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酚妥拉明联合毛花苷丙治疗小儿肺炎合并急性心功能不全的疗效
目的:探讨酚妥拉明联合毛花苷丙对小儿肺炎合并急性心功能不全的治疗作用。方法:收治小儿肺炎合并急性心功能不全患儿68例,随机分为治疗组和对照组,各34例,治疗组给予酚妥拉明联合毛花苷丙治疗,对照组给予毛花苷丙治疗。结果:治疗组总有效率优于对照组,治疗组心衰纠正时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:酚妥拉明联合毛花苷丙治疗小儿肺炎合并急性心功能不全可缩短心衰的纠正时间,提高治愈率。
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中西医结合治疗急性心功能不全30例
目的 综合分析中西医结合治疗急性心功能不全的效果.方法 选取我院从2012年11月到2013年3月接收的60例急性心功能不全患者作为研究对象.患者随机分成两组,每组30例,对照组和观察组.其中对照组患者接受单纯的西医治疗,观察组患者接受中西医结合治疗.结果 观察组患者的治疗效果明显优于对照组.结论 采用中西医结合治疗急性心功能不全可以有效提高患者的治疗效果,值得在临床上推广.
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单纯超滤治疗急性心肌梗死后心衰疗效分析
目的 探讨单纯超滤对急性心肌梗死后心功能不全患者的疗效分析.方法 收集2010年8月至2014年8月在河南省人民医院急诊科住院的急性心肌梗死患者,其中102例在急诊介入治疗、开通罪犯血管后出现急性心功能不全.全部患者首先采用内科常规治疗,分为2组,1组标准药物治疗,另1组在标准药物治疗下行单纯超滤治疗.同组患者不同时间点间的比较采用重复测量方差分析;2组患者间同一时点的监测指标、监护时间和住院时间的比较采用成组t检验.2组患者病死率的比较采用x2检验.以P <0.05为差异有统计学意义.结果 51例常规药物治疗患者,急性左心衰竭发作次数逐渐减少,电解质逐渐维持于正常水平,但改善情况均较单纯超滤组缓慢.4例死于心源性猝死.随访至发病后1年,14.89% (7/47)患者间断有左心衰竭症状.51例行单纯超滤患者中,2例因血小板进行性减少而中止单纯超滤.1例因收缩压低于90 mmHg(1mmHg =0.133 kpa)且有脏器灌注不足临床表现终止单纯超滤.48例行单纯超滤患者生命体征平稳,心力衰竭症状明显减轻.单纯超滤治疗后血电解质较治疗前显著改善,B型脑利钠肽(BNP)明显降低(P<0.05),1周后复测左室射血分数LVEF有所改善(P<0.05),2例死于心源性猝死,其余46例,均在住院20 ~ 39 d后出院,随访1年,无左心衰竭再次发作.2组患者1个月病死率、平均重症监护时间、平均住院时间差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 急性心肌梗死后心功能不全患者行单纯超滤是一种相对安全而有效的治疗方法.不仅能在较短时间内稳定内环境,而且能干预心肌梗死后左心衰竭的发展和预后,使平均重症监护时间、平均住院时间显著降低.
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婴儿脑型维生素B1缺乏症的CT诊断
婴儿维生素B1缺乏症多数急性起病,尤其以心血管系统症状为主者,可出现急性心功能不全的症状而危及生命.以神经系统症状为主的脑型维生素B1缺乏症若得不到及时治疗可出现不可逆的脑损伤甚至于死亡.因此早期诊断变得极为重要.无创性的CT检查为本病的早期诊断提供了可能.本文回顾性分析27例经临床证实的脑型维生素B1缺乏症的临床和脑部CT资料,探讨其CT表现,从而为临床提供参考.
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急诊成功救治大量空气栓塞一例
患者男,30岁,因向静脉推空气110 ml后胸闷、气短、胸痛1 h急诊入院.入院查体:BP 110/72 mmHg,HR141次/min,R 49次/min;急性喘息貌,颜面青紫;呼吸浅快,三凹征阳性,左肺底闻及细湿啰音;心率快,律齐,未闻及杂音;双上肢有皮下气肿征.辅助检查:胸部X线片可见片状絮状阴影;心电图示不完全右束支传导阻滞.入院诊断:肺部大量空气栓塞,急性心功能不全,急性呼吸衰竭.入院后连续3 d每日2次高压氧治疗.
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一次性保鲜袋的妙用
心血管科有很多疾病如急性心肌梗死、急性心功能不全、心脏介入手术的患者需要严格卧床休息,在床上使用便器排便.在实际护理工作中发现,排便后的便盆不宜清洗,我科自2010年1月起在塑料便盆上套上无色透明的保鲜袋后协助患者床上排便,效果良好,现介绍如下.
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急慢性心功能不全并低氧血症病人双正压通气治疗的管理
目的应用无创伤性双正压辅助呼吸治疗老年人心功能不全合并低氧血症护理观察,对其疗效进行评价.方法应用美国Respironics公司生产的BIPAP Vision,吸气相气道正压(IPAP)选择在12~14 cmH2O,呼气相气道正压(EPAP)维持在4~6 cmH2O左右,观察病人胸闷、气短、紫绀症状,心功能及肺部罗音消失变化,针对其病理生理进行有效的护理干预.结果 20例病人在气道双正压辅助呼吸后血氧饱和度在数分钟内显著上升,胸闷、气短症状明显好转,心功能改善,肺部干湿性罗音明显减少或消失,部分病人心电图好转.结论各种心脏病导致的心功能不全常合并低氧血症,应用BIPAP治疗能辅助呼吸、提高血氧饱和度,有助于恢复心肌的正常代谢,改善心肌缺血、恢复心功能,且方法简便、无创伤性.
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老年急性心功能不全合并肺部感染原因分析及护理
目的 探讨老年急性心功能不全合并肺部感染的原因及护理对策.方法 对96例60岁以上急性心功能不全老年患者,根据有无明显的躯体疾病病史及不同年龄段患者是否合并肺部感染的情况,分为2组进行统计分析.结果 在心功能不全发生前有躯体疾病史者,合并肺部感染的几率明显高于无躯体疾病史者,说明有躯体疾病史、年龄高者,较易合并肺部感染.结论 临床上需积极治疗心功能不全,才能更有效地预防和控制肺部感染,对于尚未发生肺部感染的心功能不全患者也应采用必要的预防措施.因此,掌握老年急性心功能不全疾病的特点,积极抢救与精心护理,并配合针对性健康教育,对患者疾病恢复至关重要.
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彩超诊断陈旧性心肌梗死合并室间隔穿孔1例
心肌梗死常见并发症有心律失常和室壁瘤,也可发生腱索或乳头肌断裂、室壁穿孔等严重并发症,此类患者可造成心功能降低,更易因急性心功能不全或心包填塞而猝死,现将我院门诊诊断1例陈旧性心肌梗死伴室间隔穿孔报告如下.
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连续肾替代治疗救治急性肾功能衰竭1例
急性肾功能衰竭是指肾小球滤过率急骤下降,导致体内水、电解质和酸碱平衡失调及尿素氮(BUN)与肌酐(Scr)等代谢物积聚而引起的临床综合征[1].广义上分为:肾前性,肾性及肾后性.其中肾前性急性肾衰发病机制是肾灌注减少导致血流动力学介导的肾小球滤过率降低,但不存在肾实质损伤.常规治疗是纠正可逆的病因,我院在对1例由于急性心功能不全导致的肾前性急性肾衰竭治疗时,采用连续肾替代治疗效果显著,现报告如下.
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CRRT对急性心肌梗死后心功能不全低血压状态患者疗效分析
目的 探讨持续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)对急性心肌梗死后心功能不全伴低血压状态患者的疗效分析. 方法 收集2008年6月~2011年12月在北京安贞医院住院的急性心肌梗死患者,其中92例在急诊介入治疗、开通罪犯血管后出现急性心功能不全、低血压状态,并有急性左心衰竭发作.全部患者首先采用内科常规治疗,分为2组,1组继续标准药物治疗,另1组在静脉补液、血管活性药物支持下行CRRT治疗.探索CRRT对急性心肌梗死后心功能不全低血压状态患者的疗效. 结果 46例常规药物治疗患者,急性左心衰竭发作次数逐渐减少,电解质逐渐维持于正常水平,但改善情况均较CRRT组缓慢. 4例死于心源性猝死.随访至发病后1年,15.22%(7/46)患者间断有左心衰竭症状.46例行CRRT患者中,2例因血小板进行性减少而中止CRRT.1例因收缩压低于90 mmHg(lmmHg=0.133 kpa)且有脏器灌注不足临床表现终止CRRT.43例行CRRT患者生命体征平稳,心力衰竭症状明显减轻.CRRT治疗后血电解质较治疗前显著改善,B型脑利钠肽(BNP)、C反应蛋白明显降低(F=33.2;F=38.1,P<0.05),1周后复测左室射血分数LVEF有所改善(F=4.1,P<0.05),2例死于心源性猝死,其余41例,均在住院20~39天后出院,随访1年,无左心衰竭再次发作.2组患者1个月死亡率、平均重症监护时间、平均住院时间均有显著差异(x2=5.9,t=3.7,t=4.4; P<0.05). 结论 急性心肌梗死后心功能不全并发低血压状态的患者行CRRT是一种相对安全而有效的治疗方法.不仅能在较短时间内稳定内环境,而且能干预心肌梗死后左心衰竭的发展和预后,使平均重症监护时间、平均住院时间显著降低.
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急性心功能不全时肾微血管血流灌注改变的实验研究
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经皮心肺支持急救重症暴发性心肌炎
目的总结经皮心肺支持临床应用成功的经验.方法应用经皮心肺支持救治1例男性急性重症暴发性心肌炎并心源性休克、急性心力衰竭及恶性心律失常患者.结果经皮心肺支持系统建立过程在20min内完成,持续心肺支持92h58min.患者康复出院.结论经皮心肺支持是急性重症暴发性心肌炎的有效治疗手段.
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小儿暴发型心肌炎合并阿-斯综合征的急救治疗
近年来小儿病毒性心肌炎发病率有上升趋势,由于急性炎症累及心肌组织的广泛性及严重度不同,其临床表现及结局差异甚大.多数普通型病例预后良好,但少数危重病例,起病急骤呈暴发型,可导致心源性休克、急性心功能不全及严重心律失常,后者导致阿-斯综合征,预后严重,本文重点讨论暴发型心肌炎所致阿-斯综合征的临床特点及急救治疗.
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咽旁间隙感染致颈内静脉破裂一例
患儿男,4岁,因发热伴耳后肿痛9d,呕血16 h于2011年7月9日急诊入院.9d前患儿无明显诱因下出现发热,体温在38~39℃波动,热型不规则,无明显昼夜差别,并伴有左侧耳后肿痛,就诊于当地卫生院,被诊断为"流行性腮腺炎",给予抗病毒治疗2d后患儿未再就诊,但仍有反复发热,体温在39℃以下,精神差,伴有咽部不适.入我院前日晚患儿出现突发呕血1次,呈喷射状,吐出鲜红色血液,约200 ml,立即被送到当地医院就诊,被诊断为"急性上消化道出血,出血性休克,急性心功能不全,流行性腮腺炎并脑炎",给予抗感染、输血、止血、利尿、纠正酸中毒、扩充血容量等治疗未见好转,16 h后转入我院.入院时体温37℃,脉搏150次/min,呼吸25次/min,血压84/42 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);患儿神志清,精神差,面色苍白,胃纳差;大便呈"柏油样".儿科检查:左侧腮腺区、颈部稍肿大,皮肤略红肿,表皮温度略升高,张口略受限,张口度约1 cm,左侧扁桃体肿大明显,咽喉部肿胀明显,表面可见陈旧性血迹.急诊血常规检查:白细胞29.4×109个/L,血红蛋白52 g/L,血小板计数57×109个/L.
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浅谈我院开展社区120-医疗救助的体会
随着急诊医学的不断发展,院前急救己逐渐成为衡量一个国家、地区急救医疗水平的标志.我院建立"基地社区120"救助电话3年多以来,患有急性心肌梗死、脑卒中、急性心功能不全、急腹症、高血压、中暑、哮喘、食物中毒、小儿高热惊厥、意外伤害等危重患者320人次.
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感染与心力衰竭
临床上发生急性心功能不全大多数患者有诱因可查,主要是由于心脏具有强大的代偿能力,可使原有器质性心脏病长期处于心功能代偿状态;即使代偿能力有所下降,若无特殊因素影响一般也不易发生急性心功能不全.
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急性心功能不全患者血氨轻度增高引起嗜睡的临床分析
目的:探讨急性心功能不全患者并发血氨升高的临床分析,提高对血氨轻度增高引起嗜睡的认识。方法回顾性分析总结12例急性心功能不全患者并发血氨升高的住院患者的临床资料。结果本组观察的患者血氨在80~120μmol/L,轻度增高出现嗜睡的症状。结论急性心功能不全患者易引起肝功能受损可导致血氨升高;肾脏供血减少,肾小管上皮细胞中谷氨酰胺分解产生的氨增多;患者需要卧床休息同时肠道淤血使肠蠕动减慢,易发生便秘使血氨吸收增多,使血氨在短期内升高引起嗜睡,要早期发现早期治疗。
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急性心力衰竭的临床治疗分析
急性心力衰竭又称急性心功能不全.是由心脏做功不正常引起血流动力学改变而导致的肾脏和神经内分泌系统的异常反应的临床综合征.机械性循环障碍引起的心力衰竭称机械性心力衰竭.心脏泵血功能障碍引起的心力衰竭,统称泵衰竭.由各种原因引起的发病急骤、心排血量在短时间内急剧下降、甚至丧失排血功能引起的周围系统灌注不足称急性心力衰竭.
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急性心功能不全的临床诊断与治疗分析
急性心功能不全(acute cardiac dysfunction)是由左心急性心脏病变引起的心排血量急剧显著减低,导致组织器官灌注不足和急性肺淤血综合征.慢性充血性心力衰竭病人,亦可在某些因素诱发下(如快速性心房纤颤)发生急性心功能不全.我院自2001年共收治急性心功能不全患者294例,效果良好,现报告如下.