首页 > 文献资料
-
准分子激光屈光性角膜切削术系统风险防范与质量控制探讨
目的 探讨准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)系统应用安全风险的防范与质量控制.方法根据国家卫生部和总后卫生部的法规文件和行业标准,从分析PRK系统的临床应用原理着手,参考大型医疗设备风险防范和质量控制的步骤,找出解决办法.结果提出针对PRK应用安全风险的防范与质量控制的初步建议.结论建立PRK应用安全风险的防范规则和质量控制的统一标准的必要性和紧迫性.
关键词： 准分子激光屈光性角膜切削术 风险防范 医疗设备 质量控制 -
机械法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(EPI-LASIK)对角膜内皮细胞的影响
1988年6月,由McDonnrll将准分子激光屈光性角膜切削术应用到临床之后,尤其对中,低度近视的疗效确切.2003年Pallikaris等提出的机械法激光上皮下角膜磨镶术Epi-LASIK.
-
准分子激光角膜屈光手术门诊患者统计分析
目的 探讨准分子激光角膜屈光手术门诊近视患者的特点.方法 收集本院眼科2005年至2013年眼科屈光手术患者的门诊病案资料,分析初次手术病例一般情况及历年变化.结果 统计结果显示9年间每年手术患者女性多于男性,且女性患者年龄偏大.除2006、2007、2010年女性患者倾向接受LASIK手术外,其他年份男女近视患者选择LASIK或PRK术式无统计学差异.各年份患者术前平均近视等效球镜结果均有统计学差异.结论 中国女性患者更愿意接受角膜屈光手术,近2年选择PRK手术患者有明显增多趋势.
关键词： 门诊病案 准分子激光原位角膜磨镶术 准分子激光屈光性角膜切削术 近视 -
不同表层角膜屈光手术对近视患者术后疼痛及角膜刺激症状影响的研究
目的研究不同表层角膜屈光手术对近视患者术后疼痛及角膜刺激症状的影响。方法随机选取2014年5月至2016 年5月收治的近视患者200例（400眼），依据不同表层角膜曲光手术将这些患者分为准分子激光屈光性角膜切削术组（PRK 组，n =100，200眼）和微型上皮刀法准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术组（ Epi - LASIK 组，n =100，200眼）两组，对两组患者的术后疼痛指数及角膜刺激症状发生情况进行统计分析。结果两组患者术后1 d、2 d、3 d、5 ；d 疼痛指数、角膜刺激症状发生率均逐渐降低，差异具有统计学意义（ P <0.05）；术后1 d、2 d、3 d Epi - LASIK 组患者疼痛指数、角膜刺激症状发生率均显著低于 PRK 组，差异具有统计学意义（ P <0.05），但术后5 d 两组患者的疼痛指数、角膜刺激症状发生率之间的差异无统计学意义（ P ＞0.05）。结论 Epi - LASIK 较 PRK 更能有效缓解近视患者术后疼痛及角膜刺激症状，值得临床推广。
-
准分子激光治疗性角膜切削术后兔角膜蛋白多糖的变化
目的通过观察准分子激光治疗性角膜切削术后角膜蛋白多糖的变化,探讨角膜上皮下雾状混浊与蛋白多糖的关系.方法对12只(24只眼)新西兰大白兔行准分子激光屈光性角膜切削术,切削深度130μm,制作角膜上皮下雾状混浊动物模型.8周后对2～3级角膜上皮下雾状混浊行准分子激光治疗性角膜切削术.用裂隙灯显微镜对角膜上皮下雾状混浊评分,并进行角膜蛋白多糖超微结构组织化学染色观察.结果准分子激光治疗性角膜切削术后角膜上皮下雾状混浊减轻或消除,异常蛋白多糖明显减少.结论准分子激光治疗性角膜切削术可有效治疗准分子激光屈光性角膜切削术后角膜上皮下雾状混浊,角膜上皮下雾状混浊与异常蛋白多糖密切相关.
-
前弹力层移植的应用及进展
前弹力层移植(Bowman layer transplanation,BLT)是一种微创的治疗方案,通过运用技术Ⅰ和技术Ⅱ提取出孤立的前弹力层(Bowman layer,BL),经过台盼蓝染色后在滑动的帮助下植入受体的角膜基质层口袋内,可改善角膜的稳定性,防止角膜扩张.圆锥角膜(keratoconus,KC)是一种表现为角膜中央锥形扩张,进而导致视力下降的先天性异常疾病.BLT首先用于阻止晚期KC的进展,不以提高视力而以保持功能性视力、减少术后严重并发症的发生为目标,有显著的疗效,能有效加强角膜结构稳定性,并且减少远期并发症.BLT也用于准分子激光屈光性角膜切削术(photorefractive keratectomy,PRK)术后角膜混浊的治疗中,能较好地恢复患眼视力.
关键词： 圆锥角膜 前弹力层 角膜移植术 准分子激光屈光性角膜切削术 -
准分子激光原位角膜磨镶术中眼球动态旋转的临床研究
目的 观察准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)中眼球动态旋转的方向和角度.方法 前瞻性系列病例研究,对近视及近视性散光133例(235只眼)应用阿玛仕准分子激光仪行LASIK手术,按照眼别、术前屈光度分组后,观察术中眼球动态旋转的方向和角度.计量资料采用独立样本t检验进行分析.结果 动态旋转角度范围(绝对值)0°～7.88°.右眼动态旋转角度范围(绝对值)0°～7.77°,平均为1.74°±1.46°;左眼动态旋转角度范围(绝对值)0°～7.88°,平均为1.90°±1.54°,右眼与左眼比较差异无统计学意义(t=0.69,P=0.25).133例(235只眼)均测出了动态旋转:内旋者26只眼(11.06％),旋转角度0°～7.88°,平均为2.03°±2.05°;外旋者12只眼(5.11％),旋转角度0.18°～ 6.81°,平均为2.16°±1.87°;混合性旋转197只眼(83.83％),旋转角度0.01°～5.79°,平均为1.74°±1.34°.全部235眼动态旋转幅度为0.01°～10.5°,平均为3.54°±2.00°;右眼平均幅度为3.26°±1.65°,左眼平均幅度为3.33°±1.71°,两者比较,差异无统计学意义(t=0.93,P =0.20).动态旋转幅度:术前屈光度高度组＞屈光度中度组＞屈光度低度组,且3组均值比较差异有统计学意义(t=4.10,P=0.001;t=3.04,P=0.002;t =6.06,P=0.001).结论 LASIK术中眼球均发生动态旋转,近视度愈高,旋转角度和总幅度愈大,因此需要实时测量动态旋转并调整激光发射位置进行补偿.
关键词： 准分子激光屈光性角膜切削术 眼球动态旋转 -
PRK和LASIK偏中心切削分析
目的分析准分子激光屈光性角膜切削术(photorefractive keratectomy,PRK)和准分子激光原位角膜磨镶术(laser insitu keratomileusis,LASIK)治疗近视偏中心切削及其与临床效果的关系.方法对术前屈光度为-3.00D～-10.00D,平均(-6.08±1.21)D76例(150眼)行PRK,75例(150眼)行LASIK,分为PRK和LASIK组.术后1、3、6、12月行角膜地形图检查.结果两组偏中心距离大部分≤0.50mm,偏中心方位大多位于鼻上象限,差异无显著意义(P＞0.05).偏中心距离＞0.50mm时,裸眼视力较术前佳矫正视力下降≥2行所占比例明显高于偏中心距离≤0.50mm者(P＜0.001).结论偏中心切削与PRK和LASIK的手术方式无关.偏中心距离≤0.50mm,对视力的影响不大,偏中心距离＞0.50mm时,术后裸眼视力较差.
关键词： 准分子激光屈光性角膜切削术 准分子激光原位角膜磨镶术 角膜地形图 近视 偏中心 -
PRK治疗近视远期疗效分析
目的评价PRK治疗近视及散光的远期疗效.方法 1995年11月～1997年5月PRK手术346例(619眼),按术前等值球镜度分为3组,A组:-1.00D～-6.00D,340眼;B组:-6.25D～-10.00D,189眼;C组:-10.25D～-24.00D,90眼.术后随访5年.结果术后5年屈光度在预定矫正度±1.00D以内者,A、B、C组依次为93.2%;82.5%;27.8%.裸眼视力≥0.5者,3组依次为94.1%;78.8%;35.6%.佳矫正视力达到或超过术前佳矫正视力得依次为99.1%;95.2%;92.2%.有3级以上角膜上皮下雾状浑浊(haze)者依次为0.59%;1.06%;6.67%.结论 PRK是治疗近视安全有效的方法,其预测性及稳定性与近视度呈负相关.
关键词： 近视 准分子激光屈光性角膜切削术 效果 远期 -
准分子激光屈光性角膜切削术后眼压测量值的变化
目的探讨影响准分子激光屈光性角膜切削术(laser photorefractive keratectomy,PRK)后眼压测量值变化的因素.方法对209例(364只眼)近视患者行PRK,手术前、后采用Goldemann压平式眼压计测量患者的眼压,并测量角膜厚度和角膜曲率,进行统计学分析.术后随访时间＞1年.结果术后6个月和12个月术眼的眼压测量值低于术前,差异有非常显著意义(P＜0.001),术后12个月的眼压测量值低于术后6个月,差异有非常显著意义(P＜0.001).术后眼压测量值的降低与角膜厚度的减少和角膜曲率的降低均呈高度正相关(P＜0.01),其二元回归方程为Y(手术前、后眼压差,mm Hg)=1.156+0.022X1(手术前、后角膜厚度差,μm)+0.052X2(手术前、后角膜曲率差,D).结论PRK术后眼压测量值低于术前;角膜厚度和角膜曲率是导致手术前、后眼压测量值变化的因素.
关键词： 准分子激光屈光性角膜切削术 眼内压 角膜 近视 -
准分子激光屈光性角膜切削术矫治视网膜复位术后屈光不正的效果
目的探讨准分子激光屈光性角膜切削术(photorefractive keratectomy,PRK)对视网膜复位术后屈光不正的矫治疗效.方法对因不同原因引起视网膜脱离行视网膜复位手术,且术后随访病情稳定时间＞7个月的屈光不正患者11例(11只眼)行PRK,术后随访时间＞12个月,观察视力、角膜内皮细胞密度和眼底情况.结果全部患者PRK术后视力均达到或超过术前佳矫正视力;平均角膜内皮细胞密度与术前比较,差异无显著意义(t检验,P=0.36).结论 PRK是治疗视网膜复位术后屈光不正安全、有效的方法;严格掌握手术适应证和手术时机是手术成功的关键.
关键词： 屈光不正 准分子激光屈光性角膜切削术 视网膜复位术 -
准分子激光屈光性角膜切削术后兔角膜基质细胞凋亡及其防治的研究
目的探讨准分子激光屈光性角膜切削术(photorefractive keratectomy,PRK)后凋亡机制介导的角膜创伤愈合反应对屈光度数回退和角膜雾状混浊(haze)的影响,以及局部应用锌制剂的药物效果.方法对90只新西兰白兔行双眼PRK,将左眼作为实验眼,手术前、后分别给予A组0.1%地塞米松眼液、B组0.5%硫酸锌眼液和C组0.04%丝裂霉素眼液滴眼;右眼作为对照眼.术后定期裂隙灯下观察haze的程度,测量角膜的度,进行光镜和透射电镜观察,采用脱氧三磷酸尿苷缺口末端标记法行凋亡细胞检测,并进行对比性分析.结果 (1)PRK术后角膜前基质细胞出现凋亡,实验眼B组凋亡细胞少(P<0.01).(2)术后角膜厚度增加,前基质细胞增多,实验眼haze和增生程度较低,其中实验眼B和C组低(P<0.01).(3)术后角膜上皮增生,实验眼B组角膜上皮厚度小(P<0.01).结论 PRK术后屈光度数回退和haze的形成是凋亡机制介导的角膜创伤愈合过程,锌制剂可阻止角膜前基质细胞凋亡,大限度减轻反应性过度增生,有望成为临床防治haze形成和屈光度数回退的理想药物.
关键词： 准分子激光屈光性角膜切削术 屈光不正 角膜混浊 脱噬作用 锌 -
应加强角膜屈光术后角膜扩张的防范
屈光不正是眼科常见的眼病之一.成人的屈光不正目前在全球范围内大部分愿意接受角膜屈光手术治疗,包括准分子激光屈光性角膜切削术(PRK),准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)以及由此衍变的波阵面像差引导下的LASIK(Wavefront guided-LASIK)、角膜地形图引导下的LASIK(Topography guided LASIK)、化学法上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)、机械法上皮瓣下角膜磨镶术(EpiLASIK)、Q值调整的LASIK、前弹力层下LASIK(Sub-Bowman's Keratomileusis,SBK)、飞秒激光辅助制作角膜瓣的LASIK(Femotosecond assistedLASIK)等术式,应用以来在临床上取得了理想的术后效果.
-
麝珠明目滴眼液对PRK术后角膜上皮下混浊并发激素性高眼压的影响
目的:探讨准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)术后非激素类药物代替激素的有效性及安全性.方法:对PRK术后发生一级以上Haze的患者分组,13只眼使用氟美童眼液(氟组)、22只眼在使用氟美童眼液的基础上加用麝珠明目滴眼液(氟+麝组)、对于有Haze及眼压增高的病例只使用麝珠明目滴眼液(麝组),于术后3月、6月随访视力、Haze、屈光度.结果:氟美童组术后3月haze的情况与眼压增高伴haze组(麝组)有显著性差异,其余组间比较无显著性差异.6个月时hze观察各组均有效,组间比较无显著性差异.结论:麝珠明目滴眼液可明显减轻激素类眼液的副作用,可望成为防治角膜Haze的一种新药.
关键词： 准分子激光屈光性角膜切削术 Haze 麝珠明目滴眼液 激素性高眼压 -
自制羊膜提取液在兔眼准分子激光屈光性角膜切削术后的应用研究
目的:探讨自制羊膜提取液对兔眼准分子激光屈光性角膜切削术(photorefractive keratectomy,PRK)后角膜上皮下雾状混浊(Haze)的影响.方法:常规方法获取新鲜健康人羊膜,保留上皮细胞,反复冻融、过滤,获得羊膜匀浆液,室温下保存备用.选择健康新西兰大白兔27只,在相同条件下,双眼行PRK,术后实验动物随机分为实验组、对照组、空白组,每组9只兔,18只眼.术后双眼给予局部抗生素眼药水,术后48 h实验组滴用羊膜提取液,对照组用0.1％磷酸地塞米松眼液,空白组用不含羊膜提取液的赋形剂.分别于术后1、2、4、8周记录角膜Haze情况并按Fantes等级标准进行评分,行眼前节照相记录Haze的形态.随机每组选择3只兔作为病理观察用,分别于术后1、4、8周各处死1只,摘除眼球做病理切片检查,观察术区角膜、炎症细胞及成纤维细胞情况.结果:PRK术后早期,3组动物角膜荧光素钠染色均为阳性,但多数角膜上皮缺损均在术后3d修复.PRK术后Haze的发生率为100％,所有术眼均在术后1周左右开始出现程度不同的Haze,术后4周时Haze尤其明显,直至术后8周.实验组和对照组角膜Haze形成程度相似,且明显低于空白组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:羊膜提取液具有促进兔角膜上皮修复的作用,并能减少PRK术后兔Haze的形成.
关键词： 羊膜提取液 角膜上皮 准分子激光屈光性角膜切削术 兔 -
准分子激光屈光性角膜切削术后泪膜功能分析
目的探讨准分子激光角膜切削术(photorefeactive keratectomy PRK)后泪膜功能的改变.方法对59例近视患者118只眼进行了泪膜功能检测,观察PRK术前及术后10天、1个月、3个月,角膜荧光素染色试验,泪膜破裂时间(break-up time, BUT),泪液分泌量.结果 PRK术前,术后10天、1月、3月平均泪液分泌量为16.21、15.97、10.11、12.88mm;平均BUT为15.53、11.01、9.87、11.32s,PRK术后3个月内BUT明显缩短,差异有显著意义.PRK 术后泪液分泌量亦明显减少.术后10天角膜荧光素染色比术前加重.结论 PRK术后可导致泪液缺乏,泪膜稳定性下降,产生干眼症状,主要原因可能与术后角膜知觉减退有关.
关键词： 准分子激光屈光性角膜切削术 泪膜 泪膜破裂时间 -
角膜中央厚度与眼压测量值的相关性分析
目的:探讨角膜中央厚度与眼压测量值的相关关系. 方法:选择行准分子激光屈光性角膜切削术(Excimer laser photorefractive keratectomy,PRK)的患者307只眼和行准分子激光原位角膜磨镶术(Excimer laser in situ keratomileusis,LASIK)的患者257只眼,术前屈光度-2.50～-15.00 D,术后1年屈光度-1.00～+1.00 D.采用非接触式眼压计测量眼压,超声角膜测厚仪测量角膜中央厚度.采用Pearson相关分析和偏相关分析研究变量间的相关关系.结果:术前角膜中央厚度与眼压测量值明显相关(r=0.376,P<0.01);术后角膜中央厚度与眼压测量值也明显相关(行PRK手术者,r=0.510,P<0.01;行LASIK手术者,r=0.410,P<0.01);控制切削等值球镜度,对术前、术后角膜中央厚度差值、眼压测量差值进行偏相关分析,结果二者明显相关(行PRK手术者,偏相关系数r=0.233,P<0.01;行LASIK手术者,偏相关系数r=0.211,P<0.01).结论:角膜中央厚度与眼压测量值存在明显的相关关系.
-
PRK和LASIK治疗近视术后角膜地形图分析
目的分析准分子激光屈光性角膜切削术(photorefractive keratectomy,PRK)和准分子激光原位角膜磨镶术(laserin situ keratomileusis,LASIK)治疗近视术后角膜表面形态.方法对术前屈光度为(-3.00～-10.00)D,平均为(-608±1.21)D的患者76例(150眼)行PRK,75例(150眼)行LASIK,分为PRK和LASIK组.术后1、3、6、12个月行角膜地形图检查.结果角膜地形图形态分为平滑型、半圆型、钥匙孔型、肾型、中央岛型和不规则型.LASIK术后未见中央岛型.LASIK组平滑型明显多于PRK组(P≤0.01).两组各种类型角膜地形图所占比例的差异均有非常显著意义(P≤0 001).术后3个月,两组中各种类型所占比例基本稳定.两组角膜地形图均有逐渐变平滑的趋势.中央岛型和不规则型术后UCVA较术前BCVA下降≥2行的比例高,平滑型低.PRK组术后UCVA较术前BCVA下降≥2行的比例高于LASIK组(P≤0.05).结论LASIK术后角膜地形图形态较PRK规则.LASIK术后视力恢复较PRK好.
关键词： 准分子激光屈光性角膜切削术 准分子激光原位角膜磨镶术 角膜地形图 近视 -
应用准分子激光行屈光性板层角膜移植术的实验研究
目的:探索准分子激光角膜屈光手术联合板层角膜移植术的可行性,为临床研究提供理论依据.方法:对12只实验兔(均右眼)采用联合经植片内皮面准分子激光治疗性角膜切削术(phototherapeutic keratectomy,PTK)、准分子激光屈光性角膜切削术(photorefractive keratectomy,PRK)的板层角膜移植术.结果:观察12周,实验眼的屈光状态改变值在预定的范围内;植片透明,病理组织学证明,植片、植床的交界面胶原纤维排列整齐,炎症反应及排斥反应轻.结论:可以联合屈光手术及板层角膜移植术,有些问题须进一步研究.
关键词： 准分子激光治疗性角膜切削术 准分子激光屈光性角膜切削术 板层 角膜移植 兔 -
丝裂霉素C治疗准分子激光屈光性角膜切削术后角膜上皮下雾状混浊的实验研究
目的探讨丝裂霉素C治疗准分子激光屈光性角膜切削术治疗(PRK)后角膜上皮下雾状混浊(haze)的作用.方法对54只新西兰白兔双眼行PRK,随机分为4组,术中一次性应用0.008%丝裂霉素C(Ⅰ组)、术后给予0.02%丝裂霉素C点眼(Ⅱ组)及0.1%地塞米松点眼(Ⅲ组),术后平衡盐液点眼作为对照(Ⅳ组),并行裂隙灯、角膜内皮镜、光镜、电镜检查.结果术后4周、8周,Ⅰ组haze轻(与对照组比较P<0.01);Ⅱ组与Ⅲ组角膜haze程度相同(P>0.05),均较Ⅳ组为轻(P<0.05),但较Ⅰ组为重(P<0.05).光镜及电镜检查表明:Ⅳ组术区角膜上皮细胞过度增生,前基质成纤维细胞增生活跃,纤维排列明显紊乱;Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ组上皮细胞和前基质成纤维细胞的增生以及胶原纤维合成均受抑制,纤维排列较整齐,其中以Ⅰ组为明显,纤维排列整齐.结论丝裂霉素C减轻PRK术后角膜haze,且无明显副作用,可望成为防治角膜haze的一种新药.
关键词： 丝裂霉素C 准分子激光屈光性角膜切削术 角膜上皮下雾状混浊
