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优化护理操作规程对晶体半脱位白内障超声乳化手术配合的效果分析
目的:探索优化护理操作规程对晶体半脱位白内障超声乳化手术配合的效果.方法:本次实验对象为实施白内障超声乳化手术治疗的晶体半脱位120例患者(在2016年10月22日至2017年10月22日期间选取),采用计算机分组模式,观察组进行优化护理操作规程,有60例,对照组进行常规护理,有60例.结果:观察组患者对护理服务满意度(98.33％)高于对照组(P<0.05),角膜水肿率(1.67％)、术中物品缺失率(1.67％)低于对照组(P<0.05),手术时间(15.85±2.13)min短于对照组(P<0.05).结论:对实施白内障超声乳化手术治疗的晶体半脱位患者实施优化护理操作规程干预效果显著.
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晶体半脱位的手术治疗效果观察
目的 观察探讨晶体半脱位的手术治疗效果,总结其临床应用价值.方法 选取我院2008年2月至2010年2月36例经手术治疗晶体半脱位的患者,患眼36只,观察分析治疗效果.结果 术后视力有不同程度提高31倒(86.1％),视力无改善5例(13.9％).结论 晶体半脱位的手术治疗无固定模式,需要根据不同病例的晶体核硬度、特殊性、脱位程度及并发症发生情况进行合理的手术时机及术式的选择,对降低术后并发症发生率及提高视力有重要的临床意义.
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不同手术方法治疗晶体半脱位继发青光眼的疗效分析
晶体半脱位继发青光眼是眼科临床上的一种常见综合病症,往往需要手术治疗.但到底应该录取何种手术方式,文献上报告较少,本文比较了我院所应用4种手术方式的效果.
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隐匿性角巩缘裂伤合并晶体脱位于球结膜下一例
1 病例资料患者男性,61岁,维族.左眼木棍击伤后视物模糊9天于1998年12月7日以"左眼外伤性晶体脱位、球结膜下囊肿、角膜溃疡"收入院.
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外伤性晶体全脱位致虹膜睫状体炎一例
1 病例报告患者女性,43岁,因在劳动中被木块碰伤右眼,视力下降,于1992年12月23日来我院治疗.既往史(-).眼科检查:右眼视力0.08,眼睑轻度肿胀,角膜透明,前房深,虹膜震颤,瞳孔圆,药物性散大5mm,玻璃体内可见白色球形体.眼底大致正常.眼压正常.左眼视力1.2,眼底正常,临床诊断为:右眼外伤性晶体全脱位.给予观察治疗.住院12天后患者感到右眼疼痛、视物模糊.检查:右眼视力为眼前2尺指数、眼睑红肿、睫状充血、角膜轻度水肿,KP阳性、前房可见漂浮物、瞳孔缩小呈椭圆形对光反应迟钝.左眼视力1.2.诊断为:右眼外伤性晶体全脱位继发性虹膜睫状体炎.治疗:全身静点大剂量地塞米松、右眼阿托品膏散瞳,局部滴可地松眼药水、庆大霉素、地塞米松结膜下注射.治疗2日后未见好转.在局麻下行右眼晶体摘除,术中彻底清除皮质,并仔细冲洗前房.术后给予如上药物及全身静脉点滴青霉素治疗一周后,患者右眼视力0.06,角膜透明,房水清、瞳孔圆、眼底大致正常.左眼视力1.2,眼底正常.
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超声乳化吸除术治疗晶状体脱位白内障的临床观察
目的探讨超声乳化吸除术治疗晶状体不全脱位白内障的疗效.方法对18例(19只眼)晶状体不全脱位白内障患者行超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术,其中2只眼联合玻璃体切除、视网膜复位术.结果 18只眼术后视力有不同程度提高,1只眼因术前黄斑挫伤,视力无改善.结论采用超声乳化吸除术治疗晶状体不全脱位白内障患者,有效避免了其他手术方法并发症的发生,取得了良好疗效.
关键词： 晶体半脱位 超声乳化白内障吸除术 -
晶状体脱位一家系FBN1基因N1173K突变研究
目的 对常染色体显性遗传晶状体脱位( EL)一家系进行致病基因研究.方法 通过询问病史及系谱分析确定遗传模式.对所有患者进行临床检杳,包括眼部、心脏以及骨骼确定临床表型.采集患者外周静脉血5 ml,提取基因组DNA.采用微卫星标记引物,通过连锁分析进行致病基因定位,两点法计算LOD值.采用直接测序法对致病基因全部外显子,以及外显子与内含子拼接部进行基因序列分析.结果 该家系为常染色体显性遗传模式.经连锁分析,将致病基因定位于常染色体15q21.1区间,并在微卫星位点D15S978获得大LOD值为3.01.基因序列分析发现候选基因FBN1 29外显子发生c.C3519G.(p.N1173K)杂合性基因突变,而家系正常人以及100名正常对照无此基因突变.结论 FBN1基因N1173K突变是导致该家系临床表型的主要原因.
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囊袋内人工晶状体重度移位或脱位的原因分析及处理
目的探讨人工晶状体移位或脱位的发生原因及发病机制.方法1995年12月至2004年5月在本院行超声乳化白内障吸除术的患者共31例,散瞳后在裂隙灯显微镜或手术显微镜下观察晶状体囊袋结构异常的位置、大小、形态及人工晶状体的位置变异,对已移位或脱位的人工晶状体的手术复位、置换或取出.结果共31例,早期移、脱位者20例,晚期移、脱位者11例;其中5例(16.1%)患者晶状体后囊膜大部破损致人工晶状体半脱位于玻璃体前端,9例(29.O%)患者晶状体后囊膜下方破损致人工晶状体下移,1例(3.2%)患者晶状体囊上方赤道小破口致人工晶状体上移,2例(6.5%)患者晶状体前囊膜放射状撕裂致人工晶状体部分脱入前房,人工晶状体与囊袋大小不匹配2例(6.5%),人工晶状体襻严重变形1例(3.2%),2例(6.5%)患者上方晶状体后囊膜破损致人工晶状体全脱位于玻璃体内,2例(6.5%)患者外伤性悬韧带断裂致人工晶状体侧移,6例(19.4%)患者晶状体囊收缩不均、缩窄致人工晶状体移位或拱曲,1例(3.2%)患者人工晶状体半脱位系假性囊剥脱征所致.结论囊袋内人工晶状体重度移位或脱位在手术后不同时期有其不同的发生原因和发病机制,处理及时、得当则预后良好.
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囊袋张力环在晶状体半脱位超声乳化白内障吸除术中的应用
目的探讨将囊袋张力环植入晶状体半脱位的囊袋内进行超声乳化白内障吸除术的安全性.方法对13例(14只眼)合并晶状体半脱位(脱位范围1/3～3/4象限)的白内障患者行超声乳化白内障吸除术,术中注/吸晶状体皮质时,将囊袋张力环送入晶状体囊袋内;对脱位范围>1/2象限者,将囊袋张力环用缝线固定在巩膜上.结果术中人工晶状体植入晶状体囊袋内11只眼,植入睫状沟3只眼;术后人工晶状体正位12只眼,人工晶状体轻度倾斜2只眼;术中常见并发症为囊袋撕裂和玻璃体脱出.结论囊袋张力环是超声乳化白内障吸除术治疗白内障合并晶状体半脱位患者的新型辅助工具,它具有提高手术安全性,防止人工晶状体偏位,减少手术并发症的优点.
关键词： 晶体半脱位 晶体 人工 超声乳化白内障吸除术 囊袋张力环 -
超声生物显微镜在晶状体半脱位诊治中的应用
目的探讨超声生物显微镜(UBM)检查在晶状体半脱位临床诊治中的应用价值.方法收集29例(32只眼)因不同原因致晶状体半脱位患者,分别于超声乳化晶状体吸除术前、后行UBM检查.术中根据术前UBM检查的晶状体半脱位范围和程度,选用不同类型囊袋张力环(CTR),并采用不同手术方式完成手术.术后观察CTR和人工晶状体的位置,以及并发症的发生情况. 结果术前UBM检查晶状体半脱位范围≤1/2象限的19只眼,术中植入无钩CTR顺利完成手术;术前UBM检查晶状体半脱位范围＞1/2象限的13只眼,术中植入固定型CTR顺利完成手术.术后UBM检查显示除1只眼CTR贴附周边虹膜,其余术眼CTR均位于晶状体悬韧带水平;术后29只眼人工晶状体正位,3只眼人工晶状体轻度倾斜.结论术前对晶状体半脱位患者行UBM检查,判断晶状体脱位的程度和范围,有助于指导设计手术方案,提高手术疗效.术后行UBM检查,观察眼内植入物与眼内组织的位置关系,有助于准确判断手术疗效,正确、及时处理术后并发症.(中华眼科杂志,2004,40:186-189)
关键词： 超声乳化白内障吸除术 晶体半脱位 显微镜检查 晶体囊 假体和植入物 -
虹膜拉钩联合可缝合囊袋张力环在马方综合征晶状体半脱位患者中的应用
目的 探讨虹膜拉钩联合可缝合囊袋张力环(MCTR)在马方综合征晶状体半脱位患者中应用的有效性和安全性.方法 马方综合征晶状体半脱位患者5例(7只眼).行3.2 mm透明角膜隧道切口及连续环形撕囊后,使用2～4个一次性尼龙虹膜拉钩钩住撕囊边缘,以稳定晶状体囊袋,并使其居中,完成晶状体抽吸、MCTR植入及缝合固定.于晶状体囊袋内植入折叠人工晶状体.结果 6只眼术后12个月佳矫正视力≥0.8,1只眼为0.7.眼前段分析系统获得Scheimpflug图像分析人工晶状体居中性好.超声活体显微镜显示所有患者人工晶状体襻及MCTR均位于晶状体囊袋内,MCTR的固定钩稳定地位于虹膜与晶状体囊膜间.反光裂隙灯显微镜照相分析显示1只眼出现较明显晶状体后囊膜混浊.无玻璃体脱出、视网膜脱离等术中术后并发症的发生.结论 虹膜拉钩的使用可维持术中晶状体囊袋的稳定及手术过程的操作安全.MCTR植入可维持术后人工晶状体的长期稳定性,安全有效地避免马方综合征患者进行性加重的晶状体悬韧带异常导致的术后人工晶状体脱位.(中华眼科杂志,2007,43:108-111)
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双钩囊袋张力环在严重晶状体不全脱位手术中应用的初步观察
目的 探讨虹膜拉钩联合双钩改良囊袋张力环(MCTR)在严重晶状体不全脱位治疗中的应用效果.方法 回顾性系列病例研究.收集2016年3至12月在中山大学中山眼科中心治疗的16例(20只眼)晶状体不全脱位患者的资料,所有患者在虹膜拉钩辅助下行超声乳化白内障吸除联合人工晶状体(IOL)植入术,术中植入双钩MCTR并固定于巩膜瓣下.记录术中并发症;术后3、6个月随访,观察视力、眼压,使用裂隙灯显微镜以及眼前节分析仪(Pentacam)确定晶状体囊袋、IOL位置,记录有无后发性白内障、黄斑水肿等并发症.患者手术前后的佳矫正视力比较采用配对t检验.结果 16例(20只眼)患者中男性11例(12只眼),女性5例(8只眼),年龄(36±16)岁;其中马方综合征5例(7只眼)、自发性晶状体不全脱位7例(9只眼)、外伤性晶状体不全脱位4例(4只眼).20只眼均成功植入双钩MCTR.随访患者佳矫正视力为0.3~1.0,其中≥0.5者占90%(18/20);术后3、6个月佳矫正视力(小分辨角对数视力为0.20±0.14、0.21±0.13)较术前(0.74±0.51)明显提高,差异有统计学意义(t=5.302,P＜0.001;t=5.131,P＜0.001).术后3个月随访发现1例(1只眼)黄斑水肿,经眼底内科治疗后逐渐好转;术后6个月随访发现2例(2只眼)有轻度晶状体后囊膜混浊.所有患者眼压无持续升高,IOL及晶状体囊袋未见明显偏位.结论 虹膜拉钩联合双钩MCTR植入术可作为治疗严重晶状体不全脱位的术式选择,术后可维持晶状体囊袋的稳定性.
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晶状体半脱位白内障手术治疗的临床探讨
目的探讨治疗晶状体悬韧带断离致白内障晶状体半脱位的有效方法.方法分别对27例(27只眼)白内障晶状体半脱位患者行超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术(21只眼)和小切口现代囊外白内障摘除人工晶状体植入术(6只眼),术后观察和总结患者的视力变化情况、人工晶状体的位置及手术并发症.结果全部患者术后视力均有提高,术后3 d视力为0.1～0.4者6只眼,0.5～0.8者21只眼;术后1个月视力为0.1～0.4者7只眼,0.5～0.8者20只眼.正常瞳孔下1只眼可见人工晶状体上缘,散瞳后2只眼人工晶状体偏位,均无复视症状发生;术中和术后均无严重并发症发生.结论只要具有熟练的手术技巧,选择佳手术方式,手术治疗晶状体半脱位白内障可取得良好效果.
关键词： 晶体半脱位 超声乳化白内障吸除术 晶体植入 眼内 -
人工晶状体置换术的疗效观察
目的探讨临床行人工晶状体置换术的原因、手术原则和效果.方法回顾性分析30例(30只眼)患者行人工晶状体置换术的原因,总结手术方法,并观察手术疗效.随访时间1～24个月.结果行人工晶状体置换术的原因为人工晶状体偏中心或脱位11例(36.7%),人工晶状体混浊8例(26.7%),人工晶状体屈光度数错误8例(26.7%),人工晶状体虹膜夹持3例(10.0%).手术置换人工晶状体的方法包括晶状体囊袋内植入11例(36.7%),睫状沟固定13例(43.3%),巩膜缝线固定5例(16.7%),植入前房型人工晶状体1例(3.3%).术后佳矫正视力≥0.5者23例 (76.7%), 0.3～0.4者5例(16.7%), ＜0.2者2例(6.6%).术后并发症包括术眼散光4例,黄斑囊样水肿2例,前房出血1例,晶状体后囊膜混浊1例.结论人工晶状体偏中心或脱位、混浊和度数错误是行人工晶状体置换术的主要原因;正确选择人工晶状体并掌握操作技巧可减少白内障摘除人工晶状体植入术后人工晶状体异常情况发生;人工晶状体置换术是处理眼内人工晶状体异常的有效方法.
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后房型人工晶状体脱位于前玻璃体腔的原因及其处理方法
目的探讨后房型人工晶状体脱位至前玻璃体腔的原因和处理方法.方法对28例患者后房型人工晶状体脱位的原因进行分类和总结;行前部玻璃体切除术后重新复位固定后房型人工晶状体.观察手术前、后患者的视力和并发症情况.术后随访时间6个月至10年.结果 28例患者中,上方玻璃体嵌顿致人工晶状体上襻无法定位于睫状沟内22例(22只眼);人工晶状体下襻植入晶状体后囊膜后方5例(5只眼);晶状体下方悬韧带断裂2例(2只眼).行前部玻璃体切除联合人工晶状体旋转复位术22例(22只眼),行人工晶状体固定术4例(4 只眼),行人工晶状体旋转术2例(2只眼);24例采用人工晶状体睫状沟缝线固定法,4例采用人工晶状体巩膜瓣下缝线固定法.术后28例患者视力为0.2～1.0,术后无严重并发症发生.结论人工晶状体脱位于前玻璃体腔与晶状体后囊膜破裂、晶状体悬韧带断裂及玻璃体脱出有关;前部玻璃体切除后直接取出并重新固定人工晶状体是处理人工晶状体脱位于前玻璃体腔简单、有效的方法.
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囊袋皱缩综合征的研究进展
随着白内障手术技巧的进展,连续环形撕囊作为一种较理想的技术广泛应用于超声乳化白内障吸除术.而囊袋皱缩综合征是自连续环形撕囊技术应用后才被认识的一种现象.它可影响视觉质量,阻碍对眼底的观察,导致晶状体脱位等.目前,对其发病原因,尤其是人工晶状体对囊袋皱缩的影响尚不完全清楚,临床上也缺乏确实有效的预防措施.本文就其原因、影响因素、防治方法等进行综述.
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自制拉钩囊袋固定下超声乳化手术治疗晶状体半脱位
晶体半脱位在临床上较常见,半脱位状态下的品状体超声乳化手术往往在术中即出现品状体悬韧带断裂范围扩大,如处理不当会导致晶体脱入玻璃体腔等严重并发症[1].我们采用在手术中以自制虹膜拉钩固定品状体囊袋,再行超声乳化手术并植入人工晶状体( introcular lens,IOL),取得良好效果,报道如下.
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同胞姐妹同患双眼晶体半脱位
晶体半脱位是一种比较常见的先天性遗传性疾病,但同胞姐妹同患双眼晶体半脱位报道较少,现将我院发现的2例患者情况介绍如下:
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晶体半脱位白内障超声乳化手术120例的回顾性分析
目的 探讨晶体半脱位采用白内障超声乳化手术治疗的方法及效果.方法 120例(148眼)晶体半脱位白内障患者,均进行白内障超声乳化吸除术治疗,术中行连续环形撕囊,部分患者囊袋张力环植入,吸出皮质后行人工晶状体植入术治疗.观察患者治疗效果及随访3～6个月患者的视力、眼压变化、角膜浑浊程度以及并发症发生情况.结果 120例患者术中悬韧带断裂范围无明显扩大,术后1周时眼压(13.48±3.31)mmHg(1mmHg=0.133kPa)低于术前的(15.68±3.45)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05).120例患者术前的裸眼视力、佳矫正视力为(0.20±0.13)、(0.25±0.15);术后1 d的裸眼视力、佳矫正视力分别为(0.47±0.21)、(0.53±0.24);术后3个月的裸眼视力、佳矫正视力分别为(0.52±0.21)、(0.57±0.28).术后1 d、3个月时的裸眼视力、佳矫正视力均显著高于术前,差异有统计学意义(P<0.05).120例患者术中未出现因张力环张力过大而导致晶状体囊袋撕裂的现象.术后均未出现眼压升高、玻璃体脱出或黄斑水肿、眼压升高等严重并发症.术后7例患者人工晶状体轻度偏位,无明显人工晶体移位需要手术复位的病例.结论 超声乳化手术是治疗白内障的有效方法,对于晶体半脱位的患者采用囊袋张力环可增加晶状体位置移中固定、前房的稳定性.
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先天性晶体半脱位手术治疗的可行性探讨
手术治疗是先天性晶体半脱位目前唯一有效的方法,手术技术有其科学性和可行性.
