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单纯超滤治疗急性心肌梗死后心衰疗效分析
目的 探讨单纯超滤对急性心肌梗死后心功能不全患者的疗效分析.方法 收集2010年8月至2014年8月在河南省人民医院急诊科住院的急性心肌梗死患者,其中102例在急诊介入治疗、开通罪犯血管后出现急性心功能不全.全部患者首先采用内科常规治疗,分为2组,1组标准药物治疗,另1组在标准药物治疗下行单纯超滤治疗.同组患者不同时间点间的比较采用重复测量方差分析;2组患者间同一时点的监测指标、监护时间和住院时间的比较采用成组t检验.2组患者病死率的比较采用x2检验.以P <0.05为差异有统计学意义.结果 51例常规药物治疗患者,急性左心衰竭发作次数逐渐减少,电解质逐渐维持于正常水平,但改善情况均较单纯超滤组缓慢.4例死于心源性猝死.随访至发病后1年,14.89% (7/47)患者间断有左心衰竭症状.51例行单纯超滤患者中,2例因血小板进行性减少而中止单纯超滤.1例因收缩压低于90 mmHg(1mmHg =0.133 kpa)且有脏器灌注不足临床表现终止单纯超滤.48例行单纯超滤患者生命体征平稳,心力衰竭症状明显减轻.单纯超滤治疗后血电解质较治疗前显著改善,B型脑利钠肽(BNP)明显降低(P<0.05),1周后复测左室射血分数LVEF有所改善(P<0.05),2例死于心源性猝死,其余46例,均在住院20 ~ 39 d后出院,随访1年,无左心衰竭再次发作.2组患者1个月病死率、平均重症监护时间、平均住院时间差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 急性心肌梗死后心功能不全患者行单纯超滤是一种相对安全而有效的治疗方法.不仅能在较短时间内稳定内环境,而且能干预心肌梗死后左心衰竭的发展和预后,使平均重症监护时间、平均住院时间显著降低.
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单纯超滤治疗肾病综合征严重浮肿6例分析
肾病综合征有时合并严重浮肿,经常规利尿等处理,效果不佳, 采用单纯超滤方法治疗后患者病情得以改善,现报导如下.
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单纯超滤治疗严重浮肿10例分析
难治性心力衰竭,肾病综合征,糖尿病肾病合并严重浮肿,经常规利尿等处理,效果不佳,采用单纯超滤方法治疗后,患者病情得以改善,现报道如下.
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关键词:
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单纯超滤疗法在顽固性心力衰竭中的应用
目的:观察单纯超滤法对顽固性心力衰竭的疗效.方法:选择28例经药物治疗无效的心力衰竭患者,深静脉置管后行单纯超滤治疗,治疗时间2~4周,治疗前后比较射血分数、心输出量及BNP.结果:所有患者射血分数、心输出量及BNP较治疗前明显改善(P<0.05),临床症状减轻或消失;治疗前后血压、心率无明显变化.结论:超滤透析治疗顽固性心力衰竭是一种有效且可行的治疗方法.
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顽固性心力衰竭患者应用单纯超滤疗法的护理
目的:观察顽固性心力衰竭患者应用单纯超滤疗法的护理效果。方法选择32例经药物治疗无效的心力衰竭患者,深静脉置管后行单纯超滤治疗,加强心理及血管管路的护理;心电和血压监护及水电解质平衡的监测;抗凝药物及饮食方面的护理。结果严密的护理监护保证了顽固性心力衰竭患者单纯超滤的效果。
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单纯超滤治疗Ⅳ期糖尿病肾病临床体会
目的:观察单纯超滤治疗糖尿病Ⅳ期的临床效果.方法:12例糖尿病Ⅳ期患者接受单纯超滤治疗,平均治疗时间为1.5~3小时,脱水2.5~5.0 kg,平均治疗次数为2~4次.观察患者生命体征、血常规及出凝血时间,观察患者生命体征、血常规及出凝血时间,适当增加营养.结果:治疗中患者一般情况改善,效果理想.结论:单纯超滤能有效的改善糖尿病2Ⅴ期患者的症状,临床效果可靠.
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单纯超滤治疗Ⅳ期2型糖尿病肾病的临床观察
目的 观察单纯超滤治疗Ⅳ期2型糖尿病肾病的临床疗效.方法 选取2007年1月至2009年2月我院收治的Ⅳ期2型糖尿病肾病患者30例,所有患者均接受单纯超滤治疗,治疗时间为1.5~3.0 h.超滤量视患者水肿程度及心功能决定,每小时平均超滤速度及一次超滤量分别以低于30 ml/kg体重及200ml/kg体重,一般单次超滤2500~4500 ml,视患者水肿情况单纯超滤间隔时间为1~2 d,治疗1~5次.观察单纯超滤治疗期间的并发症以及治疗后患者24 h尿量、血肌酐以及血清白蛋白水平的变化.结果 所有患者经单纯超滤治疗后,无明显血液净化治疗并发症(低血压、高血压、出血等),且治疗后患者水肿减轻.患者治疗前24 h尿量(420±102)ml、血肌酐(328±97)μmoL/L、尿素氮(17.8±4.9)mmol/L、血清白蛋白(29.2±5.4)g/L.与治疗前相比,治疗后患者24 h尿量增加(942±314)ml,血肌酐(216±73)μmoL/L及尿素氮(12.4 ±3.1)mmol/L水平下降,血清白蛋白水平上升(38.1 ±6.5)g/L(P均<0.01).结论 单纯超滤治疗能有效地改善Ⅳ期2型糖尿病肾病患者的水肿,增加尿量,其疗效安全可靠.
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床旁紧急超滤治疗重症左心衰竭(10例临床分析)
心力衰竭是临床极为常见的病症,尤其是急性左心衰竭,预后差,病死率高.近年来,我院对10例共25例次重症急性左心衰竭患者经采用紧急床旁单纯超滤治疗,奏效明显.就其临床资料作一分析,旨在进一步唤起临床对该项治疗方法的重视并赋予应有的地位.
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单纯超滤治疗难治性心力衰竭的临床观察
目的 探讨单纯超滤治疗难治性心力衰竭的疗效与安全性.方法 选取20例难治性心力衰竭患者,给予单纯超滤治疗,治疗前后比较患者一般情况、左室射血分数(LVEF).结果 20例患者共超滤95例次,透析后尿量、体质量、LVEF值较治疗前好转(P<0.05或P<0.01).发生低血压6例次,恶心呕吐4例次,出现2例次心绞痛和急性肺水肿,经对症治疗后好转.结论 单纯超滤治疗难治性心力衰竭是一种有效方法,但需结合具体病情调节,以预防低血压、心绞痛、急性肺水肿等的发生.
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30例单纯超滤联合血液透析的临床应用
目的:探讨单纯超滤联合血液透析的治疗方法对急、慢性肾衰的血液透析患者并发心力衰竭、全身浮肿及低血压的临床疗效.方法:回顾30例急、慢性肾衰合并心衰、低血压等病人在常规药物治疗基础上,使用单纯超滤联合血液透析的方式,观察患者的透析情况.结果:14例心功能不全及伴水肿的维持性透析患者显效12例,有效1例,无效1例,患者由于病情危重提前下机.16例透析中频发低血压患者8例单纯透析(28透次)患者,4次透析1小时就发生低血压,4次在结束前半小时出现哈欠、汗出,提前结束透析.5次正常透析结束,其余在透析中反复出现低血压;8例患者采用单纯超滤联合血液透析方式透析中(28透次),透析低血压发生2次,发生率为7.1%.无一例提前下机.结论:单纯超滤联合血液透析是治疗急、慢性肾衰合并心衰、水肿、低血压患者的有效方法,值得临床应用推广.
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应用单纯超滤防治透析低血压
血液透析是终末期肾病患者的主要替代治疗方式,随着该项技术的广泛应用,透析过程中的并发症越来越受到重视.
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血液净化救治糖尿病肾病顽固水肿22例临床探讨
糖尿病肾病(DN)是糖尿病的严重并发症之一,有许多患者病情进展迅速,短期内进入不可逆的终末期肾衰(ESRD),而顽固性水肿是加快糖尿病肾病患者肾功能恶化的因素之一.该病应用内科利尿等治疗效果不佳,我院应用单纯超滤(167次)救治22例糖尿病肾病顽固水肿患者取得很好疗效,现报告如下.
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床边单纯超滤抢救糖尿病肾病并急性左心衰3例报告
我科于近年对糖尿病肾病合并高度水肿急性左心衰3例做床边单纯超滤,取得很好的疗效,现介绍如下. 1 临床资料1.1 一般资料本组3例均是糖尿病肾病高度水肿急性左心衰患者,女性2例,男性1例,年龄分别为63岁、60岁和48岁.24小时尿蛋白定量>3.5 g,血浆白蛋白<30 g/L,血钾<5.0 mmol/L,血肌酐>177 mmol/L,内生肌酐清除率>25 ml/min,同时临床上表现为呼吸困难,不能平卧,端坐呼吸位.
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单纯超滤治疗糖尿病肾性水肿体会
本文报道了单纯超滤缓解糖尿病肾病顽固性浮肿,改善心功能及全身情况的临床体会. 一般资料 从2001年11月到2002年9月期间共对8例糖尿病肾病患者施行单纯超滤治疗19次,基础疾病均系2型糖尿病,年龄46~76(61)岁,其中男5例,女3例,24小时尿蛋白定量4~15g,血浆白蛋白在……
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血液透析中单纯超滤的应用体会
单纯过滤(简称单超)是一个通过对流运转机制,经过透析器半透膜等渗地从全血中除去水分的治疗方法.在血液透析治疗的过程中,只要停止透析在透析器中的流动,并在透析器的半透膜上形成一个能促进血液中的水分滤出的跨膜压,就可以进单超.2001年10月~2002年10月我科共进行了387例次血液透析,有严重水潴留、体重增加超过4.0kg的共52例次患者,为其中30例次实行了单超,发生心衰的共15例次患者,为其中10例次实行了单超,获得了满意的临床效疗,现将体会介绍如下.
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床旁单纯超滤连续肾替代治疗难治性心力衰竭16例
床旁连续性肾替代治疗(CRRT),是指所有缓慢连续清除水和溶质的治疗方法.单纯超滤(isoleted ulerafiltration,IUF)是指血引进透析器后,不用透析液而用置换液,单纯依靠增加跨膜压力清除体内水分的方法.床旁紧急超滤清除体内水分,减轻了心脏前负荷,改善了病人症状.现将我院心内科收治的16例难治性心力衰竭,经床旁超滤治疗的效果作一下分析,探讨该治疗方法的疗效及安全性.
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床旁无主机单纯超滤治疗各种原因引起水负荷过重患者的护理
在临床工作中,经常遇到由于各种原因所致的容量负荷过重的患者, 如严重浮肿,浆膜腔积液,严重心衰,肺水肿,脑水肿等,对这些症状,虽可进行利尿,脱水等对症治疗,但疗效较差.本文应用"床旁无主机单纯超滤"方法,对各种病因所致的容量负荷过重的患者进行治疗,以达到安全有效,快捷的治疗目的.现报告如下.
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连续性肾脏替代治疗在儿科的应用
连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)是从单纯超滤发展起来的一种血液净化疗法,包括连续血液滤过、连续血液透析、连续血液透析滤过、缓慢连续超滤、连续高流量透析、高容量血液滤过、连续血浆滤过吸附等技术,其应用已远远超过了肾脏疾病的范畴,近年来在儿科也得到了较广泛的应用.
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难治性心力衰竭患者床边单纯超滤的护理
目的 探讨5例难治性心力衰竭患者床边单纯超滤的护理.方法 通过切实有效的心理护理,血管通路的建立与维护,严密监测病情变化及时观察和处理并发症,做好舒适护理.结果 5例患者通过超滤治疗后,配合积极护理,心衰症状明显改善,未出现并发症.结论 严密观察病情变化,积极有效的护理则是治疗过程中不可缺少的重要环节,临床采取相应措施防治严重并发症是保证超滤成功的关键.