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机械法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(EPI-LASIK)对角膜内皮细胞的影响
1988年6月,由McDonnrll将准分子激光屈光性角膜切削术应用到临床之后,尤其对中,低度近视的疗效确切.2003年Pallikaris等提出的机械法激光上皮下角膜磨镶术Epi-LASIK.
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两种浓度丝裂霉素C在LASEK术中预防haze效果的临床对比研究
目的 探讨0.01%丝裂霉素C在LASEK术中预防术后haze形成的效果.方法 随机对照的前瞻性临床研究.接受LASEK手术的137例,随机分为两组:对照组69例(137眼)术中用0.02%丝裂霉素C,观察组68例(136眼)术中用0.01%丝裂霉素C,分别浸润切削基质面.观察术后1个月、3个月、6个月时视力、屈光状态、haze形成情况及并发症.结果 两组术后2周裸眼视力大部分达到或接近术前佳矫正视力,术后6个月视力恢复情况符合美国FDA关于屈光手术有效性和安全性的评价标准.两组间在相同随访时间haze的发生情况差别无统计学意义.按照切削深度选择MMC作用时间后,在切削深度相同时,两组间haze出现情况差别无统计学意义.结论 LASEK术中应用0.01% MMC并根据切削深度选择作用时间能有效地抑制haze的形成.
关键词: 近视 激光上皮下角膜磨镶术 角膜浑浊 丝裂霉素C -
LASEK治疗近视疗效观察
目的评价LASEK治疗近视的早期疗效.方法对41例(81眼)不同屈光度(-2.75D~-14.00D)的近视进行LASEK手术,观察术中术后并发症,并对术后1~6月裸眼视力、屈光状态及角膜上皮下雾状浑浊(haze)进行随访.结果2例(4眼)Ⅰ级haze,3月时视力低于术前矫正视力1~3行,为轻度近视状态(-0.75D~-3.25D).1例(2眼)Ⅱ级haze,3月视力下降,屈光回退.6月回退到术前屈光状态.其余病例6月时视力均在0.5以上,达1.0者62眼占总复诊人数(76眼)的81.58%.屈光稳定于±1.0D以内,haze 0~0.5级者70眼占复诊人数(76眼)的92.11%.结论LASEK是治疗近视有效方法之一,但也存在明显并发症.
关键词: 近视 激光上皮下角膜磨镶术 角膜上皮下雾状浑浊 -
LASIK后再近视的治疗
Camellin[1]1999年首创准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK),由于术后疼痛轻微,较轻的haze和较稳定的视力,受到了广泛关注[2、3].
关键词: 近视 激光上皮下角膜磨镶术 术后疼痛 准分子 视力 -
丝裂霉素C在LASEK术中应用效果观察
目的探讨丝裂霉素C在预防准分子激光皮下角膜磨镶术后haze形成的效果.方法 对48例93眼进行准分子激光上皮下角膜磨镶术,术中用0.02%丝裂霉素C棉片覆盖于激光后的基质床上2分钟,观察术后1月、3月、6月时视力、屈光状态、haze形成情况及并发症.结果 48眼93眼均在术后3~4天上皮完全愈合,6月平均视力1.04±0.32,平均屈光度0.21D±0.3,1月时0.5级haze 1例2眼,3月时0.5级haze 3例5眼,到6月时仅1例1眼0.5级haze,其余4眼角膜恢复透明,并且未伴随视力下降及屈光回退,未见角膜上皮愈合不良、结膜巩膜坏死等不良反应.结论 0.02%丝裂霉素C能预防准分子激光上皮下角膜磨镶术后haze的形成未见明显副作用.
关键词: 近视 激光上皮下角膜磨镶术 Haze 丝裂霉素C -
LASEK治疗LASIK中不完全瓣
准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileu-sis,LASIK)是将准分子激光和显微板层角膜成形系统相结合的一种治疗方法,首先制作一个约厚150μm左右带蒂的角膜瓣后行激光切削.目前与微角膜切开刀相关的角膜瓣并发症已相对减少,但不完全瓣仍然是常见的角膜瓣并发症之一[1],术中一旦出现不完全瓣,一般均须终止激光治疗,等待3~6个月后重新切瓣施术.Camellin[2]1999年首创准分子激光上皮下角膜磨镶术(laser in situ ker-atomileusis,LASEK)以来,由于术后较疼痛轻微,较轻的haze和较稳定的视力,受到广泛关注[3、4],我们自2002年2月曾用LASEK治疗LASIK后屈光欠矫[5],取得满意的效果,同时尝试处理LASIK中的并发症--不完全瓣,报告如下.
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EPi-LASIK新法与传统手术的疗效对比
准分子激光角膜屈光手术从初的表面切削的准分子屈光性角膜切削术开始,发展到深层的激光原位角膜磨镶术(LASIK),再回到表面切削的机械法激光上皮下角膜磨镶术(EPi-LASIK),经历了一个由浅入深再入浅的过程.然而,随着EPi-LASIK手术的应用,角膜上皮瓣的保留与否及其对术后角膜上皮愈合时间、视力的恢复等方面的影响已逐渐受到关注.本文将针对EPi-LASIK手术角膜上皮瓣的去留对术后角膜刺激症状、上皮愈合时间、视力、屈光状态、Haze等疗效方面的影响进行前瞻性的研究.
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EPi-LASIK新法与传统手术的疗效对比
准分子激光角膜屈光手术从初的表面切削的准分子屈光性角膜切削术开始,发展到深层的激光原位角膜磨镶术(LASIK),再回到表面切削的机械法激光上皮下角膜磨镶术(EPi-LASIK),经历了一个由浅人深再人浅的过程.然而,随着EPi-LASIK手术的应用,角膜上皮瓣的保留与否及其对术后角膜上皮愈合时间、视力的恢复等方面的影响已逐渐受到关注.本文将针对EPi-LASIK手术角膜上皮瓣的去留对术后角膜刺激症状、上皮愈合时间、视力、屈光状态、Haze疗效方面的影响进行前瞻性的研究.
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飞秒激光辅助的角膜透镜植入技术研究进展
目前的准分子激光原位角膜磨镶术、准分子激光上皮下角膜磨镶术、飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术、飞秒激光透镜切除术和小切口透镜切除术等都是以牺牲角膜厚度为前提来矫正屈光不正的,矫正的屈光度必然受到角膜厚度的限制.转变在角膜厚度上做"减法"来矫正屈光不正的理念,尝试在角膜基质层内植入一定度数的透镜,用"加法"来矫正屈光不正已经成为可能.本文就飞秒激光辅助的角膜透镜植入技术近10年来的研究进展及发展前景进行综述.
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角膜接触镜配戴时间对准分子激光上皮下角膜磨镶术预后的影响
目的 研究角膜接触镜配戴时间及摘除时机对准分子激光上皮下角膜磨镶术治疗近视预后的影响.方法 患者按常规LASEK操作及术后处理.A组25例50眼,于术后第3天摘除角膜接触镜.B组15例30眼,于术后第5~7天眼部刺激症状基本消失后摘除角膜接触镜.比较两组角膜接触镜黏附细胞及裸眼视力情况.结果 A组镜片可见较多炎症细胞,并可见小片岛状角膜上皮细胞黏附于镜片的不同位置;B组镜片黏附细胞较少,各个镜片仅见数个、散在、孤立的上皮细胞,未见炎症细胞黏附.A、B两组术后1、3个月裸眼视力的差异无统计学意义(P>0.05).结论 角膜接触镜摘除时间对中、低度近视的术后疗效无明显差别,但是刺激症状消退后再摘除角膜接触镜,可避免角膜上皮瓣的微小创伤,大限度地减轻术后愈合反应.
关键词: 激光上皮下角膜磨镶术 角膜接触镜 近视 -
个体化切削和视觉质量的改变
随着准分子激光角膜屈光手术的广泛开展和技术的进步,手术方式已从准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)发展到现在广泛开展的准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)及准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK),同时人们对术后视功能的要求也不断提高,视觉质量已成为术后关注的焦点问题.个性化切削应运而生,以提高术后视觉质量.
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激光上皮下角膜磨镶术联合丝裂霉素与前弹力层下角膜磨镶术治疗近视的临床对比研究
目的 随着前弹力层下角膜磨镶术(sub-Bowman′s keratomileusis,SBK)手术的日益盛行,传统手术激光上皮下角膜磨镶术(laser-assisted subepithelial keratomileusis,LASEK)是否有存在的意义尚需探讨.文中通过观察比较LASEK中预防性使用丝裂霉素C(mitomycin C,MMC)与SBK治疗近视的各项临床参数与疗效,探讨LASEK+MMC手术的优势和治疗价值.方法 回顾性研究LASEK+MMC及SBK病例,观察比较2组术后视力[祼眼视力(postoperative visual acuity,UCVA)和佳矫正视力(best spectacle-corrected visual acuity,BSCVA)]、屈光度、角膜Haze、眼压、泪膜破裂时间(break-up time,BUT)、角膜上皮修复情况及并发症等.结果 2组术后3、6、12个月未见到BSCVA下降超过2行及2行以上的患者.术后1个月所有病例UCVA均超过4.7(0.5);术后3个月UCVA≥5.0(1.0)的LASEK+MMC组为95.2%,SBK组为98.5%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05).术后3个月屈光度在±0.50D之间LASEK+MMC组为90.3%,SBK组为92.5%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);±1.00D之间LASEK+MMC组93.5%,SBK组98.5%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05).2组间BUT比较差异无统计学意义(P>0.05).LASEK+MMC组术后可见1级及以下Haze,后渐减轻消退.SBK组5眼瓣下少量上皮植入.结论 LASEK+MMC与SBK 2种手术的安全性、有效性、预测性基本一致;而LASEK+MMC避免了微型角膜刀的应用,消除了高负压及角膜基质瓣的相关风险,简便易行,经济实用.
关键词: 激光上皮下角膜磨镶术 丝裂霉素C 前弹力层下角膜磨镶术 近视 -
LASEK术中应用0.01%丝裂霉素C对角膜内皮细胞的影响
目的 探讨准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)术中应用0.01%丝裂霉素C(MMC)对角膜内皮细胞的影响.方法 前瞻性连续性临床病例研究.87例(172只眼)行LASEK,术中用0.01% MMC滤纸片覆盖于激光切削后的角膜基质床上,切削深度75~100 μm浸润10 s,101~130 μm浸润15 s,131~160 μm浸润20 s.按残余角膜基质厚度分为3组,≤340 μm为A组,341 μm~370 μm为B组,≥371 μm为C组.术前和术后1、3、6个月时检测角膜内皮细胞的形态和密度,观察角膜上皮下浅表混浊(Haze)的发生情况.比较不同残余角膜基质厚度下不同MMC作用时间对中央角膜内皮细胞密度、内皮细胞面积变异系数的影响.结果 Haze发生率5.8%,以0.5级Haze为主.在不同残余角膜基质厚度组中,不同的MMC作用时间没有对角膜内皮细胞密度和细胞面积的变异系数产生影响.结论 LASEK术中应用0.01% MMC,根据切削深度选择MMC作用时间未对角膜内皮细胞产生不良影响.
关键词: 近视 激光上皮下角膜磨镶术 丝裂霉素C 角膜内皮细胞 -
PTK联合PRK治疗LASEK术后病毒性角膜炎致角膜白斑1例
患者男性,36岁.于2011年4月8日在我院行双眼激光上皮下角膜磨镶术﹙laser subepithelial keratomileusis,LASEK﹚,术前近视右眼:-6.25 DS/-0.50 DC×30°矫正1.0;左眼:-6.50/-0.50×145矫正1.0.A超查角膜中央厚度:右眼487 μm,左眼491 μm.术前眼压:右眼17 mmHg;左眼16 mm Hg.术后常规用典必殊滴眼液qid,爱丽滴眼液qid,可乐必妥滴眼液qid.术后2周复查右眼角膜中央地图状溃疡灶约4 mm×3 mm,Fl(+),前房深清,左眼角膜透明,视力右眼:0.4;左眼:0.8.
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准分子激光治疗近视的研究进展
准分子激光治疗近视成为近几年眼科领域的热点,发展迅速,由刚开始的准分子激光屈光性角膜切削术(photorefractive keratectomy,PRK),到准分子激光原位角膜磨镶术(Laser in Situ Keratomileusis,LASIK),再到准分子激光上皮下角膜磨镶术(laser epithelial keratomileusis,LASEK)以及机械法激光上皮下角膜磨镶术(Epipolis laser in situ keratomileusis,EPI-LASIK),只用了短短的二十几年.本文就目前准分子激光治疗近视的几种方法 做了简要的概括和说明,也对这几种治疗方法 的优、缺点做了比较,同时根据其发展的趋势,对它在治疗近视方面的应用做了展望.
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准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术矫治近视36例临床分析
2006年1~6月,我们对36例(72眼)近视患者行准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK),现报告如下.
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不同准分子激光角膜屈光手术对近视眼角膜滞后量和角膜阻力因子的影响
背景 准分子激光角膜屈光手术因术后痛苦小、视力恢复快、有效性佳和预测性好,成为目前治疗屈光不正的主流方法,但术后角膜生物力学性能降低可导致继发圆锥角膜、角膜扩张等并发症,因此准分子激光角膜屈光术后角膜生物力学的研究是临床上受到关注的问题之一. 目的 研究不同准分子激光角膜屈光手术对角膜生物力学的影响.方法 采用前瞻性非随机对照的研究方法,纳入拟行角膜屈光手术的中度近视患者82例164眼,按手术方式的不同将患者分为前弹力层下激光角膜磨镶术(SBK)组(30例60眼)、准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)组(27例54眼)和准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)组(25例50眼),3个组受检者基线特征均相匹配.利用眼反应分析仪(ORA)分别测定和比较不同手术方式组术眼术前及术后1周和5个月的角膜滞后量(CH)值和角膜阻力因子(CRF)值,并分析角膜切削厚度与CH、CRF手术前后差值的关系. 结果 不同时间点SBK、LASIK、LASEK组间CH和CRF的总体比较差异均无统计学意义(F分组=2.17,P=0.08;F分组=2.67,P=0.07),各组不同时间点间CH值和CRF值的总体比较差异均有统计学意义(F时间=41.90,P=0.00;F时间=49.65,P=0.00),3个组术后1周、5个月,CH、CRF值均较术前明显下降,差异均有统计学意义(均P=0.00).对角膜切削厚度与CH、CRF的差值分析发现,术后1周至术后5个月,角膜切削厚度与CH差值均不相关(均R2=0.000),但与CRF差值呈弱相关(1周:Y=3.253+0.010X,R2=0.007;5个月:Y=1.073+0.021 R2,R2=0.004). 结论 SBK、LASIK、LASEK术后术眼的角膜CH和CRF值均下降,导致角膜的生物力学变化,3种手术方式对角膜生物力学的影响相似,CRF在评价角膜屈光手术后角膜生物力学变化方面比CH更有价值.
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激光上皮下角膜磨镶术和激光原位角膜磨镶术治疗高度近视远期疗效的比较
目的 研究激光上皮下角膜磨镶术(laser epithelial keratomileusis, LASEK)治疗高度近视的远期对比敏感度的改变,并评价LASEK手术治疗高度近视的安全性及有效性.方法 回顾性分析比较激光上皮下角膜磨镶术和激光原位角膜磨镶术(laserin situ keratomileusis, LASIK) 治疗高度近视各30 眼的临床资料,LASEK和LASIK 均采用美国博士伦217型准分子激光治疗仪进行激光切削,术后随访3mo,对术后haze、屈光状态和对比敏感度进行分析比较.所有患者年龄分布在18~30岁,术前佳矫正视力均≥0.8,所有病例均无其他任何影响对比敏感度的眼疾,亦无其它可能会影响对比敏感度的全身性疾病.结果 比较术后3mo时LASEK和LASIK 两组的haze 发生率,差异无显著性(P>0.05).两组术后的屈光度值,差异无显著性(P>0.05) .两组术后各空间频率的对比敏感度,差异无显著性(P>0.05).结论 LASEK治疗高度近视的远期疗效与LASIK基本一致,但LASEK较LASIK更为安全可靠.
关键词: 激光上皮下角膜磨镶术 高度近视 对比敏感度 -
激光上皮下角膜磨镶术治疗高度近视远期对比敏感度的研究
目的:研究激光上皮下角膜磨镶术(laser epithelial keratomileusis,LASEK)治疗高度近视的远期对比敏感度的改变,并评价LASEK治疗高度近视的安全性及有效性.方法:回顾性分析比较LASEK和激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK) 治疗高度近视各30 眼的临床资料,LASEK和LASIK均采用美国产BAUSCH&LOMB公司的TECHNOLS217c型准分子激光治疗仪进行激光切削,术后随访3mo,对术后haze、屈光状态和对比敏感度进行分析比较.所有患者年龄分布在18~30岁,术前佳矫正视力均≥0.8,所有病例均无其他任何影响对比敏感度的眼疾,亦无其它可能会影响对比敏感度的全身性疾病.结果:比较术后3mo时LASEK和LASIK两组的haze 发生率,差异无显著性(P>0.05).两组术后的屈光度值,差异无显著性(P>0.05) .两组术后各空间频率的对比敏感度,差异无显著性(P>0.05).结论:准分子激光上皮下角膜磨镶术在治疗高度近视?可产生很好的远期疗效,手术安全性高.
关键词: 激光上皮下角膜磨镶术 高度近视 对比敏感度 -
LASEK、PRK和LASIK治疗中低度近视的比较
目的对比分析准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)、屈光性角膜切削术(PRK)、激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗中低度近视临床疗效.方法LASEK组58例(112眼)随访3~9月,PRK、LAS1K组各120眼随访1a以上,观察分析术后疼痛症状,裸眼视力及角膜混浊情况.结果术后1d出现疼痛症状:LASEK组:81眼(72.3%),PRK组120眼(100.0%),LASIK组13眼(10.8%);术后3d裸眼视力≥0.8:LASEK组24眼(21.4%),PRK组27眼(22.5%),LASIK组113眼(94.2%);术后3月存在角膜Haze:LASEK组31眼(27.6%)、PRK组94眼(78.3%),LASIK组0眼.结论LASEK后疼痛症状、角膜Haze明显减轻,疗效优于PRK;LASEK与LASIK相比没有角膜瓣相关并发症,早期视力恢复较慢.
关键词: 激光上皮下角膜磨镶术 屈光性角膜切削术 激光原位角膜磨镶术 近视