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诊断早期肾损伤的标志物
低分子量蛋白血清胱抑素C(cystatin-C):是内源性的半胱氨酸蛋白酶抑制因子.为非糖基化的碱性蛋白质,人体有核细胞均可以产生排泄率恒定,能自由通过肾小球滤过,在近曲小管全部重吸收并迅速分解代谢,使之成为能准确反应肾小球滤过滤(GFR)的理想内源性物质.
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益智仁盐炙对水负荷多尿模型大鼠缩尿作用的研究
目的:通过比较盐炙益智仁对水负荷多尿模型大鼠的缩尿作用,进一步验证益智仁盐炙人肾传统炮制理论的正确性.方法:SD大鼠按尿量、体重均匀分成正常组、模型组、缩泉丸组、益智仁石油醚部位生品(低、中、高剂量)组、盐炙品(低、中、高剂量)9组,缩泉丸组剂量为1.5 g·kg-1,益智仁石油醚部位生品和盐炙品低、中、高剂量分别为含生药4.5,9,18g·kg-1.各组按10 mL·kg-1体积灌胃给药1周后,用1%盐水造成大鼠水负荷多尿模型.采用代谢笼法测定大鼠尿量、首次排尿时间,并计算6h排泄率;放免法测定大鼠血清精氨酸加压素(AVP)含量.结果:与模型组相比,益智仁生、炙品(除生品低剂量组外)能显著降低0~1h段大鼠尿量(P<0.01),延长大鼠首次排尿时间(生品高剂量组P<0.05,盐炙品低、中、高剂量组P <0.01),显著降低大鼠6h排泄率(生品高剂量组P<0.05,盐炙品高剂量组P<0.01).与模型组相比,各组AVP含量均升高,其中生品高剂量、盐炙品中、高剂量组有极显著性差异(P<0.01).结论:益智仁石油醚部位具有缩尿作用,盐炙能增强其作用.
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口服99mTc-DTPA同时检测T管引流术后患者十二指肠胆道反流与肠道通透性
目的:观察T管引流术后的患者是否存在十二指肠胆道反流,并且评估他们肠道通透性的情况.方法:21例行T管引流术后的患者(患者组)和11名健康志愿者(对照组)口服37MBq 99mTc-DTPA,经T管收集患者随后2 h的胆汁,计数仪测量其放射性活度;通过测量患者与志愿者24 h尿液中99mTc-DTPA的排泄率评估并比较其间的肠道通透性差异.结果:21例患者当中,有6例胆汁中测量到明显的放射性活度,其他15例胆汁未检测到放射性;患者的肠道通透性是11.45±6.16%,与对照组3.61±1.63%比较,有显著性增加(t=3.28,P<0.05).结论:胆道取石T管引流术后的患者中存在十二指肠胆道反流,且这些患者的肠道通透性比健康者增加.十二指肠胆道反流及肠道通透性增加可能是胆石症复发的原因.
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经典降糖征集令患者疑问解答
1肾功能不全的患者是否能服用糖适平?答:糖适平经过肾脏的排泄率仅为5%,是口服降糖药物中经肾脏排泄少的药物,并且研究发现糖适平具有降糖以外的肾脏保护作用.
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微量白蛋白尿的中医调治
糖尿病患者在发生糖尿病肾病,或合并泌尿系感染,或并发心衰,或合并高血压性肾损害、高尿酸血症肾损害等问题时,均可出现尿微量白蛋白排泄率增高.
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注射用阿昔洛韦致急性肾功能衰竭1例的临床护理体会
阿昔洛韦(无环鸟苷)对单纯疱疹病毒Ⅰ型(HSV-Ⅰ)、Ⅱ型及水痘带状疱疹病毒等有明显的抑制作用,比碘苷强10倍。其作用机制为本品在病毒感染的细胞中能明显抑制病毒DNA的合成。临床主要用于单纯疱疹和带状疱疹病毒引起的皮肤和粘膜感染【1】。本品的蛋白结合率低(9%~33%)。在肝内代谢,主要代谢物占给药量的9%~14%,经尿排泄。血消除半衰期(tl/2β)约为2.5小时。肌酐清除率50~80ml/min和15~50ml/min时,血消除半衰期(tl/2β)分别为3.0小时和3.5小时。无尿者的血消除半衰期(tl/2β)长达19.5小时,血液透析时降为5.7小时。本品主要经肾由肾小球滤过和肾小管分泌而排泄。约45%~79%的药物以原形由尿排泄。经粪便排泄率低于2%。呼出气中含微量药物。血液透析6小时约清除血中60%的药物。腹膜透析清除量很少。
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西红花苷-1大鼠吸收及排泄的研究
目的:研究经口服给药西红花苷-1的吸收及排泄情况.方法:采用大鼠在体小肠回流实验、西红花苷-1溶液2和4h恒温孵育实验以及灌胃给药吸收及排泄实验.HPLC法测定西红花苷-1的含量.结果:西红花苷-1经大鼠在体小肠回流4h后药量消失率分别为:十二指肠10.1%,空肠9.55%,回肠9.15%,结肠12.24%.在不同肠段的空白回流液中孵育4h,降解率分别为:十二指肠9.85%,空肠10.85%,回肠11.49%,结肠12.64%.大鼠灌胃给药24h后粪及肠内容物药量占给药量的79.9%.在蒸馏水及空白肠回流液中经24h孵育,降解率为15.64%和17.62%.大鼠血和尿中均未检测出西红花苷-1.结论:西红花苷-1口服给药后不能以原形经肠道吸收,有少部分转化为苷元(西红花酸)吸收,但浓度很低.
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黄芪注射液联合川芎嗪注射液对早期糖尿病肾病患者尿白蛋白排泄率及C反应蛋白的影响
目的:探讨黄芪注射液联合川芎嗪注射液对糖尿病患者尿白蛋白排泄率(UAER)及C反应蛋白(CRP)水平的影响,分析其对早期糖尿病肾病(DN)的保护作用。方法将入选的50例早期糖尿病肾病患者随机分为对照组(常规治疗组)、治疗组(黄芪注射液联合川芎嗪注射液组)。治疗2个疗程后检测UAER及CRP水平。结果两组患者治疗后UAER和CRP水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组较对照组降低更明显(P<0.05)。结论黄芪注射液联合川芎嗪注射液能明显减少糖尿病肾病患者UAER及CRP的水平,治疗效果明显,并有抑制炎性反应的作用。
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羟基红花黄色素A、红花提取物及复方脑得生片中羟基红花黄色素A在大鼠体内的排泄比较研究
目的 研究比较大鼠口服羟基红花黄色素A单体、红花提取物及复方脑得生片后羟基红花黄色素A胆汁及尿、粪排泄动力学差异.方法 采用反相高效液相色谱法测定给药后大鼠胆汁及尿、粪中羟基红花黄色素A的含量,分别计算羟基红花黄色素A的累计排泄量及排泄率.结果 灌胃给予羟基红花黄色素A单体、红花提取物和复方脑得生片后24h的胆汁累计排泄率分别为(0.164±0.072)%、(0.125±0.044)%、(0.056±0.016)%;尿中累计排泄率分别为(0.075±0.004)%、(0.156±0.01)%、(0.024±0.002)%;粪中累计排泄率分别为(46.7±20.4)%、(54.5±18.8)%、(26.8±8.61)%,其累计排泄率在各组间均有显著性统计学意义.结论 羟基红花黄色素A单体、红花提取物、复方脑得生片中羟基红花黄色素A在大鼠体内的排泄存在明显差异,显示红花中的其他成分影响了羟基红花黄色素A在体内的吸收与利用,而复方配伍后可增加红花中羟基红花黄色素A在体内的利用程度,减少羟基红花黄色素A以原型排出体外.
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缬沙坦联合低分子肝素对早期糖尿病肾病尿白蛋白排泄率的影响
目的观察缬沙坦联合低分子肝素对早期糖尿病肾病尿白蛋白排泄率(UAER)的影响.方法50例早期糖尿病肾病(UAER20~200μg/min)患者随机分成实验组(缬沙坦加低分子肝素)24例、对照组(缬沙坦)26例,观察12周,测定治疗前后UAER、空腹血糖、餐后2小时血糖、HbA1c、平均动脉压、血肌酐等指标.结果治疗后两组UAER均较治疗前有显著下降(P<0.01),实验组较对照组降低明显(P<0.05);治疗后两组平均动脉压均较治疗前有显著下降(P<0.05),但两组间比较均无显著性差异(P>0.05);治疗前后两组患者的空腹血糖、餐后2小时血糖、HbA1c、血肌酐无显著变化(P>0.05).结论缬沙坦可协同低分子肝素显著降低早期糖尿病肾病患者UAER,延缓肾功能减退.
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用尿脱氧吡啶啉与羟脯氨酸排泄率评价肾病综合征患儿骨吸收功能状况/抗利尿激素在阿霉素肾病大鼠水潴留机制中的作用/母牛分支杆菌菌苗在初治肺结核治疗中的作用
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15 血清血管内皮生长因子可预测1型糖尿病微量白蛋白尿(J Clin Endocrinol Metab,2001,36:3871-3876)
意大利、波兰等国的研究人员开展了一项预测1型糖尿病儿童患持续性微量白蛋白尿(MAU)指标的研究.研究包括101例白蛋白尿正常的儿童及病程超过7 a的青少年,他们于研究开始时及以后每年均接受血管内皮生长因子(VEGF)测量.8 a随访中,受试者中有11例发展为持续性MAU,且无明显肾病症状.与那些开始VEGF正常者相比,高VEGF水平(>160 ng/L)儿童发展为微量白蛋白尿的危险升高,矫正白蛋白排泄率、性别及糖化血红蛋白A1c、平均血压、胆固醇和甘油三酯后 ,高VEGF青少年糖尿病患者患MAU的风险为正常者的4.1倍.
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血清胱抑素C、尿微量白蛋白在糖尿病早期肾损害诊断中的应用价值
目的 探讨血清胱抑素C、尿微量白蛋白在糖尿病早期肾损害诊断中的应用价值.方法 选择诊断为2型糖尿病的118例患者作为糖尿病组,严格按照随机化原则另选取113例正常人作为健康对照组,分别检测2组研究对象血清胱抑素C的含量和尿微量蛋白排泄率,对其结果进行比较.结果 糖尿病组患者血清胱抑素C含量和尿微量蛋白排泄率显著高于健康对照组(P均<0.01).结论 血清胱抑素C和尿微量白蛋白能够很敏感地反映糖尿病患者的肾损害情况,在糖尿病患者的早期肾损害诊断中有重大的意义.
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血尿的鉴别诊断
血尿(hematuria)是泌尿系统疾病的常见症状之一,包括肉眼血尿和镜下血尿.前者肉眼可见尿为血色;后者是指10 ml中段新鲜尿,1500 r/min离心沉淀5 min,取沉渣镜检,红细胞计数(RBC)≥3个/HP,或者Addis计数RBC>50万/12 h,或者尿红细胞排泄率>10万/h.
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尿微量白蛋白与相关疾病研究进展
尿微量白蛋白是指尿的白蛋白排泄率超过正常范围,但临床常规方法无法检出,只有通过放射免疫或者酶联免疫等敏感方法才能检测到的尿白蛋白水平。近年来,对于尿微量白蛋白与疾病的关系越来越引起人们的重视,尤其是在糖尿病肾病及心脑血管疾病的诊治及预后价值方面,本文将就此综述如下。
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大黄对老年2型糖尿病患者尿白蛋白排泄率的改变
随着我国糖尿病发病率的逐年上升,糖尿病肾病(DN)已成为老年人致死、致残的主要原因之一.微量白蛋白尿是早期DN诊断较敏感的指标之一,也是预测病死率的有力指标[1].减少尿蛋白的排泄,可以明显缓解肾功能的恶化,降低病死率[2].我们观察大黄对老年2型糖尿病(NIDDM)患者尿白蛋白的排泄率(UAER)的改变,以探讨中药大黄对老年早期DN的治疗.
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自拟糖肾消白方治疗早期糖尿病肾病30例
我们从1998年至2002年,采用自拟糖肾消白方治疗早期糖尿病肾病(DN)30例,观察结果如下.1 临床资料1.1 一般资料 DN 30例,均为我院门诊和住院病人,年龄40~79岁,病程6~12年,女性12例,男性18例.诊断标准:入选病例全部符合1997年美国糖尿病学会诊断标准的Ⅱ型糖尿病,同时符合以下条件,尿中白蛋白排泄率(UAE)20~200 μg/min,血肌酐正常,无酮症,无酸中毒,无尿路感染,无心脏肝脏病病史.
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保肾康与悦宁定治疗DN48例观察
糖尿病肾病临床蛋白尿期(白蛋白排泄率UAER大于200μg/min),单用悦宁定效果差,我院自1995年以来予保肾康与悦宁定治疗糖尿病肾病,取得了较好的疗效,现报导如下:
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小儿消化系统疾病诊断治疗进展
现将2000年我国儿科科技期刊报道的消化系统疾病诊断治疗进展简述如下.1 再发性腹痛(RAP)病因可分为器质性和功能性.随着纤维镜的广泛应用及幽门螺杆菌(HP)的检测,发现RAP患儿上消化道器质性病变增多,且多与HP感染有关.有研究发现RAP儿童乳果糖的排泄率及乳果糖/鼠李糖比值显著高于对照组,说明患儿的小肠通透性明显增高.但其是否为RAP的病因有待进一步研究[1].
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生地茅根汤保留灌肠治疗糖尿病肾病的临床观察与护理
目的:探讨生地茅根汤保留灌肠对早期糖尿病肾病患者的治疗效果。方法:选取我院收治的早期糖尿病肾病患者一共60例,随机将其分为两组,对照组与治疗组,每组各30例,对照组采用常规的西医治疗早期糖尿病肾病的方法,治疗组使用生地茅根汤保留灌汤治疗糖尿病肾病方法,在西医常规治疗基础上,加用生地茅根汤灌肠治疗,两组均以14天为1疗程,连续六疗程,并观察两组治疗前后患者体征、指标等的变化。结果:治疗组治疗有效总人数为27例(90.0%),对照组治疗有效总人数为16例(53.3%),治疗组的治疗总有效率高于观察组,两组数据分析具有显著差异,P<0.05,具有统计学意义。并且治疗组在治疗之后的24小时后,尿微量白蛋白的排泄率显著下降。结论:生地茅根保留灌肠治疗糖尿病肾病具有显著的积极效果,疗效十分显著,值得使用与推广。