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乳腺癌根治术后防止皮瓣坏死对比分析
近年来我国乳腺癌发病率明显升高,我科住院病人50%以上为乳腺癌,90%以上为Ⅱ~Ⅲ期癌,手术仍以根治术为主,因创面大、渗血多,皮下积液、皮瓣坏死、感染导致延期愈合,一度困扰着我们,同时影响病人术后患肢功能锻炼、心理等一系列问题,延长住院日,增加经济负担.1995年后我们改进某些方法,伤口甲级愈合率明显增加,现统计1995年前后各300例乳腺癌根治术病例,分析如下.
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敛创消肿方治疗甲状腺手术切口脂肪液化的疗效
目的:观察敛创消肿方(大黄100 g、芒硝50 g、黄连50g、栀子50g干燥粉碎后混合均匀)外敷甲状腺手术颈部切口脂肪液化的疗效.方法:甲状腺手术颈部切口脂肪洼化患者186例.随机分为对照组(87例)与治疗组(99例).其中对照组应用常规碘伏(单质碘与聚乙烯吡咯酮的不定型结合物)消毒切口换药治疗,治疗组以敛创消肿方外敷促进切口愈合,观察两组切口愈合时间.结果:治疗组切口愈合时间显著低于对照组(P<0.01).结论:甲状腺手术颈部切口脂肪液化外敷敛创消肿方能明显缩短伤口愈合时间,减少疤痕形成,提高甲级愈合率.
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开展围术期用药降低医院感染
笔者自2000年4月开始.在外科推行围术期用药,严格无菌操作,收到了良好的效果,使外科的围术期用药率达55%.在此期间,笔者多次利用通迅形式鼓励外科倡导全院试行围术期用药,结果所有实行围术期用药的患者,没有一例发生伤口感染的现象,伤口甲级愈合率达100%,同时其他部位也没有发生医院感染.这充分说明只要严格掌握抗生素的应用指征及围术期用药指征,严格无菌操作,开展围术期用药常可收到肯定效果.否则不合理地预防应用抗生素,不仅不会降低反而还会增加医院感染率.这样不仅给患者造成肉体上的痛苦、经济上的浪费,同时也会给医院及医护带来无休止的纠分,严重影响医院的声誉.
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术后切口暴露疗法的应用与护理
术后切开暴露疗法因简单、实用、切口感染率低等优点在临床中得到许多医生应用.我院2006年5月至2007年5月外科手术患者60例采用暴露疗法,I类切口甲级愈合率为100%;II类切口甲级愈合率为93%,取得了良好的效果,现将护理体会总结如下.
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妇产科腹部切口新式皮内缝合的效果观察
随着社会发展,医学模式也在逐渐发生改变,医学界在手术患者皮肤的缝合方面也在寻找更好的方法.传统的妇科手术皮肤缝合方法采用1-0丝线间断缝合皮肤,其缺点有脂肪液化、术后需拆线,遗留皮肤皱褶、蜈蚣样瘢痕等情况.近些年随着新型缝合线的兴起,皮内缝合法应运而生,初采用皮下脂肪层间断缝合,再连续皮内缝合皮肤(以下称传统的皮内缝合),优点是无需拆线,术后住院天数少,切口愈合后外观较美观.近两年对皮内缝合法进行改良,采用新式皮内缝合,不缝合皮下脂肪层,直接连续皮内缝合皮肤切口,观察其效果,发现采用新式皮内缝合法,效果更好,报告如下.
关键词: 可吸收性手术合成缝线 新式皮内缝合法 甲级愈合率 -
690例会阴侧切手术护理体会
会阴侧切是足月妊娠分娩中常用的助产手术之一,约60%左右的初产妇施行这一手术.我院对行会阴侧切手术690例产妇施行综合护理,切口甲级愈合率达95%.现将护理体会报告如下.……
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爱惜康缝线用于手外伤缝合术的观察
爱惜康(快薇乔)缝线是一种新型合成的可吸收外科缝合线,与可吸收肠线比较,具有顺滑、牢固,术后反应小、吸收完善和伤口疼痛轻、感染率低等优点.1998年5月至1999年2月,我们在处理150例手外伤时应用爱惜康缝线进行创面缝合,平均每例缝合3~10针.创面局部用1%普鲁卡因浸润麻醉,术后使用抗生素,以预防感染,11~14 d拆线.本组伤口甲级愈合率为92.7%.通过对150例患者的临床使用观察,可以得出,爱惜康缝线比较适合于伤口复杂、创面渗血多、术后拆线困难者使用.
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皮肤创面诱导凝胶在小儿包茎术后的临床应用
目的:探讨皮肤创面诱导凝胶对小儿包茎术后阴茎头结痂率、刀口甲级愈合率及愈合时间的影响.方法:选取行包皮环切术的小儿包茎患者48例,年龄均在6~13岁,随机分为两组,试验组25例,术后应用皮肤创面诱导凝胶涂抹于阴茎头及刀口缝合处,对照组23例,术后应用常规的碘伏棉球消毒,观察并比较两组患者阴茎头结痂率、刀口甲级愈合率、愈合时间. 结果:试验组阴茎头结痂3例,对照组17例,差异有统计学意义(12.0%vs 73.9%,P<0.01).两组患儿的刀口甲级愈合率无明显差异.试验组愈合时间较对照组短,差异有统计学意义[(10.7±1.7) d vs (11.9±2.1)d,P<0.05]. 结论:小儿包茎术后常规应用皮肤创面诱导凝胶进行术区护理,能有效减少阴茎头分泌物、减轻刀口炎症反应及缩短愈合时间,有较好的临床应用价值.
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红外线照射对944例分娩创伤愈合效果观察
会阴创伤是一种产妇分晚时引起的主动侧切或被动撕裂伤.由于其创伤的所在部位特殊,常易感染,直接影响孕妇产后的恢复.而红外线理疗对促进局部血液循环、增强表层细胞活性、加快局部组织修复已是临床较为成熟的技术,但常规应用于产后会阴创伤恢复则未见报道.我院自2000年起,对产后有会阴创伤的产妇实施红外线伤口常规照射,经一年多实践和观察显示有减少感染、促进伤口恢复、提高甲级愈合率的明显疗效.现报告如下.
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肤阴洁湿巾用于会阴侧切的临床效果分析
会阴侧切术是产科分娩中常见的手术,可缩短第二产程、加快胎儿娩出,减少新生儿窒息,但同时也给产妇带来痛苦.为减轻产妇痛苦,提高会阴切口甲级愈合率,作者采用前瞻性方法对会阴切口进行肤阴洁湿巾局部外敷,总结如下.
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创可贴取代手术切口皮肤缝合78例报告
2000年7月至2001年7月我科住院手术患者78例,男42例,女36例,年龄16~72岁,平均42.6岁.其中胆道手术31例,胃肠手术28例,脾切除术4例,乳腺手术8例,甲状腺手术6例,胰腺手术1例.切口长5~21 cm,平均11.2 cm.78例均应用消毒弹性创可贴取代传统的切口皮肤缝合,其效果满意.方法为切口皮下创面彻底止血后,皮缘用纱布拭干,将医用消毒弹性创可贴一端先粘于切口一侧皮肤上,使其中央对准切口并保持一定张力,用有齿镊或手指将切口皮缘紧密对合后,拉紧创可贴另一端使其粘贴于对侧皮肤上.每块创可贴间距一般为0.5~1 cm.78例手术切口甲级愈合75例,甲级愈合率达96.2%; 3例乙级愈合,其中1例皮下未缝合,皮下脂肪液化坏死,伤口哆开; 另2例为胃肠手术感染性切口.
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促进腹壁切口愈合的治疗体会
腹部切口的美观及愈合一直以来都受到临床医务工作者及广大患者的关注.临床观察发现:妇科与产科患者在不同生理状态下,术后的不同处理对腹壁切口愈合是有影响的,妇科患者术后24小时内,局部用沙袋加压止血处理后,伤口甲级愈合率明显增加;而产科患者无明显差异.本文介绍了我们的临床观察研究.