首页 > 文献资料
-
睫状体髓上皮瘤一例
患者男,9岁.发现右眼新生物1年,迅速增大3个月,于1998年11月25日入院.B超提示眼内实质性占位伴钙化.临床诊断:视网膜母细胞瘤.术中见右眼角巩膜缘处见一葡萄状赘生物,表面破溃,眼球增大,行右眼球摘除术.
-
眼球表面丛状神经鞘瘤一例
患者男,8个月.出生即发现右眼球鼻侧球结膜下有一绿豆大结节,逐渐长大,于1984年4月第1次住院.查体:发育正常,未见其他异常或肿块.眼部:右眼球鼻侧球结膜下有一淡红色杂有乳白色实体性肿块,表面光滑,可见血管,大小约2.2 cm×2.0 cm×0.8 cm,肿块内缘自2~5点钟覆盖角膜内2 mm,瞳孔横椭圆形,近3点钟处虹膜有缺损,前房未见异常,眼底未能看清.左眼正常.临床诊断:右眼球结膜下迷芽瘤(脂肪纤维瘤).全麻下作右眼球结膜下肿块切除术.术中见肿瘤与球结膜无明显粘连,肿瘤侵入角巩膜缘.病理检查:肉眼观察,肿瘤呈灰褐、杂白色,质中等硬,大小为2.5 cm×2.1 cm×0.5 cm,外有薄包膜.镜下见肿瘤细胞呈梭形,较丰富,呈多个结节状排列,结节内梭形细胞呈栅栏状排列(图1~3),S-100蛋白染色阳性(图4).
-
玻璃体切割联合后段超声粉碎治疗全脱位硬核晶状体的手术配合
摘除脱位的晶状体是一种比较复杂的手术,特别是晶状体全脱位,早期由于缺少有效的措施,只能任其在玻璃体腔中自行吸收.近年来,玻璃体切割术的开展已使软性脱位晶状体的摘除得以实现;[1,2]但对于全脱位的硬核晶状体,需用全氟化碳液体使之浮起,然后经角巩膜缘切口取出,该手术操作复杂,对患者损伤较大.
-
白内障超声乳化联合人工晶体植入术的围手术期护理体会
随着现代医学的不断发展,白内障超声乳化联合人工晶体植入术已成为现代医学中白内障囊外摘除及人工晶体植入手术的常规方法,它依靠超声装置,将浑浊的晶体与皮质粉碎乳化后吸出,再将人工晶体植入后囊膜袋内。它的特点为通过角巩膜缘小切口手术,真正实现切口小、无痛苦、手术时间短、术后反应轻、切口愈合快的手术理想【1】。我院自2006年以来共成功开展白内障超声乳化联合人工晶体植入术452例,现将配合手术护理体会报告如下。
-
土暖气锅炉爆炸致眼外伤3例
因土暖气锅炉爆炸引起眼外伤目前未见报道,我院自2006年12月~2008年12月共收治3例,现报告如下.例1:王某某,男,23岁,农民,住院号11608.因土暖气锅炉爆炸后炉圈飞起,打中左眼致左眼角巩膜缘穿孔于2006年12月25日住院.
-
角膜异物剔除翼状胬肉切除手术致前房积血一例
患者,男,47岁.因左眼异物感10天于1999年5月10日就诊.检查:左眼视力1.0,角膜3点钟位瞳孔缘见一1.0×1.5 mm2褐色铁屑,颞侧可见翼状胬肉头部已至角巩膜缘内1.5 mmm,前房清,瞳孔直径为2.5 mm,光反射(+);右眼视力1.2,无明显异常.
-
非典型春季结膜炎的临床特点
春季结膜炎是一种慢性过敏性结膜炎.儿童和年轻成人发病,春夏季多见.典型病例临床表现为奇痒;睑结膜有巨大的铺路石样乳头;角巩膜缘结膜胶样结节增生,有时数个结节融合围绕角巩膜缘呈堤状,晚期可见Horner-Trantas点[1,2,4],容易诊断.
-
锅盖样瞳孔残膜一例报告
瞳孔残膜是眼科常见病,全部遮盖瞳孔影响视力的永存瞳孔膜并不多见,今笔者将我们收治的1例报告如下:吴××,男21岁.2002年1月20日因双眼视物不清20年,来我院门诊求治.检查视力:右0.1,左0.6,矫正视力:右0.2,左0.6.裂隙灯检查见虹膜动脉小环处一色素膜呈锅盖样覆盖瞳孔区,起始处呈丝网状.右眼瞳孔区无网眼,左眼瞳孔区有约1.5mm网眼.小瞳孔下膜状物突起于虹膜.散瞳后锅盖样残膜被拉平,但仍与虹膜有一台阶样层面感,膜的颜色与虹膜完全一致,诊断为双眼先天性瞳孔残膜.2002年1月两眼分别在局麻下行瞳孔残膜剪除术.方法:上方结膜剪开及角巩膜缘隧道切口,用粘弹剂从网眼周边部将膜托起,经角巩膜隧道口用囊膜剪在虹膜小环处逐一将膜状物的"触角"剪断,用镊子将膜状物取出,用林格氏液将粘弹剂置换干净.术后检查视力右0.6,矫正视力右0.7,病人诉视野较术前明显增大.眼压正常.
-
角巩膜缘青少年性黄肉芽肿一例
患者女性,8岁,因发现左眼肿物半年,于2005年3月30日来我院就诊.患者半年前无任何诱因发现左眼角膜边缘肿物,开始如米粒大小,表面光滑,逐渐增大伴眼红,未诉其他不适,曾于2005年2月1日在外院行局部活组织检查,病理学检查诊断为"血管瘤",未给予治疗.体格检查未见明显异常.
-
先天性角巩膜缘良性间叶瘤一例
间叶瘤[1]指瘤体内除纤维组织外,含有两种或两种以上来源于间叶成分细胞的肿瘤.一般认为间叶瘤起源于原始间叶细胞,该细胞具有很强的多项分化潜能,故肿瘤由多种间叶组织成分组成.
-
翻转原位板层巩膜瓣修补角巩膜缘全层组织缺损一例
角巩膜裂伤在眼外伤中占很大比例,而有组织缺损的角巩膜裂伤并不多见,且伤口很难处理.2006年4月,我们收治1例利用翻转原位板层巩膜瓣修补邻近角巩膜缘组织缺损的患者,取得较好疗效.
-
第5例——左眼结膜无色素肿块八个月
病历摘要患者女性,56岁.因发现左眼结膜无色素肿块8个月,自觉轻度眼红、畏光、流泪,于2006年8月25日来我院就诊.患者于1997年因结膜色素痣在当地医院行色素痣切除术,具体治疗经过和病理结果均不详;右眼因视网膜脱离行手术治疗失败,已失明20年.全身体检:胸片、血常规、肝肾功能、肝肾B超及骨扫描等检查均正常;耳前、耳后、颌下淋巴结均未触及肿大.眼部检查:右眼无光感,左眼裸眼视力0.08,矫正视力0.3,左眼颞下方角巩膜缘处可见6 mm×10 mm肉红色肿块,表面不规则,凹凸不平呈分叶状,无色素,肿块表面及其周围均可见血管明显扩张(图1),穹隆部和睑结膜处未见肿块;角膜透明,前房、虹膜和晶状体无异常,眼底为高度近视眼改变.
-
超声乳化术治疗白内障不同切口选择对患者术后恢复的影响
目的:研究超声乳化术角巩膜缘切口与超声乳化术角膜切口两种不同切口对治疗白内障患者术后的切口修复时间、上皮修复时间及术后角膜散光的影响.方法:随机抽取2015年10月-2016年9月本院眼科收治的40例白内障患者作为研究对象,依据超声乳化术切口不同方式将患者分为角巩膜缘切口组(A组)和角膜切口组(B组),各20例.对比分析两组患者术后视力改善状况、切口修复时间及术后散光度.结果:A组的上皮以及切口的修复时间均短于B组,差异均有统计学意义(P<0.05).A组术后1、2、4周的裸眼视力及佳矫正视力均高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05).A组术后1、2、4周手术源性角膜散光度及平均角膜散光度均小于B组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:超声乳化术角巩膜缘切口的应用价值较超声乳化术角膜切口更高,其不仅能减轻手术对白内障患者切口的创伤、减少患者术后散光度,还能够促进患者术后视力的提升.
-
传统小梁切除术与小梁咬切术及改良小梁咬切术后浅前房的临床观察
滤过性手术的终目标是要在角巩膜缘建立一个能够使房水不断向眼外渗透的不坚实的"滤过口".这可以用不同的方法来达到[1].要确保术后滤过功能的建立,一要保持滤过口通畅,二要减少滤过通道瘢痕增生.滤过性手术的常见并发症是浅前房,而严重或长期的浅前房会导致角膜水肿,白内障,脉络膜渗漏,黄斑水肿,虹膜前、后粘连和手术失败等后果[2].我院自2004年9月至2006年9月应用3种不同的手术方式治疗原发性青光眼,现将手术后浅前房的情况进行分析.
-
Goldenhar综合征1例
病例:患儿女性,32天。因父母发现患儿自出生后右眼颞下方角巩膜缘长肿块并逐渐增大,于2014年2月26日来我院眼科门诊就诊。
眼部检查:右眼睑未见畸形,结膜无明显充血,右眼颞下方角巩膜缘处见一黄白色圆形隆起的肿物,肿物表面可见细小毛发,境界清,大小。约5mm×3mm,侵犯角膜内约2mm,余角膜透明,瞳孔圆,对光反射存在,眼底红光反射未见异常。左眼未见明显异常。右耳屏前可见一赘生物,外耳壳无畸形,外耳道畅,无畸形,见少许耵聍,鼓膜窥不清。左耳未见明显异常。右侧鼻下方可见一隆起,直径约5mm,境界清,质硬,活动度可。余全身体格检查未见明显异常。脊柱X-ray检查示未见明显异常。患儿父母体健,母亲否认有服用致畸形药物史,否认宫内感染史,患儿足月剖腹产。根据该患儿眼部及耳部的典型体征,目前该病例可诊断为Goldenhar综合征(面-耳-脊椎综合征)。 -
前部玻璃体切除取出马方综合征人工晶体半脱位一例
患儿:男,11岁.因马方综合征(Marfan′s syndrome)双眼晶体半脱位,右眼合并视网膜脱离 ,在外院行右眼晶体切除,玻璃体切除,眼内硅油填充术;左眼行晶体囊内摘除术,人工晶体睫状沟缝线内固定植入手术,术后裸眼视力为0.1.15个月在患儿外出活动时突感左眼不适,复视,随来我院.查体:身材瘦长,四肢较长,蜘蛛指.视力右眼手动/眼前,左眼0. 2矫正不提高,单眼复视.右眼角膜清亮,前房内有硅油滴,瞳孔3 mm,不圆.眼底视网膜内外表面广泛增生,累及黄斑,周边视网膜浅脱离.左眼结膜光滑,角膜缘后1 mm 3点、9 点位可见蓝色线结.角膜清亮,前房深,颞侧虹膜局部点状膨隆,瞳孔3 mm,瞳孔区未见人工晶体.予4%阿托品眼药膏、肾上腺素、苯肾上腺素、托品酰胺等散瞳后,瞳孔直径约5 mm ,见人工晶体落于下方6点虹膜后,平卧后晶体位置向玻璃体腔倾斜,俯卧后不能掉入前房或夹持于瞳孔区.检查眼底视网膜在位,周边部10-12-3-5点范围视网膜蜗牛迹样变性. 为避免人工晶体全脱位引起的严重并发症,于全麻下行脱位人工晶体取出术.方法:①全麻后平卧于术台,置开睑器,上直肌缝线固定;②剪开上方、鼻下方球结膜;③鼻下方7点角巩膜缘后3 mm置入蝶形注水管,接乳酸林格液,关闭调节开关,备用:④上方6 .5 mm角巩膜缘板层切开,10点处全层切开角巩膜缘,前房内注入Healon,略扩张切口后, 伸入撕囊镊,夹住脱位人工晶体鼻侧襻,将其转到虹膜表面,眼压偏低开放注水管,维持眼内压;⑤拆除3点、9点角巩膜缘蓝色缝线,扩大角巩膜缘切口至6.5 mm;⑥用撕囊镊夹住虹膜表面的人工晶体襻,顺向旋转取出脱位之人工晶体;⑦间断缝合1针闭合角巩膜缘切口 ;⑧切除切口、虹膜表面、瞳孔领之玻璃体,至瞳孔正圆;⑨间断缝合闭合角巩膜缘切口; 10冷凝周边部视网膜变性区;11拔出注水管闭合巩膜切口;12复位球结膜,包盖,安返.术后第1天裸眼视力0.2,5 d后矫正视力0.3+7.00 DS.术中取出的人工晶体为一体式PMMA材料型,襻的膝部有供结扎缝线的孔,孔内仍有蓝色的线结,考虑为缝线断裂造成的人工晶体半脱位.
-
非超声乳化巩膜隧道切口白内障摘除手术体会
随着白内障手术技术的改进,白内障手术切口逐渐从角巩膜缘大切口向多平面的切口转变,并过渡到不需缝合的角巩膜隧膜切口[1],其目的是减少术中术后并发症,快速恢复有用视力.我们在没有超声乳化设备条件下采用巩膜隧道切口及注水圈套器娩核白内障摘除及人工晶体植入术,同样收到良好的复明效果,报告如下.临床资料:病例资料:采有此术式87例90眼,男49眼,女41眼,年龄15~83岁.其中老年性白内障82眼,先天性白内障6眼,青光眼术后白内障2眼.术前视力光感至0.4不等.88眼采用上方切口,青光眼术后白内障2眼采用颞侧切口.人工晶体植入85眼,另5眼2眼为高度近视,3眼为术中后囊破裂未植人人工晶体.
-
无虹膜白内障囊外摘除植入带光阑人工晶体1例
患者女55因右眼被铁丝戳伤,于1995年5月20日第一次来我院就诊.右眼视力0.1, 5点钟角膜缘内1mm处见一不规则伤口,虹膜缺如,晶体透明.后极部视网膜水肿.行角膜裂口缝合术,术后伤口愈合良好,视力逐渐下降.2000年5月11日再次就诊,右眼视力光感,眼压20.55mmHg,无虹膜,睫状突及晶体悬韧带可见.晶体囊膜完整,皮质混浊,眼底窥不见.诊断:右眼外伤性虹膜缺失,白内障.采用德国MOrcher公司生产的带光阑(带虹膜)人工晶体,总长12.5mm,光阑直径10mm深褐色,中央光学部分直径5mm,呈双面凸型,两支撑襻分别与光阑间距约1.2mm,A常数118.1.行常规白内障囊外摘除术,晶体后囊膜完整,前房注入甲基纤维素后植入人工晶体,晶体襻位于水平位.角巩膜缘切口缝合5针.
-
碘酊烧灼加涂大扶康治疗真菌性角膜溃疡1例
患者男 51岁农民因双眼球突出10余年,左眼红、眼痛、流泪、怕光、视力下降1个月,于1999年10月2日来我院就诊.既往有"甲亢"病史20余年,未规律服药,无眼部外伤史.右眼视力1.2,眼压正常.左眼视力手动/眼前(上方),眼压T+1.眼球突出度:22mm>---<23mm.右眼无异常.左眼球结膜混合性充血(+++),角膜下方3/4呈黄白色溃疡,达角巩膜缘,微隆起,表面粗糙,上附牙膏样分泌物及菌丝苔被,分界沟上方角膜弥漫性浸润,水肿呈雾状.侧卧时,见黄白色前房积脓约2mm.瞳孔直径约5mm,对光反应迟钝,眼内情况不详.实验室检查:霉菌培养示假白丝酵母杆菌.诊断左眼真菌性角膜溃疡,两眼突眼.
-
角膜鳞状上皮癌1例
患者刘某女 86岁右眼肿物逐渐增大2年.以角膜肿瘤于2001年3月10日入院.全身体检无异常,浅表淋巴结无肿大.右眼视力0.5、左眼0.6.右跟9点角巩膜缘可见粉红色8mm×7mm×1mm肿物,呈"菜花样"扁平隆起,界限清楚,侵犯角膜达瞳孔缘,内眦球结膜可见与肿物相连的三枝粗大血管.晶体轻度浑浊,眼底无异常.左眼正常.