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脑垂体后叶素致心动过缓1例
咯血是肺科病人中的常见急症之一,约10%~15%威胁患者生命,需要紧急止血处理.垂体后叶素起效快,疗程短,价格低为经典的首选药物.其常见的不良反应主要为面色苍白、出汗、心悸、胸闷、腹泻、腹痛等.但致心动过缓的报道不多.现就我院收治1例胸垂体后叶素致心动过缓患者情况,报告如下.
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包皮环切术后出血的急诊处理
包皮过长及包茎是男性泌尿生殖系统的常见疾病之一,而包皮环切术,即将包皮内外板一次环切的传统手术方法,则是治疗包皮过长及包茎的常见的手术方式.手术虽然简单,但术后出血却是包皮手术严重的并发症[1].从2001年1月至2010年12月,笔者收治了在解放军117医院泌尿外科及基层卫生队等医疗单位行包皮环切发生术后出血的患者23例,经二次止血处理,效果良好.现报道如下.
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老年性鼻出血(附600例分析)
鼻出血是老年人临床上多见的症状之一,可由全身疾病引起,及时判明出血部位,查清鼻出血原因是实施迅速有效止血的关键,同时恰当的止血处理可以防止并发症的发生,我院近10年收治的60岁以上老年鼻出血患者600例,对其资料进行总结,报告如下.
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睾丸离断再植成功一例报告
患者,25岁.于2000年8月5日自3 m高的树上滑下,突然感到下身剧烈疼痛,会阴部出血,发现一侧睾丸脱落,即携脱落睾丸至县医院,当即给予清创止血处理,发现睾丸完整,颜色红润,精索仍在出血,断定睾丸并无坏死,遂将睾丸用盐水和庆大霉素清洗后装入塑料袋中,周围加冰冷冻保存,离断15 h后转至我院急诊手术.
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创伤性盆腔型腹膜后血肿39例的诊治
本文结合39例创伤性腹膜后血肿患者的诊治,探讨几个应注意的问题.临床资料本组39例均系经手术证实的盆腔型腹膜后血肿患者,有腹腔内出血者不在此列.其中,男性34例,女性5例.年龄13~61岁,中位年龄34岁.在致伤原因中,车祸致伤22例(56%),建筑塌方或撞击伤15例(39%),其他原因致伤2例(5%).单纯性盆腔型腹膜后血肿5例(13%),合并其他器官损伤者34例(87%).在合并的器官损伤中,骨盆骨折31例(80%),膀胱损伤4例(10%),尿道损伤2例(5%),乙状结肠、直肠损伤2例(5%).术前诊断性腹腔穿刺抽出不凝血者18例(46%).术前误诊为腹腔内出血或腹腔其他脏器损伤者31例(80%).术中确诊为腹膜后血肿后,36例因血肿稳定而未做血肿探查止血处理;3例做了血肿探查止血术,其中1例为髂内动脉破裂,2例为直肠上动脉破裂;骨盆骨折均未做手术处理,膀胱损伤、尿道损伤、乙状结肠和直肠损伤均作了修补或引流手术.本组39例均获得临床治愈.
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1例血液透析患者长期导管隧道口渗血原因分析与护理
长期导管作为血管通路在临床中普遍应用于肾功能衰竭又无血管内瘘的患者,建立迅速简便的长期血管通路维持血液透析,减轻了患者痛苦,使透析顺利进行。我科收治1例维持性血液透析患者因右上肢剧烈活动后导致右颈内静脉长期导管皮下隧道口渗血,经积极处理后取得满意效果。现报道如下。
1病例介绍
患者,女,72岁,有高血压病史10余年。2010年10月9日因“胸闷、气促”入院,查血压179/92 mmHg,肌酐1273μmol/L,血钾5.6 mmol/L,BNP 1550 pg/ml。诊断:(1)慢性肾功能衰竭,尿毒症期。(2)高血压病Ⅲ级。在股静脉临时置管下行血液透析治疗并择日行自体动静脉内瘘手术,但血管条件差,内瘘发育不良。2010年11月行右颈内静脉长期置管后继续规律血液透析治疗,每周2次,每次4h。2011年9月11日因长期导管出现裂痕无法继续使用而拔除,并在原来长期导管处重新更换长期导管,但皮下隧道改在旧隧道右侧2~3 cm处,换管过程顺利。9月14日患者以长期导管行血液透析4 h,常规肝素抗凝,透析过程顺利,透析中及透析结束后置管口敷料干燥无渗血、渗液。9月17日透析后患者右上肢剧烈活动,置管处隧道口渗血,量少、鲜红色,无隧道口红肿、无渗液、无触痛,自行按压效果欠佳,给予明胶海绵填塞隧道口渗血部位,再用无菌纱布包扎,按压隧道位10 min后隧道口无明显渗血。9月21日继续行血液透析4 h,常规肝素抗凝,透析过程顺利,置管处无渗血。9月22日患者再度因右上肢剧烈活动出现置管处隧道口少量渗血而住院观察。遵医嘱给予止血处理,并于9月24日行无肝素血液透析。住院期间置管处隧道口无明显渗血,于9月29日出院。之后门诊规律血液透析,低分子肝素抗凝,置管处无渗血。 -
鼻内镜下双极电凝治疗鼻出血的护理
鼻出血是耳鼻喉科常见急症之一,可出现于任何年龄、时间和季节,可由鼻病引起也可由全身疾病所致,既可发生于单侧,也可为双侧,可间歇反复出血,也可持续出血而危及生命.因此,迅速有效的止血处理十分重要.
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2种路径行冠心病介入诊疗术对病人舒适度的比较研究
冠心病介入诊疗包括冠状动脉造影(CAC)和经皮冠状动脉介入治疗(PCI),在临床上已广泛应用,传统的经股动脉穿刺介入术后多采用人工或机械的方法进行止血处理,且为避免穿刺局部出血形成血肿,一般砂袋压迫6 h,患肢制动24 h,卧床24 h~48h,病人常因此产生恐惧心理,担心不能忍受术后肢体制动带来的痛苦,并且部分病人术后出现尿潴留、腰部酸痛及周身不适等症状;经桡动脉冠状动脉介入诊疗术后应用一次性压迫器止血,对病人卧位无特殊要求,明显提高了病人的舒适度.观察了两种路径行冠心病介入诊疗术对病人舒适度的影响.现报道如下.
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46例应用血管封堵器病人的临床观察与护理
Angio-seal经皮血管封堵器是一种用于血管封闭的新型止血装置.我科于2005年10月-2006年3月采用该装置对46例冠状动脉造影及经皮冠状动脉介入治疗(PCI)病人股动脉穿刺点进行止血处理,并在其植入前后采取相应的护理措施,取得满意效果.现报告如下.
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冠心病患者介入治疗术后应用股动脉压迫止血器的护理
经皮股动脉行冠状动脉介入治疗(PCI)是临床上治疗冠心病的常用的方法.但术后股动脉穿刺部位的止血是临床护理中一个不容忽视的问题,目前多采用人工压迫止血的方法进行止血处理,但其缺点是下肢制动时间及卧床时间长.舒适度低.
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冠心病介入诊疗术后应用血管封堵器患者舒适度的研究
冠心病介入诊疗包括冠状动脉造影(CAG)和经皮冠状动脉介入治疗(PCI),在临床上已广泛应用.介入术后股动脉穿刺点,多采用人工或机械的方法进行止血处理,且为避免穿刺局部出血形成血肿,一般砂袋压迫6 h,静卧24h,同时患肢制动12 h,患者常因此产生恐惧心理,担心不能忍受术后肢体制动带来的痛苦,并且部分患者术后还会出现尿潴留、腰部酸痛及周身不适等症状[1].冠心病介入诊疗术后应用血管封堵器,明显缩短了患者卧床时间,减少术后不适感,提高其舒适度,现报道如下.
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后鼻孔锥形凡士林纱球的制作与应用
鼻出血是耳鼻喉科常见急症,应在短时间内确定出血部位,及时有效地给予止血处理.临床常用也是有效的处理方法就是凡士林纱球压迫止血,为了达到佳治疗效果,我们与临床医生经过多次反复磋商试验,将原用的枕形纱球改制成了锥形纱球.适用于鼻腔填塞止血仍未止住或鼻腔后部出血者.这种纱球质地柔软,不易损伤皮肤黏膜,病人感到舒适,同时与后鼻孔生理曲线贴合严密,止血效果也非常好,深受病人和临床医生的欢迎,现将制作方法简介如下.
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用子宫背带式缝合术对行剖宫产手术的产妇进行止血处理的效果观察
目的:探讨用子宫背带式缝合术对进行剖宫产手术的产妇进行止血处理的临床效果.方法:将2016年1月至2017年1月期间在昌江黎族自治县中西医结合医院进行剖宫产手术的90例产妇作为研究对象.将这90例产妇随机平均分为对照组和观察组.为对照组产妇使用传统的宫腔填塞纱布法进行止血处理,为观察组产妇使用子宫背带式缝合术进行止血处理.然后,比较两组产妇术中的出血量、进行手术的用时及其在术后1天内的总出血量.结果:经过治疗,与对照组产妇相比,观察组产妇术中的出血量和术后1天内的总出血量均更少,其进行手术的用时更短,P<0.05.结论:用子宫背带式缝合术对进行剖宫产手术的产妇进行止血处理的效果显著,可有效地减少其术中及术后的出血量,缩短其进行手术的时间.
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扁桃体摘除术后出血原因分析及处理
800例扁桃体腺摘除术患者并发术后出血16例,占2.0%.如止血处理不当,有引起大出血甚至窒息死亡的危险.本文对术后出血的原因和处理方法进行探讨.1 临床资料
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冷沉淀治疗纤维蛋白原缺乏之鼻炎出血患者1例
1病历摘要患者,男,24岁,以双侧鼻炎5、6年.于97年3月27日入院,入院时家族史询问不详,实验室检查未查纤维蛋白原,患者于3月28日下午行双侧下甲粘膜部分切除术,术中病人出血不止,手术无法继续进行,即给凝血酶,凡士林纱布填塞等各种止血处理并停止手术送回病房观察,病人此时表现恐惧,面色苍白,切口仍渗血不止,查纤维蛋白原为1.4g/L,诊断为纤维蛋白原缺乏,立即与血库联系,先输入10U冷沉淀,并于12小时后继续输10U冷沉淀,后病人刀口渗血减少,精神状态有所改善,随后连续输血冷沉淀3日,使纤维蛋白原上升至3.1g/L,刀口无渗血并于4月1日将凡士林纱布拔出,操作过程顺利,操作过程无用任何止血药物,且无出血现象,观察3天无出血,刀口痊愈出院.
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口服卡托普利致不良反应2例
1 病历摘要1.1 患者,女,63岁.因高血压服用卡托普利(批号:0604207,青岛黄海制药有限责任公司)25mg,Bid.4d后,无任何原因鼻腔出血,约6ml.诊知患者无鼻腔出血史,此前未服用其他任何药物.查:血小板计数和出凝血时间正常.鼻腔镜检查李氏区黏膜充血,见出血点,给予局部止血处理,嘱立即停用卡托普利.4d后复诊告知鼻腔未再出血.3月后其携孙来我科治疗扁桃体炎,告知1月前,因高血压又自行服卡托普利12.5mg,又出现鼻出血.此后未再敢服用,鼻亦未再出血.
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鼻腔纤维血管瘤多次误诊鼻腔恶性肿瘤1例
患者,男,59岁,因"反复左侧鼻出血20余天"来本院就诊.患者于20余天前元明显诱因下反复出现左侧鼻出血,量较多,无头痛、头昏、无鼻塞、脓涕、无嗅觉减退及面部胀麻,曾5次就诊,予以抗炎、止血处理,未见明显好转,后因外院诊断鼻腔恶性肿瘤,嘱其手术治疗,患者要求转我院,查:左侧鼻腔中部可见表面呈颗粒状红色新生物,堵塞部分中鼻道,触之脆而韧易出血,内镜下边界清楚,基底较广,位于鼻腔外侧壁,下鼻甲上缘,钩突前端,左侧下鼻甲尾端息肉样变,颈部未扪及肿大浅表淋巴结.鼻腔鼻窦CT提示:左侧鼻腔中道前端充满密度均匀的软组织影,左侧下鼻甲骨折破坏,钩突标志清楚,部分阻塞左侧上颌窦口.门诊拟"鼻腔肿块,性质待查,鼻腔恶性肿瘤首先考虑"于2007年5月19日收入院.
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亚太地区非静脉曲张性上消化道出血专家共识意见解读(六):药物治疗
急性非静脉曲张性上消化道出血( acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding,ANVUGIB)是消化科和急诊科医师常遇到的急症.目前国内、外共识认为,急诊内镜检查评估患者病情,及时必要的内镜下止血处理是抢救成功的关键,而在内镜检查前后,合理使用相关药物,是提高止血效果、减少再出血、提高抢救成功率和患者生存率的重要措施.
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血友病并发消化道出血一例
患者男,26岁,主诉大便带血半月入院。患者3岁时开始出现皮肤、黏膜、牙龈、鼻腔自发性出血,20多年来均在当地医院诊治,经止血处理后出血停止。因出血不严重,未行正规诊治,亦未能明确出血原因。1年前开始出现大关节红肿、疼痛,1个月前检查发现关节腔积液,当地医院诊断为风湿性关节炎,予抗风湿中药(方剂不详)治疗。患者服中药后,关节疼痛症状好转,但半个月后出现便血,呈暗红色,停用中药后,便血停止。患者近1个月来贫血表现日益明显,为明确便血和贫血原因入院。体格检查:生命体征稳定,呈中度贫血貌,全身皮肤及黏膜未见出血点,无牙龈或鼻腔出血,心肺未见异常,肝脾肋下未触及,大关节未见红肿及变形。入院后次日结肠镜检查发现回盲部有一病灶,为黑色血痂样新生物,且有活动性出血,应用8%去甲肾上腺素喷洒止血后,活动性出血停止(图1)。病变不符合息肉和肠道肿瘤特征,形态特点与笔者常见的血友病皮肤或黏膜出血形成的血痂相同,呈典型的桑葚状,故笔者怀疑为血友病血痂,为避免加重出血未取活检。实验室检查:活化部分凝血活酶时间(APTT)较正常延长一倍,余指标基本正常,血沉正常。患者经各项血液实验室检查,确诊为血友病A,经输注冷沉淀后,消化道出血表现停止,1周后复查结肠镜见血痂脱落,黏膜见轻度糜烂灶。出院诊断为血友病A并肠道出血。
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脑桥中央髓鞘溶解症3例报告
脑桥中央髓鞘溶解症 (CPM) 是以脑桥基底部对称性脱髓鞘为病理特征的可致死性疾病.现报告3例如下.1 病例 1.1 例1 女,27岁.因"意识不清1 d"于2006年11月14日入院.患者入院前1 d于某医院行剖宫产,手术顺利,术后出现阴道出血约700 ml,给予止血处理.