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医院弱电工程需求分析——三点五步法
弱电系统是实现智能化建筑、数字化医院的基础,是除照明、动力电之外的一切电气工程系统,包括综合布线系统、计算机网络系统、楼宇自控系统、安防系统、电视电话通讯系统等,医院HIS、PACS、LIS、电子病历等应用系统,以及移动查房、点餐、患者费用信息查询等诸多智能应用均需建立在此基础之上,所以弱电系统搭建的好坏直接影响数字化医院目标的实现.
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城镇医保高血压住院患者直接经济负担研究
目的:通过研究高血压住院患者直接经济负担及其影响因素,为进一步缓解患者医疗费用负担提供参考依据.方法:通过运用人力资源和社会保障部医疗保险数据,采用Kruskal-Wallis H检验方法(非参数检验)及多元线性回归等分析城镇医保高血压患者住院费用负担及其影响因素.结果:65岁及以上高血压患者自付费用比例与45 ~ 64岁年龄段患者差异没有统计学意义;参加城镇职工医保的高血压患者自付住院费用比例明显低于参加城镇居民医保的患者.结论:提高65岁及以上患者的医疗保障水平和补偿比,进一步提高居民尤其是慢性病患者整体医疗保障水平.
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现行医疗保险制度下急诊医疗费用保障的探讨
目前,我国的社会医疗保障制度尚不完善,以实施医疗保险较早和较为完善的深圳经济特区为例,1996年7月实施个人医疗账户与社会共济相结合的医改方案.目前,深圳的患者在门诊就诊使用个人账户资金的100%,住院个人自负10%,其余由共济资金支付,急诊患者费用按门诊处理.作者单位:518036 深圳,北京大学深圳医院急诊科
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保鲜膜在耳温仪中的应用
随着现代微电子技术的发展,红外线耳温仪这一新型的测温工具由于它简单安全、快速准确而被广泛地应用于临床.使用耳温仪时,为了保护测温头及避免交叉感染,每次测量体温前均需更换一次性专用塑料耳套.一个有50张床位的病房,平均每天要消耗约80个耳套,成本较高.为了降低患者费用,南京医科大学附属无锡市第二人民医院心内科自2010年1月开始采用保鲜膜代替专用塑料耳套,效果满意.现报道如下.
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预防鼻面部压疮无创呼吸机面罩的制作
无创呼吸机已广泛应用于 COPD及呼吸衰竭的治疗。无创呼吸机主要通过鼻罩或鼻面罩与患者连接,长时间佩戴易导致患者鼻梁、鼻翼、面颊等部位发生压疮。为了避免压疮发生,根据患者的压疮评分、呼吸机安置时间、鼻面部皮肤情况等因素,临床上常使用纱布垫、水胶体敷料、透明敷贴、泡沫贴等,修剪成“八”字、“人”字、“工”字等形状贴于患者面部。这些方法虽能有效地预防压疮,但使用中患者常常会因为说话、饮水、床上活动等原因使面罩与敷料的位置偏移,导致敷料遮挡眼睛、挤压鼻孔、脱落等,使患者舒适度降低,保护效果减弱,增加护理工作量及患者费用。
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"住院患者费用一日清单"在"管理质量年"中的作用
随着市场经济的发展,人民群众在就医方面的热点已经从住院难、看病难、手术难向既要求医疗优质、服务到位,又要求收费低廉、公开的方向转变.特别是患者对住院费用非常敏感 .
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术后尿潴留的预防及护理进展
术后尿潴留是指膀胱内充满尿液但不能自行排出的症状,是手术后常见的并发症.如手术后8h内患者不能排尿而膀胱尿量大于600ml[1],或者患者不能自行有效排空膀胱而残余尿量大于100ml,即诊断为术后尿潴留 [2] .Ringdal[3]研究发现39%的术后患者不能自行排尿,手术后尿潴留的发生率在0%~44%之间[1-4].术后尿潴留可导致膀胱过度膨胀和永久的逼尿肌损伤,而通过留置导尿预防尿潴留,会给患者带来痛苦和不便,增加尿路感染的机会,且可延长住院日,增加患者费用 [4,5] .临床上一般常采用听流水声、按摩、会阴冲洗等方法诱导患者排尿,但效果多不满意,后不得不采用导尿术.近年来,国内外学者对术后尿潴留进行了大量的研究,现就发生术后尿潴留的危险因素、预防及护理的研究进展作一综述.
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厄瓜多尔患者及其家庭有关结核病(包括耐多药肺结核)的费用
背景:在中低收入国家中,患者及其家庭有关耐多药肺结核(MDR-TB)费用的公开信息非常少.方法:在2007年2月到7月期间,对细菌学检查确诊并已接受2个月治疗的活动性结核病患者,完成一份有关直接现金支出和工资损失间接费用的面谈问卷.临床信息摘自于医疗记录.结果:104例非MDR-TB患者中,结核病相关的患者总费用平均为960美元/例,相应地,14例参与的MDR-TB患者总费用平均为6880美元,分别占厄瓜多尔年人均收入的31%和223%.MDR-TB相关的高额费用主要是由于较长的病程所致,到访谈时为止,病程平均为22个月.这也导致一段长时间的失业.大多数患者都经历了收入的大幅下降,尤其是MDR-TB患者,在访谈期间,这些人每个月的收入低于100美元.结论:在厄瓜多尔,活动性肺结核患者及其家庭所承受的直接与间接费用是非常高的,其中MDR-TB患者所承受的费用高.这些费用也是完成治疗的重要障碍.
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基于SPSS时间序列分析-高值医用耗材冠状动脉球囊管理办法的思考
目的:本研究旨在以冠状动脉球囊作为案例,探讨高值医用耗材冠状动脉球囊的管理调控办法,规范高值医用耗材使用行为,规避医疗寻租,降低患者费用。从管理职能角度出发,总结出冠状动脉介入球囊在使用过程中的调控办法,为科学管理医用耗材,提供循证依据。
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促性腺激素释放激素激动剂体外受精及胚胎移植促排卵中的应用
促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin-releasing hormone analog,GnRHa)用于体外受精胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)控制性超促排卵(controlled ovarian hyperstimulation,COH)过程,是常用的辅助诱发排卵药物.GnRHa对垂体的降调节是体外受精(in vitro fertilization, IVF)的重要步骤之一,主要作用是预防内源性促黄体生成素(luteotrophic hormone,LH)峰,明显降低周期取消率.但过量GnRHa不仅增加促性腺激素用量,延长诱发排卵时间,增加患者费用,还可影响黄体功能.因此,本中心对2006年9月至2007年8月行长方案IVF-ET的患者应用不同剂量注射用醋酸曲普瑞林(商品名:达菲林)的临床效果报道如下.
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舞阳中心医院"一日清单"何以遮遮掩掩
近日,记者在河南省舞阳中心医院住院部采访时,一位来自河南省西平县的患者向记者反映该院有关"住院患者费用一日清单"制情况时说:"从住院时开始,医院就从未给过我们什么每日清单,医院总是口头通知我们钱不够了,让抓紧时间交钱.对住院期间的用药情况、费用均一无所知."在住院部的二楼、三楼记者又采访了另外几位患者,他们告诉记者的与这位西平患者几乎一样.
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静脉留置针在儿科临床中的应用
目前,静脉留置针已替代头皮针成为临床输液的主要工具,为提高疗效,合理使用卫生资源,降低患者费用提供了条件,而且由于减少了患儿的痛苦更容易被患儿和家长接受,不仅缓解了医患关系,也提高了工作效率和质量.现将其应用情况报告如下.
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经皮置管引流药物冲洗治疗胰腺假性囊肿
胰腺假件囊肿是急慢性胰腺炎的并发症,也可由外伤引起.胰腺假性囊肿的形成是由于胰管破裂,胰液流出积聚在网膜囊内,刺激周围组织及器官的浆膜形成纤维包膜,但囊内壁无上皮细胞,放称为假性囊肿.囊肿多位于胰体尾部.增大后可产生压近症状,继发感染后可形成脓肿,也可破溃形成胰源性腹水,或破向胃、结肠形成内瘘使囊液得以引流而愈合.此病以前多经手术治疗,患者费用高、痛许大,十年来笔者经过超声、CT导向经皮穿刺及置管引流,辅以药物冲洗治疗方法,在治疗胰腺假性囊肿方面取得较好的疗效,现总结如下
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机械通气患者人工气道的集束化护理
人工气道是指通过鼻腔或口腔或直接在上呼吸道置入导管而形成的气体通道,它是保证患者呼吸道通畅,防止气道堵塞的主要措施,也是连接患者和呼吸机的重要途径.人工气道的建立在危重病抢救中起到举足轻重的作用,也是抢救成功的关键.良好的气道护理可以缩短患者呼吸机使用天数、住院天数和患者费用,并能降低呼吸机相关性肺炎(Ventilator-associated pneumonia,VAP)的发生率.
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加强对住院患者费用的管理
患者欠费的发生,会造成资金短缺,为控制患者欠费,我们对住院患者费用进行了管理,起到了很好的效果。加快医院资金周转,提高资金利用率,保障医院的正常发展秩序。
1住院患者费用的结算、稽核及患者欠费的上报
住院处负责办理患者入出院手续、收取住院押金。结算人员将每天收入现金、支票存入银行,次日下午由财务科会计人员负责将凭证收回;财务科会计人员负责审核预交金及结算单据准确性。如有疑问,住院处相关人员应当自接到通知当日作出解释。 -
如何做好普通外科的优质护理工作
普通外科工作较繁忙,节奏较快,收治急危重症患者较多,开展优质护理示范工程具有一定推广意义。根据普通外科的特点,采取的措施包括:深化护理岗位能级,改革护理模式,发挥骨干带头作用,病情观察传帮带;完成绩效考核,实现同工同酬;开展多样化宣教与个性化宣教相结合的健康教育模式;主动关心患者费用,解释核对一日清单;提高护士的基本素质,利用晨会考核八知道,培养新进人员综合素质;专人管理陪探视人员,做到全程、无缝隙护理。通过开展优质护理服务活动,可以积极有效的激发护士的主观能动性,推动护理事业更好、更快地发展。
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住院费用“一日清单”制的实施
“住院患者费用王日清单”制是山西省在医疗管理制度改革方面的大胆尝试。
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甲型H1N1流感住院患者医疗费用及其影响因素分析
甲型H1N1流感是一种在人或动物身上发现的新型H1N1流感病毒性传染病,其流行病学特点表现为传染性强、传播速度快、传播范围广等特点[1].本文对2009年5月至2010年8月某院的甲型H1N1流感住院患者费用进行分析,为卫生部门掌握该病的医疗费用消耗、制定相应的防控政策以及控制医疗费用提供参考.
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多腔中心静脉置管与单腔中心静脉置管效果比较
2000年10月-2004年11月,我科对528例经锁骨下静脉穿刺置入多腔中心静脉导管(下称多腔管)和单腔中心静脉导管(下称单腔管)的方式进行治疗,均取得较满意的效果,现对2种置管方式进行回顾总结,目的是为同行们提供正确选择单腔管、多腔管置管应用的方法,降低患者费用,减少资源浪费,现报道如下.
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小儿静脉留置针中止留置原因分析及护理对策
目前,静脉留置针已替代头皮针成为临床输液的主要工具,为提高疗效,合理使用卫生资源,降低患者费用提供了条件,而且由于减少了患儿的痛苦更容易被患儿和家长接受,不仅缓解了医患矛盾,也提高了工作效率和质量.本研究对98例住院患儿采用静脉留置针输液治疗,观察发现非正常原因拔管较多,通过分析中止留置原因,提出相应护理措施,现报道如下.