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CORNING-248血气分析仪特殊故障检修一例
血气分析仪是通过对人体血液中呼出气的酸碱度(PH)、二氧化碳分压(PCO2)、氧分压(PO2)进行定量测定,来分析和评价人体血液酸碱平衡(紊乱)状态和输氧状态的仪器.由于该仪器分析快速、准确、可靠,在临床中常用于危重病人的抢救、病症诊断和治疗所必备的仪器,目前已是当今医院中不可缺少的检验设备之一.我院的血气分析仪是美国Corning公司的产品,是一种带微处理机的全自动血气分析仪,它具有自动定标功能,在正常情况下,仪器始终处于备用状态.现将我们遇到的在仪器自动定标时所发生特殊故障介绍如下.
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呼吸机辅助呼吸治疗重度有机磷农药中毒呼吸肌麻痹4例体会
资料与方法2003~2007年收治重度有机磷农药中毒并呼吸肌麻痹患者4例,其中男3例,女1例;年龄19~52岁,平均41岁.4例患者来院时均有流涎、大汗淋漓,瞳孔针尖样缩小,肌纤维颤动,意识障碍,呼出气有蒜臭味,尿便失禁等中毒表现,化验全血胆碱酯酶活力为0.有1例患者在洗胃过程中出现呼吸肌麻痹,另3例患者入院抢救后意识好转,中毒症状好转后出现呼吸肌麻痹.
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通过对呼出气的检测判定环境是否有毒
在寻找新的快速、无创检测工作场所、居所或其他什么地方是否有毒、是否身处有毒的环境中,科学家们找到了一种办法,该办法需要的仅是人们的呼出气.该报告刊载在美国化学学会<环境科学与技术>上.Andrea M.Dietrich, Masoud Agah 以及他们的学生Heather Vereb 和Bassam Alfeeli 解释说,科学家们早在20 世纪70 年代末已经知道,呼出气中包含任何可能的人们在吸气中吸入的有毒物的痕迹.
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血气分析仪的发展、临床应用和选购
血气分析仪(Blood gas Analyzer)是通过对人体血液及呼出气的酸碱度(pH)、二氧化碳分压(PCO2)、氧分压(PO2)进行定量测定,来分析和评价人体血液酸碱平衡(紊乱)状态的仪器[1].
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呼出气一氧化氮在支气管哮喘中的应用
临床用于支气管哮喘诊断与治疗监测主要是根据临床症状、肺功能检测、支气管激发试验等,它们不能直接反应气道炎症;诱导痰分析虽能直接反映气道炎症,但较难在临床得到广泛应用.目前很多研究发现呼出气一氧化氮与气道炎症、气道高反应性具有显著相关性,临床研究发现呼出气一氧化氮对于支气管哮喘诊断与治疗具有重要意义;而且呼出气一氧化氮检测简便、快捷、安全.本文就呼出气一氧化氮在支气管哮喘诊断、治疗监测方面的应用作综述.
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采集呼出气冷凝液的简易方法
呼出气冷凝液(EBC)能很好地反映下呼吸道衬液情况,并实时反映肺的炎症状态[1].检测EBC中癌胚抗原(CEA)、一氧化碳(NO)、过氧化氢(H2O2)等含量,可了解下呼吸道生理和病理改变,用于诊断肺癌、慢性阻塞性肺疾病(COPD)和哮喘等呼吸系统疾病,在疾病程度分级、评价治疗效果方面也具有较广阔的临床应用前景.目前,EBC检测在欧洲已经广泛应用于COPD、哮喘、囊性纤维化、吸烟损害、支气管扩张以及急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等呼吸系统疾病诊断.迄今为止,采集下呼吸道衬液的经典方法[2] 是肺泡灌洗液(BAL),但因是有创检查使其临床应用受到限制.因此,采集EBC进行有关化验,是一种突破了传统采集BAL来反映下呼吸道衬液的新方法.本院在未购买到专用设备时应用简易法采集EBC,具体方法及护理措施报告如下.
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吸烟量与呼出气中一氧化碳和尿可的宁浓度关系的研究
目前,吸烟者呼气中的一氧化碳(CO)及尼古丁代谢产物可的宁是用于评价戒烟效果的主要生物学指标.就此我们探讨呼气中CO浓度和尿可的宁浓度与吸烟量的关系,以期为戒烟提供生物学指标参考.
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呼出气二氧化碳和死腔量测定的研究进展
二氧化碳(CO2)是人体新陈代谢的重要产物,由血液运送至肺经气体交换由呼吸道排出体外.二氧化碳图基于呼出气CO2浓度(或分压)、时间或呼出气容积而绘制,包含了人体代谢、血液循环、气体交换和呼吸通气等多方面病理生理信息.
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检测呼出气冷凝液中一氧化氮和8-异前列腺素对慢性阻塞性肺疾病的临床意义
我们对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼出气中的标志物一氧化氮和8-异前列腺素进行了研究.对象与方法 选择2005年8至12月住院的COPD急性发作期患者19例,平均年龄(71±12)岁,男∶女为2.1∶1,COPD急性发作期和缓解期诊断符合文献[1]的标准.对照组12名,为同期健康体检志愿者,平均年龄(66±5)岁,男∶女为2∶1.患者入院后给予抗感染、止咳化痰和平喘等处理,其中10例在缓解期收集冷凝液(EBC)复查检测指标.
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慢性阻塞性肺疾病容积二氧化碳图的改变
二氧化碳图是无创监测呼出气CO2水平的方法,其中容积二氧化碳图(VCap)以呼出气CO2分压或浓度为纵轴,呼出气容积为横轴(图1),仅体现呼气过程中CO2水平随呼出气体积增加的变化,其参数分析及解释较为复杂,但可以提供较多的信息.为探讨VCap参数在COPD诊治方面的意义,我们对66例COPD患者进行了肺通气功能、肺容量指标和VCap测定.
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支气管哮喘患者呼出气冷凝液pH值的变化及意义
呼出气冷凝液(exhaled breath condensate,EBC)成分测定相对于常规的判断气道炎症的方法是一种完全无创的检测技术.我们通过分析不同分期、分级的支气管哮喘(简称哮喘)患者EBc的pH值,探讨哮喘气道炎症时pH值变化以及监测pH值与气道炎症和临床过程间的意义.
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热湿交换细菌过滤器预防呼吸机相关肺炎的临床研究
呼吸机相关肺炎(VAP)是医院获得性感染的主要类型.建立人工气道的机械通气患者VAP的发病率为20%~75%[1-3].具有细菌过滤功能的热湿交换器(HMEF)放置在人工气道和呼吸机管路之间,既可以有效利用患者呼出气的温度和湿度,给吸入气体加温加湿,又可以过滤和吸附呼出气中的细菌,达到替代上呼吸道的功能,从而可能降低了VAP的发病率.国外已有HMEF研究报道,但存有争议[1-4],我们的研究旨在探讨HMEF对VAP患病率的影响.
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支气管哮喘患者呼出气冷凝液中半胱氨酰白三烯水平
相对于常规的判断气道炎症的方法,呼出气冷凝液(EBC)成分测定是一种完全无创的检测技术.本研究通过测定不同分期、分级及吸入糖皮质激素治疗前后哮喘患者EBC中半胱氨酰白三烯水平,初步探讨半胱氨酰白三烯水平能否反映气道炎症情况及其与疾病严重程度的关系,旨在为哮喘气道炎症的监测寻找一种无创的客观指标.
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呼出气冷凝液在监测支气管哮喘气道炎症中的应用
支气管哮喘(以下简称哮喘)是一种由多种细胞如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病,目前评价哮喘病情的常用指标为肺功能,但肺功能仅能反映气流受限的严重程度,不能直接反映气道炎症的严重程度.
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呼出气一氧化氮及食管pH监测对支气管哮喘和胃食管反流病的诊断与鉴别价值
目的 探讨呼出气一氧化氮(FeNO)对诊断和鉴别支气管哮喘及合并胃食管反流病的价值及其与24h食管pH测定的关系.方法 选取2010年3月至2011年2月在我科住院的支气管哮喘患者16例、胃食管反流病患者20例及支气管哮喘合并胃食管反流病患者16例,分别测定FeNO、白细胞分类计数及百分比、24 h食管pH测定中pH <4的时间百分比,pH <4的总次数,pH <4大于5 min以上的次数及DeMeester评分,分别比较三组FeNO水平的差异及与上述测定指标的关系.结果 FeNO、嗜酸性粒细胞(EOS)、嗜酸性粒细胞百分比(EOS%)在三组组间存在总体差异,组间两两比较发现,哮喘组和哮喘合并胃食管反流病组比胃食管反流病组FeNO、EOS、EOS%均显著增高(P<0.05~0.01);哮喘组比哮喘合并胃食管反流病组FeNO显著增高(P<0.05),而EOS、EOS%无明显差异;哮喘组FeNO水平与EOS和EOS%有显著相关性(P<0.05);但胃食管反流病(GERD)组及哮喘合并胃食管反流病组FeNO水平与EOS没有明显的相关性;胃食管反流病组和哮喘合并胃食管反流病组FeNO水平与pH <4的时间百分比、pH <4的总次数、pH <4发作大于5min的次数及DeMeester评分值均有非常显著的相关性(P均<0.01);哮喘组FeNO水平与24h食管pH监测结果没有相关性.结论 FeNO是一项检测气道炎症的敏感指标,尤其能反映嗜酸性粒细胞气道炎症;在哮喘合并胃食管反流病患者中,吸入酸性胃内容物可能以双重作用影响FeNO的变化,提示在哮喘合并胃食管反流病患者中,FeNO的增加可能部分反映了胃酸反流的严重程度;FeNO对于哮喘和哮喘合并胃食管反流病患者具有较好的诊断价值,同时为鉴别哮喘和哮喘合并胃食管反流病患者与胃食管反流病提供了可靠的依据.
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慢性阻塞性肺疾病患者呼出气NO的检测及其临床意义
目的:观察慢性阻塞性肺疾病( COPD)患者不同时期呼出气NO的变化及其临床意义。方法:应用尚沃纳库伦NO分析仪检测COPD患者急性发作期与稳定期呼出气中NO含量,并进行比较,并与健康人分别对比。结果:COPD患者稳定期呼出气NO含量明显低于健康人(P0.05),急性发作期患者呼出气NO含量明显高于健康人(P0.05)。结论:NO参与了COPD 的病理生理过程,呼出气NO检测无创、方便,动态测定呼出气NO水平有助于对COPD病情的观察。
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注射用阿昔洛韦致急性肾功能衰竭1例的临床护理体会
阿昔洛韦(无环鸟苷)对单纯疱疹病毒Ⅰ型(HSV-Ⅰ)、Ⅱ型及水痘带状疱疹病毒等有明显的抑制作用,比碘苷强10倍。其作用机制为本品在病毒感染的细胞中能明显抑制病毒DNA的合成。临床主要用于单纯疱疹和带状疱疹病毒引起的皮肤和粘膜感染【1】。本品的蛋白结合率低(9%~33%)。在肝内代谢,主要代谢物占给药量的9%~14%,经尿排泄。血消除半衰期(tl/2β)约为2.5小时。肌酐清除率50~80ml/min和15~50ml/min时,血消除半衰期(tl/2β)分别为3.0小时和3.5小时。无尿者的血消除半衰期(tl/2β)长达19.5小时,血液透析时降为5.7小时。本品主要经肾由肾小球滤过和肾小管分泌而排泄。约45%~79%的药物以原形由尿排泄。经粪便排泄率低于2%。呼出气中含微量药物。血液透析6小时约清除血中60%的药物。腹膜透析清除量很少。
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正确认识呼出气一氧化氮对哮喘诊断与管理的临床价值
呼出气一氧化氮(exhaled nitric oxide,eNO)自1991年被发现后,经多年广泛而深入探索,近年学术界对其认识逐渐明朗,因此,充分了解哮喘患者eNO的改变,明确其临床定位,有助于正确地选择使用该技术,指导临床实际工作.
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支气管哮喘和慢阻肺诊断中呼出气一氧化氮检测的应用意义探析
目的:探析支气管哮喘和慢阻肺诊断中呼出一氧化氮检测的应用意义。方法随机选取在该院接受治疗的支气管哮喘患者及慢阻肺患者各40例,患者的治疗时间均在2013年3月—2015年2月期间,并选取在同一时间段来该院进行体检的正常人40例,分别对支气管哮喘患者、慢阻肺患者及正常人呼出气中的一氧化氮进行检测,进行比较。结果支气管哮喘患者的一氧化氮值为(64.6±49.3)ppb,明显高于慢阻肺患者的一氧化氮值(25.4±13.7)ppb及正常人一氧化氮值(17.6±7.2)ppb,支气管哮喘患者、慢阻肺患者及正常人的一氧化氮值均有明显的差异,差异有统计学意义(P<0.05)。结论支气管哮喘患者及慢阻肺患者的一氧化氮值明显高于正常人水平,且支气管哮喘患者的一氧化氮值显著更高,支气管哮喘和慢阻肺诊断中呼出气一氧化氮检测具有很大的应用价值。
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心肺运动试验的临床研究和应用
心肺运动试验包括心电图负荷试验和气体代谢分析两部分.前者早已在临床上广泛应用,随着近几十年电子和电脑技术的发展,使人们有可能对受试者的呼出气进行快速、准确的分析,这就使得可以对运动中的受试者进行气体代谢分析,从而能定量反映心脏储备功能.