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HBV-M阳性肺结核患者抗结核治疗肝功能损害临床分析
我国是结核病发病较高的国家之一,现有结核病人600多万人[1].同时又是乙型肝炎病毒感染的高发地区,人群中慢性乙型肝炎病毒携带者占9.75%,全国约有1.2亿无症状携带者(asympto-maticcarriers)[2].
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江苏省2012-2014年HBV携带者进展为慢性乙型肝炎患者的队列特征分析
目的 了解HBV携带者进展为慢性乙型肝炎(慢性乙肝)患者的流行病学特征,为推进HBV携带者的社区规范管理提供依据.方法 2012-2014年对在江苏省传染病防治示范区HBV携带者队列开展定期随访,并行B超检查及ALT、HBsAg、抗-HBe,HBeAg、乙肝病毒核酸(HBV DNA)检测.通过Cox回归分析携带者进展为慢性乙肝的特征及影响因素,通过方差分析和配对t检验分析携带者进展为慢性乙肝时HBeAg变化特征与HBV DNA的关系.结果 2012年4 069例HBV携带者[平均年龄(52.0±12.8岁)]随访到2014年时1 444例进展为慢性乙肝,进展率为21.0/100人年.男性携带者慢性乙肝进展率(24.8/100人年)高于女性(18.4/100人年);HBVDNA<2 000 IU/ml的携带者慢性乙肝进展率为19.0/100人年,低于2 000~19 999 IU/ml者(23.7/100人年)、20 000~199 999 IU/ml者(31.1/100人年)和≥200 000 IU/ml者(33.8/100人年).通过Cox回归分析,除性别外,HBV DNA是携带者进展为慢性乙肝的影响因素(P<0.05).40.7%的HBeAg阳性携带者进展为慢性乙肝时发生了HBeAg转换,1.7%的HBeAg阴性携带者进展为慢性乙肝时发生了HBeAg阳转.结论 江苏省传染病防治示范区HBV携带者慢性乙肝进展率为21.0/100人年,建议对HBV携带者定期检查ALT、B超和HBV DNA,可提高早发现慢性乙肝的可能性.
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补肾清透方对e-抗原阳性乙肝病毒携带者的抗病毒疗效
目的:评价补肾清透方对e-抗原阳性乙肝病毒携带者的抗病毒疗效及安全性.方法:采用多中心、随机、双盲、安慰剂对照的临床研究方法.300例e-抗原阳性乙肝病毒携带者随机双盲分入2个试验组,其中治疗组200例,对照100例.52周的治疗期间,治疗组给予补肾清透方治疗,对照组给予安慰剂治疗,以上药物均为颗粒冲剂,用法均为每日1剂,分两次开水冲服.治疗过程中检测血清乙型肝炎病毒(HBV) DNA定量及乙肝二对半定量并观察不良反应的发生.结果:治疗52周时治疗组血清HBV DNA水平明显下降,与0周及安慰剂对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01);其中治疗组下降>1 lg及>2 lg的比例为41.36%,19.37%,多于对照组的15.96%,4.26%.治疗过程中,治疗组的HBeAg均值、HBsAg均值均呈持续下降趋势.52周时,治疗组的HBeAg均值下降显著优于安慰剂对照组,而HBeAg均值下降未能优于安慰剂对照组(P>0.05);其中HBsAg下降>0.5 lg比例治疗组、对照组分别为27.23%,8.51%,差异有统计学意义(P<0.01).52周时,两组的血清HBV DNA水平下降>3 lg及阴转比例,HBeAg阴转率以及HBeAg血清转换比例,HBsAg下降>1 lg,>2 lg及阴转比例相似,差异均无统计学意义.研究过程中,各组均未发生任何严重不良事件.结论:补肾清透方有一定的抑制HBV的作用,作用呈时间依赖趋势.
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温脾补肾法论治慢性乙型肝炎病毒感染
根据中医学理论,探讨以温补脾肾法治疗乙型肝炎病毒(HBV)复制活跃的病毒携带者,克服其免疫耐受状况,促进机体免疫功能恢复,以识别与清除HBV,达到治愈乙型病毒性肝炎的目的.
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中医药治疗乙型肝炎病毒携带者管理策略初探
阐述了乙型肝炎病毒携带者(ASC)需要选择治疗的原因,并在ASC无症可辨的条件下,提出了多种中医药防治方法 以及疗效监测、疗程的确定和提高ASC患者的依从性,以利于中医药有效干预治疗ASC的管理.
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肝脏胆管淋巴上皮瘤样癌一例
患者男,44岁.乙型肝炎病毒携带者,既往体健,于2009年12月2日在当地医院体检时B超发现左肝低回声占位性病变来本院就诊.体检:患者慢性病容,皮肤巩膜无黄染,无肝掌及蜘蛛痣,全身浅表淋巴结未及肿大,腹平软、无压痛,肝脾肋下未及,无肝区叩击痛、无移动性浊音.
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循证护理在乙肝病毒携带产妇健康教育中的应用
目的 探讨乙型肝炎病毒携带产妇健康教育的循证护理证据,寻求科学有效的健康教育方式,以更好地做好产妇的健康教育工作.方法 对120例住院乙型肝炎病毒携带产妇在整体护理基础上运用循证护理方法进行健康教育.结果 120例住院乙型肝炎病毒携带产妇通过循证护理方法进行健康教育后,对健康教育内容的需求分别位列第1、2、3位的预防婴儿感染方法的隔离知识、婴儿喂养知识、婴儿乙肝免疫预防接种知识均能正确掌握.每月病人服务满意度均在98%以上.结论 循证护理在乙型肝炎病毒携带产妇健康教育中的应用,可以通过针对性的健康教育内容和教育方式,提高健康教育质量和产妇的服务满意度.
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血清免疫学标志阴性的乙型肝炎病毒携带者及慢性肝病患者的临床意义
目的了解血清中乙型肝炎病毒免疫学标志物(HBVM)阴性而有病毒复制者的临床意义.方法对50例疑为肝病需进一步检查的患者,经知情同意行肝活检,其中12例血清HBVM阴性者,经PCR法检测血清HBV DNA;肝组织以免疫组化检测HBsAg及HBcAg的表达;采用组织学活动指数(HAI)评估肝组织损伤程度;按慢性肝炎病理诊断标准进行分级(G)和分期(S).结果 12例血清HBVM(-)者中原被临床疑为HBV携带者共5例,其中4例病毒负荷为104~105copies/ml、1例<104copies/ml,汇管区及周围和小叶内炎症均为G1、纤维化程度分期为S1,有HBsAg、HBcAg单独或同时在胞质表达;其余7例中4例临床原疑为慢性肝炎者其病毒负荷2例>106 copies/ml、2例>105 copies/ml,而另3例临床疑为肝硬化者其病毒负荷量均低于104copies/ml,但其肝组织炎症病理改变程度较重,分级、分期有2例为G4、S4、1例为G3、S4,HAI达17、17、11分,有中等量的HBsAg、HBcAg单独或同时在胞质或胞膜表达.结论本研究结果提示,血清HBVM均阴性的所谓HBV携带者并不少见,其预后的判断不容盲目忽视.对有临床症状但血清HBVM均阴性的患者应行进一步的病因学检查,以明确诊断.
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乙型肝炎病毒携带者性腺组织中乙型肝炎病毒DNA检测
乙型肝炎(乙肝)已成为世界上广泛流行的传染病,我国乙肝病毒(HBV)携带者高达1.3亿~([1]).为阻断HBV的传播,对新生儿联合应用乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白仍有10%~20%得不到保护~([2]).为探讨是否存在通过生殖细胞传播的HBV,本研究采用原位杂交技术检测HBV携带者性腺组织中HBV DNA,旨在为HBV的防治提供实验依据.
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慢性乙型肝炎病毒感染与听力相关性初步研究
目的 通过研究乙型肝炎病毒(HBV)感染者听力水平了解HBV对听力是否存在影响.方法 对64名慢性HBV感染者(包括HBV携带者34例,慢性乙型肝炎患者30例)及46例对照者行纯音测听、声导抗测听等检查,并对平均听阈行统计分析.结果 3组语频平均听阈(500、1000、2000 Hz)比较,HBV携带组与对照组无统计学差异(P>0.05),慢性乙肝组与对照组具有显著统计学差异(P<0.01).HBV携带组和对照组在500~ 8000 Hz倍频听阈无统计学差异(P>0.05),250 Hz听阈差异有显著统计学意义(P<0.01).慢性乙肝组和对照组250~8000 Hz各频率听阈差异均有统计学意义,其中250、2000、4000、8000 Hz具有显著差异(P<0.01).结论 HBV携带者听力水平除250 Hz外与对照组均无统计学差异,而慢性乙肝患者各频率均出现听力下降.提示慢性乙肝患者可能存在内耳的感染及病变.
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乙型肝炎病毒携带者妊娠的危害及预防
我国是乙型肝炎多发地区,被乙肝病毒感染的人群高达10%左右.乙型肝炎又称血清型肝炎,乙型病毒性肝炎(简称肝炎),是由乙型肝炎病毒引起的传染病,通过血液与体液传播,具有慢性携带状态.乙肝病毒携带者是乙型病毒性肝炎的重要传染源,乙型肝炎病毒可以通过直接或间接的接触传染给他人,现在研究表明:乙型肝炎表面抗原在病人的唾液、精液以及妇女的阴道分泌物和月经血中都有,通过接触、性生活可能会造成传染.
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鄯善县饮食业及公共场所从业人员HBsAg携带情况调查
乙型肝炎在我国发病率较高,病程长,易慢性转为肝硬化,甚至与原发性肝癌的病因有关.乙型肝炎病毒携带者在我国占10%以上,目前已引起社会上的广泛关注.现将鄯善县2007~2009年饮食行业及公共场所从业人员体检情况分析如下.
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章丘市大学生乙型肝炎病毒携带者425例血清标志物检测结果分析
为了防止乙型肝炎(简称乙肝)的传播,我们结合大专院校每年度新生入学体检,于2008年9月对大专院校新生中425名乙肝病毒携带者进行了血清标志物检测,现将结果报道如下:
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如何正确指导乙型肝炎患者
乙型性肝炎是由乙型肝炎病毒引起的以肝脏损害为主的一组全身性传染病,据统计乙型肝炎病毒携带者1.2亿人,约10%~20%的人可终发展为肝硬化,少数患者可发展为肝癌,许多患者患此病后,担心疾病传染,社交活动减少,有时因饮食休息不当等使病情复发,加上认知不当,到处求医花费大量精力和财力,严重影响了患者的生活质量.通过对住院患者的健康指导,可使患者的自我保健意识和生活质量有所提高.以自尊、自信、自强的精神面对今后的生活和学习.
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自拟六君子解毒汤治疗HBeAg阴性乙型肝炎病毒携带者45例临床分析
目的 探讨六君子解毒汤治疗HBeAg 阴性乙型肝炎病毒携带者的临床疗效.方法 将90 例HBeAg 阴性乙型肝炎病毒携带者随机分为观察组和对照组各45 例,观察组采用六君子解毒汤治疗,对照组采用叶下珠片治疗,比较两组临床疗效及不良反应.结果 治疗48 周后观察组总有效率86.66%,对照组为40.00%,两组比较有显著性差异(P<0.05),两组患者的体质与治疗前比较,均有明显改善,(P<0.05);观察组与对照组比较,有显著性差异(P<0.05).结论 六君子解毒汤能改善HBeAg 阴性乙型肝炎携带者的病理体质,明显降低其HBVDNA载量,值得临床推广.
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乙型肝炎病毒血清学标志物(HBV-M)的检出及应用
HBV是乙型肝炎的病原体,乙型肝炎患者潜伏期、急性期及乙型肝炎病毒携带者的血液具有高传染性,接触极微量的(10- 7~10-6ml)的血液即可引起感染.乙型肝炎危害极大,约10% 的乙型肝炎转变为慢性肝炎(CH),部分慢性活动性肝炎(CAH)转变为肝癌(HCC).婴幼儿感染HBV易形成持续病毒携带者, HBV病毒携带者发生原发性肝癌的危险性更大.而我国又是乙型肝炎高感染国家,据统计,全国人口10%以上为HBsAg携带者,乙型肝炎病毒的总感染率为35.5%~61.1%.
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贺普丁预防HBV再激活临床观察
目的:观察拉米夫定(贺普丁)在预防HBV再激活(reactivation)的有效性与安全性.方法:将接受免疫抑制剂或放疗、化疗等的155例HBV携带者分成预防性应用贺普丁组和对照观察组,两组在接受原疾病治疗结束后每月检测HBV DNA 至6个月.结果:预防用药组在治疗期间未见病毒活动(0%),而对照组则在治疗期间或在治疗后6个月出现病毒活动及肝功能异常(28.6%),两组之间有明显差异P<0.05.治疗组停药后观察期间未见严重不良事件发生.结论:预防性短期使用拉米夫定预防HBV再激活是有效及安全的.
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孕(产)妇乙型肝炎病毒携带者病情观察及护理
[目的]总结孕(产)妇乙型肝炎病毒携带者的病情观察及护理对策.[方法]对120例无症状乙型肝炎病毒携带者孕(产)妇从心理、健康教育、饮食指导、生活指导、用药免疫指导、消毒隔离措施、分娩、产后等方面给予护理.[结果]护理人员通过一系列护理措施,降低了新生儿乙型肝炎病毒感染率,提高了新生儿的生存质量,降低了孕(产)妇的乙型肝炎患病率.[结论]有效的护理措施是促进孕(产)妇顺利分娩的关键,应当重视临床护理工作.
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乙型肝炎病毒携带者在临床分娩中的防护措施
针对母婴传播的4大途径对孕产妇进行严格的产前检查和尽量采取自然的分娩方式,同时对分娩时所使用的产包、器械、分泌物进行处理,环境以及医务人员的临床分娩中手进行消毒,并进行疫苗的接种等,以有效阻断母婴传播和控制医院感染.
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乙型肝炎病毒携带者健康教育研究进展
从健康教育的需求、健康教育的内容、健康教育的方法及形式等方面综述了乙肝病毒携带者健康教育研究进展.