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对比玻璃酸钠与rb-bFGF治疗LASEK术后角膜上皮修复及敏感性恢复的作用
目的 对比玻璃酸钠滴眼液与重组牛碱性成纤维细胞生长因子( rb-bFGF)凝胶在准分子激光角膜上皮瓣下角膜磨镶术( LASEK)术后角膜上皮修复及敏感性恢复方面的作用.方法 选取2017年5月至2018年8月在天津市眼科医院接受LASEK手术的患者60例( 120只眼) ,随机分为2组,分别使用0. 3%玻璃酸钠滴眼液及rb-bFGF眼用凝胶治疗3个月.于术后1周、1和3个月行泪液分泌实验( SIT) 、泪膜破裂时间( BUT) 、角膜上皮完整性评估以及角膜敏感性检查.结果 术后两组的SIT和BUT随治疗时间逐渐恢复,至术后3个月时均大致恢复到正常水平.术后1月时,rb-bFGF组角膜上皮完全恢复正常眼数(53眼,88. 3%)显著高于玻璃酸钠组(45眼,75. 0%) (P<0. 05) .术后3月,rb-bFGF组各方位的角膜敏感性显著高于玻璃酸钠组( P<0. 05) .结论 0. 3%玻璃酸钠及rb-bFGF均能有效缓解LASEK术后导致的干眼,但在角膜上皮修复和敏感性恢复方面rb-bFGF作用更显著.
关键词： 玻璃酸钠 重组牛碱性成纤维细胞生长因子 LASEK 角膜上皮修复 角膜敏感性 -
飞秒激光LASIK术后早期不同部位角膜敏感性变化研究
目的 评估飞秒激光LASIK术后早期角膜中央和周边区敏感性的恢复情况.方法 观察飞秒激光LASIK手术的患者40例(71只眼),分别在术前、术后1周、1月、3月使用Cohet-Bonnet角膜知觉计检查角膜中央、上方、下方、鼻侧和颞侧五个部位的敏感性,统计方法采用Kruskal Wallis H秩和检验和Mann-Whitney检验,以P＜0.05表示有统计学意义.结果 飞秒激光LASIK手术后早期,在五个测量部位,术后1周、1月、3月角膜敏感性均低于术前,差异具有统计学意义(P＜0.05).术后1周、1月、3月各个时间段,角膜上方敏感性均高于其他部位,差异具有统计学意义(P＜0.05).术后3个月,中央区角膜敏感性小于其他部位,差异具有统计学意义(P＜0.05).中央角膜敏感性与角膜中央切削深度、中央角膜厚度、术前等效球镜度无相关性(r=0.005；-0.105；0.03,P=0.97；0.38; 0.80).结论 飞秒激光LASIK术后早期角膜敏感性明显下降,角膜瓣蒂所在位置的敏感性较其他位置下降程度低,中央区角膜敏感性的恢复慢于其他位置,角膜中央敏感性与中央切削深度、角膜中央厚度、术前等效球镜度无相关.
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飞秒激光制瓣的LASIK与SMILE术后角膜敏感性变化的Meta分析
目的 系统评价飞秒激光制瓣的LASIK(FS-LASIK)和SMILE治疗近视术后角膜敏感性的差异.方法 Meta分析.采用严密设计的检索策略检索Medline、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库(CBM disc)、中国期刊全文数据库(CNKI),对比较FS-LASIK和SMILE术后角膜敏感性的文献进行Meta分析.分析内容主要包括术前,术后1周、1个月、3个月及6个月的中央角膜敏感性.采用RevMan 5.0进行统计分析,计量资料以加权均数差(WMD) (95％CI)为疗效分析统计量.对检索文献的证据等级按照Jadad量表进行评价.结果 共有4篇文献符合本研究的纳入标准,共198例(316眼).Meta分析结果显示:术前FS-LASIK和SMILE中央角膜敏感性差异无明显统计学意义(WMD=0.28,95％CI:-0.73～1.29,P＞0.05);然而,术后1周、1个月、3个月及6个月两者差异均有明显统计学意义(WMD=-14.56,95％CI:-23.79～-5.34,P＜0.01;WMD=-15.29,95％CI:-22.46～-8.11,P＜0.01;WMD=-13.12,95％CI:-18.77～-7.46,P＜0.01;WMD=-3.45,95％CI:-5.72～-1.18,P＜0.01).结论 与FS-LASIK相比,SMILE术后角膜敏感性下降幅度可能更小,恢复更快;术后6个月时,SMILE术后角膜敏感性仍高于FS-LASIK.
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关注临床研究,积极稳妥推广SMILE手术
飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)作为一种全新术式,其矫正效果始终受到关注.自2011年以来,SMILE已在中国正式开展4年余,我们从第1例开始随访和观察并进行了相关研究,现就其临床效果、术后角膜生物力学反应、角膜敏感性及神经修复变化、高阶像差、散射及角膜内皮、激光能量、超微结构等相关临床与基础研究做一概要,以期对临床有所借鉴.
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配戴接触镜后角膜敏感性改变的研究进展
配戴角膜接触镜后,角膜会发生一些生理变化,角膜知觉(敏感性)的改变就是其中之一.角膜敏感性的下降,致使角膜损伤或疾患的危险因素增加,得角膜感染性疾病的几率增加.镜片材料、类型(日戴或长戴)、日戴时间及戴镜历史的长短等因素与角膜敏感性的变化直接相关.短期配戴,无论软镜或硬镜,几乎对角膜的敏感性无不可逆转的影响.长期配戴PMMA镜片,角膜敏感性呈渐进性的下降,角膜知觉的恢复时间亦与配戴年数密切相关.长期配戴软镜角膜敏感性明显下降,但下降的程度不会随戴镜时间的延长而增加.长期配戴RGP镜片,角膜知觉明显减退,下降程度是否随配戴年份增加而明显改变尚待更充分的资料.RGP目前成为近视儿童验配角膜接触镜可选择镜片,RGP镜片对角膜敏感性的影响,及其儿童长期配戴后的角膜敏感性变化将成为研究热点.
