才能使以收定支、收支平衡的医疗保险基本原则得以正确实施.
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对杜绝不合理医疗消费的几点思考
现行的医保改革制度要求医疗机构用低廉的医疗服务费用为患者提供优质高效的医疗服务.因为只有廉价、优质、高效的医疗服务,水能够充分满足广大患者的需求,从而也使医疗机构实现广泛的自身效益.反之,医疗机构虽然拥有优良的医疗环境和先进的医疗设备,但过高的医疗消费却会使广大患者望而却步.
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新形势下医院药剂科改革和发展的方向
随着我国经济发展和加入WTO,原有的医疗保健制度和药品管理体系已不适应形势的需要,目前,医疗保险制度已在全国展开,处方药与非处方药(OTC)分类管理制度正在实施,医药分开核算、分别管理等政策措施在医疗单位推行,降低了药品价格,遏止了医疗费用的过快增长,节约了医疗资源,规范了服务行为,迫使医院提高医疗服务质量、降低医疗服务费用.
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急诊特需护理服务的定位与运作
特需医疗服务是指那些有别于常规医疗的高层次医疗服务,是具备了支付特需医疗服务费用能力,要求高档次,高质量服务的病人[1].特需服务的产生,是因为有市场的需求,主要体现在高收入阶层和追求高生命质量和高健康水准者[2].而对于广大急诊病人,因发病急,无预测性,危及生命,他们所需要的"特需服务"则是以解除病痛和挽救生命为主要目标.为此,将急诊特需护理服务的定位与运作赋予"解除病人病痛,挽救病人生命"的内涵,体现在为特殊急诊病人解决问题和困难的服务.
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现代医院成本的控制与分析
医院成本是指医院在为患者提供医疗服务过程中所发生的各种耗费.医院成本核算是指医疗机构把一定时期内实际发生的各项费用加以记录、汇集、计算、分析和评价,按照医疗卫生服务的不同项目、不同阶段、不同范围计算出医疗卫生服务总成本和单位成本,以确定一定时期内的医疗服务成本水平,考核成本计划的完成情况,并根据不同医疗服务项目的消耗,分配医疗服务费用的一种经济管理活动.医疗成本核算的目的是为了真实反映医疗活动的财务状况和经营效果.
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政府作为至关重要
医疗卫生服务的利益相关方,直接的有三方.医疗服务的提供方即医疗机构、需求和接受方即患者,及为患者支付部分医疗服务费用的医疗保险部门.
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控费意图难实现
经过各方努力,本轮医改开展三年以来,医疗服务费用的增幅明显放缓,低于同期城乡居民收入的增幅,门诊和住院费用占居民年收入的比例有所下降.费用上涨 增幅放缓中国卫生统计年鉴数据显示,全国医疗机构的门诊均次费用从2008年的139元增至2010年167元,增长了28元,增幅20%左右;出院患者均次费用从2008年5363元增至2010年6416元,增长1053元,增幅略低于20%.
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以就医者价值观赢得医疗保健市场的体会
荆州市妇幼保健院位于荆州市城区西门内,在相距仅1 km的路段内有5家医疗机构,医疗市场供大于求,导致医疗市场竞争日益激烈.
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我国社区卫生服务亟待解决的几个问题
随着我国人均期望寿命的延长、老龄化程度的加大,社区服务站已成为老年人群生活、娱乐、家庭照顾及卫生保健的重要依托,社区服务站的功能不仅成为居民小区管理工作的重要标识,同时也是政府为老年人群提供社会保障的重要体现.在综合性的社区服务中,卫生保健服务显得尤为突出,由于老年人群年龄和疾病特征,使其对卫生服务的需求距离弹性很大,社区卫生服务的出现恰恰从某种程度上满足了这部分人群的医疗需求,同时,另一方面又减轻了大医院门诊负担.国内有研究表明,社区卫生服务站的医疗服务费用平均低于大医院4倍左右,说明组建和发展社区卫生服务站是控制医疗费用过快、不合理增长的一个有效途径.在我国要构建经济、有效的卫生服务体系,社区卫生服务站无疑是这个体系中重要的基底.
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医疗服务价格可行性的验算方法
医疗服务价格是医疗机构或医务人员向社会提供医疗技术服务时,向服务对象收取服务费用的标准.目前,我国医疗服务费用主要由个人支付,因此,采用的是与此相适应的按医疗服务项目收费的方式.我们通过对医疗服务项目的成本进行测算,拟定了新的医疗服务价格,并且贯彻国家的有关精神,大幅度地降低了大型医用设备的检查价格,提高了体现医护人员技术劳务性服务项目的收费价格.为了检测拟定的医疗服务价格与实际收费水平的差异程度,具体项目价格的变化和患者费用的升降幅度等,我们分别从客观的角度、医院的角度、患者的角度采取了3种主要验算方法来评价拟定的医疗服务价格是否可行.
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医院科室成本核算存在的问题及对策
医院成本核算,是指医院把一定时期内实际发生的各项费用加以记录、汇集、计算、分析和评价,按照服务的不同项目、不同阶段,计算出医疗服务总成本和单位成本,并分配医疗服务费用的一种经济管理活动.
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我国部分医疗设备服务价格制定及相关因素研究
随着医学技术的飞速发展,各种高新技术纷纷进入医学领域,越来越多的大型高科技医疗设备不断问世.当一种设备经过技术评估被认为是有推广价值时,如何制定合理的收费标准是卫生行政部门要考虑的一个重要问题.过高的价格可能诱导过度消费,进而导致医疗服务费用的过度上涨;反之又会挫伤服务提供方--医院的积极性,影响医院的正常经营活动.因此,为了使医疗卫生服务健康有序地发展,制定合理的服务价格和补偿机制是非常必要的.
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国内外医院成本核算进展
医院成本核算是指医疗机构把一定时期内实际发生的各项费用加以记录、汇集、计算、分析和评价,按照医疗卫生服务的不同项目、不同阶段、不同范围计算出医疗卫生服务总成本和单位成本,以确定一定时期内的医疗服务成本水平,考核成本计划的完成情况,并根据不同医疗服务项目的消耗,分配医疗服务费用的一种经济管理活动.我国建立社会主义市场经济体制和加入世界贸易组织以及将要实行的医院产权制度改革,将把我国的很多医院推向市场,在这种形势下,引进企业管理办法来管理这些医院将是未来的发展趋势.本文综述了国内外的医院成本核算进展,重点介绍了我国医院成本核算的基本发展状况.
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医疗成本项目分类标准核算实现过程研究
医疗成本核算是指医疗机构把一定时期内实际发生的各项费用加以记录、汇集、计算、分析和评价,按照医疗卫生服务的不同项目、不同阶段、不同范围计算出医疗卫生服务总成本和单位成本,以确定一定时期内的医疗服务成本水平,考核成本计划的完成情况,并根据不同医疗服务项目的消耗,分配医疗服务费用的一种经济管理活动.医疗成本项目数据信息的分类整理是医院成本核算的基础和前提[1].
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浅谈医院的全成本核算
医院成本核算是指医疗机构把一定时期内实际发生的各项费用加以记录、汇集、整理、计算、分析和评价,按照医疗卫生服务的不同项目、不同阶段、不同范围计算出医疗卫生服务总成本和单位成本,以确定一定时期内的医疗服务成本水平,考核成本计划的完成情况,并根据不同医疗服务项目的消耗,分配医疗服务费用的一种经济管理活动.