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了解概念合理用药
家庭药物自疗在西方一些国家已渐渐成为一种趋势.自疗的前提是具备基本的药物学知识,对所患疾病和所使用的药物有正确的认识,遇到问题及时与医生沟通.可见,了解一点药物学基本概念非常重要.什么叫做合理用药?世界卫生组织(WHO)对合理用药的定义:患者能够得到适合于他们的临床需要的药品,以及正确的用药方法(给药途径,给药剂量、给药间隔和疗程).这些药物必须是质量可靠、可获得的.世界卫生组织(WHO)对合理用药的生物医学标准是:安全、有效、经济、适当.具体内容包括:药物正确无误;用药指征适宜;疗效、安全性、使用及其价格对病人适宜;剂量、方法、疗程妥当;用药对象适宜,无禁忌症,不良反应小;调配无误,包括药品信息的提供;病人依从性好.
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红花逍遥片用于围绝经期综合征疗效观察
妇女在围绝期所呈现的各种症状和由此导致的疾病是可以预防的,激素替代疗法是预防和治疗围绝经期综合征的主要方法.红花逍遥片是植物雌激素替代疗法的首选药物.如果用药指征恰当,可以较长时间使用,达到提高生活质量、延年益寿的效果.如何提高中老年妇女的健康水平,如何使家庭和睦、社会安定,是我们医务工作者义不容辞的责任.
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2016年医院住院患者注射泮托拉唑预防应激性溃疡使用分析
目的:回顾性分析2016年住院患者使用泮托拉唑注射预防应激性溃疡的情况,评价用药的合理性.方法:根据DDDS值,选择药物用量较大的科室,抽取2016年使用泮托拉唑钠注射剂预防应激性溃疡的住院病例360份,分析使用情况.结果:不合理病例187份,各科室注射液用药的目的和合理率差别较大,不合格率较高的科室为骨科、外科,主要为无指证预防用药、给药频率不合适和用药疗程过长,分别占43.89%、11.39%和42.22%.结论:注射泮托拉唑预防应激性溃疡存在不合理用药情况,相关部门应采取措施进行干预,以改变这种状况.
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驾驭"烈马"巧用消渴丸
烈马性情暴躁,体力旺盛.若善于驾驭,显然比一般的马效率更高.药品中也有"烈马",使用得当则疗效显著,使用不当则后患无穷.广州中一药业有限公司生产的消渴丸犹如一匹"烈马",如果能掌握好用药指征,合理应用,就能取得令人满意的降糖效果.
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CHB患者抗病毒治疗过程中发生耐药、肾功能不全及周围神经炎1例
全球60多亿人口中,约20亿人曾感染过HBV,其中3.5亿人为慢性HBV感染,每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌[1]。我国现有慢性HBV感染者约9300万人,其中CHB患者约2000万例[2]。预防CHB-肝硬化-肝癌“三部曲”的主要措施是抗病毒治疗。只要有适应证,就应进行规范的抗病毒治疗[2]。临床疗效明确且较常用的抗病毒药物主要分为干扰素、核苷(酸)类似物两大类[3]。庞大的抗病毒治疗人群、抗病毒治疗的适应证掌握不佳、病毒的变异等因素导致耐药、不良反应发生,影响CHB的疗效。本文报告1例CHB患者,用药指征和换药指征准确,在6年使用核苷(酸)类似物治疗时间内先后出现LAM耐药、ADV肾损害、LdT周围神经炎和骨质疏松症等,现报告如下。
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开展围术期用药降低医院感染
笔者自2000年4月开始.在外科推行围术期用药,严格无菌操作,收到了良好的效果,使外科的围术期用药率达55%.在此期间,笔者多次利用通迅形式鼓励外科倡导全院试行围术期用药,结果所有实行围术期用药的患者,没有一例发生伤口感染的现象,伤口甲级愈合率达100%,同时其他部位也没有发生医院感染.这充分说明只要严格掌握抗生素的应用指征及围术期用药指征,严格无菌操作,开展围术期用药常可收到肯定效果.否则不合理地预防应用抗生素,不仅不会降低反而还会增加医院感染率.这样不仅给患者造成肉体上的痛苦、经济上的浪费,同时也会给医院及医护带来无休止的纠分,严重影响医院的声誉.
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合理应用抗菌药物调查
为了解抗菌药物的临床应用情况,加强抗菌药物合理应用的管理 ,以督促临床合理用药,进行了本次调查。1 材料与方法 调查我院1996年1月~19 98年12月期间的出院病历。按月对全院出院的每份病历,进行抗菌药物应用种类、抗菌药物 应用指征及抗菌药物应用率的统计。2 结 果 调查出院病历12 253份,抗菌药物应用种类第1位为头孢菌素类, 第2位为氟喹酮类,第3位为氨基苷类,第4位为青霉素类。我院抗菌药物应用率呈逐年上升 的趋势,分别为58.13%、62.91%、72.88%。合理用药例数也逐年上升,用药指征不明的例数 为零。说明抗菌药物应用虽呈上升趋势,但总体上还属合理范畴。内科明显好于外科,外科 的预防用药率较高,而合理用药率较低,据药敏用药率则很低,见表1。3 讨 论3.1 预防性使用抗菌药物指征过宽 普外科 术后使用抗菌药物率为95.27%。一类手术患者大多使用抗菌药物3~7 d;二类手术患者用药时间更长,为7~15 d。3.2 使用抗菌药物起点过高 受市场经济因 素的影响,骨外科、肛肠科术后预防用药,首选三代头孢菌素。不仅浪费药物资源,而且提 高了医疗费用,增加了患者的经济负担。3.3 使用抗菌药物疗程过长 凡感染严重时 多采用高效广谱抗菌药物轮翻使用,使体内正常菌群失调,发生二重感染。3.4 不重视细菌学检查和抗菌药物敏感试验 而凭临床经验和习惯,试探诊断治疗。据细菌学培养药敏用药率高仅占10.36%。造成细 菌培养及药敏率低的因素较多。首先,培养时间需3~7 d,临床治疗等不及;其次,检验结 果阳性率不高;体外试验敏感,而临床应用效果不明显;部分临床医生没有养成及时送检临 床微生物标本的习惯等。
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地拉罗司可能导致肝衰竭
2008年3月4日,诺华公司在与加拿大卫生部商议后,提供了关于地拉罗司(deferasirox)的新安全信息:美国FDA近收到1例脑病患者在服用地拉罗司5 d后出现肝衰竭的报告.该报告显示,患者既往有酗酒史和轻度的肝功能异常.另外,患者无用药适应证,其血清铁蛋白水平比药品说明书推荐的用药指征低10多倍.该患者停药后肝功能恢复正常.
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浅谈抗生素的合理使用
抗生素是医院临床中应用广泛的药物,对控制、预防和治疗各种感染性疾病具有重要作用.然而,虽着广谱高效抗菌药物的增多,药源丰富和使用方便,由于不少医务人员对过度使用抗生素的危害没有清楚的认识,加之经济因素的影响,使一些医师对用药指征掌握不严,出现了抗生素滥用的现象.
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酚妥拉明在儿科临床的应用
本文综述了近几年来,扩血管药物酚妥拉明在儿科临床治疗领域中的应用进展,叙述了该药在治疗小儿肺炎合并重症心力衰弱,中毒性肠麻痹,暴发休克型流脑高原性心脏病难治性心力衰竭等方面的应用,阐述了酚妥拉明的药理作用,重点讨论了在治疗心力衰竭时的用药机理,用药指征,用法,用量及不良反应等.
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29531张住院处方中抗菌素药物应用分析
抗菌素是医院临床中应用广泛的药物,对控制、预防和治疗各种感染性疾病具有重要意义,然而,因为广谱高效抗菌药物的增多,药源丰富和使用方便,使一些医师对用药指征掌握不严,或受到"市场"的影响,出现了抗菌素应用不当,除了耐药菌增加及造成经济上的巨大浪费外,还导致许多药源性疾病的增加,常见的有抗菌素造成的肾、肝损害.
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围绝经期激素替代治疗的药物和方法选择
随着现代社会经济的发展,生活节奏加快,为提高围绝经期妇女的生活质量,如今已逐渐为大家所明确的一个概念是:预防疾病是有效、经济的手段.妇女在围绝经期所呈现的各种症状和由此而导致的疾病是可以预防的.激素替代治疗(hormonereplacement ther-apy,HRT)是预防或治疗围绝经期综合症的主要方法,是半个世纪以来发展起来的妇科预防医学的重要领域,至今HRT是在医生指导下进行的,如果用药指征恰当,方法及药物选择适宜,应用时对机体的各系统调整合理,可以持续应用终身,提高患者生活质量,降低死亡率.
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浅谈药物滥用现象
本文总结分析药物滥用现象如下:1抗生素的滥用随着医药技术水平的不断提高,抗生素应用种类日益增多,但各级各类医院普遍存在着抗生素滥用现象,有些医生以发热作为抗生素治疗的指征,对病毒、寄生虫、真菌感染、恶性肿瘤、血液病等引起的发热也使用抗生素;未严格掌握预防用药指征,无菌手术也使用抗生素,或术前应用过早,术后停药过晚;抗生素剂量过大,疗程过长,多种联用等,不仅浪费,还可导致耐药性,严重影响抗生素的疗效,或出现过敏和毒性反应,轻者皮疹,严重者发生休克;广谱抗生素的反复应用,可造成体内正常菌群比例失调,易产生二重感染;对一些病毒感染的患者使用抗生素,不仅干扰诊断,还可能延误诊治.由此可见,抗生素的滥用情况应引起临床的重视.
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某院2017年质子泵抑制剂预防应激性溃疡的合理性分析
目的 分析某院2017年质子泵抑制剂预防应激性溃疡的合理性情况.方法 抽取某院2017年2—12月我院使用PPIs病例共计277份开展研究,分析明确指征用药以及预防性用药情况,分析结果.结果 在所有病例中,明确指征用药者共计144例,预防性使用药物共计133例.在所有药物类别中,奥美拉唑使用人数多,共计100例,第二为注射用泮托拉唑,共计80例,就药物不合理使用原因方面来看,预防性使用药物的133例患者中,不合理用药共计68例,占预防性使用药物总数的51.13%.在预防性用药不合理案例中,用药指征问题突出.结论 某院2017年PPIs预防性使用中,存在不合理用药情况,医院相关部门应加大监管力度,避免出现不良情况.
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神经外科中高渗盐注射液应用研究进展
控制脑水肿和颅内压(ICP)升高是神经外科围手术期治疗的重要组成部分.颅脑创伤、动脉梗塞、静脉高压/梗塞、大脑内出血、蛛网膜下腔出血、肿瘤和术后脑组织水肿的治疗过程中ICP的控制都是决定患者预后的关键因素.虽然利用渗透压脱水药物是控制ICP的基础的工具,但却缺乏前瞻性研究以指导其运用,高渗盐被认为是甘露醇的替代物,早期的数据表明每种药的用药指征终取决于ICP的病因.在这篇综述中,我们总结了有关高渗盐(HS)治疗颅内高压的相关数据,以及这些数据和我们有关HS的经验是如何指导目前的ICP治疗的.
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关于合理应用抗生素的一些思考
随着医学技术的不断发展,抗生素的品种越来越多,广谱抗生素应用越来越广泛,它给广大患者带来了福音,使得细菌性疾病可以比较容易得到控制,这对临床医学是十分有益的.但是目前在临床上不合理使用抗生素的现象也普遍存在,不仅迟不到良好的治疗效果,还能引起药源性疾病及诱发耐药菌的产生,同时也造成医学资源的浪费,更增加患者的经济负担.
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三磷酸腺苷临床应用10不宜
三磷酸腺苷(ATP)能改善机体代谢,参与体内脂肪、蛋白质、糖、核酸及核苷酸的代谢,同时又是体内能量的来源.然而,ATP并非万能药,若用药指征掌握不严而滥用,也可导致不良反应而致命.有鉴于此,现结合有关文献提出ATP临床应用10不宜,以供参考.
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关于老年人合理用药的几点体会
老年人用药有其特殊性,本人有如下体会.1.严格掌握用药指征,合理选择药物.老年人肝、肾、心、肺等重要脏器功能低下,选择药物时要考虑既往疾病及各器官功能情况.如肾功能差者不选用对肾脏有损害的药物,可以不用药物解决的不使用药物.比如失眠多梦,可以通过节制烟茶和兴奋性活动,注意被褥、环境、室温等影响,睡前温热水洗脚及心理治疗等,其效果往往比用药好.
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干预前后威海卫人民医院普外科围手术期预防用抗菌药物的比较
目的 分析威海卫人民医院干预前后普外科围手术期预防用抗菌药物的使用情况,为合理使用抗菌药物提供依据.方法 选取威海卫人民医院普外科2015年3~5月(干预前)与2016年3~5月(干预后)的围手术期病例各122例,比较干预前后抗菌药物的用药指征、用药疗程、药物选择、用法用量、无指征换药和用药途径.结果 干预后,用药指征不合理例数明显低于干预前,且无指征用药多存在于Ⅱ类切口手术;干预后抗菌药物应用时间多为24 h之内,明显短于干预前,干预前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);干预前用药头孢菌素类占49%,喹诺酮类占29%,干预后头孢菌素类占79%,克林霉素类占13%,干预后药物选择合理性较干预前明显改善;干预前有2例无指征换药和2例用药途径不合理情况,干预后无此类不合理情况;干预后患者的住院时间缩短,感染率降低,费用明显减少(P<0.01).结论 积极的干预普外科围术期抗菌药物预防用药,可改善其不合理用药情况,降低患者术后感染的发病率、减少住院时间和费用.
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苯二氮(艹卓)类药物应用趋势调查
苯二氮(艹卓)类(BDZ)药物自问世以来,目前已广泛应用于躯体及精神疾病的治疗,成为首选的抗焦虑镇静催眠药.由于一般临床医师及患者认为该药安全,而使用药指征过宽,存在滥用的趋势.