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血浆S100A12与婴幼儿体外循环术后非感染性肺部并发症的相关性研究
目的 动态观察婴幼儿体外循环(CPB)围术期血浆中S100A12和可溶性晚期糖基化终末产物受体(sRAGE)水平变化,探讨其在婴幼儿CPB术后非感染性肺部并发症(NPC)早期预测中的作用.方法 采用病例对照研究.选取2011年6月1日至7月31日,在浙江大学附属儿童医院行CPB下心内直视矫治术、年龄＜3岁的先天性心脏病患儿.排除术前肺部有炎症性疾病和肝肾功能异常的患儿.根据术后是否出现胸腔积液、乳糜胸、部分肺不张、肺动脉高压危象、气道紊乱、气胸、纵膈积气、膈神经麻痹,20例被分为NPC组,40例被分为no-NPC组.于手术前,CPB前,CPB后,手术后1、12和24 h,采用ELISA法检测血浆中S100A12和sRAGE浓度.两组之间的浓度差异采用t检验；多因素Logistic回归分析检验S100A12和sRAGE在术后NPC早期预测中的作用,并以优势比(OR)及95％可信区间(95％ CI)表示相对危险度；以P＜0.05为差异具有统计学意义.结果 血浆中S100A12和sRAGE浓度在CPB后立刻明显升高(P＜0.01).术后24h后血浆中sRAGE水平明显低于术前水(P＜0.05),而S100A12仍明显高于术前水平(P＜0.01).CPB术后即刻,NPC组血浆中S100A12和sRAGE水平明显高于no-NPC组(P＜0.05).术后24 hNPC组血浆中S100A12水平仍明显高于no-NPC组(P＜0.05),而两组患儿血浆中sRAGE水平无明显差异(P＞0.05).逐步法Logistic回归分析,CPB后即刻血浆中S100A12水平与术后NPC的发生明显相关(OR=1.042,95％ CI:1.010～ 1.076,P=0.011).CPB后即刻血浆中S100A12与术后机械通气时间(r=0.47,P＜0.01)、住ICU时间(r=0.363,P=0.008)和住院时间(r =0.402,P=0.002)明显相关.结论 婴幼儿CPB术后血浆中S100A12和sRAGE水平立刻明显升高.血浆中S100A12是婴幼儿CPB术后NPC发生和预后的早期预测指标.
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造血干细胞移植后非感染性肺部并发症诊治特点
十九世纪六十年代末,第一例造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)成功;如今HSCT已广泛应用于临床,为血液系统疾病、实体肿瘤、遗传和代谢性疾病提供了一种重要的治疗方式.然而,对于移植受者而言,30％ ～ 60％的受者会出现感染或非感染性肺部并发症,其中61％因此死亡[1].近年来研究发现,非感染性肺部并发症比感染性肺部并发症更多见[1].导致非感染性肺部并发症的危险因素有:早期的感染、移植前机体状态、高剂量的全身放射(total body irradiation,TBI)、供受者人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)不相合、移植物抗宿主病(graft versus host disease,GVHD)等.现就HSCT后非感染性肺部并发症综述如下.
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造血干细胞移植后非感染性肺部并发症：研究与进展
背景：造血干细胞移植为血液系统肿瘤、实体肿瘤、免疫性及遗传性疾病患者带来了生存的希望，但移植后非感染性肺部并发症发生及死亡率高，诊断、治疗困难。目的：对造血干细胞移植后非感染性肺部并发症的发病时间、危险因素、临床表现、高分辨 CT 特征、组织病理、相关基因及治疗方案作一综述。方法：在标题和摘要中，以“造血干细胞移植、肺部并发症、非感染性、吡非尼酮”或“HSCT, Pulmonary complications, Non-infectious, Pirfenidone”为检索词，检索维普数据库、PubMed数据库和Sciencedirect数据库中2005年1月至2014年10月关于造血干细胞移植后非感染性肺部并发症方面的文献。终选择31篇文献进行综述。结果与结论：造血干细胞移植后非感染性肺部并发症发生率逐渐增多，临床症状不典型，诊断及治疗手段有限，临床上可根据其不同的发病时间、临床表现、相应的诊断标准、合适的实验室检查作出早期诊断并早期干预，尤其是胸部高分辨CT、纤支镜灌洗的应用及新型药物的及时干预，可提高患者生存率。
