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利用隧道刀制作巩膜瓣对行青光眼小梁切除术患者眼压及手术成功率的影响
目的 分析利用隧道刀制作巩膜瓣对行青光眼小梁切除术患者眼压及手术成功率的影响.方法 选择医院2014年8月至2016年8月收治的88例(108眼)青光眼患者为研究主体,随机分成试验组[45例(56眼)]和对照组[43例(52眼)].两组均行青光眼小梁切除术,试验组利用隧道刀制作巩膜瓣,对照组利用胡须刀片制作巩膜瓣.对比两组术后不同时间点的眼压情况以及手术成功率.结果 两组术后1、3个月的眼压情况相比,差异无统计学意义(P>0.05).术后6、12个月,试验组眼压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组手术成功率为96.43％,对照组为86.54％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 利用隧道刀制作巩膜瓣对行青光眼小梁切除术患者巩膜瓣创伤小,临床疗效显著.
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隧道刀在青光眼小梁切除术中的应用
目的 探讨隧道刀在小梁切除术中使用的优点.方法 应用隧道刀制作巩膜瓣对135例青光眼施行小梁切除术.结果 术后眼压控制良好,无术中、术后并发症.结论 小梁切除术中使用隧道刀制作巩膜瓣可以安全、快速、有效.
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隧道刀制作巩膜瓣的小梁咬切术临床观察
目的 探讨改良的小梁切除术的优越性.方法 应用隧道刀制作巩膜瓣并应用小梁咬切器对192眼青光眼施行小梁咬切术.结果 本组每眼术程平均20分钟,较既往常规手术(平均34分钟)缩短43%,术后眼压控制良好.无术中、术后并发症.结论 隧道刀及咬切器的使用可以安全、快速、有效地完成小梁切除术.
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小梁切除术改良制做巩膜瓣的体会
我院自1998年以来,在青光眼小梁切除术中,采用一次性向上弯曲的新月型隧道刀制做巩膜瓣18例24眼,其效果优于现行手术方法,现报告如下:
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隧道刀在LASEK术中的应用
目的观察用白内障隧道刀制作的角膜上皮瓣在准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)中的应用效果及术后角膜上皮的愈合上皮下雾状浑浊(haze)及术后视力情况.方法表面麻醉后,以直径7.5 mm的角膜标记环钻做角膜表面印迹,换直径8.0 mm的酒精罩,注入20%酒精,20～25 s后以生理盐水彻底冲洗,用已使用过的刀刃较钝的隧道刀前刃在6点位处轻轻刮起上皮,然后成片地逐渐向12点位方向推起上皮,在12点位处留下3～4 mm的蒂,准分子激光切削,生理盐水冲洗基质床后以黏弹剂针头边注水边轻推上皮瓣复位,戴角膜接触镜,结束手术.结果术后第1天角膜透明,上皮完整并迅速愈合,术后视力(平均)第3天为0.5±0.15,第6天为0.8±0.25,第10天为1.0±0.2,未见上皮瓣破碎、移位或融解等并发症,haze的发生与术前屈光度呈正相关.结论白内障隧道刀在LASEK术中制作上皮瓣方便省时,而且上皮瓣完整,视力恢复好,并发症少.
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隧道刀在小切口非超声乳化硬核白内障娩核中的应用
目的：探讨隧道刀在小切口非超声乳化硬核白内障娩核中的应用，比较隧道刀夹持娩核和碎核娩核两种手术方法术后视力恢复情况及角膜内皮细胞密度以评价其疗效。方法将Ⅳ级以上硬核老年性白内障患者68例（71眼），随机分为两组，分别为治疗组和对照组。治疗组34例（36眼），对照组34例（35眼）。治疗组采取隧道刀夹持娩核，对照组采取碎核娩核。结果治疗组术后视力恢复迅速，术后1周矫正视力0．5者为29只眼（80．5％）。对照组术后1周矫正视力0．5者为20只眼（57．1％）。两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。术后3个月矫正视力0．5者，治疗组31只眼，对照组为23只眼。两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。术后3个月角膜内皮细胞密度治疗组为（2687．23±216）个／mm2；对照组为（2423．15±314）个／mm2，术后两组角膜内皮细胞密度比较有统计学意义（ t＝2．49，P＜0．05）。治疗组效果明显优于对照组。结论隧道刀夹持娩核法可以减少角膜内皮损伤，安全性好，操作简单，适合在基层医院应用。
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隧道刀制作巩膜瓣的青光眼小梁切除术临床观察
目的探讨隧道刀制作巩膜瓣的青光眼小梁切除术临床疗效.方法采取随机分组法,将49例(63只眼)原发性闭角型青光眼分为治疗组24例(30只眼)和对照组25例(33只眼),前者为隧道刀制作巩膜瓣的青光眼小梁切除术,后者为常规青光眼小梁切除术.随访12个月.结果术后1年,治疗组与对照组对比,视力有显著差异(x2=4.58,P＜0.05);功能性滤过泡经t检验,有显著差异(t=3.88,P＜0.05).治疗组的完全成功率和条件成功率分别为90.23%和97.36%,对照组的完全成功率和条件成功率分别为76.8%和83.27%,两组有显著差异(u=2.36,P＜0.05).结论隧道刀制作巩膜瓣的青光眼小梁切除术显著延长了滤过泡的功能,有效降低了眼压,术后并发症少.
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表面麻醉下月型隧道刀制作巩膜瓣的小梁切除术
目的探讨改良小梁切除术的优越性.方法应用表面麻醉、月型隧道刀制作巩膜瓣对39例46眼青光眼患者施行小梁切除术.结果本组病例中,麻醉成功率100%,每眼术程平均17min,较既往常规手术缩短37%,术后眼压控制均获满意效果,无新术中、术后并发症.结论表面麻醉和隧道刀的使用可以安全、快速、有效地完成小梁切除术.
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表面麻醉下月形隧道刀行小梁切除术治疗青光眼(41例报道)
目的探讨改良青光眼小梁切除术.方法应用表面麻醉联合月形隧道刀制作巩膜瓣,对41例48眼青光眼患者施行小梁切除术.结果麻醉成功率100%.每眼术程平均17 min,较既往常规手术缩短37%.术后眼压控制均获满意效果,无术中、术后并发症.结论表面麻醉下应用月形隧道刀可以安全、快速、有效地完成小梁切除术.
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隧道刀制作巩膜瓣在小梁切除术中的应研究
目的:前瞻性、完全随机对比研究用隧道刀制作巩膜瓣在以穹窿部为基底结膜瓣小梁切除术的疗效及并发症.方法:完全随机方法将拟手术的青光眼病人分至两组,分别施行以穹窿部为基底结膜瓣,隧道刀制作巩膜瓣的小梁切除术(A组)及以角膜缘为基底结膜瓣,常规方法制作巩膜瓣的复合式小梁切除术(B组),术后观察6月,比较两组术后疗效及并发症.结果:两组的成功率分别为75%,70%,其差别没有显著性差异;两组均未出现严重并发症,其并发症发生率相近.结论:采用隧道刀制作巩膜瓣在以穹窿部为基底结膜瓣小梁切除术中可有效简化青光眼手术过程.
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小梁切除术中隧道刀制作巩膜瓣联合术后眼球按摩的临床观察
目的 探讨小梁切除术中隧道刀制作巩膜瓣联合术后早期眼球按摩的临床效果.方法 选择我科2009年10月-2012年3月门诊就诊的原发性闭角型青光眼患者51例60眼,均行小梁切除术,术中应用隧道刀制作巩膜瓣,术后均给予早期按摩.结果 术后6月视力保持不变有53眼(88.33％),视力提高1-2行者2眼(3.33％),视力下降1-2行者5眼(8.33％).眼压均控制在21mmHg以内55例(91.67％).发生Ⅰ度浅前房8眼(13.33％),无Ⅱ度、Ⅲ度浅前房.功能性滤过泡52眼(86.66％),其中Ⅰ型滤过泡14眼,Ⅱ型滤过泡38眼,Ⅲ型滤过泡7眼,Ⅳ型滤过泡1眼.结论 小梁切除术中隧道刀制作巩膜瓣联合术后早期按摩治疗原发性闭角型青光眼,有效降低眼压,疗效较好.
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隧道刀制作双层巩膜瓣的青光眼小梁切除术后疗效观察
目的：：探讨隧道刀制作双层巩膜瓣并切除层间巩膜瓣的青光眼小梁切除术的临床疗效。方法：采用随机分组方法,将46例60眼青光眼患者分为治疗组24例32眼和对照组22例28眼。前者用隧道刀制作双层巩膜瓣,浅层巩膜瓣大小约为5mm×5.5mm,1/3巩膜厚度,瓣下再做一大小约3.5mm×4mm的巩膜瓣,1/3巩膜厚度,切除中间层的巩膜瓣,切除2mm×2mm小梁组织,常规行虹膜周边切除,可调节缝线缝合浅层巩膜瓣,缝合球筋膜、球结膜；后者行常规青光眼小梁切除术。结果：术后随访1a,治疗组视力明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后眼压均明显低于术前眼压。术后1,3 mo时,两组患者的眼压比较差异无统计学意义(P>0.05),但术后6,12mo检查发现,治疗组患者的眼压明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1a治疗组和对照组的累积完全成功率分别为90.63％和75％,两组的累积条件成功率分别为96.88％和89.29％,两组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。结论：隧道刀制作双层巩膜瓣并切除层间巩膜瓣的小梁切除术降眼压效果好,巩膜瓣厚薄均匀、表面光滑,滤过泡功能维持时间长,术后并发症少,适用于多种类型的青光眼,值得临床推广。
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小梁切除术中应用隧道刀制作巩膜瓣联合丝裂霉素C的临床观察
目的:探讨在小梁切除术中应用隧道刀制作巩膜瓣联合丝裂霉素C的临床效果.方法:对53例61眼各型青光眼患者行小梁切除术,术中应用隧道刀制作巩膜瓣,并应用0.4g/L丝裂霉素C浸泡,时间2min.结果:随访12mo.术后各时期的眼压与术前眼压比较均有明显下降;功能性滤过泡形成率为93%,无持续性浅前房及低眼压性黄斑病变等严重并发症出现.结论:隧道刀制作巩膜瓣创伤小、时间短,瓣的厚度均匀、表面光滑,联合丝裂霉素C,明显减少了术后滤过道的瘢痕粘连,提高了小梁切除术的手术成功率.
