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无创性鼻面罩双水平气道正压治疗心血管外科术后呼吸衰竭的疗效
鼻面罩双水平气道正压(BiPAP)呼吸机国外主要用于慢性阻塞性肺病或急性呼吸衰竭[1~3].近年国内开始使用这种新型呼吸机,但它在心血管外科术后呼吸衰竭方面的疗效尚未确定.我院1993年4月~1998年8月心外科ICU用BiPAP共治疗326例3岁~72岁病人.兹将我们的研究报道如下.
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预防鼻面部压疮无创呼吸机面罩的制作
无创呼吸机已广泛应用于 COPD及呼吸衰竭的治疗。无创呼吸机主要通过鼻罩或鼻面罩与患者连接,长时间佩戴易导致患者鼻梁、鼻翼、面颊等部位发生压疮。为了避免压疮发生,根据患者的压疮评分、呼吸机安置时间、鼻面部皮肤情况等因素,临床上常使用纱布垫、水胶体敷料、透明敷贴、泡沫贴等,修剪成“八”字、“人”字、“工”字等形状贴于患者面部。这些方法虽能有效地预防压疮,但使用中患者常常会因为说话、饮水、床上活动等原因使面罩与敷料的位置偏移,导致敷料遮挡眼睛、挤压鼻孔、脱落等,使患者舒适度降低,保护效果减弱,增加护理工作量及患者费用。
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无创正压通气在睡眠呼吸障碍疾病中的应用
上气道正压通气(Positive airway pressure,PAP)治疗睡眠呼吸障碍疾病(sleep disordered breathing,SDB)始于1981年.简单的PAP是通过一个与面部直接接触的柔软鼻面罩,外连软管至空气压缩机进行工作的.
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辅用鼻面罩双水平气道正压通气治疗老年急性心源性肺水肿26例
我院急危重症医学部在对老年急性心源性肺水肿患者常规抗心力衰竭治疗的同时,使用鼻面罩双水平气道正压(BiPAP)辅助通气,取得满意疗效,现报告如下.
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BIPAP及CPAP呼吸机在重叠综合征患者中的应用
我们应用经鼻面罩无创双水平气道正压(BIPAP)通气及持续气道正压(CPAP)通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)与睡眠呼吸暂停综合征(SAS)并存(即重叠综合征)的患者,疗效满意,建议推广该疗法作为治疗此类疾病的家庭治疗手段,现报道如下.
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BiPAP无创通气应用于慢性阻塞性肺疾病并急性呼衰的护理体会
近年来在我科收治的35例COPD急性呼衰患者行BiPAP无创通气的治疗,通过护理干预调控以下因素:把握机械通气的应用时机、保持呼吸道通畅、选择合适的鼻面罩、给予合适的通气方式、调节适合的压力、氧浓度(FiO2)、提高人机同步性、加强营养支持、实施健康教育,可提高临床治疗效果现报告如下.
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无创机械通气治疗呼吸衰竭患者的护理体会
无创鼻面罩机械通气技术具有操作简便迅速,能有效地纠正低氧血症和高碳酸血症,并可避免减少因气管插管、气管切开等带来的诸多问题.本科有26例患者使用TBird呼吸机治疗,22例好转出院,4例由于病情恶化抢救无效.只有重视使用呼吸机患者的护理,才能有效提高抢救成功率.
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家庭无创机械通气研究进展
随着医疗技术的进步、医疗消费高支出导致的经济压力等问题,医疗护理已经不再局限于传统的医护环境之中,其中机械通气治疗已经迈入家庭治疗行列.家庭机械通气(home mechanical ventilation,HMV)是指患者在家中或长期的护理机构(非医院)进行无创机械通气或经气管切开的有创机械通气,时间≥3个月,其中无创通气分为经鼻罩或鼻面罩连接的无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation,NPPV)和通过负压装置进行的负压通气.
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头罩式无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病患者的临床疗效
目的:探索头罩式无创正压通气(NIPPV)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床疗效.方法:选取2017年2月至2018年8月我院重症医学科62例COPD患者作为研究对象,采用随机数字表法随机分为NIPPV头罩组(n=32)和NIPPV鼻面罩组(n=30).比较两组患者治疗前、治疗后2 h的二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、呼吸频率(RR)、心率(HR)、pH以及动脉收缩压(SAP)的变化情况;同时比较两组患者的漏气发生率、NIPPV治疗时间、初始24 h治疗中断例数、住院死亡例数发生情况.结果:应用头罩式NIPPV治疗后,COPD患者PaCO2水平降低,PaO2/FiO2指数提高,通气治疗2 h后,其HR、RR、SAP更容易下降至正常范围内,患者的病情得以缓解;两组患者住院病死率差异无统计学意义;而NIPPV头罩组患者治疗时间、初始24 h治疗中断率、漏气发生率均降低,差异均有统计学意义.结论:头罩式NIPPV治疗COPD患者具有较好的疗效和耐受性.
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经鼻面罩双水平气道正压(BiPAP)通气治疗呼吸衰竭临床分析
近年来无创性气道双水平正压(Bi-PAP)呼吸机为呼吸衰竭患者提供了一种新的治疗方法.我院呼吸内科RICU于1998年8月~2003年12月对148例由各种原因引起的呼吸衰竭患者在常规药物治疗的同时,采用经鼻面罩BiPAP治疗,取得了较好的疗效,现分析如下:
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无创机械通气患者的心理护理
无创正压机械通气(non-invasive positive pressureventilation.NPPV)是指不经过人工气道(气管插管或气管切开)进行的机械通气,通过鼻面罩将呼吸机与患者相连,由呼吸机提供正压支持而完成通气的人工通气方式[1].
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提高无创正压通气疗效的策略分析
无创正压机械通气(NIPPV)指呼吸机通过口/鼻面罩与患者相连,无需建立有创人工气道.与有创通气相比NIPPV可以减少呼吸衰竭患者的气管插管率,缩短有创通气时间,减少住院费用,目前已广泛用于治疗多种急、慢性呼吸衰竭.但在临床上,许多患者不能耐受无创正压通气,从而限制无创呼吸机的使用.回顾分析我院呼吸科2012年1月-2013年5月收治68例因呼吸衰竭使用无创呼吸机的病人.通过患者病情变化、血气分析,了解影响使用无创呼吸机治疗效果的因素.现将结果分析报告如下.
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治疗贴预防无创呼吸机面罩压疮的效果观察
无创呼吸机治疗是用鼻面罩将呼吸机管路与患者连接的机械通气方式.它能有效的改善患者肺通气,缓解呼吸肌疲劳,纠正呼吸衰竭.同时,也避免了与气管插管或气管切开相关的并发症,保留上气道的防御功能,保留患者的语言和吞咽功能,具有机械通气的大灵活性、舒适性.因而,鼻面罩在临床中被广泛应用.然而,在无创呼吸机带机和护理中,鼻面罩的佩戴是极其重要的.如佩戴过松将致鼻梁部漏气,不仅会导致刺激性角膜炎的发生,而且会使治疗效果下降;如佩戴过紧或时间过长,则会导致面罩压疮的发生[1].由于鼻位于面部中央,且鼻部表面的皮肤薄而松弛,被覆的结缔组织亦较少,因此,鼻梁部较双颊颧部及下颌部更易发生面罩压疮.为此,我们将治疗贴用于面罩吸氧患者,旨在预防压疮的发生,现报告如下.
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经鼻面罩BiPAP呼吸机治疗重症支气管哮喘
目的 探讨经鼻面罩BiPAP机械通气在重症支气管哮喘治疗中的价值.方法 对28例重症支气管哮喘患者在常规治疗的同时加用BiPAP呼吸机经鼻面罩通气3d,比较治疗前后患者的临床情况及血气分析、大呼气流量(PEF),并行显著性检验.结果 患者经通气治疗后临床情况明显好转,动脉血pH、p(O2)、p(CO2)、PEF均有明显改善(P<0.05),未出现严重不良反应.结论 在常规治疗的基础上早期应用BiPAP呼吸机经鼻面罩通气治疗重症支气管哮喘疗效可靠、安全,值得临床推广.
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枕形鼻垫用于NIPPV通气治疗致鼻面部压疮病人的护理
近年来,随着无创正压通气(non-invasive posisve pressure ventilation,NIPPV)呼吸机的广泛应用,特别是对慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴呼吸衰竭的病人,它可以降低病人的耗氧量,减轻呼吸肌疲劳,改善通气,从而避免病人气管插管或气管切开带来的痛苦.目前国内NIPPV通气治疗通常是通过鼻罩或鼻面罩实现的人机连接,但是长时间使用口/鼻面罩容易引起压疮,据相关研究报道:NIPPV通气治疗过程中鼻面部压疮发生率7%~27%[1].2011年2月我科1例慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭病人经NIPPV长期通气治疗后导致鼻梁部Ⅲ度压疮,由于病人不能脱机致压疮逐渐加重,经多科护理会诊,我们首次将枕形鼻垫应用于该病人,有效改善了应用鼻罩导致的相关并发症.现将护理体会报告如下.
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无创通气治疗呼吸衰竭病人的胃肠道观察与护理
无创通气(NIV)是指不经气道插管而增加肺泡通气的方法,目前主要是指经鼻面罩进行的正压通气,在各种呼吸衰竭的治疗中占有重要地位[1].由于呼吸衰竭导致病人张口呼吸,可能导致大量气体进入胃肠道引起纳差、腹胀、恶心呕吐,并且机械通气造成应激性胃黏膜损伤,还可引起上消化道出血[2,3].为了避免这一系列症状的出现,积极的临床对症治疗是必需的,但护理环节也是不容忽视的,且常常是配合治疗的关键.
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应用无创性双正压辅助通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭病人的护理
应用鼻面罩作无创性双正压辅助通气,治疗Ⅱ型呼吸衰竭病人,可增加潮气量,帮助呼吸肌消除疲劳,恢复功能.
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AECOPD病人使用BiPAP呼吸机护理过程的持续质量改进
慢性阻塞性肺病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AEOOPD)是因呼吸道阻力增加,内源性呼气末正压(PEEPi)的存在,病人常出现呼吸费力,动用辅助呼吸肌参与等呼吸肌疲劳表现或呼吸衰竭,运用经鼻面罩双水平气道正压通气(BiPAP)无创呼吸机治疗AFfA3PD越来越受到医务工作者的肯定,并逐渐成为AECOPD早期合并呼吸衰竭的一线治疗方法.
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无创正压通气联用呼吸兴奋剂治疗慢阻肺呼吸衰竭合并肺性脑病
目的评价鼻面罩无创正压通气联用呼吸兴奋剂治疗慢阻肺呼吸衰竭合并肺性脑病患者的疗效.方法将2001-6~2003-12广东省人民医院收治的42例慢阻肺呼吸衰竭合并肺性脑病患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用呼吸兴奋剂、鼻面罩无创正压通气及常规治疗;对照组采用鼻面罩无创正压通气和常规治疗.通气前、通气3 h及通气结束病情稳定后复查动脉血气分析.结果治疗组16例患者中14例治疗成功,另外2例病情加重需气管插管机械通气治疗;对照组26例患者中14例治疗成功,12例需气管插管机械通气治疗.治疗组气管插管率明显低于对照组(P=0.025),人机同步性明显高于对照组(P=0.004).治疗组14例治疗成功患者鼻面罩无创正压通气治疗前为pH 7.27±0.04 、PaCO2为(85±10) mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)、 PaO2 为(63±15)mmHg,在平均无创通气治疗10 d后pH 为7.39±0.05 (P<0.01)、PaCO2为(62±8) mmHg(P<0.05)、PaO2为(77±13)mmHg(P>0.05).结论无创正压通气联用呼吸兴奋剂治疗慢阻肺呼吸衰竭合并肺性脑病患者可以改善患者的人机同步性,提高无创正压通气的疗效,减少患者的气管插管率;但对于气道分泌物粘绸不易咳出的患者,则应尽早建立人工气道.
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机械通气:有创与无创孰优孰劣
1 "有创"与"无创"的概念所谓"有创"与"无创"机械通气的区分,主要根据通气机与患者的联接方式,凡需要通过气管插管或气管切开与通气机相连的方式称为"有创"通气,而不需建立人工气道就能增加肺泡通气的一系列方式总称为"无创"通气."无创"通气主要包括经鼻罩或鼻面罩与通气机相联的机械通气、体外负压通气、胸壁震荡及体外膈肌起搏等.本文主要介绍经鼻罩或鼻面罩通气与"有创"通气的区别,本文所指的"无创"通气也仅指前者.从上述概念可知,所谓"有创"与"无创"通气的区分只是相对而言,并无绝对之分.