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超声内镜辅助下内镜下黏膜切除术与内镜下黏膜剥离术治疗上消化道黏膜下肿瘤患者的临床效果
目的 研究超声内镜辅助下内镜下黏膜切除术(EMR)与内镜下黏膜剥离术(ESD)治疗上消化道黏膜下肿瘤患者的临床效果.方法 选择2016年1月至2017年12月在医院接受诊治的96例上消化道黏膜下肿瘤患者,针对病灶局限在黏膜下层以上位置,直径<2 cm患者开展EMR治疗;针对直径>2 cm或是病灶源自固有肌层病变患者开展ESD治疗.观察病变类型及部位、病理诊断结果 ,统计随访结果 .结果 96例上消化道黏膜下肿瘤患者中,77例肿瘤位于胃部,19例肿瘤位于食管处.获得的瘤体直径均<3 cm,其中61例瘤体直径<2 cm.超声内镜诊断结果 显示29例为间质瘤(25例源自黏膜肌层、4例源自固有肌层),33例为异位胰腺,34例为脂肪瘤.术后通过病理诊断全部证实,符合率为100％.96例患者均在术后定期接受复查,结果 显示,所有患者的术后创面均于术后1个月完全愈合,无穿孔及出血等并发症发生.结论 超声内镜辅助下EMR、ESD治疗上消化道黏膜下肿瘤患者效果明显,能减少或避免术后并发症发生,可依据患者的诊断结果 及具体病情合理选择术式,保证治疗效果.
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消化道肿瘤行内镜下黏膜剥离术病人的综合护理干预效果研究
目的:分析消化道肿瘤行内镜下黏膜剥离术病人采用综合护理干预的效果.方法:选取本院在2016年1月～2018年1月收治的行内镜下黏膜剥离术消化道肿瘤患者50例,将50例患者采用随机数字表法分成实验组(n=25例)与参照组(n=25例),实验组开展综合护理干预,参照组接受常规护理干预,将两组患者术后并发症发生情况、住院时间、术后进食时间、手术时间进行比对.结果:实验组术后并发症发生情况、住院时间、术后进食时间、手术时间与参照组临床指标数据比对有意义(P<0.05).结论:消化道肿瘤行内镜下黏膜剥离术患者采用综合护理干预,可以降低术后并发症发生率,缩短手术时间、术后进食时间、住院时间,促进患者康复.
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内镜下黏膜剥离术治疗上消化道早期癌和癌前病变患者的临床效果研究
目的 探讨和分析上消化道早期癌、 癌前病变患者应用内镜下黏膜剥离术治疗的效果.方法 选取2014年11月至2017年11月符合内镜下治疗适应证的80例上消化道早期癌、 癌前病变患者,按手术方法不同分为试验组和对照组,每组40例.对照组行内镜下黏膜切除术,试验组行内镜下黏膜剥离术.对比两组的手术时间及切除、 并发症、 局部复发情况.结果 试验组手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组一次性切除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组完全切除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组出血率、 狭窄率、 穿孔率均高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).试验组复发率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 尽管内镜下黏膜剥离术在上消化道早期癌、 癌前病变患者中的手术时间长、 并发症风险高,但是一次性切除率、 完全切除率高.
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超声小探头结合内镜黏膜下剥离术切除胃早期肿瘤的疗效观察
目的:探讨经超声小探头结合内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗胃早期肿瘤的安全性和可行性.方法:对普通内镜下发现的45例胃早期肿瘤进行研究,所有肿瘤的直径均＜2cn,病理提示为高级别上皮内瘤变,经内镜活检钳道插入超声小探头进行检查.34例显示病变起源于黏膜层、黏膜肌层;11例显示病变起源于黏膜层、黏膜肌层,部分累积黏膜下层.45例病变均行ESD,切除的病变送病理检查.结果:34例病变内镜下完全切除;11例病变中有4例完全切除,其余7例均追加手术.操作过程顺利,其中1例出现术后迟发性出血,给予内镜下成功止血,无其他严重并发症出现.结论:超声小探头检查可初步明确病变的来源及层次,安全有效地指导早期肿瘤黏膜剥离术治疗.对于黏膜层及黏膜肌层的上消化道早期癌,ESD可以完全切除,累积黏膜下层的早期癌,可行ESD切除,但术后需行详细的病理检查,对于不能完全切除的病变应进一步追加手术.
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综合护理干预对消化道肿瘤患者内镜下黏膜剥离术疗效观察
目的:探讨综合护理干预应用于内镜下黏膜剥离术治疗消化道肿瘤患者中的应用效果分析.方法:将2010年1月至2015年1月在舟山市人民医院接受内镜下黏膜剥离术治疗的消化道肿瘤患者78例,按随机数字表的方式分为观察组(n=39)和对照组(n=39),予以对照组常规护理措施,予以观察组在对照组的基础上实施综合护理干预措施.分别对两组患者的住院时间及生活质量、术后并发症情况和护理满意度进行评估和比较.结果:干预前,两组患者的住院时间及生活质量比较无统计学差异(P＞0.05),干预后,两组患者住院时间及生活质量评分明显优于干预前,且观察组优于对照组(P＜0.05);观察组的术后并发症情况明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);与对照组相比,观察组满意度明显更高(P＜0.05).结论:综合护理干预可以提高患者的生活质量,辅助降低并发症的发生,并加快康复进度,取得满意的护理效果.
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内镜下黏膜剥离术治疗上消化道肿瘤性病变
目的:观察内镜下黏膜剥离术治疗上消化道肿瘤性病变的临床疗效.方法:选取我院从2012年11月至2014年12月收治的上消化道肿瘤患者50例作为研究对象,采用内镜下黏膜剥离术进行治疗.结果:通过本文研究可以看出,对50例上消化道肿瘤患者实施内镜下黏膜剥离手术进行治疗,其上消化道肿瘤性病变均一次性切除,但在手术中,有3例患者因为手术出血而进行修补术缝合创面,占6.00％,有2例患者在手术后发生穿孔而转腹腔镜进行修复,占4.00％,5例患者均在治疗过程中经过及时处理,后切除成功.同时,在手术后的6个月,对50例上消化道肿瘤患者进行随访,其创面已经愈合,并没有发生病变残留或者是复发的现象.结论:内镜下黏膜剥离手术治疗上消化道肿瘤性病变,在手术的过程中可以有效地切除患者的病灶,安全且有效,虽然会出现出血以及穿孔的现象,但经过及时的处理,可以有效地解决危机,50例患者的上消化道肿瘤性病变均切除成功,具有显著的临床疗效,且创伤小,有利于患者的预后,提高了患者的生活质量,具有较高的临床价值,值得广泛推广与应用.
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内镜下治疗消化道早癌及癌前病变的临床分析
目的:进行内镜下治疗消化道早癌及癌前病变的方法、效果的探讨.方法:选择我院2014年6月至2016年10月收治消化道癌变患者50例,所有患者均接受内镜下黏膜剥离术(ESD)和内镜下黏膜切除术(EMR)治疗,进行治疗效果和并发症情况的观察和分析.结果:完全切除50例患者病变部分,其中20例患者采用EMR切除病灶、6例患者采用ESD分片切除病灶、24例患者采用ESD完整切除病灶.EMR手术时间平均为40.4min(s=4.7),ESD手术时间平均为80.2min(s =9.0).术后病理结果中胃息肉8例、胃早癌10例、直肠侧向发育性肿瘤12例、结肠息肉20例.经ESD和EMR治疗50例患者的一次切除率96.0％(48/50)、出血率14.0％(7/50)、穿孔率10.0％(5/50).术后半年至一年随访中,50例患者复发率为0.结论:采用EMR和ESD治疗消化道早癌和癌前病变患者疗效显著,具有较低的复发率,具有较高临床推广价值.
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临床护理路径在内镜下黏膜剥离术治疗胃良性肿瘤护理效果分析
目的 研究临床护理路径应用在内镜下黏膜剥离术(ESD)治疗胃良性肿瘤中的临床效果.方法 选取该院2016年1月—2017年10月期间所收治的胃良性肿瘤患者70例作为该次研究对象,70例患者均行内镜下黏膜剥离术(ESD)治疗,按照护理方式的不同将其分为研究组和对照组,各35例,其中对照组应用常规护理措施,研究组在此基础上实施临床护理路径,对比分析两组患者的住院时间和费用,并发症发生情况以及患者对护理的满意度.结果 研究组患者并发症发生率(5.71％)低于对照组(22.86％)(Χ2=4.2000,P<0.05),住院时间和住院费用少于对照组,满意度(97.14％)高于对照组(82.86％)(Χ2=5.0806,P<0.05),数据间经比较差异有统计学意义.结论临床护理路径应用在内镜下黏膜剥离术(ESD)治疗胃良性肿瘤中的效果明显,能够有效缩短患者住院时间,降低住院费用,减少术后并发症,提高患者满意度,值得临床应用.
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综合护理措施对消化道肿瘤患者内镜下黏膜剥离术的影响分析
目的 探讨对实施内镜下黏膜剥离术治疗的消化道肿瘤患者实施综合护理措施的效果.方法 择该院2015年10月—2017年10月间120例消化道肿瘤患者,随机分为常规组(n=60,常规护理)和综合组(n=60,综合护理),对比两种护理方案对患者手术状况的影响.结果 综合组患者手术时间、术后进食时间、住院时间(68.1±10.5)min、(1.8±0.5)d、(9.4±1.7)d、并发症发生率1.7％较常规组(74.2±10.4)min、(2.5±0.6)d、(12.2±2.4)d、16.7％更低(P=0.002、0.000、0.000、0.004).结论 内镜下黏膜剥离术治疗的消化道肿瘤时实施综合护理可改善患者术后预后.
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消化道黏膜内癌内镜下黏膜剥离术(ESD)的术中配合及护理
目的:探讨内镜下黏模剥离术的术中配合及护理方法.方法:对6例消化道早期癌住院患者在内镜下行ESD手术的术中配合及护理,ESD术:在胃镜下予病变的息肉四周黏膜打针NS+腚胭脂抬举后赐与电切剥离,创面用氩气喷洒电凝止血.结果:6例患者全部治疗成功,无病变残留和复发.结论:ESD术是一项创伤小,疗效好的标准微创手术方法,经济实惠.护士在术前,术中,术后给予患者周密的指导及护理是提高手术成功的关键.
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内镜下黏膜剥离术对早期胃癌及癌前病变的临床诊疗价值
目的:探究(Endoscopic submucosal dissection,ESD)对早期胃癌及癌前病变的临床诊疗价值.方法:选取本院2013年1月~2016年12月收治的患有早期胃癌的患者60例,将60例患者随机分为两组(对照组和观察组,每组30例),对照组给予常规开腹式手术进行治疗;观察组给予ESD进行治疗,在进行治疗的同时,将获取的病灶组织送病理学检查,分析ESD的临床诊断价值.比较两组患者治疗后的临床表现以及并发症的发生情况.结果:对照组总效率为76.67%,观察组总效率为96.67%,观察组总效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).对照组并发症的发生率为20.00%,观察组并发症的发生率为3.33%,观察组发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组30例患者均经过病理检查,经ESD诊断的符合率为96.67%(29/30).结论:针对早期胃癌的患者,给予ESD进行治疗,能够提高治疗的效果,降低并发症的发生,且ESD能够提高诊断的价值,为后期的治疗奠定了重要的基础,值得临床上广泛应用.
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内镜下黏膜剥离术术前术后护理
正随着微创技术的不断发展,大部分消化道恶性肿瘤和没有转移的早期肿瘤都可以在内镜下进行剥离切除,内镜下黏膜剥离术(endoscopic submcosal dissection,ESD)是一项微创的新治疗技术可以免除传统手术的治疗风险,具有创伤小、疗效好、手术技术要求高的特点.ESD常见的并发症有出血、穿孔.本文探讨内镜下黏膜剥离术的护理技术,并总结实用可靠的方法.
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心理干预在内镜下黏膜剥离术治疗消化道早期癌对患者焦虑抑郁情绪的影响
目的:探究心理干预在内镜下黏膜剥离术治疗消化道早期癌对患者焦虑抑郁情绪的影响.方法 :研究对象选择2014年6月-2016年10月于我院治疗的201例消化道早期癌患者,患者均行内镜下黏膜剥离术,将采用围手术期心理干预的100例患者设为观察组,常规进行的101例患者设为对照组,比较两组患者手术前后焦虑 (SAS)、抑郁(SDS)评分,同时详细记录两组患者手术时间、住院时间、术后禁食时间,并比较两组患者术后并发症发生率以及满意度.结果 :观察组手术前、手术后SAS、SDS评分均显著低于对照组,有统计学意义(P＜0.001);观察组手术时间、住院时间、术后禁食时间均显著低于对照组,有统计学意义(t=-18.0406,-5.3713,-6.4148;P＜0.001);观察组并发症发生率显著低于对照组(X2=4.2600,P＜0.05);观察组满意度显著高于对照组(X2 =9.1167, P＜0.01).结论 :在围手术期进行心理干预能显著优化内镜下黏膜剥离术治疗消化道早期癌患者的各项手术指标,减少术后并发症,缓解患者围手术期焦虑、抑郁情绪的同时对医护工作的认可度更高,增进医患关系.
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胃上皮内瘤变及早癌内镜切除术前后病理观察结果对比分析
目的 通过对胃内镜下黏膜切除术(EMR)及内镜黏膜下剥离术(ESD)获得的上皮内瘤变及早癌标本的病理学观察,探讨术前及术后病理诊断差异的原因及改善方法.方法 根据WHO(2010)消化系统肿瘤组织学分类和Vienna分类,分别对62例胃EMR/ESD术前及术后病理观察和诊断,并比较其差异.结果 术前、术后病理诊断完全一致率69.4％(43/62),术前低级别上皮内瘤变(3类)诊断一致率73.5％(25/34),高级别上皮内瘤变(4类)诊断一致率58.3％ (14/24),浸润性癌(5类)诊断一致率100％ (4/4).其中高级别上皮内瘤变术后级别升高占41.7％(10/24).结论 胃黏膜活检及EMR/ESD术后病理诊断符合率偏低,主要表现为术后级别升高,术前病理诊断不能完全代表胃黏膜病变的性质,处理不应仅局限于定期内镜随访或组织活检的病理信息,有条件的应结合内镜形态并积极行EMR/ESD治疗.
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ESD术与外科手术治疗消化道早期癌肿的对比研究
目的 探讨内镜下黏膜剥离术治疗消化道早期癌肿的优越性.方法 统计本院近一年来进行内镜下治疗的消化道黏膜早期癌肿的手术时间、住院费用及住院天数、治愈率、不良反应等,并与传统外科手术相比.结果 行内镜下治疗的患者的手术时间、住院费用及天数均明显小于外科手术治疗的患者.结论 内镜下黏膜剥离术治疗消化道黏膜下早期癌症,是一种更经济的方式,且患者创伤小,康复快.但其手术风险亦应注意.
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直肠神经内分泌肿瘤的内镜诊治进展
直肠是胃肠胰神经内分泌肿瘤(neuroendocrine tumors, NETs)常见的发生部位之一.近年来随着结肠镜筛查的普及,直肠NETs的检出率较以前显著升高,且绝大部分是无周围侵犯和远处转移的局限期病变.因此内镜下治疗成为直肠NETs的主要治疗手段.目前主要应用的内镜治疗方法包括内镜下黏膜切除术、内镜下黏膜剥离术和经肛内镜微创手术等.临床应用中上述方法不断被改进,互有优势,互相补充,极大地提高了直肠NETs的完整切除率和远期疗效.
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老年人早期胃癌及高级别上皮内瘤变ESD治疗的疗效评价
目的回顾性分析内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗年龄超过60岁的老年人早期胃癌及高级别上皮内瘤变的临床及内镜下治疗资料,探求针对老年人早期胃癌及高级别上皮内瘤变的佳治疗方法.方法2011-03/2016-09在甘肃省武威肿瘤医院收治的年龄超过60岁的老年早期胃癌及高级别上皮内瘤变患者105例,根据治疗方法分为ESD组和外科手术组.对病变位于黏膜层、不能耐受外科手术或病变超过黏膜层但拒绝外科手术者行ESD治疗,对病变超过黏膜层或拒绝ESD治疗者行外科手术治疗.结果104例患者手术成功,外科组死亡1例,两组疗效均确切.相比于外科手术组,ESD组患者年龄偏高、并发症多且重,但手术耐受性好、安全性高、手术时间和住院时间短、患者更易接受,两组之间手术时间、年龄、合并症均有统计学意义(P＜0.05),术后病理外科手术组较ESD组总体浸润较深.结论ESD在治疗年龄超过60岁的老年人的早期胃癌及高级别上皮内瘤变中疗效确切、安全性高,尤其适用于高龄或不能耐受外科手术的患者.ESD非常适合在老年患者中广泛开展.
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内镜下黏膜剥离术对早期胃癌及癌前病变的诊断价值
目的：观察施行内镜下黏膜剥离术（ ESD ）的早期胃癌及癌前病变术前活检诊断和术后病理的差异。方法回顾性分析2013年6月至2014年6月接受ESD治疗的129例术前活检诊断为早期胃癌及癌前病变的病例，通过比较采样比、钳取活检漏诊率、低估率、高估率、术前钳取活检诊断与术后病理结果的一致率等指标，观察术前活检诊断与ESD术后病理诊断之间的差异性。结果129例患者全部成功实施ESD手术。术前活检诊断为：（1）低级别上皮内瘤变64例，平均采样比（0．68±0．3）cm／块和（1．24±0．6）cm2／块；（2）高级别上皮内瘤变62例，平均采样比（0．78±0．6）cm／块和（1．46±1．2）cm2／块；（3）早期胃癌3例，平均采样比（0．38±0．1）cm／块和（0．85±0．3）cm2／块。术前钳取活检诊断与术后病理一致率为77．5％（100／129）。其中低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变、早癌一致率分别为79．7％（51／64）、74．2％（46／62）、100％（3／3），三种级别一致率两两比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。术前钳取活检的低估率为13．2％（17／129）。术前钳取活检高估率为6．2％（8／129），ESD术后病理为炎症组织占3．1％（4／129）。钳取活检对低级别上皮内瘤变高估率为13．6％（8／59），对高级别上皮内瘤变低估率为11．5％（6／52），对早癌的低估率为78．6％（11／14）。钳取活检对早癌的低估率明显高于对高级别上皮内瘤变（ P＜0．05）。结论内镜下钳取活检不能完全代表整个胃黏膜病变的性质。相比钳取活检，ESD具有精确诊断和对早期胃癌及癌前病变患者进行治疗的优势。对于术前钳取活检为胃黏膜低级别上皮内瘤变的病变应积极给予ESD干预。
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钛夹预防消化内镜术后并发症的Meta分析
目的 评价使用钛夹关闭内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)、内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)等术后创面减少术后迟发性出血以及促进创面愈合的有效性.方法 计算机检索2017年10月之前PubMed、EMBASE、Cochrance library三个数据库中公开发表的有关钛夹关闭EMR、ESD术后创面的文献,依据纳入和排除标准将终入选的文献应用Review Manager 5.3软件分析数据.结果 终6篇随机对照试验文献纳入研究.Meta分析结果显示:钛夹关闭创面不能减少术后迟发性出血的发生率(OR=0.43,95％CI:0.14～1.29,P=0.13),差异无统计学意义;然而创面关闭可以促进创面愈合(OR=-1.18,95％CI:-1.77～-0.60,P<0.01),差异有统计学意义.结论 钛夹关闭创面不能减少EMR、ESD等术后迟发性出血的发生,但可能促进医源性创面的愈合.
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内镜下黏膜切除术和黏膜剥离术治疗结直肠隆起性病变的对照研究
目的 探讨内镜下黏膜切除术和黏膜剥离术治疗结直肠隆起性病变的效果对比.方法 选取2014年1月～2017年3月于我院诊治的结直肠隆起性病变患者50例为研究对象,以随机数字将患者分组为:对照组用内镜下黏膜切除术(EMR),观察组用内镜下黏膜剥离术(ESD);详细记录两组患者并发症发生情况、局部复发情况,并将所获相关数据作对比分析.结果 两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后局部复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 结直肠隆起性病变患者选择ESD治疗效果显著,术后并发症少、局部复发率低,值得临床上广泛应用.
