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莫匹罗星软膏在腹膜透析患者术后隧道口护理中的应用
目的 观察莫匹罗星软膏在腹透患者术后隧道口护理中的应用效果.方法 选取第四军医大学西京医院腹膜透析中心行腹膜透析患者86例,随机分成两组.对照组采用常规普通的换药和护理方法,按常规消毒后用无菌敷贴覆盖伤口,并妥善固定导管.实验组在对照组换药基础之上用莫匹罗星软膏涂抹隧道口.结果 实验组隧道口感染率比对照组隧道口感染率降低(P<0.05).结论 在腹膜透析患者术后随道口的护理中,采用莫匹罗星软膏涂抹隧道口可降低隧道口感染的发生率,预防腹膜透析导致相关感染和腹膜炎的发生.
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锅盖样瞳孔残膜一例报告
瞳孔残膜是眼科常见病,全部遮盖瞳孔影响视力的永存瞳孔膜并不多见,今笔者将我们收治的1例报告如下:吴××,男21岁.2002年1月20日因双眼视物不清20年,来我院门诊求治.检查视力:右0.1,左0.6,矫正视力:右0.2,左0.6.裂隙灯检查见虹膜动脉小环处一色素膜呈锅盖样覆盖瞳孔区,起始处呈丝网状.右眼瞳孔区无网眼,左眼瞳孔区有约1.5mm网眼.小瞳孔下膜状物突起于虹膜.散瞳后锅盖样残膜被拉平,但仍与虹膜有一台阶样层面感,膜的颜色与虹膜完全一致,诊断为双眼先天性瞳孔残膜.2002年1月两眼分别在局麻下行瞳孔残膜剪除术.方法:上方结膜剪开及角巩膜缘隧道切口,用粘弹剂从网眼周边部将膜托起,经角巩膜隧道口用囊膜剪在虹膜小环处逐一将膜状物的"触角"剪断,用镊子将膜状物取出,用林格氏液将粘弹剂置换干净.术后检查视力右0.6,矫正视力右0.7,病人诉视野较术前明显增大.眼压正常.
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1例血液透析患者长期导管隧道口渗血原因分析与护理
长期导管作为血管通路在临床中普遍应用于肾功能衰竭又无血管内瘘的患者,建立迅速简便的长期血管通路维持血液透析,减轻了患者痛苦,使透析顺利进行。我科收治1例维持性血液透析患者因右上肢剧烈活动后导致右颈内静脉长期导管皮下隧道口渗血,经积极处理后取得满意效果。现报道如下。
1病例介绍
患者,女,72岁,有高血压病史10余年。2010年10月9日因“胸闷、气促”入院,查血压179/92 mmHg,肌酐1273μmol/L,血钾5.6 mmol/L,BNP 1550 pg/ml。诊断：(1)慢性肾功能衰竭,尿毒症期。(2)高血压病Ⅲ级。在股静脉临时置管下行血液透析治疗并择日行自体动静脉内瘘手术,但血管条件差,内瘘发育不良。2010年11月行右颈内静脉长期置管后继续规律血液透析治疗,每周2次,每次4h。2011年9月11日因长期导管出现裂痕无法继续使用而拔除,并在原来长期导管处重新更换长期导管,但皮下隧道改在旧隧道右侧2~3 cm处,换管过程顺利。9月14日患者以长期导管行血液透析4 h,常规肝素抗凝,透析过程顺利,透析中及透析结束后置管口敷料干燥无渗血、渗液。9月17日透析后患者右上肢剧烈活动,置管处隧道口渗血,量少、鲜红色,无隧道口红肿、无渗液、无触痛,自行按压效果欠佳,给予明胶海绵填塞隧道口渗血部位,再用无菌纱布包扎,按压隧道位10 min后隧道口无明显渗血。9月21日继续行血液透析4 h,常规肝素抗凝,透析过程顺利,置管处无渗血。9月22日患者再度因右上肢剧烈活动出现置管处隧道口少量渗血而住院观察。遵医嘱给予止血处理,并于9月24日行无肝素血液透析。住院期间置管处隧道口无明显渗血,于9月29日出院。之后门诊规律血液透析,低分子肝素抗凝,置管处无渗血。 -
用两种冲洗隧道口联合湿敷法对血透导管隧道感染患者进行护理的效果探析
目的：探讨用阿米卡星冲洗隧道口联合碘伏局部湿敷法对血透导管隧道感染患者进行护理的临床效果。方法：对2012年8月～2014年6月期间在我院透析中心进行血液透析治疗时发生血液透析隧道感染的16例患者的临床资料进行回顾性研究。将这16例患者随机分为观察组和对照组，每组各有8例患者。为观察组患者使用阿米卡星冲洗隧道口联合碘伏局部湿敷法进行护理，为对照组患者使用生理盐水冲洗隧道口联合碘伏局部湿敷法进行护理。然后，比较两组患者的治护效果。结果：观察组患者治护的效果明显高于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。结论：用阿米卡星冲洗隧道口联合碘伏局部湿敷法对血透导管隧道感染患者进行护理的效果好。此护理方法值得在临床上推广使用。
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裂隙灯显微镜下取深层角膜异物
深层角膜异物在临床上较常见,取出有一定难度且易遗留瘢痕.近年来,我们对19眼深层角膜异物患者在裂隙灯显微镜直视下,用一次性前房辅助切口刀(侧切刀)扩大异物进入角膜隧道口,再用一次性7号注射针钩拔出异物,取得了满意的效果,现报告如下.
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干燥奈瑟菌致腹膜透析相关性腹膜炎1例报告
1病例资料患者，女性，43岁，于2009年5月份在我院明确为慢性肾脏病5期，给予行腹透置管术，后一直规律行腹膜透析，后多次感染腹膜透析相关性腹膜炎。此次于2014年1月4日因“维持性腹膜透析4年余，发现腹透液混浊1天”入院，入院查体：T36.8℃，Bp 150／95 mmHg，神清，精神尚可，慢性病容，贫血貌，心肺听诊无殊，右下腹可见一腹透管，隧道口有少许渗出，隧道口评分1分，腹软，肝脾肋下未及，无压痛及反跳痛，双下肢不肿，NS（-）。有便秘史。入院当天放出腹透液经消毒后抽取腹透液常规检查及腹透液培养，并查血常规示白细胞数9.72×10～9／L，中性百分比84.41％，血红蛋白107 g／L，血小板261×10～9／L，腹透液常规示白细胞数4834×10～6／L，红细胞数400×10～6／L，多核细胞百分比96.1％，单核细胞百分比3.9％，降钙素原8.73 ng／mL，血电解质示钾2.2 mmol／L，入院后立即给予临时万古霉素2克加入腹透液中保留6h一次，及美罗培南1 g加入腹透液中保留，2次／日，同时给予纠正贫血、补钾等治疗。第二天腹透出液明显转清，且复查腹透液常规示白细胞数1166×10～6／L，红细胞数300×10～6／L，多核细胞百分比65.4％，单核细胞百分比34.6％，第四天腹透液常规示白细胞数正常，第五天腹透液培养结果出来为干燥奈瑟菌，后复查血电解质示钾4.6 mmol／L。住院一周患者病情稳定无不适主诉给予出院并带口服消炎药疗程一周。
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腹膜透析患者术后隧道口评估分级护理的体会
目的 探讨腹膜透析术后隧道口的护理.方法 复习临床资料,评估分级组:对隧道口采取评估分级,随机选择86例腹膜透析患者.非评估分级组:对隧道口未采取评估分级,随机选择86例腹膜透析患者.总结隧道口相关并发症以及护理措施.比较两种方法的差异.结果 采取分级评估的方法进行护理的患者,隧道口并发症少,症状轻,隧道口愈合好.结论 隧道口评估分级方法有积极的临床意义,能促进隧道口愈合,减少并发症.提高腹膜透析的效果.
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"独眼"结节
1 定义"独眼"结节(Cyclops Lesion)由Jackson DW和Schaefer RK首次命名,指ACL(anterior cruciate ligament,前十字韧带)重建术后,在近胫骨侧隧道口处,BTB(bone-patellar tendon-bone,骨-髌腱-骨)移植物前外方产生的,导致伸膝受限的结节状软组织团块[1].
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STER技术切除食管固有肌层巨大肿瘤1例
患者女,30岁,因吞咽不适3个月、发现食管黏膜下占位1个月于2012年2月13日收入山东大学附属省立医院.胃镜检查见距门齿30～ 35 cm处食管黏膜下隆起,约5 cm×3 cm大小,表面光滑.超声内镜(EUS)示起源于食管固有肌层的低回声病灶.行经黏膜下隧道肿瘤切除术(Submucosal Tunnelling Endoscopic Resection,STER):①以生理盐水冲洗食管后标记病变,于距肿瘤上缘6 cm(距门齿24 cm)处食管黏膜下注射甘油果糖靛胭脂,纵行切开黏膜层至黏膜下层,建立隧道上口;②建立黏膜下隧道并逐渐下行以完全暴露瘤体,分离瘤体周围肌层组织;③切除肿瘤送病理检查,行隧道内止血,钛夹关闭隧道口.
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腹膜透析隧道口感染患者的护理
腹膜透析(PD)目前广泛用于急慢性肾功能衰竭的治疗及其他血液净化治疗领域.腹膜炎是腹膜透析患者的主要死亡原因之一,而20%～30%[1]的腹膜炎由皮下隧道(PD管从腹膜外经肌肉、皮下组织至皮肤出口的通道)及隧道口(透析管皮肤出口处)感染引起.1999年8月～2003年3月,我院共为120例终末期肾病患者进行腹膜透析,其中40例发生隧道口感染,现将我们对此类患者的护理体会介绍如下.
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相恋红尘,书一世情深意长
时光深处,岁月静好.流年的光阴徜徉在指间,一如瓢零的花瓣雨,凄美动人.带着幽幽暗香缠绕于指缝,温暖在心头.轻轻浅浅的日子里,与你相恋于红尘,铺一纸信笺,书一世情深意长.素色流年,花开花落总无言.谁是谁生命的过客,前世的风,今世的雨,幻化为无穷无尽的寂寞的精魂.而我,站在光阴的隧道口,任凭雨打风吹,只为等你.阡陌红尘,与你的相遇装点了我的梦.梦里花开,心间装满芬芳的味道.你温柔的眼眸,如水的情意,如醇酒般绵远悠长,荡漾在心湖中.为你痴狂,为你醉.佛说:前世五百次回眸才换得今生一次擦肩而过.那么与你的相遇,是我前世回眸了多少万次?又是用了我今生多少幸福作了抵押?
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3M伤口敷料对腹膜透析患者隧道口感染的影响
目的:探讨3M伤口敷料对预防腹膜透析(PD)患者隧道口感染的效果,为腹膜透析患者导管隧道出口护理提供有效的方法.方法:选取2012年1月-2013年12月期间在深圳市第二人民医院行腹膜透析治疗的104位终末期肾功能衰竭患者为研究对象,深圳市第二人民医院2012年采用传统无菌纱布进行腹膜透析患者隧道口护理,自2013年1月开始使用3M伤口敷料进行隧道口护理,本研究采用自身前后对照的方法对104名患者使用传统无菌纱布与3M伤口敷料时期的隧道口感染情况进行观察.结果:使用无菌纱布时,发生隧道口感染18例,感染率为17.3％;使用3M伤口敷料护理隧道口后,发生隧道口感染7例,感染率为6.7％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:3M伤口敷料与传统的无菌纱布相比,可以有效地降低腹膜透析患者隧道口感染率.
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C型固定法在腹膜透析导管隧道口固定的应用
目的：探讨C型固定法在腹膜透析导管隧道口固定中的应用。方法选取2014年1～12月行腹膜透析手术患者120例，按入院时间分为对照组与实验组，每组各60例。对照组患者腹膜透析导管采用传统的垂直固定法固定；实验组患者采用C型固定法。比较两组患者隧道口并发症评分，肉芽增生、感染、脱管和牵拉刺激情况。结果两组患者隧道口并发症评分、肉芽增生、感染、脱管和牵拉刺激情况比较，差异具有统计学意义（均P＜0．05），实验组患者均优于对照组。结论腹膜透析管C型固定法可有效减少腹膜透析患者隧道口并发症的发生，降低牵拉刺激切口频率，提高患者的舒适度。
