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加压静滴新法
在临床工作中,由于急救、营养治疗、能量快速补充、颅内减压等治疗需要快速静脉给药.比如降颅内压及眼内压药物甘露醇,20%甘露醇250·mL应于15~20·min滴完,否则疗效减弱.而一般的静滴速度不能达到此要求,常需要采用静脉推注或加压静滴的方法,笔者在工作中总结出一种加压静滴新法,现介绍如下.
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左氧氟沙星的不良反应及合理应用
左氧氟沙星的合理应用注意患者的过敏史发生过敏反应可能与既往史及静滴速度有关.对氟喹诺酮类药物过敏者禁用,对青霉素、磺胺等药物过敏者或过敏体质患者使用本品,应密切观察,发现异常及时停药.严格遵守其静滴速度,每100 ml≥60分钟.
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红花注射液致严重过敏反应
患者女,50岁,高血压病史4年,有青霉素过敏史.于2002年8月22日因颈椎病引起脑供血不足出现头晕、恶心,给予红花注射液20m1+5%葡萄糖注射液200ml静滴.因患者是第1次使用红花注射液,静滴速度为20~30滴·min-1,当液体输入1min后,患者打喷嚏并感耳部胀满,2min后感咽痛、胸部不适,继而呼吸急促.考虑为红花注射液过敏,立即停药.此时患者已出现胸闷、后背痛,面部皮肤和黏膜充血,眼睑部有风团样皮疹,口唇紫绀,咽喉水肿,失语.测血压150/90mmHg,体温36.5℃,脉搏80·min-1.及时吸氧,肌注异丙嗪25mg、地塞米松5mg,地塞米松15mg+5%葡萄糖注射液200ml静滴,地塞米松5mg雾化吸入.40min后患者开始逐渐好转,2h后完全缓解,出院.
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低分子右旋糖酐致过敏性休克
患者男,30岁,因头晕2年,再发伴恶心、呕吐,于2002年6月19日来医院就诊.查体:T 36.5℃,HR 78次·min-1,BP 120/70mmHg,诊断为梅尼埃氏综合征.经医师询问无任何药物过敏史后,给予低分子右旋糖酐500ml静滴.当护理人员正在调整静滴速度时,患者诉腹痛,继之大汗淋漓,呼吸急促,口唇发绀,四肢厥冷,脉搏微弱,测血压为零,神志不清.考虑为低分子右旋糖酐致过敏性休克.立即停药,给予地塞米松10mg加10%葡萄糖注射液500ml静滴,肾上腺素1mg静推,症状无缓解,再补加肾上腺素0.5mg静推,迅速给予10%葡萄糖注射液500ml加多巴胺和阿拉明各40mg静脉滴注,开放两条静脉通路快速补液,导尿30ml,留置导尿管观察尿量.抢救30min后,患者神志逐渐转清,呼吸、心跳、血压均恢复正常,转危为安.
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抗感染药物静滴速度过快所致不良反应及防治
本文重点介绍了抗感染药物静脉滴注速度过快所致的不良反应,并就其不良反应发生的机制及防治方法进行探讨.旨在引起临床重视给药速度对患者用药安全性和有效性的影响,以减少不良反应的发生.
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促活跃期产程药物的临床选择
宫缩乏力所致活跃期停滞是剖宫产的主要指征.近几年产科医生多主张在产程中积极处理,以减少因宫缩乏力所致活跃期停滞而引起的手术产,即在加速产程及处理宫缩乏力时,主要采用催产素静脉点滴或合谷封闭.催产素静脉点滴观察繁复,必须专人守护,不停地调节静滴速度.目前,我科医生采用安定缓慢静推与催产素对照方法,观察其是否用于加速活跃期产程进展.
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由双黄连和清开灵注射剂的不良反应谈辨证用药
双黄连粉针剂和清开灵注射液是两种常用的纯中药复方制剂.其不良反应的发生,除与个体差异、静滴药液浓度、静滴速度等因素有关外,笔者认为没有辨证用药也是引起不良反应的原因之一.
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静滴速度过快致青霉素脑病1例
青霉素作为抗菌药物类已广泛应用于临床,常见不良反应为皮肤过敏及血清样反应,严重时出现过敏性休克等[1],但中枢神经毒性反应(又称青霉素脑病)临床上极为少见,近期我院收治了青霉素引起中枢神经系统毒性反应症状患者1例,现报道如下.
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抗感染药物静滴速度过快所致不良反应及防治
临床常将抗感染药物以静脉输注的给药方法达到起效迅速的效果,但也存在一定的安全性问题.除了药物本身所致以外,某些不良反应也与静滴速度有关.本文结合有关文献就此问题简述如下,以期引起临床用药的重视.
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滥用催产素诱发羊水栓塞2例
例1.患者30岁,孕4产1,住院号3503,因停经41周,规律性腹痛3小时入院.查体:T 36.6℃,P 80/min,R 19/min,BP 14/9kPa,心肺正常.宫高36cm,腹围94cm,胎心率140/min,LOA,宫口开大2cm.2小时后检查产程无进展,给予催产素5 IU加入5%葡萄糖50 0 ml内静滴,每分钟40滴,20分钟后感宫缩欠佳,又将催产素10IU加入剩余的葡萄糖内,加快静滴速度至每分钟70滴,患者感腹痛剧烈,无间歇,15分钟后宫口开大9cm,自然破膜时患者尖叫一声,双下肢抽搐数次,随即呼吸、心跳骤停,抢救无效死亡.死因诊断:羊水栓塞.
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诺氟沙星的静滴速度与不良反应
诺氟沙星(Norfloxacin氟哌酸)为第3代喹诺酮类药物,具有抗菌谱广、作用强的特点.由于本品不受质粒传导耐药性的影响,与许多抗菌药物(如常用的青霉素类、头孢菌素类和氨基糖甙类等)无交叉耐药性;且注射剂的价格便宜,医疗单位的制剂室又可制备,因而较广泛的用于临床.
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14例丙氨酰谷氨酰胺注射液不良反应的文献分析
目的 探讨丙氨酰谷氨酰胺注射液不良反应的一般规律,为临床合理用药提供依据.方法 检索2000~2016年间国内公开发表丙氨酰谷氨酰胺注射液不良反应的个案报道,进行整理、统计分析.结果 个案报道共14例,以消化系统不良反应较多,与溶媒及溶媒配比、静滴速度等有一定的相关性.结论HT6K 临床应用丙氨酰谷氨酰胺注射液时,要关注患者的性别、年龄、溶媒与药物的相互作用及配比、静滴速度等,确保安全合理用药.
关键词: 丙氨酰谷氨酰胺注射液 不良反应 溶媒配比 静滴速度 -
介绍一种儿科静脉加管药物的注射技巧
儿科临床上由于治疗的需要,常在输液过程中给予静脉加管(茂菲氏滴管,以下简称"滴管")抗菌药物,这一应用,是由药物的半衰期而定,每天一次或两次用药,以发挥药物的大疗效.由于小儿静滴速度慢,抗菌药物加入液体内达不到大药效,从头皮针静推药物,不但因药物刺激血管,增加患儿痛苦,引起哭闹,而且若操作不慎,可增加输液反应的可能性.
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硝酸异山梨酯注射液治疗心绞痛静脉滴注速度的研究
目的:探讨静脉滴注硝酸异山梨酯注射液治疗心绞痛的适宜速度,减少在滴注过程中不良反应的发生.方法:将150例心绞痛患者随机分为A、B、C三组,爱倍20mg加入5%葡萄糖注射液500mi中静脉滴注1次/d三组,滴速分别为10滴/min,20滴/min,30滴/min,观察其疗效及不良反应,疗程均为10d.结果:三组临床效果无显著差异(P>0.05),不良反应发生率有显著差异(P<0.05).结论:应用爱倍治疗心绞痛时,静滴以20滴/min左右较适宜,其不良反应少,输液时间适中,患者易于接受.
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临床用药也要讲究技巧
现代医药科学技术的迅猛发展,给临床医生提供了大量疗效可靠的药物.药物治疗是临床治疗疾病的主要手段.根据药物作用机理与临床病理机制合理选择治疗药物后,注意掌握用药技巧,把所选定药物的剂量、浓度、给药顺序、给药途径、静滴速度等调整好,能够使治疗更精确严谨,更利于患者病情的好转和康复.
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输注速度在输液疗法中的重要性
目的:考察输注速度在输液疗法中的重要性.方法:根据病人的生理病理条件及药物的性质考察输液速度对输液反应的影响.结果:肠外营养药物、治疗指数窄的药物、易刺激血管的药物等均应注意输液速度的控制.结论:临床工作中应根据病人的生理、病理条件和不同的药物选择适宜的输液速度,以减少输液反应.
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静滴氯丙嗪治疗精神病引起心率变化57例的临床观察及护理
2000年1月至8月在我院内五科住院的65例心率正常的精神病人,在静滴氯丙嗪后引起心率变化57例.通过临床观察及统计分析,病人的心率变化与药物的剂量、静滴速度相关.在临床上,了解用药情况,密切观察,加强各方面护理,及时使用一些抗心律失常药物,可有效防止意外.
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不稳定型心绞痛静滴前列地尔速度探讨
目的探讨前列地尔治疗不稳定型心绞痛(UAP)静脉滴注的适宜速度.方法将96例UAP患者随机分为A、B、C 3组,采用前列地尔100μg加入5%GS100ml中静脉滴注每日一次,滴速分别为24滴/min,12滴/min,6~8滴/min,观察其疗效及不良反应,疗程均为10d.结果 A、B、C 3组的临床效果无显著性差异(P>0.05),不良反应的发生率却有显著性差异(P<0.05).结论应用前列地尔治疗UAP时,静滴速度以12滴/min较适宜,其发生不良反应少,输液时间适中,患者易于接受,值得临床上推广.
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阿昔洛韦致急性肾功能不全2例护理体会
阿昔洛韦的化学名称是9-(2-羟乙氧甲基)鸟嘌呤,是一种临床疗效确切、性价比较佳的抗病毒药,既往多认为该药品不良反应较少且轻,常见的不良反应皮肤瘙痒或荨麻疹,又无需做皮试,被较广泛地应用与临床,但因在治疗过程中不规范用药,比如静滴速度过快,给药时间间隔不足8h等造成急性肾功能不全的病例时有发生,就我院收治使用阿昔洛韦治疗时因不规范用药而导致的急性肾功能不全患者2例,现报道如下,以供护理人员参考引起重视.
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甘露醇致过敏反应2例
1997年,我院遇到2例患者接受甘露醇治疗中,出现严重的过敏反应,现报告如下.1 病例介绍例1,男性,45岁.诊断:高血压病伴左眼底出血.即给予甘露醇静脉滴注,当时静滴速度较慢,当输入20ml时,病人出现全身抖、面色苍白、口唇紫绀等症状,立即停止输液,给予吸氧,肌注非那根25mg,静脉注射50%GS20ml加地塞米松5mg,30分钟后症状缓解.次日继续静滴甘露醇又出现类似反应,经停止该药后未再发生反应.