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内眼手术前后点眼药的护理
眼科患者做内眼手术前局部点眼药可以协助检查、降低眼内压、冲洗眼结膜囊,使眼球表面处于无菌状态,为手术做好准备;内眼术后点药可减轻炎性反应、降低眼内压、防止眼内感染、促进伤口愈合等,是手术成功的关键一环.我们对2003年收治的496例(512只眼)病人进行点眼治疗及点眼效果观察,总结出几个点眼的注意事项,现报告如下.
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加压静滴新法
在临床工作中,由于急救、营养治疗、能量快速补充、颅内减压等治疗需要快速静脉给药.比如降颅内压及眼内压药物甘露醇,20%甘露醇250·mL应于15～20·min滴完,否则疗效减弱.而一般的静滴速度不能达到此要求,常需要采用静脉推注或加压静滴的方法,笔者在工作中总结出一种加压静滴新法,现介绍如下.
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青光眼误漏诊现状研究
青光眼,就是眼内压间断或持续性升高超出眼球所能耐受的程度,使眼球各部分组织和视功能受到损害,导致视神经萎缩、视野缩小、视力减退,是一种发病迅速、危害性大、随时导致失明的眼病.尽早地进行青光眼的检查、诊断和治疗是防止视神经损害和失明的关键.而误诊和漏诊又是青光眼致盲的一个重要因素,由于青光眼的临床表现复杂多样,易发生误诊.我院2005～2007年共收治150例青光眼患者,现将首诊被误诊漏诊的青光眼4例临床资料报告如下.
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瑞芬太尼复合丙泊酚用于小儿眼科手术的临床观察
小儿眼科手术一般时间较短,要求患儿安静合作,麻醉镇痛完善,维持眼内压稳定和防止眼心反射,手术恢复迅速平稳等特点.瑞芬太尼是一种新型麻醉性镇痛药,主要经肝外组织和血液的非特异性酶水解代谢,作用时间短,消除快,因此具有安全,高效,苏醒迅速及并发症少的特点,并且能有效抑制手术应激反应,是全凭静脉麻醉的理想药物.本文介绍瑞芬太尼复合丙泊酚应用于小儿眼科手术麻醉的临床观察并与氯胺酮复合丙泊酚麻醉进行比较.
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眼外伤继发青光眼的临床分析
目的 探讨眼外伤继发青光眼的病因和治疗方法;方法 对我院2005年1月-2010年12月收治的88例眼外伤继发青光眼的患者进行回顾性分析;结果 分析结果显示继发青光眼外伤部位类型与眼外伤个体病因有关,其中眼内积血38眼,房角挫伤28眼,晶状体所致20眼,眼内炎症2眼.根据眼内升高原因分别通过单纯药物治疗18眼,药物联合各类手术治疗70眼,治疗包括前房冲洗、白内障摘除、玻璃体切割、小梁切除、联合手术等.经治疗后随访,眼压<21mmHg者78眼,视力有不同程度提高72眼;结论 眼外伤继发青光眼的原因较为复杂,临床应针对病因给予正确的治疗,在保守治疗的基础上,必要的手术治疗对疾病的恢复有很重要的作用.
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护理干预在急性闭角型青光眼患者中的应用
目的：探讨护理干预在急性闭角型青光眼患者中的应用效果。方法：从2014年7月-2015年7月诊治的急性闭角型青光眼患者中抽取70例作研究对象，随机分为观察组（n＝35）和对照组（n＝35）。观察组接受护理干预，对照组采取常规护理，比较两组患者不同时间段的眼内压以及护理前后的焦虑程度。结果：观察组护理后的HAMA评分是（6.7±1.2）分，远低于对照组的（14.5±3.0）分（P<0.05）；同时，观察组手术前日晚、术后3d以及出院时眼内压均低于对照组（P<0.05）。结论：护理干预在急性闭角型青光眼患者中的应用效果显著，可降低患者眼内压，改善心理状态。
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急性眼内压升高对猫视网膜神经节细胞的影响
用前房穿刺直接升高眼内压的方法研究了12只正常猫视网膜神经节细胞在固定的灌流压(PP=股动脉压-眼内压)下形态学的变化.动物经灌流固定后进行视网膜全铺片、尼氏染色,在网膜上的不同区域进行细胞计数,发现:1.加压后视网膜的不同区域较正常视网膜相应区域的细胞密度有不同程度的降低;2.α、β类神经节细胞及视网膜的不同区域对高眼压有不同的耐受性;3.不同的加压时间,对视网膜上造成不同的影响.这些结果反映急性眼内压升高造成的视功能损害可能是血管源性的.
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两种眼压计在测量正常眼压中的效果
目的 了解Icare回弹式眼压计的临床实用性.方法 选取受试者112例224只眼,先接受非接触眼压计测量,然后使用Icare回弹式眼压计测量眼压.结果 Icare回弹式眼压计测量的右眼压值(15.4±3.4)mm Hg,左眼压值(15.6±3.2)mm Hg,非接触眼压计测量的右眼压值(13.5±2.7)mm Hg,左眼压值(13.6 ±2.6)mm Hg,两组比较差异有统计学意义(t分别为4.384,4.535;P ＜0.01).结论 在正常眼压范围内,Icare回弹式眼压计测量结果高于非接触眼压计测量结果,Icare回弹式眼压计与非接触眼压计有很好的一致性.
关键词： 眼内压 眼压测量 Icare回弹式眼压计 非接触眼压计 -
不同倾斜度体位对腹腔镜全子宫切除患者眼内压和术后舒适度的影响
目的：观察不同倾斜度头低臀高位对腹腔镜全子宫切除患者眼内压和术后舒适度的影响。方法选择80例妇科腹腔镜手术患者作为研究对象，均为美国麻醉协会（ ASA）麻醉分级Ⅰ级。按随机数字表法将患者随机分为头低位15°组和头低位30°组，每组40例。监测患者基础眼内压（ T0）、气腹并改变体位后30 min（ T1）、60 min（ T2）和气腹结束后10 min（ T3）时的眼内压。24 h内随访患者，询问患者术后舒适度。结果头低位15°组患者T1、T2时眼内压分别为（18．16±2．16），（19．60±2．18）mmHg，分别低于头低位30°组的（19．21±2．17）与（20．87±2．17）mmHg，差异有统计学意义（t值分别为2．1689，2．6113；P＜0．05）。头低位15°组患者术后眼部不适、肩痛的发生率分别为2．5％，7．5％，分别低于头低位30°组的20．0％，25．0％，差异有统计学意义（χ2值分别为4．5075，4．5006；P＜0．05）。两组恶心、呕吐和小腿疼痛的发生率比较，差异无统计学意义（χ2值分别为0．2381，0．0000；P＞0．05）。结论妇科腹腔镜手术15°头低位比30°头低位对患者眼内压影响更小，术后舒适度更高。
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利奈唑胺注射液与甘露醇注射液存在配伍禁忌
利奈唑胺注射液为无色的澄明液体，主要作用于院内获得性肺炎，社区获得性肺炎及各种复杂性皮肤和皮肤软组织感染；甘露醇注射液为利尿及脱水药主要用于脑水肿，降低颅内压，防止脑疝，降低眼内压，及急性肾衰竭引起的少尿等，我科在输注利奈唑胺注射液后接着输甘露醇注射液时发现药物存在白色细小混浊沉淀，提示两者存在配伍禁忌，现介绍如下。
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iCare回弹式眼压计不同位置与不同角度测量值的一致性研究
目的 分析iCare回弹式眼压计在测量角膜不同位置、不同角度时对眼压的影响.方法 应用iCare回弹眼压计测量108名志愿者右眼眼压,探针垂直于角膜面测量角膜中央区域、距角膜缘2 mm的鼻侧及颞侧区域眼压,探针倾斜10～200测量角膜中央区域眼压.测量结果使用配对t检验及Pearson相关分析,比较不同位置、不同角度测量眼压结果的相关性.结果 探针垂直测量角膜中央、距角膜缘2 mm的鼻侧及颞侧区域(沿0～ 1800子午线)眼压分别为(16.388 9±5.305 32),(16.370 4±5.47994),(16.435 2±5.719 74) mm Hg,角膜中央眼压和水平子午线的鼻侧(r2 =0.910,P＜0.05)、颞侧(r2=0.878,P＜0.05)眼压有很好的相关性.探针倾斜10～20°角膜中央的眼压为(16.472 2±5.339 78) mm Hg,眼压结果均与探针垂直于角膜中央眼压具有很好的相关性(r2 =0.853,P＜0.05).结论 iCare回弹式眼压计既可以通过角膜中央区域又可通过角膜周边区域获得可靠的眼压,而且无论探针是垂直与倾斜.
关键词： 眼压测量法 眼内压 Icare回弹式眼压计 -
健康教育在青光眼病人中的应用
青光眼是一组以眼内压增高,视神经乳头凹陷及萎缩和视野缺损为主要特征的一种严重眼病.一般为双眼先后发病,如病人对青光眼的知识不了解,不及时救冶可导致失明.因此,对病人及家属进行有针对性的健康教育,使病人了解有关疾病的常识及住院,出院的注意事项,是很重要的,它可以减缓或阻止病情发展、提高病人生活质量.
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兔眼滤过术中应用抗瘢痕药物后的眼压变化
目的:在兔眼滤过术中应用两种抗瘢痕药物后观察其眼压变化,探讨提高青光眼手术成功率的抗瘢痕药物种类及用药方式.方法:将激素及丝裂霉素分别应用于兔眼滤过术中,测定术前、术后3 d、7 d和1个月眼压并进行分析.结果:①术前各组间眼压无显著差异;②术后3 d和7 d,甲强龙各浓度组眼压与术前相比有显著性差异(P＜0.01),而组间两两比较差异不显著(P＞0.05);③术后1个月实2、3、4组和对2组眼压均较术前明显下降,差异有显著性(P＜0.01),各组间差异不显著(P＞0.05);④术后1个月实1组和对1组眼压恢复至术前水平,差异不显著(P＞0.05),其两组间差异不显著(P＞0.05).结论:眼压变化的结果表明甲强龙不仅具有早期抑制肉芽组织的作用,而且在一定浓度下对肉芽组织的成熟也有抑制作用,提示甲强龙术中湿片贴敷是一种安全、有效的抗瘢痕方法.
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青光眼术后眼压失控原因研究
目的探讨青光眼术后眼压失控的原因.方法对41例(42眼)青光眼手术后眼压失控病例进行回顾性分析.结果本组41例青光眼术后眼压失控原因分别为术前诊断及术式选择失误(29.3%)、手术操作失误(31.7%)、术后葡萄膜炎症(17.1%)、滤过泡纤维增生囊化(21.9 %).结论提高术前诊断符合率及合理选择青光眼术式,熟练掌握手术操作技巧、预防术后葡萄膜炎症、防止滤过泡纤维增生囊化形成可避免或减少青光眼术后眼压失控的发生.
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24小时眼压记录单在临床中的应用
自制24小时眼压记录单,对1000例(2000只眼)青光眼患者,300例(600只眼)疑似青光眼患者进行眼压变化记录.结果24小时眼压记录单直接、客观地反映了患者眼压高低的变化规律,为指导医生临床用药时间,及早控制高眼压,减少眼部损伤,提供了参考依据；对疑似青光眼患者,为明确诊断提供了依据.
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运动锻炼对青光眼患者眼压和眼血流影响的研究进展
青光眼是一组具有病理性高眼压或正常眼压合并视乳头、视网膜神经纤维层损害及青光眼性视野改变的常见眼病[1],是位列世界第二的不可逆性致盲眼病[2].青光眼病变是由眼压、血循环、免疫等多因素共同作用的结果,其中眼压和眼血流是影响青光眼病程进展的重要因素[1,3].运动锻炼是已知的被证实可能是经济有效的预防疾病和延长寿命的方法,长期规律的运动锻炼被证明有诸多益处[4-5].受此启发,眼科学者开始尝试研究运动锻炼对于青光眼的治疗和控制是否有益.鉴于眼压和眼血流变化在青光眼发生发展中起着关键作用,本文综述了运动锻炼对两个方面的影响,旨在为国内开展相关的研究、为眼科医护人员进行正确的健康宣教提供参考.
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非接触式眼压计测量结果的影响因素分析与护理干预
目的:探讨影响非接触式眼压计(NCT)测量结果不准确的因素及其护理对策.方法:对100例视网膜脱离手术后患者用NCT进行早期眼压测量.结果:有29例测量结果中出现不准确提示,分析影响因素与角膜表面干燥、不光滑,眼压计头部不清洁,角膜表面泪水过多和眼角膜与NCT 测量头角度偏移有关.经采取护理干预措施,纠正了不准确结果.结论:用NCT测量眼压可受某些因素的影响,而采取相应护理干预措施可提高测量的准确性.
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机器人辅助全膀胱切除术中患者头低足高位对眼压的影响
目的 探讨机器人辅助根治性全膀胱切除术中患者头低足高位对眼压的影响并分析其影响因素.方法 对41例机器人辅助根治性全膀胱切除术患者,测量平卧位麻醉诱导后10 min内(T1),头低足高位后10 min内(T2)、1 h(T3)、2 h(T4)、3 h(T5),体位恢复水平位后10 min内(T6)和2 h(T7)的眼压.记录患者的一般资料、头低足高位持续时间和角度等.结果 头低足高位期间眼压为(24.88±2.61) mmHg,高于正常眼压值.头低足高位期间眼压值均高于水平位,且随着时间延长,眼压明显升高.多元线性回归分析结果显示,头低足高位持续时间、角度和术中失血量为眼压变化的影响因素,可共同解释眼压61.2％的变异.结论 机器人辅助根治性全膀胱切除术中共低足高位使患者术中眼压升高.
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妇科腹腔镜手术麻醉对眼内压影响的研究进展
研究表明妇科腹腔镜手术的头低位和人工气腹可以引起围术期眼内压（IOP）增高，导致视力暂时性部分或全部缺失。本文系统地阐述妇科腹腔镜围术期麻醉、二氧化碳气腹、体位改变及药物的使用对IOP影响的研究现状以及进展，为临床工作提供参考，并启发新的研究思路，对妇科腹腔镜手术围术期影响IOP的生理和药物因素进行综述。从近期的研究可见，研究者对妇科腹腔镜手术围术期麻醉、二氧化碳气腹、体位改变及药物的使用对IOP的影响机制进行了更为深入的探讨。
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硝酸甘油控制降压对CO2气腹兔眼内压及视网膜一氧化氮合酶表达的影响
目的：观察硝酸甘油控制降压对 CO2气腹兔眼内压（IOP）及视网膜内皮型一氧化氮合酶（eNOS）表达的影响。方法选取普通健康家兔30只，随机分为3组（n=10）：即假气腹组（FP组）、气腹组（P组）、硝酸甘油组（N组）。麻醉诱导及维持采用丙泊酚，诱导后气管切开控制通气，并经左颈总动脉穿刺监测有创动脉压，P组、N组建立CO2气腹，FP组不加气腹。测量并记录麻醉开始前（T0）、气管插管及建立有创动脉压监测后1 h（T1）、2 h（T2）、3 h（T3）、4 h（T4）、5 h（T5）、6 h（T6）时的眼内压。于T6时点用气体栓塞法处死动物，摘除右眼球，石蜡包埋，视网膜行眼球矢状位切片，HE染色，光镜观察病理改变。采用免疫组化法观察视网膜组织中 eNOS的表达情况。结果实验中P组、N组各出现1例心搏骤停者均被排除出本研究。P组、N组T1～T6时眼内压高于FP组（P＜0.01，P＜0.05），N组眼内压低于P组（P＜0.01）；P组、N组平均灰密度值显示eNOS表达增强，N组eNOS表达弱于P组（P＜0.01）。结论硝酸甘油控制降压能降低气腹兔眼内压，减少兔视网膜 eNOS 的表达，改善视网膜细胞因眼内压增高可能导致的缺血缺氧性损害。
