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准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术去除与保留上皮瓣术后效果比较
准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK )是近年来开展较为广泛的屈光手术方式,它既降低了准分子激光角膜切削术(PRK)术后角膜上皮下雾状混浊的发生率,又避免了准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)角膜瓣引起的相关并发症,同时兼有2种手术方式的优点。高活性上皮瓣制备是LASEK手术成功与否的关键。但即使是高活性上皮终也要凋亡,被新生的上皮代替,保留已部分失活的上皮是否有意义?而去除上皮瓣是否会增加术后角膜上皮下雾状混浊的发生概率?我们试图通过对去瓣LASEK手术和保留上皮瓣LASEK手术2种方式的比较观察,探讨去瓣LASEK手术的安全性及有效性。现报告如下。
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改进准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术的临床研究
准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(laser epithelial keratomileusis,LASEK)是1999年由意大利Camellin首创[1],兼有准分子激光角膜切削术(photorefractive kratectomy,PRK)和准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)的优点.
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准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术36眼探讨
目的目的探讨准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)治疗近视的临床效果.方法应用Leracor 217z准分子激光对36眼不同程度的近视(-2.00D~-14.00D)行LASEK治疗,术后随访5月.结果94.44%术后裸眼视力达到或超过术前佳矫正视力,88.8 9%术后屈光度在±1.00D之间,术中术后无严重并发症.结论LASEK治疗近视安全有效.但治疗参数和制作上皮瓣的技巧有待于进一步的改进和探讨.
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隧道刀在LASEK术中的应用
目的观察用白内障隧道刀制作的角膜上皮瓣在准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)中的应用效果及术后角膜上皮的愈合上皮下雾状浑浊(haze)及术后视力情况.方法表面麻醉后,以直径7.5 mm的角膜标记环钻做角膜表面印迹,换直径8.0 mm的酒精罩,注入20%酒精,20~25 s后以生理盐水彻底冲洗,用已使用过的刀刃较钝的隧道刀前刃在6点位处轻轻刮起上皮,然后成片地逐渐向12点位方向推起上皮,在12点位处留下3~4 mm的蒂,准分子激光切削,生理盐水冲洗基质床后以黏弹剂针头边注水边轻推上皮瓣复位,戴角膜接触镜,结束手术.结果术后第1天角膜透明,上皮完整并迅速愈合,术后视力(平均)第3天为0.5±0.15,第6天为0.8±0.25,第10天为1.0±0.2,未见上皮瓣破碎、移位或融解等并发症,haze的发生与术前屈光度呈正相关.结论白内障隧道刀在LASEK术中制作上皮瓣方便省时,而且上皮瓣完整,视力恢复好,并发症少.
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准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术后上皮瓣丢失二例
例1 男,22岁,因双眼近视,于2002年9月2日在我院行双眼准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(laser epithelial keratomileusis,LASEK)术.
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积极预防和减少屈光手术的并发症
近十年来,我国屈光手术发展迅速,尤其是角膜屈光手术的进展基本与国际同步.屈光手术分为两大类:(1)角膜屈光手术:包括放射状角膜切开术(radial keratotomy,RK),微小放射状角膜切开术(mini-radial keratotomy,mini-RK),准分子激光屈光性角膜切削术(photorefractive keratotectomy,PRK),准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK),准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(laser epithelial keratomilersis,LASEK),以及角膜基质环植入术(intrastromal corneal ring,ICR).
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屈光性角膜手术后的角膜并发症
屈光性角膜手术,主要包括准分子激光角膜切削术(photorefractive keratectomy,PRK)、准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)、准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(laser subepithelial keratomileusis, LASEK)等在我国开展已经多年,目前全国有准分子激光治疗仪600余台,从事此项手术的医生技术人员千余人.经历了从认识、了解、掌握时期,目前已进入了发展阶段.治疗屈光不正,特别是治疗近视、散光的有效性、可预测性、安全性已经得到证实.
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应加强角膜屈光术后角膜扩张的防范
屈光不正是眼科常见的眼病之一.成人的屈光不正目前在全球范围内大部分愿意接受角膜屈光手术治疗,包括准分子激光屈光性角膜切削术(PRK),准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)以及由此衍变的波阵面像差引导下的LASIK(Wavefront guided-LASIK)、角膜地形图引导下的LASIK(Topography guided LASIK)、化学法上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)、机械法上皮瓣下角膜磨镶术(EpiLASIK)、Q值调整的LASIK、前弹力层下LASIK(Sub-Bowman's Keratomileusis,SBK)、飞秒激光辅助制作角膜瓣的LASIK(Femotosecond assistedLASIK)等术式,应用以来在临床上取得了理想的术后效果.
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准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术的手术配合
目的:探讨准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)的手术配合措施。方法对68例准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)的手术病人的临床资料进行分析。结果本组病人术后随访3个月~6个月,术后90%的病人有轻度不适,无一例感染,均达到了预期效果。结论作好准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)病人的手术配合对手术成功起到重要作用。
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准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术
目的:探讨准分子激光角膜上皮瓣下角膜磨镶术治疗近视.观察其术后疼痛情况,角膜上皮瓣及视力情况.方法:吸环中心对准角膜中心,20%酒精处理角膜上皮,做角膜上皮瓣激光扫描.结果:术后疼痛较PPK轻、较LASEK重.视力恢复基本同PPK.结论:LASEK术后激素应用时间短,HAZE发生率低、视力较稳定,安全简便.也不失为治疗近视眼的一种较好方法.
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LASEK改良术矫治近视
准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)是1999年由意大利Camellin首创[1],以其独特的优点,既保留了完整的角膜上皮,避免准分子激光角膜切削术(PRK)术后因角膜屏障功能缺乏引起的疼痛,同时又消除了LASEK手术中板层刀的相关并发症,已逐渐受到屈光手术医生的青睐.但现行常规LASEK手术后早期临床效果差,恢复期长等,使得部分眼科医生对LASEK产生怀疑或放弃.自2004年底对LASEK角膜上皮瓣行改良研究,重点使LASAEK手术无痛化和改良角膜上皮瓣的制作技巧.报告如下:
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准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)治疗近视的临床观察
目的评价准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)治疗近视的疗效.方法将48例96眼不同程度近视(-2.50~-18.00D)分为3组:Ⅰ组为-2.50~6.00D、Ⅱ组为-6.25~10.00D及Ⅲ组为-10.25~18.00D进行LASEK治疗,术后随访六个月.结果术后六个月时,三组的屈光度在±1.00D以内者分别为97%、93%和61%,在±0.50D以内者分别为87%、85%和39%;术后裸眼视力达到0.5或以上者分别为100%、100%和86.9%,达0.5或以上者分别为96.8%、90.5%和30.4%.术中术后无严重并发症.结论LASEK是治疗近视安全有效的方法之一.但治疗参数尚需进一步的调整.
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LASEK术后严重haze的RLASEK治疗四例
我院自2002年始采用准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(laser subepithelial keratomileusis,LASEK)治疗因角膜薄,屈光度大,不适于接受准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ deratomileusis,LASIK)的患者.
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LASEK治疗高度近视的适宜屈光度范围
目的 探讨准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术治疗高度近视的适宜屈光度范围.方法 对55例(109只眼)高度近视患者行准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术.按术前等值屈光度分为3组.术后随诊12个月.研究术后效果并加以比较.结果 术后第12个月裸眼视力达佳矫正视力:Ⅰ组75.0%,Ⅱ组72.5%,Ⅲ组48.5%.第12个月屈光度≤±1.0D:Ⅰ组80.56%、Ⅱ组75.00%、Ⅲ组51.52%.术后屈光回退值Ⅲ组大.以上各项Ⅰ组、Ⅱ组与Ⅲ组差异有统计学意义(P<0.01).Ⅰ、Ⅱ组haze发生少,程度轻,Ⅲ组haze较重.3组均无圆锥角膜发生,无严重术后眩光及夜间视力下降主诉.结论 LASEK术治疗-8.00~-12.00D近视疗效较好,治疗超过-12.00D的近视有发生较严重的屈光回退及haze等并发症的可能.
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试题与答案
1.关于乙醇浸泡准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(laserassisted sub epithelial keratomileusis,LASEK)的制瓣平面,正确的是
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准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术的角膜上皮瓣异常
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准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术100例健康教育体会
2003年10月~2004年10月,我们对准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)术后患者实施健康教育[1],并进行临床观察,效果满意.现报告如下.
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准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术矫治近视36例临床分析
2006年1~6月,我们对36例(72眼)近视患者行准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK),现报告如下.
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准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术620例护理体会
自2003年10月以来,我们采用准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)治疗近视、近视散光患者620例.现将护理体会报告如下.
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LASEK对人眼波前像差的影响
目的探讨准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(laser epithelial keratomileusis,LASEK)对人眼波前像差的影响.方法观察52例(98眼)LASEK患者术前及术后的裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA)、屈光等效球镜度(sperical equivalent,SE)、佳矫正视力(best corrected visualacuity,BCVA),并采集6.5mm瞳孔直径时术前及术后眼部的波前像差,将所得数据进行统计学处理.结果术前平均BVAC为5.07±0.42;术后10d UCVA为4.93±0.15,BCVA为5.02±0.09;术后1个月平均UCVA为4.95±0.11,BCVA为5.04±0.04;视力在术后有逐渐好转趋势,术后10d SE为轻度远视或正视状态,随时间延长向近视方向漂移.术后高阶像差增大为术前1.5倍以上,术后10d时为术前的2倍,高度近视组以5阶二次彗差为(P<0.05),中低度近视组以6阶二次球差为(P<0.01).术后1个月时高阶像差比术后10d减小(P<0.05),但不能恢复术前水平.总像差术后较术前减小.2组患者,术前像差比较除5阶二次彗差外差异均无显著性意义,术后高阶像差的差异均出现显著性意义(P<0.05).结论 LASEK术后高阶像差比术前明显增大,以5阶二次彗差和6阶二次球差为;随时间的推移像差有所减小,但不能恢复术前水平.屈光度数愈高,像差愈大;不同 屈光度数的患者,术前像差比较除5阶二次彗差外差异无显著性意义,术后高阶像差的差异均出现显著性意义.