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心脏刀刺伤10例护理体会
目的:总结心脏刀刺伤10例护理体会.方法:对10例心脏刀刺伤患者急诊行开胸探查术,监测生命体征,保持引流管畅通,做好心理护理,维持体液平衡,疼痛的护理和术后活动锻炼.结果:10例病人均痊愈出院,无任何护理并发症,住院时间18-25天.结论:心脏刀刺伤的病人病情危重,病情变化快,护理人员经过精心的护理杜绝各种护理并发症的发生,使病人能以信任和良好的心态配合治疗.
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心胸瓣膜病瓣膜置换术后心包填塞的判断及处理
目的:探讨分析心胸瓣膜病瓣膜置换术后心包填塞的判断及处理.方法:选择我院在2013年4月-2018年1月期间收治的患有心胸瓣膜病需要进行瓣膜置换术治疗的患者42例的临床资料进行回顾性的研究分析,对其中导致心胸瓣膜病瓣膜置换术后心包填塞的的原因进行分析总结,并提供相应的治疗方案.结果:在进行了手术治疗的42例患者当中,有5例患者发生了术后心包填塞的问题,瓣膜置换术后继发性出血是导致心包填塞出现的主要原因,而且发生在患者术后的24h之内,对患者进行应急预案处理之后,3例患者转危为安,1例患者需要再次进行手术干预治疗,还有1例患者在ICU观察.讨论:心包填塞特别是急性的心包填塞是瓣膜置换术后可能会发生的一种术后并发症,患者的病情危急,极易造成死亡,需要进行及时的处理以大程度的挽救患者的生命安全.
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房颤射频消融术后并发心包填塞1例抢救与护理
房颤是常见的心律失常,可引起心悸、心力衰竭、脑卒中,严重者可影响生活质量甚至危及生命,近年来通过CARTO三维定标系统行射频消融术可治愈房颤,改善临床症状、生活质量.[1]急性心包填塞是射频消融术严重的并发症,发生急性心包填塞时,由于静脉回流受阻明显,致心排出量锐减,患者可立即出现恶心、呕吐、头晕、血压明显下降,早期心率增快、呼吸急促,后出现抽搐、昏迷、心脏停搏,如抢救不及时可致死亡.2012年9月,我院成功抢救1例射频消融治疗房颤并发心包填塞患者,现将护理体会报告如下.
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急性主动脉夹层急诊治疗的效果
目的 研究急性主动脉夹层急诊治疗的效果.方法 回顾性分析本院急诊收治的急性主动脉夹层患者22例,均在入院后及时进行重症保守治疗,稳定患者机体状态,限制活动,行镇痛、镇静、控血压,调节心率,保护脏器功能.观察所有患者的治疗效果.结果 保守治疗后主动脉夹层痊愈者14例;3例患者在治疗过程中死亡,其中因破裂心包填塞致死1例,呼吸心跳骤停致死1例,另有1例死因不详;余下5例患者在保守治疗期间有顽固性高血压、反复的脑梗症状,出院后失访.结论 在急性主动脉夹层急诊治疗中需注意缓解患者疼痛、加强血压、心率控制,限制活动,减少并发症的发生,结合患者病情状况进行药物控制,以减少死亡率.
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结核性心包炎诊断及治疗进展
全世界结核病的发病均有升高,人类免疫缺陷病毒(HIV)传播是主要原因之一[1].HIV感染使成人的结核和非结核分支杆菌感染逐渐增加,也成为心包疾病的重要致病因素.国外统计肺结核病人合并结核性心包炎(TBP)占1%~8%[2].急性心包炎中有4%~7%为结核性的,有7%会发生心包填塞,6%~7%的病例发展为缩窄性心包炎[3].我国TBP在心包疾病中占有重要位置,占心包疾病的21.3~35.8%[4,5],高于国外.1954年以前,虽经治疗但死亡率高达80%以上,而现在治疗后死亡率在3%~40%[3].本文结合文献就TBP的诊断、治疗进展作一综述.
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留置中心静脉导管治疗结核性心包积液30例的临床分析
我国结核性心包炎在心包疾病中占有重要的位置,占心包疾病的21.3%~35.8%,高于国外.结核性心包积液患者若积液量较多或增长较快引起心包填塞症状时,需行心包穿刺抽液治疗,常规心包穿刺抽液容易损伤血管、心脏,风险较大.
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射频消融术并发症的原因及护理经验总结
射频消融(RFCA)是90年代迅速发展起来治疗快速心律失常的新技术,因其具有损伤小、安全、有效、可重复性等特点广泛应用于临床.它利用射频能量作用于引起心律失常之折返还,使环路因受热而发生了不可逆的损伤,从而消除参与心动过速的折返环,达到根治心动过速的目的.但它属创伤性治疗方法,如处理不当,可引起血气胸、心包填塞、房室传导阻滞或相关部分血栓栓塞等并发症,甚至导致死亡.2011年1月~2012年1月收治施行RFCA患者20例,现将手术中、术后出现的并发症及其预防措施和护理经验介绍如下.
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ICU布局常用方式
ICU的位置抢救生命是医院的首要任务,其建造的地理位置因专科的性质而异.例如:心脏外科的ICU需要接近手术室,便于做抢救性心包填塞减压;接近心导管及心血管造影检查室,以保证在心导管检查中发生意外时,便于抢救;接近心外科,心外科医生看病人方便;接近血库;接近心内科,便于会诊及转送和输送病人;接近中间ICU;接近化验室.其优点是有些仪器和装置便于共用,更重要的是急救方便.有的导管室及心血管造影室非常接近,当导管病人发生意外时,专科医生于40秒内就能到达现场进行抢救.
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冠状动脉内支架术后并发心包填塞的急救及护理
冠状动脉穿孔或破裂导致的心包填塞是冠状动脉内支架术极为少见和凶险的并发症之一[1].据报道冠状动脉内支架术后并发心包填塞的发生率为0.15%[2].我院自1999年9月~2004年7月共完成冠脉内支架2 015例,共发生心包填塞4例.经过积极的抢救及护理3例抢救成功,1例病人抢救无效死亡.现将其抢救和护理体会报告如下.
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经导管射频消融术并发心包填塞的观察与护理
经导管射频消融术是目前治疗快速性心律失常的主要方法之一,但在治疗过程中会出现一些并发症,心包填塞是其主要的并发症之一,可危及生命.本文总结5例病人的观察经验:既要注意术中发生急性心包填塞,又要警惕术后发生迟发性心包填塞.一旦发生心包填塞,快速输液、输血,配合心包穿刺等护理措施是抢救成功的关键.
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1例心内直视手术后心包填塞的护理
目的预防和早期发现心内直视手术后心包填塞的发生,避免导致心搏骤停.方法通过对1例心内直视手术后发生两次心包填塞患者的观察、抢救:除术中须彻底止血、纠正体外循环所致的凝血机制紊乱外,术后注意保持心包及纵隔引流通畅,全面细致观察和分析病情,应高度警惕心包填塞的发生,若有异常立即报告医生,备好急诊开胸包.结果抢救成功,痊愈出院.结论急性心包填塞是心内直视手术后严重的并发症,除术中彻底止血、术后保持引流通畅、严密观察病情、减少并早期发现该并发症的发生外,及早采取积极的治疗措施,可避免心搏骤停,提高手术的成功率.
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1例高龄主动脉夹层致心包填塞患者的抢救和护理
对1例罕见的高龄主动脉夹层致心包填塞患者的抢救和护理进行了总结.认为对此类患者,临床应尽快诊断、积极抢救、采取有效措施:及时穿刺抽液、减低心肌收缩力、减慢左室收缩速度和外周动脉压、密切观察病情变化、根据血压调整用药控制主动脉继续分离使症状缓解、重视心理护理,取得患者配合等.患者经积极抢救和护理终康复出院.
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1例应用游离弹簧圈栓塞治疗冠脉穿孔的手术配合
冠状动脉穿孔是PCI过程中发生率较低(0.37%~0.58%)的一种并发症[1-2],但一旦发生,病情凶险,部分患者短时间内即可发生心包填塞,甚至死亡,及时诊断,积极治疗是降低患者病死率的关键.常见处理方法有置入带膜支架,灌注球囊长时间压迫或普通球囊反复阻断血流.但应用弹簧圈栓塞末梢血管的报道少.我们为1例PCI并发末梢冠脉穿孔的患者成功应用游离弹簧圈栓塞术,收到良好效果,现将手术配合体会报道如下.
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1例二尖瓣球囊扩张致心包填塞的急救与护理
二尖瓣球囊扩张术是治疗二尖瓣狭窄的有效方法,偶可致心包填塞.我院93年3月收治1位二尖瓣狭窄行二尖瓣球囊扩张术,并发心包填塞.经积极抢救,住院32天,痊愈出院,现报告如下.
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彩超诊断外伤性室间隔缺损1例
患者男性,32岁.一年前因刀刺伤左剑下诊断为"心包填塞","出血性休克"在外院急诊行"心脏刀伤修补术"后病情好转出院.出院后患者未感觉不适.出院后11个月来我院复查,发现心脏杂音而收住院.体检:呼吸平稳,血压14/10kPa,脉搏84次/分,无颈静脉怒张,双肺呼吸音正常.胸骨左缘2~6肋可见一愈合伤疤.
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彩超诊断陈旧性心肌梗死合并室间隔穿孔1例
心肌梗死常见并发症有心律失常和室壁瘤,也可发生腱索或乳头肌断裂、室壁穿孔等严重并发症,此类患者可造成心功能降低,更易因急性心功能不全或心包填塞而猝死,现将我院门诊诊断1例陈旧性心肌梗死伴室间隔穿孔报告如下.
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淋巴瘤心脏浸润超声随访1例
患者女,38岁.主因胃痛、纳差3个月入院,曾于3个月前因胸闷行超声心动图检查,未见明显异常.入院当日行胃镜检查提示:胃多发性占位性病变.胃镜检查当日夜间患者突发胸闷、气促、呼吸困难,急诊超声心动图提示:左房增大,左心房壁、房间隔下段、房室瓣环上及肺静脉周边可见大量团块状低回声.心包腔内大量无回声区,心包脏层可见片状低回声,右心房室舒张受限.超声诊断:(1)左房内、心包脏层多发占位性病变,考虑转移;(2)心包积液(大量);(3)心包填塞.
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彩色多普勒超声诊断急性心肌梗死并发室间隔穿孔的价值
心肌梗死常见并发症有心律失常和室壁瘤形成,也可发生腱索或乳头肌断裂、室壁穿孔等严重并发症.室间隔穿孔是冠心病急性心肌梗死的严重并发症之一,其死亡率高达70%~80%,此类患者可造成心功能降低,更易因急性左心功能不全或心包填塞而猝死.因此,及时发现,有效处理对于挽救患者生命有重要意义.本文将我院彩超室自1995~2005年应用彩色多普勒超声诊断急性前间壁心肌梗死并室间隔穿孔3例,现报道如下:
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心脏异物一例及文献复习
心脏异物发病率低.大多为外伤时异物通过胸壁进入心脏所致;医源性心脏异物较前明显增多;也有少数异物经周围静脉流入心脏.心脏外伤残留异物早期,不仅可引起致命性大出血或心包填塞,而且异物易随血流运动移位致血管破裂或脏器损伤.
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超声引导下心包腔置管引流治疗恶性心包积液
恶性心包积液为恶性肿瘤患者常见的并发症,严重影响患者的生命安全.心包穿刺是一项有危险的操作技术,术中极易因恶性心率失常,冠状动脉损伤,心包填塞等引起患者死亡或导致其气胸等严重并发症,致命性并发症发生率高达10%~20%[1].