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基层医院白内障术后残留屈光不正的治疗研究
目的:分析Epi-LASIK用于基层医院白内障术后残留屈光不正的治疗效果.方法:选取2014年7月~2015 年7月收治的白内障术后残留屈光不正患者38 例 (45 眼)作为研究对象,随机分为观察组 (19 例,23眼)及对照组 (19例,22眼).比较两组术后视力水平及屈光度水平.结果:观察组患者视力>1. 0的比例高于对照组 (69. 57%vs 50. 00%),视为0. 6~0. 8的比例明显低于对照组患者 (4. 34%vs 27. 27%)(P<0. 05);球镜度数及柱镜度数均明显低于对照组患者 (P<0. 05 ).结论:Epi-LASIK有助于提高白内障术后残留屈光不正患者视力水平,降低球镜度数与柱镜度数,建议在基层医院推广应用.
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Epi-LASIK和LASEK矫治高度近视的临床对比研究
目的 比较应用机械法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(epipolis laser in keratomileusis,Epi-LASIK)和准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(laser epithelial keratomileusis,LASEK)治疗高度近视患者的安全性和有效性.设计 前瞻性比较性病例系列.研究对象 Epi-LASIK(A组)50例(100眼),LASEK(B组)50例(100眼).方法对两组术后1、3、5、7天角膜上皮愈合情况和术后1、3、6个月视觉质量进行对比分析.主要指标 裸眼视力(UCVA)、佳矫正视力(BSCVA)、安全指数(SI)、有效指数(EI)、Haze分级.结果 完成6个月随访患者87例,其中A组43例(86眼,86％),B组44例(88眼,88％).术后3天B组角膜上皮未愈合面积为(21.52±1.08) mm2较A组(18.21±1.16 mm2)大(P=0.042);术后5天两组上皮基本愈合,差异无统计学意义.术后6个月A、B两组平均UCVA分别为1.02±0.03和0.94±0.03 (P=0.184);A、B两组平均BSCVA分别为1.02±0.03和1.20±0.02(P=0.496).A组BSCVA较术前下降两行及以上者为2眼(2.33％);B组没有下降两行及以上者.A组安全指数(SI)为1.02±0.02,B组为1.01±0.01(P=0.768);A组有效指数(EI)为1.09±0.03,B组为0.97±0.03(P=0.079).A、B两组分别有10眼(11.63％)和6眼(6.82％)出现激素性高眼压.A、B两组Haze分级平均值分别为0.02±0.02和0.10±0.05 (P=0.177).两组残留屈光度在±0.5D范围者分别为84.88％、88.64％(P=0.465).B组在暗光下18c/d对比敏感度较A组高(P=0.020),其他频率和光照下对比敏感度差异无统计学意义.结论 Epi-LASIK和LASEK矫治高度近视总体上安全、有效.两种手术术后视觉质量无明显差异.Epi-LASIK术后角膜上皮愈合速度更快.
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去上皮瓣的Epi-LASIK治疗中高度近视的短期效果
目的 观察去瓣机械法上皮下准分子屈光手术( Epi-LASIK)治疗中高度近视的短期效果.设计 回顾性病例系列.研究对象 2008年4月至2010年11月邢台市眼科医院连续行Epi-LASIK手术的中高度近视患者213例,其中术中去除角膜上皮瓣者(去瓣组)110例,保留角膜上皮瓣者(传统组)103例.方法 回顾并比较两组患者术前术后视力、屈光状态以及术后疼痛程度、Haze发生率、高阶像差和对比敏感度.随访6个月.主要指标 术后疼痛程度、Haze发生率、高阶像差和对比敏感度.结果 术前等效球镜度去瓣组与传统组差别无统计学差异(t=1.62,P=0.11).术后去瓣组上皮愈合时间(3.51±0.48天)比传统组(4.91±0.68天)快(t=17.25,P=0.0000).去瓣组术后第3天和第5天疼痛程度比传统组轻(Z=11.89,P=0.000;Z=10.34,P=0.000).术后6个月等效球镜两组无差别(t=17.25,P=0.21).术后6个月去瓣组Haze发生率(2.0％)低于传统组(9.6％)(Z=2.06,P=0.04)；两组高阶像差均较术前增加(t=-8.05,P=0.00; t=-8.92,P=0.00).术后6个月眩光对比敏感度在高频区(18cpd)去瓣组(1.21±0.13)优于传统组(1.15±0.12)(t=2.18,P=0.03).结论 去除角膜上皮瓣可以加快Epi-LASIK术后角膜上皮的恢复,缩短疼痛时间,减少Haze 形成,获得更好的视觉质量.(眼科,2012,21:65-68)
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机械法-准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术矫正中高度近视散光
目的 探讨机械法-准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(Epi-LASIK)矫正中高度近视散光的临床疗效及影响因素.方法 对散光等于和高于-1.00D的复性近视散光和单纯近视散光214例(417眼)运用Epi-LASIK矫正,顺规散光138例(270眼),逆规散光46例(91眼),斜向散光30例(56眼).散光-1.00D～-3.00D者344眼,-3.00D～-6.00D者73眼.结果 术后刺激症状轻微,314眼(76.29%)疼痛评分为0～1分.术后6月达到预期矫正视力者384眼(92.09%),实际矫正散光度接近术前预测矫正散光度.角膜地形图由术前354眼(84.93%)对称蝴蝶结形和不对称蝴蝶结形,术后6个月321眼(77.14%)为圆形和椭圆.术后hase反应-1.00D～-3.00D和-3.00D以上两组对比,hase 2级及2级以上差异有统计学意义(P<0.01).结论 Epi-LASIK矫正中高度近视散光安全有效,haze反应轻,视觉质量好.
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三种方式准分子激光近视矫正术术后视觉质量的调查分析
目的 比较LASIK,LASEK与Epi-LASIK 3种不同的准分子激光手术术后患者视觉质量的差异.方法 对在我院行LASIK,LASEK或Epi-LASIK矫正近视的58例术后3月复查时做问卷调查,其中LASIK 35人,70眼;LASEK 19人,38眼;Epi-LASIK 4人,8眼.问卷内容包括日常生活及驾驶汽车时的视觉改善状况,一共18个问题,每个问题的回答由感觉较差到满意分别对应取1～5分,满分90分.应用统计软件SPSS11.5对所得数据进行组间方差分析并做两两比较.结果 全部患者术后3个月时裸眼视力均达到或超过术前佳矫正视力,无危害视力的并发症出现.3种手术方式日常生活视觉质量问题和驾驶视觉问题的得分总分均数间无统计学差异.结论 3种手术方式都能取得一样令人满意的疗效.术后视觉效果不满意处主要集中在视物易疲劳,酸胀感,眩光及重影以及夜视力下降等方面.
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Epi-LASIK术后皮质类固醇性青光眼一例
随着准分子激光手术的发展,Epi-LASIK因其优越的视觉质量和较轻的上皮下浑浊正被越来越多的患者所接受,但因术后用药时间长,仍可能出现皮质类固醇性青光眼等并发症.我院自2007年3月开展Epi-LASIK手术至2008年4月共行Epi-LASIK手术1300余例,发生皮质类固醇性青光眼1例.
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高度近视行去上皮瓣的Epi-LASIK准分子激光手术的临床观察
目的 评价高度近视患者行去上皮瓣Epi-LASIK准分子激光手术的效果和安全性.方法 所有高度近视患者分为两组.一组行去上皮瓣Epi-LASIK手术(Epi组),另一组行常规LASIK手术(常规组).检查记录术前佳矫正视力BCVA、术后UCVA、屈光度数、角膜厚度,裂隙灯下Haze检查眼压,并进行统计学分析.结果 Epi组手术术后裸眼视力、验光度数与常规组无差异(P>0.05);角膜厚度剩余量均在安全值范围内(常规组>390 μm).术后3个月Epi组Haze 0级22例,占73%,轻度Haze 0.5级8例,占27%;常规组均未出现Haze.眼压检查Epi组出现3例高眼压,占10%;常规组出现1例,占2%;经暂时停药,1例经降眼压治疗后正常,3个月复查裸眼视力均达到术前佳矫正视力.结论 去上皮瓣 Epi-LASIK手术对于一部分高度近视角膜相对薄的患者治疗效果与标准LASIK治疗患者无明显差异,远期效果稳定,保留了更多角膜基质层,无严重并发症发生,扩大了手术适应证范围.
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氟米龙与氯替泼诺对Epi-LASIK术后眼压的影响
目的:探讨氟米龙与氯替泼诺对 Epi-L ASIK 术后眼压的影响.方法:Epi-L ASIK 患者 30 例 (60 眼 ),随机分为为两组,15 例 (30 眼 ) 用氟米龙滴眼液,15 例 (30 眼 ) 用氯替泼诺混悬滴眼液.结果:治疗 4 个月后,氯替泼诺组及氟米龙组均未发现有角膜上皮下雾状混浊 (haze) 形成,氟米龙组引起 1 例激素性高眼压,1 例激素性青光眼,氯替泼诺组未引起激素性高眼压,两者比较无统计学意义.结论:氟米龙与氯替泼诺均能影响 haze 的形成,两者相比较,氯替泼诺比氟米龙更少引起高眼压及激素性青光眼.
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优化护理对近视眼患者Epi-LASIK术后恢复与并发症的影响
目的 探讨优化护理对近视眼患者机械法准分子激光上皮瓣下磨镶术(Epi-LASIK)术后恢复和并发症的影响.方法 选取我院2015年1月至2017年2月实施Epi-LASIK手术的90例近视眼患者为研究对象,随机将其等分为对照组和观察组.对照组患者给予常规护理,观察组患者给予优化护理,比较两组患者术后恢复情况与并发症发生情况.结果 观察组角膜水肿消除时间、角膜上皮愈合时间及视力恢复时间均明显短于对照组(P<0.05);观察组并发症发生情况明显低于对照组.结论 优化护理能有效提高近视眼患者Epi-LASIK手术的治疗效果,降低术后并发症发生率,值得在临床推广.
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不同护理干预对EPI-LASIK患者术后疼痛影响的比较
由于角膜神经分布丰富,实施EPI-LASIK手术对组织的创伤使部分患者术后疼痛较重,随着护理科学的发展,增进患者的舒适程度已成为整体护理工作的一项重要内容,疼痛一直被人们认为是术后影响舒适的主要原因[1],运用有效的护理措施,有针对性地对患者的疼痛进行护理干预,加强心理护理,提高患者的舒适程度,消除和减轻患者的顾虑,有利于手术的顺利完成,提高手术的成功率.
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Epi-LASIK联合MMC治疗近视的临床疗效观察
微型角膜刀上皮瓣下准分子激光磨镶术(Epi-LASIK)是继准分子屈光性角膜切削术(PRK)、准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)和准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)之后的一种新型手术方式,与LASIK比较,ep-i LASI K具有以下优点:(1)无LASI K角膜基质瓣相关并发症,操作更安全;(2)保留了更厚的基质床,术后出现继发角膜扩张的风险低于LASI K;(3)避免了制作角膜基质瓣导致新像差的产生.因此,在波前像差引导的个体化切削应用中优于LASI K,适应证更广,可适合于从事对抗性职业或其他容易伤及眼睛工作的患者以及角膜偏薄不适合LASI K患者.初期的临床研究显示患者EPI-LASIK术后刺激症状轻,Haze不明显,但仍不能完全避免.
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Pentacam眼前节分析系统在Epi-LASIK术后眼压值校正中应用
目的 评价Pentacam眼前节分析系统的5种眼压校正方法对Epi-LASIK术后眼压测量值的校正准确性.方法 临床病例系列研究.对2009年1～12月在延边眼耳鼻喉科医院眼科行Epi-LASIK手术62例(124只眼)患者,在术前与术后12个月采用Pentacam仪测定角膜中央厚度和角膜曲率,采用Goldmann压平眼压计测量眼压,将测量值输入到Pentacam系统的5种眼压校正方法中进行校正.结果 Epi-LASIK术前、术后采用Goldmann压平眼压计测量的眼压分别是(15.75±2.24) mmHg、(10.72±2.31) mmHg,差异具有统计学意义(t=4.715,P＜0.01).5种校正方法中Ehlers法的校正值术前与术后之间比较,差异无统计学意义(t =1.223,P=0.228);Ehlers法的术后校正值与术前Goldmann压平眼压计测量值之间比较,差异无统计学意义(t =0.827,P=0.413).结论 Pentacam系统的5种校正方法中,Ehlers法较其他4种方法提供一个更为接近实际的术后眼压,可作为Epi-LASIK术后Pentacam系统校正眼压方法中的首选.
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Epi-LASIK和去瓣的Epi-LASIK术后疗效对比研究
目的 将Epi-LASIK和去瓣的Epi-LASlK术后各项指标进行对比观察.方法 临床病例对照研究.选取2010年8月至2011年11月在河北医科大学第二医院眼科就诊的61例(122只眼)行Epi-LASIK手术的近视患者,根据等效球镜分为高度近视组(≥-6.0 D)31例和中低度近视组(＜-6.0 D)30例,两组中所有患者均1只眼行去瓣的Epi-LASIK术,另1只眼行留瓣的Epi-LASIK术.分别对高度近视组中去瓣组和留瓣组及中低度近视组中去瓣组和留瓣组两组间角膜地形图(ISV、IVA)、高阶像差(RMSh、Coma、SA)等各项指标进行对比观察.结果 高度近视组和中低度近视组中术后1、3、6个月去瓣组和留瓣组的各项指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 角膜上皮瓣的去留对术后角膜形态及高阶像差未产生影响,两种术式都具有较好地视觉质量,均安全有效.
关键词： Epi-LASIK 去瓣的Epi-LASIK 角膜上皮瓣 -
SBK LASIK和epi-LASIK矫治近视临床研究
目的 比较SBK、LASIK和epi-LASIK手术矫治近视的临床效果.方法 前瞻性临床试验研究.对2009年5月至2010年3月在解放军总医院近视中心行屈光手术的病人,根据机械角膜板层刀的不同分为LASIK组、SBK组和epi-LASIK (epipolis laser-insitu keratomilensis)组,分别于手术前、术后1、7d,1、3、6和12个月检查裸眼视力(UCVA),佳矫正视力(BSCVA)、等效球镜(SE),并对数据进行分析比较.结果 术后第1天UCVA达到1.0的比例SBK组较LASIK组低,但术后各随访时间点视力比较LASIK组和SBK组差异没有统计学意义(P＞0.05).术后1d、7d、1个月时epi-LASIK组视力与LASIK组和SBK组相比差异有统计学意义(P＜0.05),术后3个月三组则差异无统计学意义(P ＞0.05); SBK组和LASIK组手术后1个月与手术前差别无统计学意义(P ＞0.05); Epi-LASIK手术后3月CS与手术前水平差异无统计学意义(P＞0.05).角膜前表面像差手术前后三组差异无统计学意义(P＞0.05),角膜后表面像差LASIK组手术前后差异有统计学意义(P =0.000).结论 SBK手术矫正近视安全、有效及可预测性好;SBK手术可以与LASIK手术一样视力恢复快手术无痛苦,又可以和epi-LASIK手术一样极大地维持组织结构.
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SBK与Epi-LASIK治疗高度近视疗效比较
目的 探讨准分子激光前弹力层下角膜磨镶术(sub-Bowman keratomileusis,SBK)和机械法准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(epipolis laser in situ keratomileusis,Epi-LASIK)矫治高度近视的疗效.方法 对91例(182只眼)高度近视患者进行SBK或Epi-LASIK手术.其中53例(106只眼)行SBK术,38例(76只眼)行Epi-LASIK术.记录两组患者术后视力、残余屈光度、角膜上皮下. 雾状混浊(haze)情况,对结果进行统计学分析.结果 术后早期Epi-LASIK组有轻度或中度不适感.两组患者术后6个月经角膜地形图检查均无角膜扩张出现.术后1周时SBK组视力＞0.8眼数比例(77.4％)明显大于Epi-LASIK组(46.1％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),术后早期SBK组较Epi-LASIK组视力恢复快；术后l、3、6个月SBK组视力≥0.8眼数比例(92.5％、95.3％、94.3％)与Epi-LASIK组(85.5％、94.7％、90.8％)比较差异无统计学意义(均为P＞0.05).术后1、3、6个月残余屈光度等效球镜SBK组[(-0.24±0A2)D、(-0.38±0.51)D、(-0.40±0A6) D]与Epi-LASIK组[(-0.32±0.40)D、(-0.44±0.60)D、(-0.52±0.55)D]比较差异无统计学意义(均为P ＞0.05).两组均无明显屈光回退发生.SBK组术后未见haze产生.Epi-LASIK组术后3个月2只眼出现0.5级haze,术后6个月haze消失.结论 SBK和Epi-LASIK矫正高度近视均安全、有效.SBK在早期视力恢复方面优于Epi-LASIK.
关键词： 高度近视 前弹力层下角膜磨镶术 Epi-LASIK -
药物对Epi-LASIK术后上皮瓣活性影响的临床研究
目的 探讨如何使用药物来保持、提高角膜微型刀上皮下准分子激光角膜磨镶术(Epi-LASIK)术后早期上皮瓣活性.方法 2006年4月至9月在我院行Epi-LASIK手术矫正近视患者55例100眼分为四组.I组用0.1%艾氟龙眼液4次/d;Ⅱ组双氯芬酸钠眼液4次/d;Ⅲ组术后0.5h内3次0.1%艾氟龙眼液,术后第一天滴0.1%艾氟龙眼液2次,贝复舒眼液4次,术后第二天开始仅用贝复舒眼液4次/d;Ⅳ组术后使用典必殊眼液4次/d;所有药物均在上皮瓣完全修复后即停用.通过随诊术后刺激症状、角膜上皮瓣水肿情况、角膜上皮修复时间、视力四个项目来讨论各组用药效果.结果 激素减轻术后的刺激症状的作用强于非甾体类;使用贝复舒眼液组比使用双氯芬酸钠眼液组上皮水肿消退快,且使用双氯芬酸钠眼液组又比一直使用激素组上皮水肿消退快;一直使用激素的患者上皮瓣修复需要更长的时间;各组视力均经历一个波谷后回升过程,使用贝复舒眼液组有效视力回升较快.结论 早期使用激素眼液(术后即刻至术后第一天)并结合贝复舒眼液有助于减轻Epi-LASIK术后的刺激症状、缩短上皮瓣的修复时间、加快有效视力的恢复.
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LASUK手术在高度近视及薄角膜屈光矫正中的应用
本文介绍准分子激光角膜原位联合瓣背面磨镶术(Laser in-situ & undersurface of flap keratomileusis,LASUK)的手术方法、手术特点、适应范围、临床相关研究.将LASUK与LASIK以及PRK、LASEK、epi-LASIK等表面切削术式进行比较,LASUK较LASIK手术适应范围更广,较表面切削手术有Haze发生少等优点,为高度近视及角膜偏薄患者提供了一种更为安全可靠的手术方式.
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兔Epi-LASIK与Flap-free Epi-LASIK术后TGF-β 2和b-FGF的表达及其对Haze形成的影响研究
目的 观察比较Haze形成过程中的两个主要调控因子TGF-β和b-FGF,在兔Epi-LASIK与Flap-free Epi-LASIK术后表达有否差异,并探讨其对术后Haze形成的影响.方法 选用18只实验兔,建立兔Flap-free Epi-LASIK、Epi-LASIK模型,用VISX20/20B准分子激光仪作-10D切削,在无任何药物干预的情况下观察术后1、2、3月角膜Haze情况及检测比较角膜TGF-β2和b-FGF的表达水平,并探讨其对Haze形成的影响.结果 裂隙灯下观察Haze分级水平在术后1月、2月、3月差异均无统计学意义.Flap-free Epi-LASIK和Epi-LASIK术后1、2、3月TGF-β2表达差异没有统计学意义,且表现出逐渐降低的趋势.术后各时间点b-FGF表达组间比较差异无统计学意义,组内比较,b-FGF表达水平均呈现出持续升高的特点.结论 Epi-LASIK与Flap-free Epi-LASIK术后各时间点TGF-β2和b-FGF的表达情况及Haze发生程度均未见明显差异.
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汉防已甲素抑制兔Epi-LASIK术后上皮下雾状混浊形成的组织病理研究
目的 观察汉防已甲素对微型号角膜刀法准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(Epi-lasik)术后角膜上皮下角雾状混浊(Haze)的治疗效果.方法 健康新西兰大耳兔27只,双眼行-10.00D激光切削的Epi-LASIK手术,采用自身对照按眼别随机分3组,分别为阴性对照(negative control,NC)组、汉防已甲素(Tetrandrine,Tet)组、艾氟龙(Fluoromethalone,FML)组,每组18只眼.定期在裂隙灯下对兔Epi-LASIK术后Haze进行分级评估.分别于术后0.5月、1月、2月共3个时间点每组随机选取6眼,取角膜行光镜、透射电镜、胶原纤维染色等方法观察.结果 术后0.5月和1月,Haze分级水平与Ⅲ型胶原表达结果显示:组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05),Tet组和FML组Haze分级水平明显低于NC组(P＜0.01),但Tet组和FML组相比,差异无统计学意义(P＞0.01);术后2月组间整体比较差异无统计学意义(P＞0.05);Ⅰ型胶原在术后各时间点的表达,组间差异均无统计学意义(P＞0.05);HE染色和透射电镜检测结果发现,各组不同时间点上皮层结构清晰完整,而Tet组和FML组上皮下手术区前基质层增生反应程度明显弱于NC组,提示这两种药物对成纤维细胞的增生均有抑制作用.结论 Tet通过抑制基质层角膜细胞增殖和降低Ⅲ型胶原表达,能有效抑制兔Epi-LASIK术后Haze形成,其疗效与FML相似.
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Epi-LASIK与PRK术后兔角膜组织病理学观察
目的:通过比较准分子激光角膜表层切削术(Epi-LASIK)及PRK术后角膜上皮及基质的愈合过程,探讨Epi-LASIK术后上皮瓣对角膜创后修复的影响.方法:中华大耳白兔33只,随机分为观察组30只,正常对照组3只.观察组兔随机一眼行Epi-LASIK,另一眼行PRK,术后1、7天,1、3、6个月观察上皮下雾状混浊(Haze)情况;于各时相点处死动物取角膜并行HE染色,通过角膜组织病理学观察比较角膜上皮及基质愈合情况.正常对照兔不作手术.结果:术后Epi-LASIK组上.皮愈合过程较PRK组缓慢(P<0.05),Epi-LASIK组Haze程度较PRK组轻;角膜组织病理学显示,Epi-LASIK组术后3-6个月时角膜上皮厚度及角膜前基质细胞数明显低于PRK组(P<0.05).结论:Epi-LASIK上皮瓣在术后角膜创面的愈合中有重要作用.
