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利用隧道刀制作巩膜瓣对行青光眼小梁切除术患者眼压及手术成功率的影响
目的 分析利用隧道刀制作巩膜瓣对行青光眼小梁切除术患者眼压及手术成功率的影响.方法 选择医院2014年8月至2016年8月收治的88例(108眼)青光眼患者为研究主体,随机分成试验组[45例(56眼)]和对照组[43例(52眼)].两组均行青光眼小梁切除术,试验组利用隧道刀制作巩膜瓣,对照组利用胡须刀片制作巩膜瓣.对比两组术后不同时间点的眼压情况以及手术成功率.结果 两组术后1、3个月的眼压情况相比,差异无统计学意义(P>0.05).术后6、12个月,试验组眼压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组手术成功率为96.43%,对照组为86.54%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 利用隧道刀制作巩膜瓣对行青光眼小梁切除术患者巩膜瓣创伤小,临床疗效显著.
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隧道刀在青光眼小梁切除术中的应用
目的 探讨隧道刀在小梁切除术中使用的优点.方法 应用隧道刀制作巩膜瓣对135例青光眼施行小梁切除术.结果 术后眼压控制良好,无术中、术后并发症.结论 小梁切除术中使用隧道刀制作巩膜瓣可以安全、快速、有效.
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40例三角形小梁切除术治疗青光眼临床分析
目的探讨三角形巩膜瓣小梁切除术治疗青光眼的方法及临床疗效.方法回顾性分析我院自2008年12月2009年6月采用三角形巩膜瓣小梁切除术治疗青光眼40例(62眼)患者的临床资料,巩膜瓣为5mm x 5mm的等边三角形,总结该组患者术中并发症、术后近期反应及术后视力、眼压的情况.结果术中无并发症发生,术后有前房有轻度炎症反应,前房出血1眼,浅前房19眼,未见脉络膜剥离,视力及眼压较术前有显著提高,P<0.05,结论三角形小梁切除术手术操作简单,并发症较少,疗效较好.
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氪黄激光拆除巩膜缝线的临床观察
青光眼小梁切除术后采用氪黄激光穿透结膜拆线技术较以往的巩膜瓣可拆缝线技术简单、方便,有效地防止了术后早期眼压升高,并获得良好稳定的远期眼压控制效果.现将我院2003年9月至2006年6月青光眼小梁切除术后巩膜缝线氪黄激光拆除的结果报告如下.
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巩膜瓣反折式缝合术在青光眼小梁切除术中的应用
青光眼常规手术小梁切作加虹膜周切除术是由cairns[1]于1968年首创,现已广泛应用治疗各种类型的青光眼.
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羟基磷灰石义眼台巩膜瓣后置人术美容效果分析
目的 探讨羟基磷灰石义眼台巩膜瓣后置入术的美容效果.方法 眼内容物剜除的患者,采用巩膜后羟基磷灰石义眼台置入术治疗.结果 共治疗32例,其中眼球萎缩14例、角巩膜葡萄肿5例、绝对期青光眼3例、新生血管性青光眼3例、眼球破裂伤7例.随访3~12个月,未发现义眼台脱出、移位,置入物性能稳定、可靠,眼睑饱满,义眼活动度良好,美容效果满意.结论 羟基磷灰石义眼台巩膜瓣后置入术可达到良好美容效果.
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小梁切除术后功能性滤过泡的维护及重建
迄今为止,外引流术仍然是抗青光眼手术的主要术式.小梁切除术是其中的经典术式.它的主要作用包括解除瞳孔阻滞和外引流两个功能.因此它即可以使功能性关闭的房角重新开放,还可以将房水引流至眼外,房水经巩膜瓣、球结膜上皮细胞、球结膜下淋巴管或毛细血管等多途径吸收.
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巩膜瓣制作对小梁切除术后早期滤过功能的观察
目的 探讨小梁切除术中改良巩膜瓣的制作方法,观察术后巩膜瓣的大小及缝合与房水滤过量和滤过泡形成的关系.方法 对11例(20眼)不同类型的青光眼行小梁切除,术中制作4 mm×6 mm巩膜瓣,巩膜瓣的后缘与巩膜床间作3针跨度为4 mm的闭合式缝合,并形成前房,观察术后早期房水滤过量和滤过泡的形成.结果 术后随访半年,术后末次随访平均眼压(8.53±2 55)mmHg,与术前平均眼压(24.9±15.36)mmHg比较,差异有统计学意义(t=4.889,P=0.0001).滤过泡:7 d内Ⅰ型15眼,7 d后~半年Ⅰ型13眼.术后均无前房形成迟缓.结论 小梁切除术中大巩膜瓣的制作及闭合式缝线技术,术后早期前房自然恢复快,功能性滤过泡形成早,眼压控制效果明显.
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青光眼小梁切除术后激光断线控制眼压的观察
目的 观察Nd∶YAG激光切断巩膜瓣缝线控制青光眼小梁切除术后眼压的效果.方法 利用Nd∶YAG激光电离爆破效应切断巩膜瓣缝线,控制青光眼小梁切除术后眼压.结果 Nd∶YAG激光切断巩膜瓣缝线后,滤过增强,眼压明显下降,视力提高,无手术并发症出现.结论 采用Nd∶YAG激光切断巩膜瓣缝线以增加滤过,控制青光眼小梁切除术后的眼压,可以取得良好的效果.
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巩膜瓣下肌锥内羟基磷灰石义眼座一期植入
目的 观察巩膜瓣下肌锥内羟基磷灰石义眼座一期植入的临床效果.方法 眼内容摘除50例,剪断视神经,剪开巩膜壳,制作巩膜瓣,植入羟基磷灰石义眼座于肌锥内,缝合巩膜瓣及结膜筋膜组织.结果 追踪观察1年,观察眼外形,眼球运动,结膜愈合及义眼座位置.所有义眼矫正的外形美观,活动度良好,无结膜愈合不良或巩膜瓣暴露者.义眼座无移位、同定或感染.结论 巩膜瓣下肌锥内羟基磷灰石义眼座一期植入术并发症少,眼球运动、眼部外观与健眼基本相同,可达到美容效果.
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小三角巩膜瓣下周边虹膜切除术的效果
目的 评价小三角巩膜瓣下周边虹膜切除术的临床效果.方法 对105例(105眼)符合周边虹膜切除术适应证的青光眼,沿左上方角膜缘剪开球结膜,作以角膜缘为基底边长2.5 mm的等边三角形1/2厚巩膜瓣,分离至角膜缘后,提起巩膜瓣于角膜缘后界前0.5 mm,向前与虹膜平面呈45°角切通前房,作周边虹膜切除.缝合巩膜瓣尖部1针,牵引结膜瓣到原位.术后观察视力、眼压及并发症.结果 105眼术后眼压8 ~ 22 mmHg,平均(15.3±2.6) mmHg,术前的9~23 mmHg平均(17.2±3.1)mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),视力保持术前水平.2例前房少量积血术后2d吸收,无其他并发症.结论 改良周边虹膜切除术易于操作,定位准确,效果良好.
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小梁切除术巩膜瓣两种缝合法的效果比较
目的 比较小梁切除术三角形巩膜瓣两种缝合法的效果.方法 急性闭角型青光眼小梁切除术67例(82眼),随机分为两组:A组,33例(41眼);B组,34例(41眼).手术中A组巩膜瓣缝合3针;B组巩膜瓣缝合2针.术后随访12个月,对前房及眼压恢复情况进行比较.结果 术后1周,A组浅前房1眼,B组的10眼,差异有统计学意义(P=0.002).术后3周A组眼压中位数为12.53 mmHg高于B组的10.41 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),差异有统计学意义(P=0.000).结论小梁切除术三角形巩膜瓣3针缝合法较2针缝合法前房易形成,眼压稳定性好.
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改良小梁切除与传统小梁切除的远期效果观察
目的 评价小梁切除术中改良巩膜瓣、睫状突定量小梁切除、不同缝合方式在术中术后的优缺点及远期效果.方法 120例(156眼)原发性青光眼随机分为4组:A组(传统术式组)30例(42眼);B组(可拆褥式缝线组)30例(40眼);C组(L形巩膜瓣小梁切除组)30例(34眼);D组(小切口睫状突定量小梁切除术组)30例(40眼),B,C,D组为改良术式组.比较各组术后浅前房、眼压和滤过泡情况.结果 浅前房发生率:A组26.19%(11/42),B组7.50%(3/40),C组2.94%(1/34),D组2.50%(1/40),改良术式组与传统术式组比较差异有统计学意义(P<0.01);随诊眼压:A组(14.65±4.30)mmHg,B组(13.87±3.60)mmHg,C组(15.58±3.20)mmHg,D组(14.50±3.15)mmHg,4组间差异无统计学意义(P>0.05);随诊功能性滤过泡A组76.19%(32/42),B组92.50%(37/40),C组97.05%(33/34),D组95.00%(38/40),传统小梁切除组与改良小梁切除组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用巩膜瓣可拆褥式缝线、L形巩膜瓣小梁切除、小切口睫状突定量小梁切除可大大降低术后浅前房的发生率,并能理想地控制眼压,提高术后视功能.
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隧道刀制作巩膜瓣的小梁咬切术临床观察
目的 探讨改良的小梁切除术的优越性.方法 应用隧道刀制作巩膜瓣并应用小梁咬切器对192眼青光眼施行小梁咬切术.结果 本组每眼术程平均20分钟,较既往常规手术(平均34分钟)缩短43%,术后眼压控制良好.无术中、术后并发症.结论 隧道刀及咬切器的使用可以安全、快速、有效地完成小梁切除术.
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小梁切除术改良制做巩膜瓣的体会
我院自1998年以来,在青光眼小梁切除术中,采用一次性向上弯曲的新月型隧道刀制做巩膜瓣18例24眼,其效果优于现行手术方法,现报告如下:
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结膜巩膜瓣遮盖术治疗角膜后弹力层膨出一例
角膜后弹力层膨出用药物保守治疗难以奏效,采用结膜巩膜瓣遮盖术治疗1例巨大角膜后弹力层膨出获得成功,现报告如下:
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巩膜瓣穿孔伤颞肌筋膜修补一例
患者张××,男,58岁,退休教师,右眼6年前因慢性闭角型青光眼在我院行滤帘切除术.2000年6月9日上午不慎被树枝扎伤右眼,即感右眼剧烈疼痛、畏光、流泪、视物不清,于6月10日上午来我院就诊,就诊时右眼视力:0.1,右眼混合性充血,角膜内皮水肿,前房消失,瞳孔略大虹膜多处后粘连,晶状体皮质、核均浑浊,上方11点处虹膜根部缺损可见,原巩膜瓣处球结膜未破损,透过球结膜可见巩膜瓣中央呈圆形棕色,滤枕消失,诊断为"右眼巩膜瓣穿孔伤"收人院.先行双眼加压包扎,全身用抗生素、皮质类固醇、维生素治疗6天,因前房不形成,视力无改善,于6月16日上午行巩膜瓣颞肌筋膜修补术.
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巩膜瓣下小切口白内障囊外摘出加人工晶状体植入术的临床应用
超声乳化白内障摘出术术后效果虽好,但设备昂贵,而小切口非超声乳化目前具有很好的效果.如采用一次性手术器械或价格较高的手术器械,手术费用仍比较高,落后地区目前尚不能普及.我院对320例357眼采用巩膜瓣下小切口白内障摘出并人工晶状体植入术,术后散光及视力恢复与隧道小切口手术相似.
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翻转原位板层巩膜瓣修补角巩膜缘全层组织缺损一例
角巩膜裂伤在眼外伤中占很大比例,而有组织缺损的角巩膜裂伤并不多见,且伤口很难处理.2006年4月,我们收治1例利用翻转原位板层巩膜瓣修补邻近角巩膜缘组织缺损的患者,取得较好疗效.
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丝裂霉素C对兔眼角膜内皮的毒性作用
近年来已有小梁切除术中应用丝裂霉素(mitomycinc,MMC)对角膜内皮细胞产生毒性作用的报道[1].我们于兔巩膜瓣上及巩膜瓣上、下联合应用MMC,以观察其对角膜内皮细胞的影响,现报告如下.