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准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术治疗薄角膜近视眼的临床研究
准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)为使用酒精浸润角膜上皮的化学制瓣,避免了板层刀相关的并发症,同时由于保留了完整的角膜上皮,避免了准分子激光角膜切削手术( PRK)因角膜上皮屏障功能破坏导致的疼痛、异物感等明显不适,术后角膜上皮下雾状混浊、屈光回退、激素性高眼压的发生率也较PRK术式大大降低,更重要的是手术保留了更厚的基质床,扩大了手术的适应证,因此临床应用越来越广泛,前景更广阔.
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LASEK治疗薄角膜近视的疗效观察
目的 观察LASEK治疗薄角膜近视眼的疗效.方法 对64例(128眼)薄角膜近视患者行LASEK手术,术后定期进行随访观察.结果 大部分患者眼部刺激症状较轻,-6.0D以上者较重;术后7d摘软镜时上皮已愈合,5～15 d达术前佳矫正视力,术后6个月角膜平均厚度角膜厚度(418±15.2)μm.haze大部分为0～1级,用药后3～6个月消失.术后眼压升高6例(5眼),用噻吗心安后恢复正常.结论 LASEK治疗角膜偏薄的近视安全有效.
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对比玻璃酸钠与rb-bFGF治疗LASEK术后角膜上皮修复及敏感性恢复的作用
目的 对比玻璃酸钠滴眼液与重组牛碱性成纤维细胞生长因子( rb-bFGF)凝胶在准分子激光角膜上皮瓣下角膜磨镶术( LASEK)术后角膜上皮修复及敏感性恢复方面的作用.方法 选取2017年5月至2018年8月在天津市眼科医院接受LASEK手术的患者60例( 120只眼) ,随机分为2组,分别使用0. 3%玻璃酸钠滴眼液及rb-bFGF眼用凝胶治疗3个月.于术后1周、1和3个月行泪液分泌实验( SIT) 、泪膜破裂时间( BUT) 、角膜上皮完整性评估以及角膜敏感性检查.结果 术后两组的SIT和BUT随治疗时间逐渐恢复,至术后3个月时均大致恢复到正常水平.术后1月时,rb-bFGF组角膜上皮完全恢复正常眼数(53眼,88. 3%)显著高于玻璃酸钠组(45眼,75. 0%) (P<0. 05) .术后3月,rb-bFGF组各方位的角膜敏感性显著高于玻璃酸钠组( P<0. 05) .结论 0. 3%玻璃酸钠及rb-bFGF均能有效缓解LASEK术后导致的干眼,但在角膜上皮修复和敏感性恢复方面rb-bFGF作用更显著.
关键词： 玻璃酸钠 重组牛碱性成纤维细胞生长因子 LASEK 角膜上皮修复 角膜敏感性 -
飞秒激光制瓣与准分子激光磨镶术治疗角膜相对较薄的高度近视的疗效比较
目的 比较飞秒激光制瓣前弹力层下角膜磨镶术(Sub-Bowman's keratomileusis,SBK)与准分子激光上皮下角膜磨镶术(lasersubepithelial keratomileusis,LASEK)治疗角膜相对较薄的高度近视的临床疗效.方法 随机选择中央角膜厚度480 ～ 520 μm且近视等值球镜度(sperical equivalent,SE)(-6.00～-10.00)D的患者90例.分为:A组,飞秒激光制瓣SBK组患者59例118只眼,SE平均(-7.20±0.80)D.B组,LASEK组患者31例62只眼,SE平均(-7.31±0.96)D.观察两组术后眼部刺激症状及角膜恢复情况,术后裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA)、佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、SE及并发症发生情况.结果 A组术后反应轻,角膜恢复快于B组.术后1周A组裸眼视力(1.06±0.11)优于B组(0.73±0.20).但术后1、3、6和12个月两组裸眼视力差异无显著意义.两组术后BCVA与术前比较无明显变化.A组无角膜上皮下雾状混浊(haze),B组有少量haze出现.在术后各期SE在±0.50～±1.00D的眼数A组均大于B组,术后6个月以后两组均有不同程度的屈光回退,B组明显高于A组.结论 飞秒激光制瓣SBK与LASEK是治疗角膜相对较薄高度近视安全有效的方法.飞秒激光制瓣SBK术后视力恢复快,且预测性和稳定性优于LASEK.
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Epi-LASIK和LASEK矫治高度近视的临床对比研究
目的 比较应用机械法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(epipolis laser in keratomileusis,Epi-LASIK)和准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(laser epithelial keratomileusis,LASEK)治疗高度近视患者的安全性和有效性.设计 前瞻性比较性病例系列.研究对象 Epi-LASIK(A组)50例(100眼),LASEK(B组)50例(100眼).方法对两组术后1、3、5、7天角膜上皮愈合情况和术后1、3、6个月视觉质量进行对比分析.主要指标 裸眼视力(UCVA)、佳矫正视力(BSCVA)、安全指数(SI)、有效指数(EI)、Haze分级.结果 完成6个月随访患者87例,其中A组43例(86眼,86％),B组44例(88眼,88％).术后3天B组角膜上皮未愈合面积为(21.52±1.08) mm2较A组(18.21±1.16 mm2)大(P=0.042);术后5天两组上皮基本愈合,差异无统计学意义.术后6个月A、B两组平均UCVA分别为1.02±0.03和0.94±0.03 (P=0.184);A、B两组平均BSCVA分别为1.02±0.03和1.20±0.02(P=0.496).A组BSCVA较术前下降两行及以上者为2眼(2.33％);B组没有下降两行及以上者.A组安全指数(SI)为1.02±0.02,B组为1.01±0.01(P=0.768);A组有效指数(EI)为1.09±0.03,B组为0.97±0.03(P=0.079).A、B两组分别有10眼(11.63％)和6眼(6.82％)出现激素性高眼压.A、B两组Haze分级平均值分别为0.02±0.02和0.10±0.05 (P=0.177).两组残留屈光度在±0.5D范围者分别为84.88％、88.64％(P=0.465).B组在暗光下18c/d对比敏感度较A组高(P=0.020),其他频率和光照下对比敏感度差异无统计学意义.结论 Epi-LASIK和LASEK矫治高度近视总体上安全、有效.两种手术术后视觉质量无明显差异.Epi-LASIK术后角膜上皮愈合速度更快.
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准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术治疗近视效果观察
目的 探讨准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(LASEK)治疗近视的疗效.方法 对49例(91眼)角膜厚度不适合LASIK手术的近视者行LASEK手术,观察术后视力、屈光度及并发症情况.结果 84眼(92.31%)术后视力达到或超过术前佳矫正视力.术后屈光度有向近视回退的趋势,术后仍有角膜雾状浑浊(haze)等并发症的出现,且haze的发生表现出屈光度及性别差异.结论 LASEK适合角膜薄的近视者,有较好的手术效果,但要重视其并发症,超高度近视慎行LASEK.
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三种方式准分子激光近视矫正术术后视觉质量的调查分析
目的 比较LASIK,LASEK与Epi-LASIK 3种不同的准分子激光手术术后患者视觉质量的差异.方法 对在我院行LASIK,LASEK或Epi-LASIK矫正近视的58例术后3月复查时做问卷调查,其中LASIK 35人,70眼;LASEK 19人,38眼;Epi-LASIK 4人,8眼.问卷内容包括日常生活及驾驶汽车时的视觉改善状况,一共18个问题,每个问题的回答由感觉较差到满意分别对应取1～5分,满分90分.应用统计软件SPSS11.5对所得数据进行组间方差分析并做两两比较.结果 全部患者术后3个月时裸眼视力均达到或超过术前佳矫正视力,无危害视力的并发症出现.3种手术方式日常生活视觉质量问题和驾驶视觉问题的得分总分均数间无统计学差异.结论 3种手术方式都能取得一样令人满意的疗效.术后视觉效果不满意处主要集中在视物易疲劳,酸胀感,眩光及重影以及夜视力下降等方面.
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丝裂霉素C在LASEK术中应用的临床研究
目的 探讨丝裂霉素C(MMC)在准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)中应用的作用.方法 将近视150例(300眼)按左、右眼随机分为2组,其中MMC组150眼,术中在完成切削后将浸有0.02%M.MC的海绵片覆盖于角膜切削区基质床上2 min;对照组150眼术中将浸有BBs液的海绵置覆盖于切削区基质床上2 min.术后定期随访观察两组角膜haze形成、角膜上皮愈合时间、视力恢复情况及屈光度.结果 术后1月、3月、6月MMC组haze轻于对照组(P<0.05),两组眼部刺激症状、角膜上皮愈合时间及屈光度差异均无统计学意义(P>0.05).结论 LASEK术中应用O.02%MMC可减轻haze的形成,无毒副作用产生.
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高度近视LASEK术中应用丝裂霉素C预防haze的意义
目的 探讨准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)术中联合应用丝裂霉素C(MMC)对术后角膜上皮下雾状浑浊(haze)的预防作用.方法 随机对60例(120眼)高度近视(-6.00D以上)左右眼分别做单纯LASEK手术和LASEK+ MMC手术,观察6个月,计算出haze反应的发生率并进行比较.结果 统计术后1、3、6个月haze的发生率,单纯LASEK分别为:0.5级,58.33％、48.33％、40.00％;1级,13.33％、8.33％、5.00％；2级,0、1.67％、1.67％；3级以上均为0.LASEK+MMC 分别为:0.5级,36.67％、26.67％、13.33％；1级,1.67％、1.67％、3.33％；2级以上均为0.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 LASEK术中应用MMC能减轻haze反应形成,情况显著优于单纯LASEK手术.
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准分子激光上皮下角膜磨镶术治疗近视散光的临床效果
目的 探讨准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)治疗复性近视散光的疗效.方法 200例(400眼)行LASEK术,术前裸眼视力0.01～0.3,佳矫正视力0.8～1.5.术前球镜度数-2.00～-11.00 D,柱镜度数-0.75～-4.00D.随访3～12月.结果 术后裸眼视力为0.8～1.5,术后328眼(82.00%)有轻度不适.术后20眼(5.00%)出现hze:0.5级16眼,1.0级2眼,2.0级2眼.结论 LASEK兼具了PRK和LASIK的优点,无严重并发症,手术预测性好.
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丝裂霉素C预防LASEK术后角膜浑浊的效果分析
目的 评价丝裂霉素C预防LASEK术后角膜浑浊(haze)的效果.方法 回顾性分析2007年10月～2008年4月我院LASEK治疗近视手术中应用丝裂霉素C者手术后haze、视力、角膜上皮愈合时间和屈光度改变,并与对照组进行对比分析.结果 两组之间术后角膜愈合时间、术后裸眼视力恢复率、屈光度矫正量均无显著性差异(P>0.05).但术后6月丝裂霉素C组haze的发生率低于对照组(P<0.05).结论 丝裂霉素C能有效地预防LASEK术后haze,无明显副作用.
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准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)临床观察
目的观察准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)的手术效果.方法观察2004年1月～2005年1月在我院行LASEK的259例505眼术后上皮愈合情况、视力、haze程度及眼压情况.结果术后第2天83.3%可自然睁眼,角膜上皮轻度水肿者占31.81%,结膜充血、异物感伴流泪者占16.67%,2～3天后消失.术后视力:术后1周视力0.6～0.8者占66.6%(336眼),视力≥1.0者占32.3%(163眼),视力≥1.2者占1.1%(6眼).术后2周视力≥1.0占79.9%(403眼),视力≥1.2占31.5%(159眼).术后1月视力≥1.0者占94.5%(477眼),视力≥1.2者占57.9%(292眼).术后3月视力≥1.0者占98.7(498眼),视力≥1.2眼占73.6%(371眼).结论LASEK融合了PRK和LASIK的优点,是一种安全有效的手术方式.尤其适合于低中度近视.
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普拉洛芬、丝裂霉素C联合妥布霉素地塞米松滴眼液在LASEK中的应用
目的 探讨联合应用普拉洛芬滴眼液、丝裂霉素C以及妥布霉素地塞米松滴眼液对LASEK治疗效果的影响.方法 回顾性分析接受LASEK治疗的2组患者.A组予常规LASEK治疗,B组于LASEK术前、术后应用普拉洛芬滴眼液,术中使用0.02％丝裂霉素C棉片浸润角膜前基质层,手术完毕时点妥布霉素地塞米松滴眼液,每5 min一次,共6次.比较2组患者术后症状、屈光状态、角膜上皮下雾状混浊(haze)发生情况等.结果 B组患者术后第1天仅有轻微异物感,术后3天时不适消失；至术后6个月时无明显haze发生,屈光状态稳定,均明显好于A组.结论 联合应用普拉洛芬滴眼液、丝裂霉素C以及妥布霉素地塞米松滴眼液对减轻LASEK术后疼痛,减少haze发生有较好的效果,术后屈光状态也比较稳定.
关键词： 普拉洛芬 丝裂霉素 LASEK 上皮下混浊(haze) -
眼科围手术期的中医药治疗
眼科围手术期的治疗用药近年来已越来越受到广大眼科工作者的重视,大量临床实践证明,在眼科围手术期使用中医药治疗,对促进手术伤口的愈合,减少手术后并发症的产生,防止术后病情复发,提高术后患者视功能等,均可取得较好的疗效.
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准分子激光上皮瓣下磨镶术治疗近视的临床研究
目的 探讨准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)在治疗近视不同度数的临床效果.方法 对153例(296眼)近视患者,分为低度数近视组(＜-3.00D),中度近视组(-3.00～-6.00),高度近视组(＞-6.00D),术后观察佳矫正视力、Haze发生率、视力回退,随访1年进行总结分析.结果 术后裸眼视力达到术前矫正视力的,低度数近视组:83只眼中81只眼(97.59%);中度近视组:92只眼中86只眼(93.48%);高度近视组:121只眼中102只眼(84.30%).1级以上的haze:低度数近视组:无,中度近视组:3只眼,高度近视组:8只眼.结论 LASEK手术安全、有效,对于近视度数小、角膜切削少的患者,Haze发生率低,术后视力恢复快,效果好,是理想的手术方法.
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准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术治疗近视的护理
准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(LASEK),由意大利Camellin于1999年提出的,是近年来发展起来的一种新型角膜屈光手术.我院自2004年开展LASEK手术以来,接受LASEK治疗的病人共736例,治疗效果良好.现将护理体会报告如下:
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应加强角膜屈光术后角膜扩张的防范
屈光不正是眼科常见的眼病之一.成人的屈光不正目前在全球范围内大部分愿意接受角膜屈光手术治疗,包括准分子激光屈光性角膜切削术(PRK),准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)以及由此衍变的波阵面像差引导下的LASIK(Wavefront guided-LASIK)、角膜地形图引导下的LASIK(Topography guided LASIK)、化学法上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)、机械法上皮瓣下角膜磨镶术(EpiLASIK)、Q值调整的LASIK、前弹力层下LASIK(Sub-Bowman's Keratomileusis,SBK)、飞秒激光辅助制作角膜瓣的LASIK(Femotosecond assistedLASIK)等术式,应用以来在临床上取得了理想的术后效果.
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眼科准分子激光治疗机的原理、结构与应用质量控制
介绍了眼科准分子激光治疗机的工作原理、结构及性能参数,并探讨了此类设备质量控制问题的必要性及相应的方法.
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Lasek屈光手术的研究进展
准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(LASEK)是近年来发展起来的一种新型角膜屈光手术.以其独特的优点,引起了眼科界的重视.本文主要介绍此手术的手术过程、手术效果、优缺点及注意事项,并对此做出综述.
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Lasek屈光手术的研究进展
准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(LASEK)是近年来发展起来的一种新型角膜屈光手术.以其独特的优点,引起了眼科界的重视.本文主要介绍此手术的手术过程、手术效果、优缺点及注意事项,并对此做出综述.
