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严管供应室质量监测关,有效控制院内感染
对灭菌器的监测我院供应室使用的灭菌器是脉动真空压力蒸汽灭菌器和下排气式灭菌器.常用脉动真空压力蒸汽灭菌器.①对脉动真空压力蒸汽灭菌器的监测方法:每日每台设备在灭菌运行前进行B-D试验监测.其方法是用标准试验包23cm×25cm×27cm大小的包裹,将B-D测试纸注明日期时间放入测试包的中间,测试包重量为4kg±0.05,然后将测试包置于底层靠近柜门排气口处上方.柜内除测试包外不得放入任何物品.测试灭菌温度134℃,时间4分钟.干燥5分钟.
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两种试验包B-D试验失败原因
目的 通过标准试验包与布巾包试验效果监测分析,找出B-D试验失败原因,采取相应对策.方法 用B-D试纸方法,观察两种试验包对脉动真空灭菌器冷空气检测效果,分析检测失败的原因.结果 监测标准试验包与布巾包各390个,标准试验包成功385个,失败5个,成功率98.7%;布巾包成功355个,失败35个,成功率91.0%.失败原因主要是布巾包制作不规范、蒸汽压力变化、灭菌器故障以及消毒员操作不规范等.结论 B-D试验标准试验包检测成功率明显高于自制棉布试验包.
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两种压力蒸汽灭菌化学指示卡监测效果比较
为了选择准确监测压力蒸汽灭菌效果的化学指示卡,在本区一家医院的供应室对国产新华牌压力蒸汽灭菌化学指示卡与3M压力蒸汽灭菌化学指示卡指示结果的准确性进行了比较试验.每次试验时,将两种指示卡与生物指示剂[嗜热脂肪杆菌(ATCC 7953)芽孢]各1份,同时放入1个标准试验包中心,一式3个标准试验包,分别置于灭菌柜室上、中层中央和下层排气口处.试验组设计分别在下排式压力蒸汽灭菌器内进行121℃30 min与121℃10 min的试验,在预真空压力蒸汽灭菌器内进行132℃6 min与132℃2 min的试验,试验重复进行3次.试验后,观察两种指示卡颜色变化情况,生物指示剂(连同阳性对照)经56℃培养48 h后观察结果.
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压力蒸汽灭菌B-D试验与生物检测的矛盾结果
B-D试验用于检测预真空压力蒸汽灭菌器空气排除效果,生物指示剂是检测其压力蒸汽灭菌效果.对XMQ-1.2单门脉动真空压力蒸汽灭菌器(江苏连云港千樱医疗设备有限公司产,柜室容积为1500mm×250mm×1050mm,分二层),每日冷锅前将一次性B-D试验包(3M公司产)平放于距下排气口20 cm处,抽真空3次,132℃作用4min取出;在放置待灭菌包时,将25cm×25cm×30 cm的试验包(内装3件平纹长袖手术衣,4块小手术巾,2块中手术巾,1块大手术巾,30块10cm×10cm的8层纱布敷料,中央布放3M生物指示剂与嗜热脂肪杆菌芽孢菌片)分别置于柜室上层中央及下层前、后,抽真空3次,132℃作用4 min取出,与未灭菌的阳性对照管(菌片投入培养基管中)一起于56℃培养48h(菌片为7d).
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植入性心律转复除颤器治疗的现代进展
1980年美国Michel Mirowski医生成功地为一个因心室颤动(室颤)发作而心脏性猝死(SCD)的存活者植入世界上第一个心内转复除颤器(AICD).此后这种植入性除颤器在工程技术、临床植入技术等方面经历了很快的发展,逐步成为目前治疗心源性猝死的有效的手段.临床植入性心律转复除颤器(ICD)治疗的大进展是90年代后的大规模临床试验,针对有SCD发作和(或)室性心动过速(室速/室颤,VT/VF)病史的患者,作为二级预防临床试验有DUTCH CES,AVID,CASH,CIDS,针对高危患者但从无VT/VF发作病史的患者进行的一级预防试验包括MADIT和MUSTT等.这些多中心临床试验研究结果证明,ICD治疗能使患者死亡率下降40%~50%.
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两种试验包B-D试验失败原因分析及对策
目的 通过标准试验包与布巾包B-D试验效果监测分析,总结失败原因,找出相应对策,指导今后工作. 方法 对脉动真空灭菌器的真空有效性用两种试验包B-D试验进行研究. 结果 监测标准试验包与布巾包各400个,标准试验包成功396个,失败4个,成功率为99.0%;布巾包成功370个,成功率92.5%. 结论 由于布巾包制作不规范、蒸汽压力变化、灭菌器故障以及消毒员操作不规范等因素,是导致B-D试验失败的关键,而一次性标准试验包可减少人为因素的影响,使用方便所得结果可比性强,更加规范、标准.
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ZX008启动治疗婴儿严重肌阵挛性癫痫的多国Ⅲ期临床试验
Zogenix公司开始其ZX008治疗婴儿严重肌阵挛性癫痫的多国Ⅲ期临床试验。该药为罕见病药,获FDA快通道审批认可。Ⅲ期临床试验包括2项随机、双盲、安慰剂对照的研究,共入选105名严重肌阵挛性癫痫患儿,剂量0.2和0.8 mg/(kg/d),直到每天大30 mg。另设安慰剂组,两次试验用药组均为35名患者。主终点是相对于安慰剂组癫痫发作的频率,次终点是向欧盟申报需要的对40%和50%有效治疗反应的分析,以及无癫痫发作间隔时间。首项Ⅲ期临床1501试验正在北美多个医疗单位入选患者,另一项Ⅲ期临床1501试验将在西欧、澳大利亚的医疗单位中进行。已进行的开放试验证实,该药作用持久,对心血管安全性好,且有高水平的睡眠和生活质量改善作用。
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心肺运动试验的临床研究和应用
心肺运动试验包括心电图负荷试验和气体代谢分析两部分.前者早已在临床上广泛应用,随着近几十年电子和电脑技术的发展,使人们有可能对受试者的呼出气进行快速、准确的分析,这就使得可以对运动中的受试者进行气体代谢分析,从而能定量反映心脏储备功能.
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肾脏功能试验及其临床评价(上)
肾脏是人体重要的排泄器官和重要的内分泌器官,它通过排泄来调节维持人体水、电解质和人体的酸碱平衡,通过分泌激素参与全身电解质、水和血压的调节.肾脏功能试验包括肾小球功能试验、肾小管和集合管功能试验、血尿素测定、血清肌酐测定、血尿酸测定及对肾功能早期损伤有辅助诊断作用的尿酶测定等.
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肾脏功能试验及其临床评价(下)
2 肾小管和集合管功能试验肾小管和集合管功能试验主要包括肾近曲小管重吸收试验,肾小管排泌试验,肾小管和集合管水、电解质功能试验,肾小管和集合管酸碱调节功能试验.肾小管排泌试验包括肾小管对酚红及氨基马尿酸大排泌量(Tmpah)试验.
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消化性溃疡临床路径探讨(四)
5.H·pylori的感染诊断H·pylori感染检查的特征如下:①诊断方法是多种多样的.②非侵入性试验中13C-UBT是金标准.③除菌治疗要慎重.目前常用的H·pylori感染的侵入性试验包括快速尿素酶试验、黏膜涂片染色镜检法、微需氧培养法等.
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MG-1.2∏脉动真空灭菌器故障修复1例
1故障现象做BD试验,BD试纸中间出现了小太阳,BD试验不合格.2故障分析造成此故障的原因可能有以下几点:(1)BD试验包过大,设置参数与BD试验包的大小不匹配,导致试验不合格.(2)进气快,抽真空时间短.(3)单向阀、气动阀、门胶条及抽真空管路接头处有漏气现象.
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预真空灭菌器B-D试验不合格原因浅析
预真空蒸汽灭菌器工作时残留在灭菌器内的冷空气团,会直接影响饱和蒸汽的穿透,是导致灭菌失败的主要原因之一。灭菌器内的空气是否排尽,用传统的监测方法无法测试,苏格兰微生物学家J.H.BOWIE和J.DICK设计一种试验包,用以准确检测预真空蒸汽灭菌器系统的有效性,此方法称为B-D试验。
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自制式B-D试验包测试效果的影响
目的:探讨自制式B-D试验包测试效果的影响因素.方法:2005年1月~2008年12月我科采用100%脱脂纯棉布自制B-D试验包,共进行B-D试验3 000次,测试其效果.结果:阳性结果86次,阳性率为2.87%,各年度阳性率逐年下降(χ2=33.90,P<0.01).试验失败因素:设备因素12次,占13.95%;技术因素74次,占86.05%.结论:规范自制式B-D试验包的制作,减少人为影响因素是有效控制测试结果的关键.
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生物监测包制作的改进
医院消毒技术规范要求必须每周进行1次生物监测,并做好记录。我院预真空压力蒸汽灭菌生物监测包由16条全棉41 cm ×66 cm 治疗巾折叠码放成23 cm ×23 cm ×15 cm 大小体积。生物监测包必须一用一洗,在实际工作中,常常会出现由于治疗巾洗涤、高压蒸汽灭菌造成纤维老化、布质损耗,厚度会有变化,所以在治疗巾数量不变的情况下,体积可能达不到,影响生物监测效果。由于预真空压力蒸汽灭菌器每日开始灭菌运行前应进行 BD 测试,BD 测试合格后,灭菌器方可使用。一次性 BD 测试包由1张 BD 测试图、40张12 cm ×12 cm 硬纸片、皱纹纸外包装组成,每次 BD 测试完成后,取出测试包内的 BD 测试图纸,查看测试结果并记录存档。消毒供应中心有多台预真空灭菌器,故每日运行前的 BD 测试应使用相对应的多个一次性 BD 测试包,由此产生大量的整齐划一、洁白方正,耐高温、吸水性强的废弃硬纸片,弃之可惜。笔者受 BD 试验的启示,将 BD 试验包二次使用,制作成生物监测包,取得了良好效果,现将制作方法介绍如下。
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新信息:类风湿性关节炎的治疗
类风湿性关节炎病理生理学研究的新进展导致新型药物疗法的发展,这些药物在减缓病情进展和改善生活质量方面有很大的潜力.几种新药已经在临床试验中,这个试验包括此类药物对类风湿患者放射线方面进展的评价.这类新的有可能改变病情的药物,包括增生剂来氟米特,抗肿瘤坏死因子inflximab和etanercept以及抗白介素Ⅰ受体的已知产品ⅠL-ⅠRa.
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心电图运动负荷试验的护理配合
心电图运动负荷试验包括,二阶梯运动试验,活动平板运动试验,踏车运动试验.我院开展前二项检查,其目的是[1]:协助临床诊断隐匿性冠心病;确定胸痛是否由冠心病引起;对冠心病患者作出劳动强度的鉴定;评价心肌梗死患者心功能情况及心脏血管重建术的效果;鉴定窦房结功能.在基层医院临床诊治中意义很大,但可诱发心绞痛,严重心律失常,甚至心肌梗死,并有0.1‰的猝死率[2].因此,我们心电图运动负荷检查室,有2名在心血管内科工作10年以上的优秀护师和二名医师组成,共同承担此项工作.
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化学品动物毒性试验的替代法
随着当今社会发展,人们接触到的化学品越来越多,它们对环境的影响,特别是对人体的影响已越来越为人们所关注.各国政府纷纷通过立法,要求化学品的生产者和负责人在产品投放市场之前必须作广泛深入的毒性试验,以确保对环境,特别是对人体的安全.迄今为止,化学品的毒性试验评价,一般均采用活体动物(主要是啮齿类动物)试验法.动物试验包括急性、亚急性和慢性毒性试验、对眼和皮肤的刺激性试验、致癌性和致突变性试验以及繁殖试验和过敏性试验等.
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纸塑包装物品灭菌后存放时间研究
无菌物品存放时间的长短受包装材料、保存环境的影响.国内大多数医院供应室仍然用棉布包装无菌包,可在25 ℃以下的环境中保存10 d~14 d[1].有些临床科室常出现备而不用的情况,对超出有效期的无菌包又需要重新处理后再灭菌,这样既增加了工作量,又增加了包内物品的损耗,导致医疗成本的浪费.为此,我院近2年来引进了驼人医疗器械厂生产的纸塑包装袋,大大减少了过期物品的重新灭菌次数,降低了人力、物力的消耗.为了解纸塑包装袋灭菌后的存放时间,制作了80个试验包,灭菌后于不同时间做细菌培养.现报告如下.
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B-D试验阳性结果相关因素浅析
我院自2001年12月开始使用脉动真空灭菌器,根据消毒技术规范要求,坚持每天第1炉空锅进行B-D试验.B-D试验的全称叫布维-狄克试验(Bowie-Dick Test),其原理是使试验包成为灭菌室内残留空气的聚焦点,包内的可透气性布料极易"吸附"或"捕获"残留冷空气,从而迅速准确地监测脉动真空压力蒸汽灭菌器真空系统的有效性.