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  • 普拉洛芬联合氯替泼诺对白内障患者术后炎症的作用分析

    作者:刘黎明

    目的:分析普拉洛芬+氯替泼诺治疗白内障患者术后炎症情况.方法:利用随机平行方式将我院2015年7月~2017年9月,撷取的160例白内障手术患者,分成观察组与对照组,每组均80例.观察组接受普拉洛芬+氯替泼诺治疗,对照组接受氯替泼诺治疗,对比两组临床效果的差异.结果:观察组与对照组比较炎症评分(术后3d、7d、15d、30d)、不良反应发生率,组间比较差异显著,P<0.05.结论:白内障患者接受普拉洛芬+氯替泼诺治疗,能很好的改善患者炎症,确保治疗的安全性.

  • 三种糖皮质激素滴眼液预防LASIK术后弥漫性层间角膜炎短期效果比较

    作者:毛伟;陆斌;张哲;李诚

    目的 比较三种不同糖皮质激素滴眼液在LASIK术后的应用效果.设计 回顾性病例系列.研究对象 2009年12月至2010年2月在宁波市眼科医院行LASIK手术的300例患者(600眼).方法 根据术后用药方案不同分为氯替泼诺组、氟米龙组和地塞米松组,每组100例.在LASIK术后,三组分别使用0.5%氯替泼诺滴眼液1周,0.1%氟米龙滴眼液1个月,0.1%地塞米松滴眼液1周,三组患者除术后所使用的糖皮质激素不同外,术前准备、手术方法及术后其他用药均相同.分别观察术后第1天、第1、3周及第3个月的眼部症状和体征,随访3个月或以上,分析比较患者裸眼视力(UCVA)、等效球镜(SE)、弥漫性层间角膜炎(DLK)评级、眼干评分及眼压.主要指标 UCVA 、SE、DLK评级、眼干评分和眼压.结果 各组手术前后UCVA、SE的变化及术后眼干评分、眼压均无统计学差异(P均>0.05);术后第1周,氯替泼诺组与地塞米松组DLK的发生率分别为J%和2%(P>0.05),而该二组DLK的发生率均低于氟米龙组(15%),均存在统计学差异(X2=26.6,21.7;P均<0.01).随访期间,地塞米松组2例出现激素性高眼压,氯替泼诺组与氟米龙组均未出现.结论 与氟米龙滴眼液相比,氯替泼诺滴眼液在LASIK术后短期使用可达到与地塞米松滴眼液相似的减少DLK的效果,同时在本研究中未发现激素性高眼压发生.

  • 奥洛他定滴眼液和氯替泼诺滴眼液对结膜变应原激发模型的疗效和耐受性比较

    作者:爱尔康公司

    变态反应性结膜炎常见的类型为季节性变态反应性结膜炎(SAC).在选择治疗药物时应考虑药物的药理学特性与结膜炎病理生理特征一致.SAC患者在接触变应原后的数分钟内出现典型的眼红、眼睑肿胀、流泪、结膜水肿和眼痒等表现.

  • 妥布霉素地塞米松联合氯替泼诺治疗前葡萄膜炎的疗效及对血清IgG、IgA和IgE的影响

    作者:颜廷芹;毕宏生

    目的 探讨妥布霉素地塞米松联合氯替泼诺治疗前葡萄膜炎的疗效及对血清IgG、IgA和IgE的影响.方法收集72例前葡萄膜炎患者,随机分为研究组与对照组,研究组患者应用妥布霉素地塞米松联合氯替泼诺治疗,而对照组单用妥布霉素地塞米松治疗,观察2个疗程后比较两组患者临床疗效、治愈时间、不良反应发生情况、治疗前后血清IgG、IgA和IgE变化情况.结果研究组临床疗效明显优于对照组,治愈时间明显短于对照组,不良反应发生率(2.78%)明显低于对照组(16.67%),两组相比差异均有统计学意义(均P < 0.05);且治疗后研究组血清IgG及IgE水平明显低于对照组、IgA高于对照组,两组相比差异有统计学意义(P < 0.05).结论妥布霉素地塞米松联合氯替泼诺治疗前葡萄膜炎疗效肯定,优于单用妥布霉素地塞米松,且能明显降低血清IgG、IgA和IgE水平,值得临床推广应用.

  • 氟米龙与氯替泼诺对Epi-LASIK术后眼压的影响

    作者:王俞方

    目的:探讨氟米龙与氯替泼诺对 Epi-L ASIK 术后眼压的影响.方法:Epi-L ASIK 患者 30 例 (60 眼 ),随机分为为两组,15 例 (30 眼 ) 用氟米龙滴眼液,15 例 (30 眼 ) 用氯替泼诺混悬滴眼液.结果:治疗 4 个月后,氯替泼诺组及氟米龙组均未发现有角膜上皮下雾状混浊 (haze) 形成,氟米龙组引起 1 例激素性高眼压,1 例激素性青光眼,氯替泼诺组未引起激素性高眼压,两者比较无统计学意义.结论:氟米龙与氯替泼诺均能影响 haze 的形成,两者相比较,氯替泼诺比氟米龙更少引起高眼压及激素性青光眼.

  • 普拉洛芬联合氯替泼诺在白内障患者术后炎症治疗中的效果观察

    作者:党秀红

    目的:探讨普拉洛芬联合氯替泼诺在白内障患者术后炎症治疗中的应用效果.方法:82例白内障手术患者随机分为对照组和研究组,每组41例,对照组患者术后给予氯替泼诺点眼,研究组患者在此基础上联合普拉洛芬点眼,比较手术前后两组患者的炎症评分及黄斑中心凹视网膜厚度(CMT).结果:术后3d、1周、2周,两组患者的炎症评分较术前均显著升高,前后比较差异性显著(P<0.05),研究组术后3d、1周、2周、4周的炎症评分均显著低于对照组,两组比较差异性显著(P<0.05),术后1周、2周、4周两组患者的CMT较术前均显著升高,但研究组同期CMT显著低于对照组,两组比较差异性显著(P<0.05).结论:普拉洛芬与氯替泼诺联合应用可有效减轻白内障患者术后炎症,改善CMT,具有重要的临床应用价值.

  • 氯替泼诺治疗中重度干眼病的效果观察

    作者:张勐

    目的:探讨氯替泼诺治疗中重度干眼病的临床效果.方法:选取2015年8月—2017年8月本院收治的94例中重度干眼病患者,利用随机数表法分为两组,各47例.给予对照组玻璃酸钠滴眼液,在此基础上,给予观察组氯替泼诺滴眼液,对比两组治疗疗效、治疗前后干眼症症状评分、角膜荧光素染色评分(FL)、泪膜破裂时间(BUT)及不良反应发生情况.结果:观察组治疗总有效率(97.87%)较对照组(82.98%)高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组干眼症症状评分、FL评分及BUT均改善,且观察组干眼症症状评分及FL评分较对照组低,BUT较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论:氯替泼诺可有效提升中重度干眼病患者治疗疗效,改善患者临床症状,稳定泪膜,加快角膜损伤恢复,且安全性较高.

  • 氯替泼诺不同给药途径在比格犬体内药物动力学

    作者:唐虹;金鑫;闫晓娜

    目的 考察不同给药途径比格犬体内氯替泼诺的药动学行为,为临床用药安全提供参考.方法 比格犬分别滴眼给予氯替泼诺滴眼剂(受试制剂)或口服给予氯替泼诺胶囊(参比制剂),采用高效液相色谱法测定血浆中氯替泼诺的非活性代谢物PJ90和PJ91的药物浓度.结果 滴眼给药后血浆中未检到氯替浚诺代谢物PJ90和PJ91.口服给药后血浆中氯替泼诺代谢物PJ90和PJ91的主要药动学参数分别为:Tmax(1.38±0.89)h和(1.17±0.90)h,pmax分别为(0.35±0.05)mg/L和(0.24±0.13)mg/L,t1/2分别为(7.11±3.76)h和(14.95±9.30)h,用梯形法计算,AUC0-t分别为(2.12±1.42)mg/(h·L)和(2.02±1.29)mg/(h· L),AUC0-∞分别为(2.81±1.83)mg/(h·L)和(3.97±3.23)mg/(h·L).结论 氯替泼诺滴眼给药后是安全的.

  • 0.5%氯替泼诺/0.3%妥布霉素滴眼液在板层角膜屈光手术后应用的临床研究

    作者:丁辉;钟兴武

    目的 观察0.5%氯替泼诺/0.3%妥布霉素滴眼液在板层角膜屈光术后的临床应用效果.方法 收集板层角膜屈光手术患者158例(310只眼),随机分为试验组77例(154只眼)与对照组81例(156只眼).试验组术后滴用0.5%氯替泼诺/0.3%妥布霉素滴眼液,4次/d,共1周,对照组滴用0.1%地塞米松/0.3%妥布霉素滴眼液,4次/d,共1周.于术后1天、1周、1个月观测裸眼视力、佳矫正视力、眼压、中央角膜厚度、角膜荧光素染色、DLK分级.结果 术后1周,两组校正眼压分别为(16.81±1.92) mmHg (M=17.425mmHg)和(17.50±2.58) mmHg (M=17.025 mmHg),差异有统计学意义(U =10137.50,P=0.018);术后1月,两组校正眼压分别为(16.18±2.05) mmHg和(16.34±2.28) mmHg,差异无统计学意义(t=0.214,P=0.830).术后1天、1周、1月,两组DLK发生率和角膜荧光素染色阳性率及评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 0.5%氯替泼诺/0.3%妥布霉素眼液用于板层角膜屈光手术后可以有效控制术后炎症反应和DLK进展,并减少传统糖皮质激素升高眼压的风险.

  • 氯替泼诺的合成工艺改进

    作者:陈爱军;韩召耸;黄心宇

    以泼尼松龙为原料,经氧化、酰化、水解成盐、氯甲基化成酯制得氯替泼诺.用氯甲酸乙酯将17位醇羟基和羧羟基同时酰化;水解时用碳酸钠溶液代替氢氧化钠甲醇溶液,提高反应的选择性.改进后的工艺副反应少,操作简便,成本降低,总收率45%.

  • 氯替泼诺与环孢素滴眼液联合治疗干燥综合征型干眼的临床研究

    作者:王桂君

    目的 探讨氯替泼诺与环孢素滴眼液联合治疗干燥综合征(SS)型干眼患者的临床疗效.方法 将会宁县人民医院2014年3月-2015年3月收治的SS型干眼患者80例随机分为试验组和对照组各40例,试验组使用氯替泼诺与环孢素滴眼液联合治疗,对照组使用氯替泼诺滴眼液进行治疗,疗程为8周,于治疗前和治疗后第2周、第4周、第6周和第8周对两组患者进行临床症状评分、泪液分泌试验(SIT)、泪膜破裂时间(BUT)和角膜荧光素染色评分(FL).结果 两组在治疗后第2周、第4周、第6周和第8周临床症状评分和FL评分都明显下降(P<0.05),治疗后第4周、第6周,对照组临床症状评分低于试验组(P<0.05).两组治疗第8周与治疗前比较,BUT均明显延长(P<0.05).同一时间点两组SIT比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 氯替泼诺滴眼液可以减轻环孢素滴眼液给患者带来的疼痛感,氯替泼诺与环孢素滴眼液联合治疗SS型干眼安全有效.

  • 氯替泼诺控制眼部炎症的安全性和有效性的荟萃分析

    作者:程金伟;魏锐利;李由

    目的:对氯替泼诺控制眼部炎症的有效性和安全性进行系统评价.方法:检索MEDLINE获得8篇以往发表的论文,并根据临床和统计标准进行合并分析.通过计算优势比来评估氯替泼诺治疗的安全性和有效性,并按照固定效应模型对优势比进行合并.结果:总计1 660例病人纳入荟萃分析.与安慰剂和泼尼松龙相比,眼内压升高的合并危险差分别为1 %(95 %可信区间,-1 %,3 %), -5 %(95 %可信区间,-9 %,0 %).与安慰剂相比,炎症控制的合并危险差分别为:术后炎症31 %(95 %可信区间,22 %,40 %),春季结膜炎28 %(95 %可信区间,19 %,37 %),过敏性结膜炎26 %(95 %可信区间,18 %,35 %);而与泼尼松龙相比,急性前葡萄膜炎控制的合并危险差为-15 %(95 %可信区间,-25 %,-4 %).结论:氯替泼诺可以控制眼部炎症,如:术后炎症、春季结膜炎、过敏性结膜炎、急性前葡萄膜炎,是既有效又安全的糖皮质激素.

  • 糖皮质激素在非感染性角膜疾病和角膜屈光手术中的应用

    作者:李莹

    糖皮质激素在眼科应用广泛,其主要作用有三:消炎,抗过敏,免疫抑制.传统糖皮质激素如泼尼松龙(prednisolone)、地塞米松(dexamethasone),通常称为"硬激素",长期应用不良反应较多,可以导致激素性青光眼、激素性白内障,诱发或加重感染,诱发或加剧溃疡病.因此医生应当了解药物的浓度、作用时间、常见的副作用,以便于指导患者合理用药.氯替泼诺(loteprednol)是一种新型的"软激素"(soft steroid),在发挥作用后迅速代谢灭活,很少出现全身及眼部的不良反应.

  • 氯替泼诺中残留溶剂甲醇和乙醇的测定

    作者:孙红英;刘宪华

    目的建立氯替泼诺中残留甲醇和乙醇的测定方法.方法应用气相色谱仪,氢火焰离子化检测器,检测器温度为250℃,进样口温度210℃,柱温120℃.结果样品中检出乙醇,未检出甲醇.甲醇的线性范围为0.155~0.464mg·ml-1,r=0.9999,回收率为97.4%,RSD=1.85%(n=6).乙醇的线性范围为0.254~0.762mg·ml 1,r=0.9999,回收率为100.5%,RSD=1.21%(n=6).结论该方法简单、准确.

  • 氯替泼诺家犬长期毒性研究

    作者:程艳玲;武复荣;程振倩;马新宇

    目的观察长期重复口服给予氯替泼诺对家犬所产生的毒性反应.方法取健康杂种家犬24只,随机分为对照组、低(5mg·kg-1)、中(15mg*kg-1)和高剂量组(30mg·kg-1),连续口服给药18wk,停药恢复2wk,进行常规毒理学观察和指标检测.结果 (1)氯替泼诺5mg·kg-1,未见明显异常发生.(2)氯替泼诺15mg·kg-1给药3wk后,动物体重增长减慢;给药4个月血液学检查,单核细胞比例高于对照组.(3)氯替泼诺30mg·kg-1,给药第8d时一雄性犬死亡.其它5只家犬给药期间体重增长明显低于对照组.给药结束时,尿蛋白升高,单核细胞比例升高,TP、Crea、TC降低,ALP升高.病理组织学检查,一只动物肝汇管区慢性炎症,肝细胞变性,胞浆空泡状,核固缩.停药结束,除高、中剂量组体重增长未完全恢复仍低于对照组外,其它各剂量组各项指标均未见明显异常.结论氯替泼诺家犬长毒试验无毒反应剂量为5mg·kg-1.

  • 氯替泼诺联合环孢素滴眼液治疗干燥综合征型干眼的疗效观察

    作者:梁四妥;张西宁;庞彦英;韩二杰

    目的 观察局部使用5g·L-1氯替泼诺滴眼液联合10g·L-1环孢素滴眼液治疗中重度干眼的安全性与疗效.方法 2013年1月至2014年1月,于我院门诊收集中重度干眼患者32例(64)眼,lg·L-1玻璃酸钠滴眼液每天4~8次作为基础用药,随机分为两组:试验组17例(34眼),予以5g·L-1氯替泼诺滴眼液滴眼,2周后改为5g·L-1氯替泼诺滴眼液联合10g·L-1环孢素滴眼液滴眼;对照组15例(30眼),予以5g·L-1氯替泼诺滴眼液滴眼.在治疗前及治疗后2、4、6、8周进行干眼症状问卷调查,行裂隙灯、泪膜破裂时间(break-up time,BUT)、角膜荧光素染色(fluorescent staining,FL)、Schirmer Ⅰ试验(Schirmer Ⅰ test,SIT)及非接触式眼压检查(non-contact intraocular pressure measurement,NCT)等.并对数据进行统计学分析.结果 两组患者治疗后2周、4周、6周、8周主观症状评分及FL评分均较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(均为P<0.05).治疗后4周、6周,对照组主观症状评分明显低于试验组,差异均有统计学意义(P=0.000、0.021),但治疗后8周,两组间差异无统计学意义(P =0.611).治疗后6周对照组BUT较治疗前延长(P<0.05),治疗后8周两组BUT均较治疗前延长(P<0.05),各时间点两组间BUT差异均无统计学意义(均为P>0.05).两组各时间点的SIT和NCT值较治疗前均无明显变化(均为P >0.05),各时间点组间差异均无统计学意义(均为P>0.05).结论 对于中重度干燥综合征型干眼等慢性干眼患者采用局部5g·L-1氯替泼诺滴眼液预处理有助于减轻10g·L-1环孢素滴眼液所产生的刺痛,安全有效,又可避免长期应用其他类激素可能产生的不良反应.

  • FS-LASIK术后应用溴芬酸钠和氯替泼诺的疗效比较

    作者:郎敏;刘莛;陈开建;蒋和芬;朱英;白继

    目的 比较质量分数0.1%溴芬酸钠水合物滴眼液与质量分数0.5%氯替泼诺混悬滴眼液应用于飞秒激光制瓣的准分子激光角膜原位磨镶术(FS-LASIK)术后的有效性、安全性和耐受性.方法 采用前瞻性随机对照研究设计.收集2013年12月至2014年12月在陆军军医大学大坪医院接受FS-LASIK手术的近视患者76例152眼,术后7d采用随机数字表法将76例152眼随机分为溴芬酸钠组和氯替泼诺组,各38例76眼.溴芬酸钠组术后第1天开始点用妥布霉素地塞米松滴眼液,每天4次,1周后改为溴芬酸钠滴眼液,每天2次,使用3周;氯替泼诺组术后第1天开始点用妥布霉素地塞米松滴眼液,每天4次,1周后改为氯巷泼诺眼液,每天2次,使用3周.分别于术前,术后1d、1周、1个月、3个月及6个月观察患者视力、屈光度、眼压及眼部体征等情况,比较2个组不同观察时间点间裸眼视力(UCVA)、等效球镜度(SE)和眼压的差异.结果 术后各时间点溴芬酸钠组和氯替泼诺组UCVA达到术前BCVA的眼数百分比比较,差异无统计学意义(x2=8.000,P=0.613).2个组术后SE在各时间点比较差异有统计学意义(F时间=29.771,P=0.000),2个组间术后SE比较差异无统计学意义(F分组=1.137,P=0.288).2个组术后屈光状态早期趋于轻度远视,然后逐渐趋于“0”或者轻度近视状态.2个组术后眼压均低于术前,手术前后不同时间点眼压比较,差异有统计学意义(F时间=87.519,P=0.000);2个组间眼压比较差异无统计学意义(F分组=1.989,P=0.161).术后1个月氯替泼诺组有2眼高于20 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),2眼眼压高于术前5 mmHg.溴芬酸钠组术后1个月眼压均低于18 mmHg,无高于术前5 mmHg的患者.术后随访氯替泼诺组有3例患者因眼压高停药,溴芬酸钠组无停药患者. 结论 FS-LASIK术后序贯使用溴芬酸钠滴眼液患者耐受性好,抗炎安全、有效,并且降低了术后高眼压的发生.

  • LASEK术后应用0.5%氯替泼诺滴眼液短程疗法与0.1%氟米龙滴眼液长程疗法的临床效果比较

    作者:张钰;陈跃国;夏英杰

    背景 准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)后传统的用药方法为用质量分数0 1%氟米龙滴眼液连续点眼4个月,有眼压升高的风险,且患者依从性差,因此探索安全、有效的短疗程药物和用药方案十分必要. 目的 比较LASEK术后质量分数0 5%氯替泼诺滴眼液连续点眼5 d+4周的短程疗法与质量分数0.1%氟米龙滴眼液长程疗法的疗效及安全性. 方法 采用回顾性病例对照研究设计.对2009-2013年在北京大学第三医院眼科行LASEK并完成随访的208例轻中度近视患者的临床资料进行分析,其中氯替泼诺组104眼,手术当天开始应用0.5%氯替泼诺滴眼液,每日6次,术后第6天开始每日4次,每周递减1次,共强化应用5d,而后连续用4周;氟米龙组104眼,术后第1天开始应用0.1%氟米龙滴眼液,每日4次,每月递减1次,连续应用4个月.比较2个组术眼术后摘去角膜接触镜的时间以判断角膜上皮愈合情况;分别于术后第5天,2周及1、3、6个月采用非接触眼压计测量眼压并进行校正,术后1、3、6个月检查角膜上皮下雾状混浊(haze)并按照Cheng的标准进行分级,比较2个组术眼的等效球镜度数. 结果 2个组间术眼基线特征匹配.2个组术后5~7d摘去角膜接触镜的眼数分布差异无统计学意义(x2=1.180,P=0.554).术后1、3、6个月,2个组等效球镜绝对值≤0.5 D的眼数分布差异均无统计学意义(Z=-1.028,P=0.304;Z=-0.398,P=0.691;Z=-0.445,P=0.656).术后第5天,氯替泼诺组和氟米龙组的平均校正眼压(中位数)分别为13.52 mmHg(1mmHg=0.133 kPa)和13.12 mmHg,差异有统计学意义(Z=-1.985,P=0.047),而术后2周及1、3、6个月2个组矫正眼压差异均无统计学意义(均P>0.05).氯替泼诺组术后校正眼压明显升高(术后-术前≥5 mmHg)者5眼,氟米龙组4眼,差异无统计学意义(x2=0.116,P=0.733).术后1个月,氯替泼诺组不同分级角膜haze的眼数与氟米龙组比较明显减少,差异有统计学意义(x2=13.506,P=0.009),而术后3个月、6个月2个组haze的眼数差异均无统计学意义(x2=2.199,P=0.699;x2=1.154,P=0.562). 结论 0.5%氯替泼诺滴眼液短程疗法与0.1%氟米龙滴眼液长程疗法对LASEK术后的抗炎作用和抑制角膜haze的效果接近,2种药物用药后术后高眼压的发生率无明显差异.

  • LASIK术后质量分数0.5%氯替泼诺滴眼液应用的随机对照研究

    作者:吴君舒;钟兴武;张晓晓;王铮;杨斌;余克明;刘泉

    背景 近视性准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)后需局部使用糖皮质激素滴眼液已成为共识,具有良好抗炎效果且不良反应小的糖皮质激素滴眼液有利于术后角膜上皮的快速修复.目的 评估质量分数0.5%氯替泼诺滴眼液在LASIK术后的临床应用效果.方法 采用前瞻性随机对照研究设计.本研究经中山大学中山眼科中心伦理委员会批准,所有患者纳入前均充分了解本研究的内容并签署知情同意书.112例224眼纳入研究,其中共97例194眼完成随访.双眼接受近视性LASIK的患者以随机数字表法分为0.5%氯替泼诺滴眼液点眼组(试验组)54例108眼和对照组43例86眼,两组患者年龄及术前等效球镜度差异均无统计学意义(P>0.05).两组的基础治疗方法一致.试验组从术后第1天开始局部点用0.5%氯替泼诺滴眼液,每日4次,共1周,对照组以同样的方法点用妥布霉素地塞米松滴眼液.分别于术后1d、1周、1个月对2个组患者的主观症状进行评分,并行裸眼视力、佳矫正视力(BCVA)、眼压、中央角膜厚度、角膜荧光素染色检查,同时观查术眼的术中和术后并发症情况,以评价0.5%氯替泼诺滴眼液点眼的安全性.结果 在随访过程中,未观察到与药物相关的全身和眼部严重并发症.术后1d、1周和1个月,试验组和对照组主观症状评分(包括眼痛、异物感、视物模糊评分)比较,差异均无统计学意义(P>0.05).术后1周,试验组和对照组校正后的实际眼压分别为(16.27±3.31)mmHg和(17.49±4.48)mmHg,差异有统计学意义(t=-2.113,P=0.036);术后1个月,试验组和对照组校正后的实际眼压分别为(15.01±3.22)mmHg和(15.30±4.17)mmHg,差异无统计学意义(t=-0.532,P=0.595).术后1d,试验组发生轻度弥漫性层间角膜炎(DLK)者7眼,对照组为5眼,差异无统计学意义(x2 =0.153,P=0.926),术后1周和1个月两组中均未发现DLK.术后1d、1周和1个月两组间的角膜荧光素染色评分差异均无统计学意义(Z=-0.566,P=0.571;Z=-0.689,P=0.491;Z=-1.628,P=0.103).结论 0.5%氯替泼诺滴眼液用于LASIK术后可以有效控制术后炎症反应和DLK,并且减少了传统糖皮质激素升高眼压的风险.

  • 三种抗炎药物在Nd:YAG激光后囊膜切开术后应用的随机对照研究

    作者:律鹏;张文芳;鲁建华;陈盛举

    背景 Nd:YAG激光后囊膜切开术是治疗后发性白内障的重要手段,通常术后常规使用糖皮质激素滴眼液点眼以减轻患者术眼的前房炎症反应,但这存在升高眼压的潜在风险. 目的 比较氯替泼诺混悬滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液和氟米龙滴眼液在Nd:YAG激光后囊膜切开术后局部应用的抗炎效果及对眼压的影响.方法 采用随机对照研究设计,对接受Nd:YAG激光后囊膜切开术的127例患者171眼按随机数字表法随机分为4个组:氯替泼诺组35例47眼,采用氯替泼诺混悬滴眼液点眼;氟米龙组30例40眼,使用氟米龙滴眼液点眼;妥布霉素地塞米松组29例38眼,给予妥布霉素地塞米松滴眼液点眼;聚乙二醇组33例46眼,使用聚乙二醇滴眼液点眼.4个组均于Nd:YAG激光后囊膜切开术后开始点眼,每日6次,连续使用5d.分别于术前1h及术后1h、1d、3d、1周使用Glodmann眼压计测量眼压,在裂隙灯显微镜下按照Peizeng的标准对术眼的前房炎症反应程度进行评分. 结果 氯替泼诺组术眼术前1h,术后1h、1d、3d及1周的平均眼压分别为(18.2±4.7)、(20.1±5.7)、(18.7±5.5)、(19.0±4.1)和(19.5±3.5) mmHg;氟米龙组分别为(18.7±5.3)、(20.9±5.7)、(21.3±4.5)、(21.0±4.9)、(22.5±6.5) mmHg;妥布霉素地塞米松组分别为(17.9±6.3)、(20.3±6.1)、(23.0±3.7)、(24.7±4.9)、(24.5±6.5)mmHg;聚乙二醇组分别为(18.4±6.3)、(20.7±3.7)、(22.7±6.5)、(19.6±4.8)、(18.5±3.5) mmHg,4个组术眼眼压的总体比较差异有统计学意义(F组别=3.876,P=0.023);随着时间的延长,氯替泼诺组和聚乙二醇组眼压逐渐下降,而氟米龙组和妥布霉素地塞米松组眼压均高于术前,总体比较差异有统计学意义(F时间 =3.801,P=0.031).各组均未见其他明显眼部和全身药物相关性不良反应.氯替泼诺组和妥布霉素地塞米松组用药后房水细胞分级为1级和2级的百分比明显低于氟米龙组和聚乙二醇组,差异有统计学意义(H=8.276,P=0.012);氯替泼诺组术眼Ⅰ级房水闪辉的百分比为8%,氟米龙组为22%,妥布霉素地塞米松组为18%,聚乙二醇组为30%,各组房水闪辉严重程度的总体比较差异有统计学意义(H=9.305,P=0.000).结论 Nd:YAG激光后囊膜切开术后局部使用糖皮质激素能有效减轻患者术眼的前房炎症反应,其中氯替泼诺滴眼液抗炎疗效更好,对眼压影响较小,不良反应少,可作为Nd:YAG激光后囊膜切开术后的常规局部用药.

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