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会阴侧切术后的护理
会阴侧切在产科工作中是一项不可缺少的操作之一,创口愈合情况直接关系到产妇的身体健康及心情变化以至于泌乳量,因此,侧切术后的护理尤为重要.以前我院多采用丝线间断缝合侧切口,产后观察天数多,拆线前产妇自觉疼痛剧烈,下床活动受限,产妇心理紧张焦虑,影响母乳喂养.现在我院采用可吸收肠线皮内缝合后,产妇反映局部疼痛较轻,可以早下床活动,避免产后尿潴留等并发症的发生,有利于产妇子宫复旧,产妇情绪稳定,心情舒畅,促进了母乳喂养的成功,不需拆线,切口愈合快.本文对60例会阴侧切产妇的术后护理报告如下.
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改良Kessler法治疗新鲜跟腱断裂伤
新鲜跟腱断裂伤较常见,临床上治疗方法较多,疗效不一。我科自1995年1月至1998年12月间应用改良Kessler双针单线缝合法治疗新鲜跟腱断裂伤15例,报告如下。1 临床资料本组15例,男13例,女2例。年龄12~55岁,平均31岁。左侧6例,右侧9例。开放性损伤12例(其中锐器切割伤10例,车祸伤2例);闭合性损伤3例,均为剧烈运动时损伤。断裂平面:跟腱止点以上1~2cm 4例,止点以上2~5cm 9例,两处断裂2例。本组15例均为完全性断裂伤,其中横断型9例,撕脱型3例,撕裂型3例。2 治疗方法2.1 手术方法在持续硬膜外麻醉下,患者取健侧卧位,开放性损伤急诊对创面行清创术,注意保留腱周组织、腱系膜及皮肤,并将伤口向近端作纵形延长。闭合性损伤在1周内施行手术,取跟部后外侧纵形切口,显露跟腱断端,并保持屈踝屈膝30°位。修剪跟腱两断面,应用改良Kessler双针单线缝合法,其中7号(成人)或4号(儿童)丝线5例,可吸收肠线10例。两针分别在跟腱两断面一侧外1/4中央平行腱轴线进针,至距两断端同侧约1 cm处出针,后距该出针点以远约2 mm斜形进针,水平穿过远近断端到对侧距断端约1 cm处出针,再分别自出针点以远约2 mm斜形平行于腱纵轴出针,拉紧远近两缝线至跟腱断面对合良好后,打结埋入吻合口内,5/0~6/0无创线连续缝合跟腱断端浅层及腱周组织,0号丝线逐层关闭切口或伤口。
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两种会阴侧切皮层缝合方法的比较
会阴侧切术目前在大部分产科依然是常用的手术方法.主要目的是为了避免会阴发生严重裂伤及促进胎儿顺利娩出.我院2012年5月~2013年9月对会阴侧切的产妇采用3-0 Safil可吸收肠线皮外褥式缝合会阴侧切伤口,减轻了产妇产后的痛苦感,促进产后康复,得到了产妇的认可.
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新式剖宫产105例临床分析
1 临床资料1.1 一般资料 选择我院1988年8月—2000年5月采用新式剖宫产105例为观察组;1996年1月—1998年7月105例传统术式剖宫产为对照组。资料具有可比性。1.2 新式剖宫产与传统术式不同点 髂前上棘连线下约3cm,横行仅切开皮肤,撕开皮下脂肪,裁开腹直肌前鞘,纵行撕开腹直肌,横行撕开腹膜及膀胱反折腹膜,子宫全层连续缝合,不缝合膀胱反折腹膜及腹膜,仅手法将其复位,1号可吸收肠线连续缝合腹直肌前鞘,皮肤、皮下组织用1号丝线全层缝合3针,术后5d拆线。
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剖宫产腹部切口不同缝合方法的临床分析
目的:分析剖宫产腹部切口不同缝合方法的临床疗效。方法选取2014年12月—2015年12月在我院行剖宫产手术的产妇220例,观察组110例,采取可吸收肠线皮内缝合法进行缝合;对照组110例,采取丝线间断缝合法进行缝合。对2组手术切口缝合时间、切口愈合、住院时间等指标进行对比分析。结果观察组产妇切口平均缝合时间与对照组比较无明显差异(P>0.05);观察组产妇术后切口甲级愈合率高于对照组,平均住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论产科手术采用可吸收缝线行皮内缝合,切口愈合良好,可缩短住院时间,具有较高的安全性和有效性。
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足月分娩伴侧穹窿撕裂1例
1病例介绍患者22岁,妊娠40周孕1产0LOA,于2110年3月16日20时30分入院待产,既往月经规律,身高1.68 m,体重65kg.查体:一般状况尚可,宫高30 cm,腹围100cm,宫缩不规律,宫体无压痛,胎心140/min,宫口开大1.0 cm,胎膜未破,胎先露头S-5,骨盆测量值正常,于23时出现规律宫缩,3月17日0时宫口开大3 cm,1时宫口开大10 cm,1时8分顺产一女性活婴,新生儿体重2 750 g,发育正常,Apgar评分10分.产妇会阴体完整,待胎盘娩出后检查阴道壁,发现左侧距阴道口3 cm处开始至侧穹窿撕裂,阴道侧壁处裂口较浅未穿透阴道肌层,肠管自穹窿处裂口嵌入阴道,出血不多.在骶麻下,取膀胱截石位,5%碘伏消毒会阴及阴道,牵拉宫颈,沿阴道壁裂口向上端寻找已回缩的侧穹窿裂口缘,以4-0可吸收肠线连续缝合,同法缝合阴道壁裂口,修补术后,以浸有庆大霉素及副肾的纱布填塞阴道24小时后取出.远红外线照射会阴部,每日2次,每次20分钟,应用抗生素预防感染.1周后经B超检查正常,出院,1月后复查未见异常.
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0.1%活力碘溶液在会阴缝合术后的应用
1 资料与方法 (1)资料:我院1999年6月至2001年6月阴道分娩需行会阴缝合的产妇484例,年龄20~42岁,其中会阴侧切38例,自然撕裂需行会阴皮肤缝合99例;经产妇68例,初产妇416例,随机分为观察组249例和对照组235例.(2)方法:两组均用1/0可吸收肠线全程缝合会阴皮肤及黏膜,观察组用0.1%活力碘每日行会阴冲洗伤口,上、下午各1次.对照组用0.1%新洁尔灭每日行会阴冲洗,上、下午各1次.两组均常规应用抗生素,治疗3 d后拆线.
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爱惜康缝线用于手外伤缝合术的观察
爱惜康(快薇乔)缝线是一种新型合成的可吸收外科缝合线,与可吸收肠线比较,具有顺滑、牢固,术后反应小、吸收完善和伤口疼痛轻、感染率低等优点.1998年5月至1999年2月,我们在处理150例手外伤时应用爱惜康缝线进行创面缝合,平均每例缝合3~10针.创面局部用1%普鲁卡因浸润麻醉,术后使用抗生素,以预防感染,11~14 d拆线.本组伤口甲级愈合率为92.7%.通过对150例患者的临床使用观察,可以得出,爱惜康缝线比较适合于伤口复杂、创面渗血多、术后拆线困难者使用.
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膀胱内缝扎前列腺动脉在耻骨上前列腺切除术中的应用
耻骨上前列腺切除术(TVP)是临床上常用的手术方法,各家采用不同的止血方法以减少术中、术后出血。本院自1992年2月至1999年6月在作耻骨上前列腺切除术时先行膀胱内前列腺动脉缝扎486例(缝扎组),经与同期同手术组320例常规术式对照(常规组)比较,止血效果满意。资料与方法一、临床资料(一)年龄 缝扎组年龄大86岁,小58岁,平均66.5岁。常规组年龄大84岁,小62岁,平均65岁。(二)症状 两组患者均有夜尿增多,排尿困难,术前均经肛诊、B超、膀胱镜检查诊断为前列腺增生。(三)合并症 伴有尿潴留同时合并泌尿系感染发生率分别为:缝扎组(452/486)93.00%,常规组(296/320)92.50%。伴膀胱结石发生率分别为:缝扎组(15/486)3.09%,常规组(5/320)1.56%。膀胱憩室发病率为:缝扎组(16/486)3.2996,常规组(4/320)1.25%。高血压、心血管疾病及老慢支发病率为:缝扎组(102/486)20.99%,常规组(50/320)15.63%。二、手术方法(一)缝扎组 连续硬膜外麻醉下,下腹旁正中切口,推开腹膜反折,适当暴露耻骨后间隙,纵行切开膀胱前壁,辨清两侧输尿管开口后于膀胱前列腺沟,前列腺向膀胱内突出处外侧缘5、7点钟处,以0号可吸收肠线各缝扎前列腺动脉一针,伴中叶肥大者于6点钟处加缝一针,以阻断痔中动脉血供,缝针深度为前列腺外科包膜全层。以电刀弧形切开后唇前列腺包膜,剜除前列腺,热盐水纱布填塞压迫腺窝5~8min,若见明显活动性出血点,逐一缝扎。腺窝较大者用1-0肠线间断缝合1~2针,缩小窝口,直径不小于一指。经尿道置入18~20 F Foley's气囊导尿管,气囊位于膀胱内,气囊注水30 ml,置耻骨上膀胱造瘘管,术后作膀胱持续点滴冲洗。
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剖宫产术直切口皮内缝合的利弊
目前对剖宫产术所采用的腹壁切口不外于直切口和横切口,而切口缝合的方法、材料多种多样,各有利弊.采用腹壁横切口皮内缝合,腹壁疤痕故然平整,但产妇腹壁组织损伤较大,手术操作费时,易出现娩胎头困难,再行腹部手术增加难度.综合考虑手术安全性与术后疤痕美观问题,我院自1995年开始对剖宫产术采用直切口可吸收肠线皮内缝合,进行了近6000例此类手术.现选择其中部分病例进行观察和随访,探讨剖宫产术直切口皮内缝合在产科的可行性,优越性,切口愈合情况及疤痕美观问题.
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51例胃大部切除术应用可吸收肠线缝合效果观察
我院自1999年1月至1999年12月对51例胃大部切除的患者除采用人工可吸收肠线行胃肠连续内翻和浆肌层加强缝合,取得了满意的效果,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 可吸收缝线胃肠连续缝合组:男41例,女10例,年龄29~68岁,平均48.3岁。胃远端癌23例,胃溃疡9例,十二指肠球部溃疡15例,胃十二指肠球部复合性溃疡3例,胃嗜酸性肉芽肿1例。……
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医源性产道裂伤致血肿1例
患者女,27岁.因停经40+3周,于2007年7月3日8时入院.患者为初产,血压120/80 mmHg,于22时经阴道侧切右枕前位娩一女婴,新生儿Apgar评分10分,体质量3 600 g.胎盘胎膜娩出完整,产后宫缩好,出血约150 ml,会阴侧切部可吸收肠线内缝合,6 h后因排尿困难发现会阴裂伤处血肿.立即给予清创处理,红外线照射2次/d,5 d后痊愈出院.
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剖宫产术缝合中可吸收肠线断裂原因分析
可吸收肠线是一种由聚醇酸组成的人工合成的可吸收编织手术缝合线,具有良好的生物相容性,对人体无明显组织反应,60~90 d完全吸收,具有顺滑坚固、切口对合好、愈合快、反应小、操作方便、切口感染率低等优点.但在手术缝合子宫膀胱反折腹膜时可出现可吸收肠线断裂,造成缝合失败.现就断裂原因分析如下.
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380例可吸收肠线在会阴切开后的应用
我院产科从2006年5月至2007年5月共行会阴切开380例,在这380例中有第二产程较长的、羊水浑浊、宫内胎儿窘迫、胎儿较大、会阴发育不良、会阴坚韧等.缝合采用可吸收肠线,不用拆线,经临床观察,无1例感染和裂开.现将此方法介绍如下.