结核菌感染者微卡菌苗预防作用的研究

目的观察、评价母牛分支杆菌菌苗(微卡苗)对结核菌感染健康人群PPD皮试强阳性者预防性治疗的效果.方法对18～45岁PPD皮试强阳性健康人群分为微卡苗注射组、口服INH组和未处理对照组,观察对比治疗前、后的PPD皮试反应变化及发病情况.结果治疗后较治疗前PPD反应:微卡苗组硬结平均直径显著减小(P<0.01),出现水泡、坏死者显著减少(P<0.01),INH预防组和未处理对照组二者变化较小(P>0.05).观察1年微卡苗预防组无1人发病,INH预防组发病1例,未处理对照组发病4例.结论微卡菌苗对结核菌感染者有较好的预防性治疗作用.

中国防痨协会结核病临床基础委员会学术研讨会会议纪要

中国防痨协会临床专业委员会和基础专业委员会共同组织的，“耐多药肺结核、浆膜结核的诊断和治疗新进展及非结核分支杆菌检测新技术”学术研讨会于2000年10月15日～18日在河南省开封市召开。会议由基础专业委员会主任委员庄玉辉教授主持，临床专业委员会主任委员上海市肺科医院周伯年院长致开幕词。中国防痨协会副理事长兼秘书长张立兴教授、河南省卫生厅副厅长刘学州、开封市副市长张家顺、开封市卫生局副局长梁秀芳等领导出席会议并讲话。临床专业委员会副主任委员张培元主任医师做会议总结。　　本次会议收到论文132篇，其中临床110篇、基础22篇、专题报告7篇，来自全国各地的代表140多人参加了会议。会议邀请了6位国内著名结核病专家就国际结核病研究进展、耐药结核分支杆菌耐药分子机制研究、耐多药结核药物选择与治疗方案、浆膜结核的诊断与治疗进展及无细胞母牛分支杆菌菌苗研究与应用等做了专题报告，内容丰富，涉及面广，信息量大，受到与会代表的普遍好评和欢迎。　　大会以耐多药肺结核的诊治为重点进行了讨论并指出，我国是结核高耐药国家，耐多药肺结核的防治是我们的重要研究课题，也是一个全球性、世纪性难题，但我们必须迎难而上，结合国情制订出有效的防治措施。面对耐多药肺结核化疗效果较差的现实，必须联合免疫治疗、介入治疗等综合治疗方法。会上有的代表介绍用母牛分支杆菌菌苗免疫治疗肺结核及胸膜结核，取得良好疗效。同时，不可忽视外科在治疗耐多药肺结核中的作用，选择适当的手术时间、手术方法进行治疗以提高疗效。令人感到欣慰的是，本次会议就耐多药肺结核化疗药物的选择和方案的制订提出了可行性较强的框架性意见，受到与会者的极大关注，本意见将在会后进一步修改完善。会议指出，在研究治疗方案的同时，应对耐多药肺结核的形成原因作进一步分析，尽可能杜绝不规则用药，消除医源性因素，并积极控制结核病的并发症，也要警惕非结核分支杆菌病的混淆，采取积极有效的措施，减少耐多药肺结核的发生。有的代表介绍绝对浓度法和比例法对结结核分支杆菌临床分离株药物敏感性的比较研究，结果是IHN、SM和RFP三药的耐药率均无显著性差异，而EMB耐药率有显著性差异。会议指出，有必要对这二种药敏试验方法做进一步的比较研究，期望研制出更简便、快速的方法。　　有关浆膜结核的诊断、鉴别诊断等问题，各位专家从胸液的酶类测定，抗结核抗体、细胞因子及PCR探针等方面提出了很多宝贵的意见，对提高浆膜结核的诊断起到了指导作用。目前介绍的众多检查方法中，国外引进的较多，要探索符合我国临床需要的切实有效的检查方法，积极开展胸膜活检、胸腔镜、甚至开胸活检，以提高浆膜结核的细胞学、病理学确诊率。　　这次会议学术气氛浓厚，与会代表交流经验，开展学术争鸣，探讨内容较为深刻。研讨会采取了临床典型病例介绍和讨论相结合的方式，尤其是一些著名专家结合各自长期临床经验进行讲解，引起了与会代表的极大兴趣，由此形成了生动活泼的讨论气氛，达到了充分的交流。会议在两个专业委员会的努力下，在与会代表积极参与，多方面的支持下取得了圆满成功。感谢河南省防痨协会和开封市结防所领导及同志们的辛勤劳动与精心安排，上海市肺科医院、北京市胸科医院、中国防痨协会蒋建英副秘书长为会议筹备、会务以及中国防痨杂志编委会为出版增刊所作的有益工作。(胡家英　肖和平　庄玉辉　整理)

微卡对致敏小鼠气道炎症和Th1/Th2比例变化的影响

目的观察母牛分支杆菌菌苗( 微卡 )对致敏小鼠抗原攻击后气道炎症、Th1和Th2细胞因子的比例变化,评估微卡防治哮喘的药理作用.方法小鼠分9组,每组7～10只.采用皮肤划痕、气管滴入、肌肉注射三种给药途径单次给药,观察比较微卡菌苗对致敏小鼠吸入抗原后支气管肺泡灌洗液(BALF)中炎症细胞,γ干扰素( IFN-γ)和白细胞介素4(IL-4)水平变化的影响和作用强度.结果经皮肤划痕(2.25 μg)、气管内滴入(2.25 μg)、肌肉注射 (22.5 μg)后BALF中炎症细胞总数分别为(6±6)×108/L、(7±6)×108/L、(8±5)×108/ml,与模型组(15±8)×108/L比较 (P<0.05);嗜酸细胞:皮肤划痕组(2.25 μg)为0.7±0.5、气管内滴入(2.25 μg)为1.6±1.9、肌肉注射(7.5 μg)为2.6±1.3、肌肉注射组(22.5 μg)为1.40±1.20, 与模型组(4.90±4.60)比较(P<0.05或<0.01);皮肤划痕组(2.25 μg) BALF中IFN-γ水平为(289±57) pg/ml、气管滴入组(2.25 μg)为(335±57) pg/ml、肌肉注射组(22.5 μg)为(313±49) pg/ml, 与模型组(216±42) pg/ml比较 (P<0.05或0.01);皮肤划痕组(2.25 μg)BALF中IL-4水平为 (63±19) pg/ml、气管滴入组(2.25 μg)为(8±5) pg/ml、肌肉注射组(22.5 μg)为(13±6) pg/ml, 与模型组(93±25) pg/ml 比较 (P<0.05或0.01).微卡对嗜酸细胞增多的抑制,皮肤划痕和气管滴入组剂量比肌肉注射小10倍,作用强度相同;对IFN-γ/IL-4平衡的调节,气管滴入作用强.结论微卡可通过纠正失调的Th1/Th2平衡达到抗气道炎症作用,为防治哮喘提供了实验依据.

母牛分支杆菌菌苗在初治肺结核治疗中的作用

目的　观察和评价母牛分支杆菌菌苗（微卡菌苗）在初治肺结核免疫治疗中的疗效及安全性。方法　采用随机配对分组法将342例初治菌阳肺结核患者分入微卡菌苗治疗组（M组，171例）和对照组（C组，171例）。M组化疗方案为2HRZE/2HR，C组为2HRZE/4HR。M组加用微卡菌苗治疗6个月，C组不用微卡菌苗。结果　M组第1个月涂片阴转率36.8％，培养阴转率47.4%；第2个月涂片阴转率80.1%，培养阴转率85.9%。C组第1个月涂片阴转率19.9％，培养阴转率19.3%；第2个月涂片阴转率54.4%，培养阴转率67.8%。头2个月痰菌阴转率M组显著高于C组（P<0.01）。疗程满6个月后M组涂片阴转率98.2%，培养阴转率99.4%；C组涂片阴转率98.8%，培养阴转率98.8%。M组与C组治疗6个月痰菌阴转率无显著性差异（P>0.05）。病灶吸收好转及空洞缩小关闭速度，M组优于C组。M组的细胞免疫功能显著改善。1年后随访M组和C组的细菌学复发率分别是3.0％和5.6％（P>0.05）。结论　微卡菌苗能改善初治肺结核患者的细胞免疫功能，加快痰菌阴转、病灶吸收及空洞缩小关闭的速度，缩短短程化疗疗程。不良反应少且较轻微。复发率低。微卡菌苗可用作初治肺结核的免疫治疗和短化的辅助治疗。

用尿脱氧吡啶啉与羟脯氨酸排泄率评价肾病综合征患儿骨吸收功能状况/抗利尿激素在阿霉素肾病大鼠水潴留机制中的作用/母牛分支杆菌菌苗在初治肺结核治疗中的作用

含左旋氧氟沙星加母牛分支杆菌菌苗化疗方案治疗耐多药肺结核的护理

目的:探讨左氧氟沙星加母牛分支杆菌菌苗化疗方案治疗耐多药肺结核的疗效与护理.方法:将80例耐多药肺结核患者随机分为观察组和对照组各40例.观察组采用3DThZVAK+M/15DThZV+M方案,对照组采用3DThZEAK/15DThZE化疗方案.两组患者均同时配合支持治疗和对症护理.结果:疗程完成后,观察组的痰菌阴转率、病灶吸收率、空洞闭合率、症状改善率均优于对照组(P＜0.05);药物不良反应发生率略低于对照组,但无统计学意义(P＞0.05).结论:采用左氧氟沙星联合母牛分支杆菌菌苗治疗耐多药肺结核近期疗效确切,针对化疗药物不良反应给予及时有效的护理是取得治疗成功的重要保证.

母牛分支杆菌菌苗致皮肤红肿1例

2011年4月6日笔者遇到1例因肌内注射母牛分支杆菌(微卡)菌苗而致皮肤红肿患者,经对症处理和积极护理,患者康复.现将护理经过总结如下.1 病历资料患者,女,43岁,汉族.因体弱,易患上呼吸道感染,来我所进行微卡菌苗预防免疫注射.既往体健,无过敏史.体格检查:生命体征正常,神清,双肺呼吸音清晰,心肝未触及异常.予以微卡菌苗22.5μg肌内注射(臀部),每月1次,2011年3月4日注射第1针后无不良反应,1个月后即4月4日注射第2针,3d后复诊.

微卡菌苗预防作用的研究

①目的 观察、评价母牛分支杆菌菌苗(微卡苗)对结核菌感染健康人群PPD(结核菌素)皮试强阳性预防性治疗的效果.②方法 对20～50岁PPD皮试强阳性健康人群分为微卡苗注射组、口服INH组和未处理对照组,观察对比治疗前后的PPD皮试反应变化及发病情况.③结果 治疗后较治疗前PPD反应:微卡苗组硬结平均直径显著减小(P＜0.01),出现水泡坏死者显著减少(P＜0.01),INH预防组和未处理对照组二者变化较小(P＞0.05).观察1年微卡苗预防组无1人发病,INH预防组发病2例,未处理对照组发病8例.④结论 微卡菌苗对结核菌感染者有较好的预防性治疗作用.

母牛分支杆菌菌苗应用于老年复治涂阳肺结核患者的临床观察

目的探讨母牛分支杆菌菌苗(M.Vaccae)应用于老年复治涂阳肺结核患者的临床疗效及对免疫功能的影响.方法老年复治涂阳肺结核患者106例,随机分入微卡治疗组及对照组(各53例),化疗方案均为3HRZE/6HR,治疗组加用M.Vaccae治疗,分别观察治疗前后症状与体征、胸部X线变化、痰菌、免疫功能状态及不良反应等.结果治疗后两组在症状体征、肝肾功能、体液免疫等指标的对照中无明显差异(P>0.05),两组CD3、CD4水平均有明显升高(P<0.05),但两组对照无明显差异(P>0.05);在病变吸收、空洞缩小、痰菌阴转、NK细胞上升、PPD阳转等方面,治疗组明显高于对照组(P<0.05);治疗组无明确因M.Vaccae导致的副作用.结论 M.Vaccae可加快老年复治涂阳肺结核患者病变吸收、空洞缩小、痰菌转阴的速度,调节细胞免疫功能,无明显不良反应.

母牛分支杆菌菌苗治疗肺结核临床观察

目前,国内外已在抗结核化疗的基础上应用免疫治疗,其中母牛分支杆菌(M.Vaccae)菌苗的研究和应用取得了进展.本文通过随机对照研究, 对M.Vaccae菌苗免疫辅助治疗,缩短初治肺结核疗程的效果进行初步观察.

母牛分枝杆菌菌苗在结核性胸膜炎治疗中的作用

目的 评价母牛分枝杆菌菌苗(微卡)胸腔内注射治疗结核性胸膜炎(tuberculous pleurisy,TP)的效果.方法 随机将80例TP患者分为两组:治疗组(40例)和对照组(40例).两组均采用统一抗结核化疗方案2HRZE(S)/4HR及胸穿抽液,此外治疗组胸腔内注射微卡每周1次,共2次.观察两组病例胸水吸收及胸膜肥厚情况,同时观察微卡副作用.结果 治疗组治愈+显效率为95%,对照组为70%,两组对比有显著性差异( P <0.01);治疗组胸膜肥厚率为5.0%,对照组为22.5%,两组对比有显著性差异( P <0.05);治疗组平均胸水吸收时间为19.2 d,对照组为27.9 d,两组对比差异显著( P <0.01);微卡胸腔注射后主要副作用为低热,发生2例.结论 微卡能明显加快胸水吸收,降低胸膜肥厚率,用药安全,是治疗TP一种较好的药物.

化疗联合母牛分支杆菌菌苗在菌阳肺结核临床疗效观察及评价

目的 观察和评价化疔联用母牛分支杆菌菌苗(vaccae)在菌阳肺结核治疗的临床疗效.方法 采用随机对照分组法将300例患者分为母牛分支杆菌治疗观察组、对照组.每组初、复治涂阳各60例,耐多药30例.结果 观察组痰菌阴转、病变吸收方面明显优于对照组,初治涂阳患者疗效末痰菌阴转率:观察组100%,对照组91.7%.两组结果无显著差异性(P＞0.05).复治涂阳组疗程末痰菌阴转率95%,埘照组75%.两组结果有显著性差异(P＜0.01).耐多药患者疗程未痰菌阴转率观察组56.7%,对照组26 7%,两组结果有显著性差异(P＜0 01).初、复治菌阳二月末,耐多药三月末观察组及对照组均有显著差异(0.01＜P＜0.05).耐多药结核患者血清T淋巴细胞亚群测定显示,在疗程未,CI4明显升高,CD8下降,经统计学处理,差异有显著性(P＜0.01).结论 母牛分支菌菌苗在菌阳肺结核治疗中,能协同增加化疗疗效.有助于痰菌阴性、病灶吸收好转、空洞缩小,可作为菌阳肺结核的免疫治疗和化疗的辅助治疗.

潘生丁和左旋咪唑加母牛分支杆菌菌苗治疗乙型肝炎病毒携带者56例

目的 探讨口服潘生丁和左旋咪唑联合肌肉注射母牛分支杆菌菌苗治疗乙型肝炎病毒携带者的疗效.方法 选择乙型肝炎病毒携带者56例和对照组20例,分别给予上述三种药物治疗和不给任何药物治疗,观察两组12月后血清HBeAg及HBV DNA的变化.结果 治疗组HBeAg及HBV DNA阴转率明显高于对照组.结论 潘生丁和左旋咪唑联合母牛分支杆菌菌苗治疗乙型肝炎病毒携带者有协同作用.

冻干治疗用母牛分支杆菌菌苗对耐多药肺结核患者临床疗效及细胞免疫功能的影响

目的:寻找耐多药结核病免疫治疗的有效药物.方法:79例耐多药肺结核患者(MDR-TB)随机分为治疗组46例和对照组33例,两组患者抗痨方案均为"3AkPaThLevl/15PaThLevl",治疗组加用"母牛分支杆菌菌苗".治疗1～3个月后观察疗效及检测外周血T淋巴细胞亚群.结果:治疗1、2、3个月后治疗组患者痰菌阴转率(41.3%、63.0%、80.4%)、X线片肺部病灶吸收好转率(30.4%、50.0%、67.4%)分别优于对照组(12.1%、27.3%、39.4%,P＜0.001;6.1%、21.2%、27.3%,P＜0.05);治疗3个月后治疗组外周血CD3+、CD4+及CD4+/CD8+显著高于对照组(P＜0.01),CD8+显著低于对照组(P＜0.05).结论:母牛分支杆菌菌苗可增强耐多药肺结核患者的细胞免疫功能,利用患者康复,可用于耐药结核病免疫治疗.

化疗联合免疫调节剂治疗初治肺结核28例临床观察

2007年9月～2009年3月,我们采用常规化疗方案联合母牛分支杆菌菌苗作为免疫调节剂治疗初治肺结核28例,效果良好.现报告如下.

母牛分支杆菌菌苗联合阿昔洛韦治疗复发性生殖器疱疹疗效观察

目的 探讨母牛分支杆菌菌苗联合阿昔洛韦治疗复发性生殖器疱疹疗效.方法 治疗组肌肉注射母牛分支杆菌菌苗联合口服阿昔洛韦,并设对照组仅口服阿昔洛韦.结果 治疗组人均年复发率为43.48%,对照组人均年复发率为90.00%,两组比率相比差异有显著性(P＜0.05).结论 母牛分支杆菌菌苗联合阿昔洛韦治疗复发性生殖器疱疹疗效满意.

母牛分支杆菌菌苗对小鼠INF-γ、IL-4和iNOS影响的研究

目的:从细胞免疫学角度探讨母牛菌苗的免疫调节机理.方法:根据母牛菌苗的注射剂量不同将BALB/c小鼠随机分为以下四组.22.5μg/只组(6只,A),45μg/只组(6只,B),90μg/只组(6只,c),正常对照组(6只,N).A、B、C三组小鼠分别以上述剂量腹腔内注射母牛菌苗,7天后重复注射一次.四组小鼠于第二次免疫后全部脱颈处死.取肺脏组织制成石蜡切片,分别以INF-γ、IL-4和iNOS为一抗进行免疫组织化学染色.结果棕黄色为阳性显色.用图象分析系统分别测定(40×5视野下)单位面积INF-γ、IL-4、iNOS阳性细胞的面积,用面密度表示.结果:22.5μg/只剂量组小鼠肺组织INF-γ、iNOS阳性细胞明显增多,II-4阳性细胞少见.45μg/只和90μg/只剂量组IFN-γ、IL-4阳性细胞同时增多,但iNOS则比22.5μg/只剂量组明显减少.图象结果见下表.结论:细菌菌量的不同可诱导出不同类型的细胞因子产生.常规剂量诱导Th1应答及iNOS的高表达,大剂量诱导Th0应答,同时抑制iNOS表达.

微卡菌苗对大学生结核菌感染者的预防作用

2005～2007年以来,我们对我校新生入校体检中所发现的强阳性的学生进行了微卡注射,以探讨微卡(冻干治疗用母牛分支杆菌菌苗)对结核菌感染者的预防作用,现将观察结果报道如下.