175 用热水负荷损害小鼠睾丸模型进行益精生药的研究(2)：淫羊藿与大蒜的促进精子生成作用

174 用热水负荷损害小鼠睾丸模型进行益精生药的研究(1)：羊乳的促进精子生成作用

益智仁盐炙对水负荷多尿模型大鼠缩尿作用的研究

目的:通过比较盐炙益智仁对水负荷多尿模型大鼠的缩尿作用,进一步验证益智仁盐炙人肾传统炮制理论的正确性.方法:SD大鼠按尿量、体重均匀分成正常组、模型组、缩泉丸组、益智仁石油醚部位生品(低、中、高剂量)组、盐炙品(低、中、高剂量)9组,缩泉丸组剂量为1.5 g·kg-1,益智仁石油醚部位生品和盐炙品低、中、高剂量分别为含生药4.5,9,18g·kg-1.各组按10 mL·kg-1体积灌胃给药1周后,用1％盐水造成大鼠水负荷多尿模型.采用代谢笼法测定大鼠尿量、首次排尿时间,并计算6h排泄率；放免法测定大鼠血清精氨酸加压素(AVP)含量.结果:与模型组相比,益智仁生、炙品(除生品低剂量组外)能显著降低0～1h段大鼠尿量(P＜0.01),延长大鼠首次排尿时间(生品高剂量组P＜0.05,盐炙品低、中、高剂量组P ＜0.01),显著降低大鼠6h排泄率(生品高剂量组P＜0.05,盐炙品高剂量组P＜0.01).与模型组相比,各组AVP含量均升高,其中生品高剂量、盐炙品中、高剂量组有极显著性差异(P＜0.01).结论:益智仁石油醚部位具有缩尿作用,盐炙能增强其作用.

2.26胃食管反流病(GERD)和功能性消化不良患者中射频消融对胃节律失常和胃排空的作用

目的明确在合并GERD和消化不良的患者(GERD+)中进行食管下段括约肌/贲门区的射频消融术(RFA)治疗对胃肌电活动及胃容量的影响.方法于因GI疾病就诊的人群中选出45名难治性GERD患者(32名女性,13名男性,年龄:19-78岁),在进行RFA(Stretta procedure)之前,接受内镜及胃电图(EGG)-水负荷(WLT)试验:内镜显示为1级食管炎或正常黏膜;EGG-WLT采用标准方法检测,并且根据EGG节律带基线和计算机分析做出诊断(胃动过缓、胃动过速、混合型节律失常或正常).

尿毒症合并慢性充血性心力衰竭采用序贯透析与常规血液透析的临床观察

慢性充血性心力衰竭是尿毒症患者常见并发症之一,也是常见死因之一,临床上常常因为经济条件差、透析次数少、水负荷重、内科药物治疗及常规血液透析难以纠正,不能阻止心功能的进一步恶化.

腹膜透析早期患者体内水的状况分析

目的通过使用生物电阻抗连续监测腹膜透析早期患者体内水负荷的状况,了解腹膜透析早期,患者体内水负荷的变化,探究腹膜透析患者体内水负荷过多的原因.方法使用生物电阻抗分析仪对新近CAPD治疗半年的36名患者体内水负荷指标进行连续测量,观察治疗6个月内体重、细胞内液、细胞外液及总体水的变化,同时连续性监测血压,了解透析前、后及6个月内的血压变化;通过饮食评估了解6个月内的饮食蛋白及热卡摄入情况.结果CAPD治疗6个月内患者体内的水负荷呈增长趋势,表现为体重增加,细胞外液(ECW)、细胞内液(ICW)、总体水(TBW)、标化后的细胞外液(NECW)均增加,而腹膜的超滤量、残余尿量前后无显著性差异;半年内患者的饮食热卡摄入量增加;CAPD治疗前收缩压高于正常,治疗后降至正常,且半年内不随体内水负荷的增加发生变化.结论腹膜透析早期,随着尿毒症症状的改善,患者体内的水负荷逐渐增加,早期的水负荷增加与饮食状况改善后水盐摄入相对增加有关;透析半年内体重明显增加应该警惕体内水负荷过多,不能单纯认为是营养状况的改善.早期水盐控制对腹膜透析患者具有重要的作用.

连续性血液滤过救治危重病人

自1977年德国人Kramer首先用连续动静脉血液滤过(CAVH)治疗对利尿剂无反应的水负荷过重的病人以来[1],以其方法简单,快速,易耐受,并发症少等特点,越来越广泛用于临床,包括新生儿在内的各类危重病人的急性肾功能衰竭的急救[2,3].本组病人是使用呼吸机支持的危重病人,均伴多脏器功能衰竭,复杂的血透机及血液动力学不稳定等原因使病人不能得到及时的透析治疗,而CAVH和连续动静脉血液透析滤过(CAVHD)有效地弥补了这方面的不足.

透析间期水负荷过重原因分析及护理对策

维持性血液透析(MHD)是终末期肾脏病(ESRD)主要的肾替代治疗方式之一,其中44.5%～51.0%患者死于心血管并发症[1].究其原因,透析间期水负荷过快增长、透析中超滤率过大是主要原因,也是透析相关低血压的主要原因.笔者针对水负荷增长过重的这类患者进行回顾性分析,旨在找出其原因并提出相应的预防护理措施,以提高患者血透质量.

血液净化疗法对多器官功能障碍综合征的治疗作用

近年来,血液净化多用连续肾替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT),也称持续血液净化疗法(continuous blood purification therapy,CBPT),以其较稳定的血流动力学和处理氮质血症、水负荷等方面的明显疗效在儿科ICU治疗中占有重要地位.除肾功能衰竭患儿外,血液净化在预防和治疗多脏器功能障碍综合征(MODS)方面也取得了较好效果.

血浆BNP在评估尿毒症维持性血液透析患者体内水负荷方面的临床意义

目的：观察BNP对维持性血液透析患者体内水负荷的判定价值方法：选取36例无尿的维持性血液透析患者，经过3周的透析脱水达到临床干体重，测定患者达到干体重前后的BNP、下腔静脉内径（IVCD）、VCD值（IVCD／体表面积）、心胸比值（CRT），并观察临床表现。选取健康人群36人为对照组。结果：1．达干体重后血浆BNP、心胸比、下腔静脉内径均较达干体重前显著下降，（p＜0．01）。2．与对照组相比，达干体重前，血浆BNP明显高于对照组，（p＜0．01），达干体重后，血浆BNP与对照组差异无显著性。3．达干体重前后BNP之差与达干体重前后心胸比值（CRT）之差呈显著相关，（r＝0．67，p＜0．01）；达干体重前后BNP之差与达干体重前后下腔静脉内径（VCD）之差呈显著相关（r＝0．72，p＜0．01）；结论：血浆BNP测定可以用于评估维持性血液透析患者的水负荷。

复方熊胆茵陈颗粒的利尿作用

目的 研究复方熊胆茵陈颗粒的利尿作用.方法 通过给予正常大鼠及水负荷模型大鼠不同剂量复方熊胆茵陈颗粒,1.8、3.6、7.2 g/(kg·d),观察排尿量及其中Na+、K+、C1-的浓度,以证明该复方的利尿作用.结果 与阴性对照组尿量(7.8±1.2)mL比较,中、高剂量复方熊胆茵陈颗粒可以明显增加正常大鼠24h尿量(P ＜0.05,P＜0.01),分别达到(10.8±4.4)、(11.8±3.9) mL;与阴性对照组(5.7±1.5) mL比较,中、高剂量复方熊胆茵陈颗粒可以提高水负荷大鼠6h尿量(7.5±1.3)、(7.6±2.1) mL,P＜0.05;高剂量可提高正常大鼠尿液中Na+含量,正常组为(0.04±0.02) mmoI/L,高剂量组为(0.16±0.13) mmoI/L,P＜0.01,各剂量均能明显通过水负荷大鼠尿液中Na+含量,正常组为(0.81±0.28) mmoI/L,低剂量组为(2.10±0.59) mmol/L,中剂量组为(2.26±0.50) mmol/L,高剂量组为(2.86±0.98) mmol/L,P＜0.05.结论 复方熊胆茵陈颗粒具有利尿作用,且呈现剂量依赖关系.

基于水通道蛋白的黄芩利水作用研究

目的:通过建立大鼠的水负荷模型,观察黄芩高、中、低剂量对尿量的影响,并从水通道蛋白解释黄芩的利水作用,以期探寻其古存今失的利水功效.方法:将雄性SD大鼠60只随机分为空白组、模型组、黄芩高、中、低剂量组,置于代谢笼中,各组大鼠均在每日上午9 ～ 10点按10 ml/kg灌胃给予相应的试剂,连续3日.记录每日饮水量、日间8 h尿量、夜间12 h尿量.第4日各组大鼠腹腔注射生理盐水5 ml, 同时灌胃给予生理盐水5 ml,收集2 h尿量并记录,连续6 h.水负荷试验结束时,取各组大鼠的气管、肝脏、肾脏、大肠、小肠、胰腺、心脏、肺脏、唾腺.酶联免疫法检测气管中AQP3、AQP4;肝脏中AQP9;肾脏中AQP2;小肠中AQP4;大肠中AQP2;胰腺中AQP3;心脏中AQP1;肺脏中AQP3、AQP4;唾腺中AQP5.结果:中剂量黄芩可显著增加大鼠第3天日间8h尿量和夜间12h尿量(P＜0.05).黄芩高剂量组大鼠6 h尿量显著增加(P＜0.05),黄芩中剂量组大鼠2 h、6 h总尿量显著性增加(P＜0.05),黄芩高剂量组大鼠气管AQP3、气管AQP4、唾腺AQP5、胰腺AQP3蛋白表达均呈下调趋势,差异且具有统计学意义(P＜0.05),黄芩中剂量组大鼠肺AQP3、气管AQP3蛋白含量明显降低且差异具有统计学意义(P＜0.05), 黄芩低剂量组大鼠肺AQP3、胰腺AQP3蛋白表达显著性降低(P＜0.05).结论:黄芩对正常大鼠及水负荷大鼠具有很好的利尿作用,当水负荷状态时,其利尿作用效果明显而且持久.黄芩高、中、低剂量可通过下调气管、胰腺以及肺、唾腺水通道蛋白,调控水负荷大鼠各脏器分泌相关体液,进而发挥利水作用.

床旁无主机单纯超滤治疗各种原因引起水负荷过重患者的护理

在临床工作中,经常遇到由于各种原因所致的容量负荷过重的患者, 如严重浮肿,浆膜腔积液,严重心衰,肺水肿,脑水肿等,对这些症状,虽可进行利尿,脱水等对症治疗,但疗效较差.本文应用"床旁无主机单纯超滤"方法,对各种病因所致的容量负荷过重的患者进行治疗,以达到安全有效,快捷的治疗目的.现报告如下.

血液透析患者水负荷对B型脑钠肽的影响

血液透析(HD)的主要目的之一是清除透析期间潴留干体内的水分,使透析结束时患者达到干体重.这对维持慢性肾功能衰竭(CRF)尿毒症期患者机体的正常生理功能,减少并发症,延长生命起着举足轻重的作用.但干体重的评估是临床治疗中的一个难题,目前尚无金标准.我们通过测定脑钠肽(BNP)在HD患者透析后体内的水平,对BNP与HD患者干体重的相关性进行初步探讨.

基于水通道蛋白的淫羊藿利水作用研究

目的 通过建立大鼠的水负荷模型,观察淫羊藿高、中、低剂量对尿量的影响,并从水通道蛋白论淫羊藿的利水作用,以期探寻其古存今失的利水功效.方法 将动物分为空白组、模型组、淫羊藿高剂量组、淫羊藿中剂量组、淫羊藿低剂量组,置于代谢笼中,中药实验组大鼠均在每日8时10ml/kg灌胃分别给予淫羊藿生药4.5g/kg、2.7g/kg、0.9g/kg,连续3日,每天一次,记录每日饮水量、日间8h尿量、夜间12h尿量.第4日各组大鼠腹腔注射生理盐水5ml,同时灌胃给予生理盐水5ml,收集2h尿量并记录,连续6h.水负荷试验结束时,酶联免疫法检测气管中AQP3、AQP4;肝脏中AQP9,肾脏中AQP2;小肠中AQP4,大肠中AQP2,胰腺中AQP3,心脏中AQP1,肺脏中AQP3、AQP4,唾腺中AQP5.结果 淫羊藿高剂量可显著增加正常大鼠的夜间12h排尿量(P＜0.05),对水负荷模型大鼠0h ～ 2h的尿量有显著升高(P＜0.05),当4h～6h时,淫羊藿高剂量和低剂量与模型组比,尿量显著降低;与模型组比,淫羊藿高剂量组可显著降低肝脏AQP9、肾脏AQP2、胰腺AQP3和大肠AQP2的水平(P＜0.05);淫羊藿中剂量仅对肺脏AQP4有降低作用;淫羊藿低剂对肝脏AQP9有降低作用.结论 淫羊藿高剂量对正常大鼠具有一定的利尿作用;当水负荷状态时,其利尿作用快速而短暂,对成模早期大鼠的利尿效果更佳.淫羊藿高剂量明显通过肝肾、胰腺、大肠中的水通道蛋白有下调作用,调控水负荷大鼠各脏器分泌相关体液,进而发挥利水作用.

高原康胶囊对快速进入高原者水负荷的影响及意义

目的通过实验了解高原康胶胶对大批快速进入高原者水负荷的影响及其意义.方法将80名由平原乘飞机初次进入高原的战士随机分为实验组和对照组,实验组于平原登机前开始给予口服高原康胶囊,2粒/次,3次/d;对照组不给予任何药物预防,在两组进入高原的前1d及进入高原的第3d下午后给予水负荷实验,并对其饮水后150min内各时相点的尿量进入观察比较.结果对照组进入高原后水负荷实验61～150min各时间段的尿量及相应时间的总尿量与平原时相应各时间段的尿量及相应时间的总尿量相比显著减少(P《0.05～0.01),实验组则无显著变化;且实验组进入高原后水负荷实验60～90min的尿量及120、150min的尿量显著多于对照组(P《0.05).结论高原康能改善机体高原缺氧状态下水负荷的调节能力,对大批快速进入高原者急性高原病发病有预防作用.

心力衰竭水负荷和利尿剂应用

所有心力衰竭患者,有液体潴留的证据或原先有过液体潴留者均应给予利尿剂.利尿不足容易降低血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)的疗效,同时增加了β受体阻滞剂应用的危险性.NYHA心功能I级患者一般不需应用利尿剂.

高原康胶囊对大批快速进入高原者血浆醛固酮、血管紧张素Ⅱ及水负荷的影响及意义

目的:了解高原康胶囊对快速进入高原者血浆醛固酮(Aldosterone,ALD)、血管紧张素II(Angiotensin II,AII)及水负荷的影响及意义.方法:将80名由平原快速进入高原的新兵随机分为实验组40名,对照组40名,实验组于平原登机前开始给予口服高原康胶囊,连服3日,对照组给予安慰剂,两组均于进入高原的前1天及进入高原的第3天午给予水负荷实验,并对饮水前血浆ALD、AII及饮水后150min内各时间段的尿量及两组进入高原后7天内急性高原病(Acute high altitude diseaes,AHAD)的发病率进行对照比较.结果:对照组进入高原后与平原相比血浆ALD、AII显著升高,水负荷实验61min～150min各时间段的尿量及相应时间的总尿量与平原时相应各时间段的尿量及相应时间的总尿量相比则显著减少(P<0.05～0.001),而实验组则无显著变化(P>0.05);进入高原后实验组与对照组相比水负荷实验61min～90min的尿量及120min、150min的尿总量则显著多于对照组(P<0.05);血浆ALD、AII及AHAD发病率则显著低于对照组(P<0.05～0.001).结论:高原康胶囊能显著降低快速进入高原者的血浆ALD、AII,通过对水负荷调节的影响减少机体的钠水潴留,从而防止快速进入高原者AHAD的发生,可用于大批快速进入高原者AHAD的预防.

平原水负荷后的排尿量与急性高原反应症状学评分之间的相关分析

目的:探讨平原饮水后2.5h内的排尿量与进入高原后急性高原反应(benignform of acute mountain sickness,AMS)症状学评分之间的相关关系;方法:113名入藏新兵,在平原饮水1000ml后,测定2.5h内的排尿量;进入高原后进行AMS症状评分;两组数据进行相关分析;结果:饮水后急性高原反应者在1h～1.5h、2h～2.5h时间段内排出的尿量和2.5h内排出的总尿量显著低于基本无反应者,而1h～1.5h、2h、2.5h时间段内排出的尿量及1.5h内、2h内和2.5h内的总尿量与AMS评分之间存在显著负相关;结论:平原饮水后机体在2.5h内排出的尿量越多,进入高原后急性高原反应症状越轻.通过该实验,可在一定程度上对AMS的发生作出预测.

高原康胶囊对快速进入高原者水负荷的影响及意义