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由双黄连和清开灵注射剂的不良反应谈辨证用药
双黄连粉针剂和清开灵注射液是两种常用的纯中药复方制剂.其不良反应的发生,除与个体差异、静滴药液浓度、静滴速度等因素有关外,笔者认为没有辨证用药也是引起不良反应的原因之一.
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自制简易输液泵在静脉注射中的应用
我科门诊静脉注射的病人较多,由于药液浓度高,对血管的刺激性较大,所以静脉注射的速度较慢.据试验观察,一个门诊病人静脉注射一次需要时间大约25 min.
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复方麝香软膏防治静脉炎
临床静脉给药往往由于疗程长,药液浓度高、化学刺激性强,反复穿刺、无菌技术操作不严格等因素导致静脉炎.尤其是静脉高营养液(TPN)和化疗药的输入,静脉炎的发生率日趋上升.有时静脉输注TPN时穿刺血管自穿刺点至肘部可出现沿血管走向性疼痛,使病人痛苦和不安.笔者采用复方麝香软膏沿穿刺静脉涂布法有效地防治了静脉炎的发生,并解除了病人疼痛和不适.现总结如下.
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芦荟局部外敷治疗静脉渗漏性损伤
静脉输液是临床上常用的一种给药途径,但是由于一些药液浓度较高,对血管刺激大,或者因病人烦躁不合作等原因,容易造成静脉渗漏性损伤,引起局部水肿或血肿,甚至形成血栓,严重者还会出现静脉炎,影响输液的正常进行.而对那些烦躁、意识不清的病人,则更易导致上述症状的出现.2002年9月-2003年3月,我们尝试用新鲜芦荟汁液,为神经内科100例因静脉输液而造成渗漏性损伤病人进行治疗,收到良好的疗效.现介绍如下.
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静脉注射固定托臂架的研制及在CT增强扫描中的应用
通过静脉把碘造影剂注入体内行CT增强扫描检查,使病变显影更加清晰,利于诊断疾病[1].因此,提高静脉穿刺注射的成功率,对CT增强扫描检查成功有着关键作用.在静脉穿刺和注射时,由于CT检查床较窄,受检者穿刺侧上臂需长时间悬空伸直,易引起疲劳而出现震颤、屈曲或摆动,不利于静脉穿刺;有的在注药过程中出现针头穿破静脉血管造成药液外渗,引起局部组织肿胀、疼痛,使单位时间内病变部位药液浓度降低,导致显影不清,影响疾病的诊断.为此,于2003年10月研制了CT增强扫描检查中静脉注射固定托臂架(简称固定托臂架),于2004年2月应用于CT增强扫描检查中,目前已试用326例,取得了良好效果.现介绍如下.
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腹腔肿瘤置管化疗灌注的临床应用及护理
胃、肠、肝、胆、胰、卵巢、子宫等腹部肿瘤约占临床肿瘤的2/3,不能手术或术后需要继续治疗者占绝大多数,以往静脉化疗给药疗效不佳,近年来腹腔化疗灌注给药受到重视,因病灶局部药液浓度的提高而疗效增强,且毒副反应较少,但由于需多次给药要反复腹腔穿刺,给患者造成极大痛苦,且易造成感染.
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我院万古霉素使用合理性分析
目的:观察贵州省人民医院住院患者使用万古霉素用药情况并对使用合理性进行分析.方法:收集2016年1月~2017年3月的341份病历,主要分析不合理用药因素.结果:万古霉素的DUI<1,合理用药241例,合理用药率为70.67%,不合理用药100例,不合理用药率为29.33%.结论:药物配液浓度偏高、疗程不足、老年或肾功能不全患者剂量不适为万古霉素使用不合理的主要原因,我院万古霉素使用基本合理,但仍有不合理用药情况,有待提高.
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抗菌药物注射剂在应用中需注意的问题
抗菌药物注射剂在临床上应用广泛,而且可供选择的种类和品种繁多,然而若抗菌药物注射剂溶媒选择不当,药液浓度、药液配置时间、输液速度和间隔时间以及药物间配伍不合理,都会影响抗菌药物的治疗效果,同时也可增加药物的不良反应,给患者带来不必要的痛苦,以及造成药物资源的浪费.本文就抗菌药物注射剂在应用中可能出现的问题进行总结归纳,为临床合理应用抗菌药物注射剂提供参考.
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不同浓度配置比例应用于静脉输注盐酸左氧氟沙星所致静脉炎的临床观察
目的:探讨不同浓度配置比例应用于静脉输注盐酸左氧氟沙星所致静脉炎的情况。方法采用前瞻性研究将400例静脉输注盐酸左氧氟沙星的患者,根据医生处方开出不同浓度比例配置药液分成观察组(100例)、对照组1(100例)、对照组2(100例)、对照组3(100例),4组患者均采用0.3 g盐酸左氧氟沙星药物和0.9% NaCl溶液进行配置药液,观察组及对照组1、2、3组的药液浓度配置比例分别为:0.1 g :50 ml、0.1 g :75 ml、0.1 g :100 ml、0.1 g :125 ml,观察4组患者静脉炎发生情况。结果观察组分别与对照组1、对照组2、对照组3两组之间进行比较,结果分别是字2=4.35,P<0.05;字2=7.04,P<0.01;字2=23.95,P<0.01,差异均具有统计学意义。结论采用0.1 g :50 ml的浓度配置比例可以有效预防或减少盐酸左氧氟沙星静脉输注产生静脉炎的发生率。
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微量泵连接管中残留药液浓度测定及冲管方法的应用
目的 探讨微量注射泵(微量泵)连接管中残留药液浓度及冲管方法.方法 选取临床常用微量泵推注药物醋酸奥曲肽注射液作为模拟临床静脉推注药物,采用8.0 ml(M组)和2.0 ml(N组)连接管,每组各设5批样本.两组均以50 ml/8 h速度输注醋酸奥曲肽注射液,输注结束时以等量于连接管容积的生理盐水以原有泵药速度冲洗连接管内剩余药液至冲管液全部泵完,分别于冲管前、冲管中及冲管结束时取样测定药液回收率.结果 实验数据重现性好,醋酸奥曲肽注射液在24 h内溶液稳定,回收率为(96.9±2.2)%.两组在冲管过程中前3/4时间里回收率均大于90%.结论 在冲管前3/4时段,微量泵静脉连接管内残留药液浓度均可满足患者药物治疗需求.
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试论中药制剂工艺优化的实验设计
影响中药制备的因素很多,提取工艺中的药材粉碎度、溶媒种类、浓度、用量、浸泡时间、煮提方法、温度、时间、次数等;浓缩工艺中的真空度、温度、蒸发面积等;醇沉工艺中的浓缩药液浓度、乙醇浓度、搅拌时间等;成型工艺中的辅料种类、比例、混合方法、时间、成型方法等;无不对中药制剂的质量产生重要的影响,这些工艺条件的优选是制备工艺研究中重要也是复杂的工作,既要做到制剂的优质,又要做到工艺的简单和可操作性,实验次数较多,费时费力,为此人们力图通过巧妙的实验设计来优化制备工艺,以达到经济、高效的目的.目前工艺优选的实验设计方法中以正交设计、均匀设计、单因素设计较为常用,也有使用球面对称设计、中心复合设计、因子设计、中心多点等距设计、多目标同步优化、星点设计和总评"归一值”等方法者[1~6].本文就正交设计、均匀设计和单因素设计在中药制剂工艺优化中的应用加以简要综述.
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氯硝柳胺悬浮剂现场喷洒灭螺效果观察
由于50%氯硝柳胺乙醇胺盐可湿性粉剂(WPS)用于现场灭螺被发现该药溶解性和分散性不理想,使用过程中有大量小块状沉淀,易堵塞喷药器具,造成使用困难和药液浓度不均导致杀螺效果的下降[1].25%氯硝柳胺悬浮剂(SCN)是江苏省血吸虫病防治研究所近期研制开发的一种新型杀螺剂[2],具有较好的杀螺效果[3,4].为评估该药在水网地区喷洒的杀螺效果,我们于2006年5~6月进行了现场喷洒杀螺效果的实验观察,现将结果报告如下.
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小儿骶管麻醉的体会
我院近十年来共施行小儿骶管麻醉970例,其中腹股沟疝高扎术488例,隐睾下降固定术55例,尿道下裂成形术30例,下肢术15例,包皮环切术379例,无肛成形术3例.年龄:新生儿6 h至12岁,平均5.4±3.8岁.体重2.5~30 kg,平均12.8±5.4 kg.麻醉以利多卡因、地卡因为主,使用地卡因的药液浓度为0.05%~0.2%,0.12~0.25 mg/kg.手术时间短,如包皮环切、疝囊高扎使用利多卡因的药液浓度为0.5%~1%,6~8 mg/kg.局麻药液均加1∶20 000的肾上腺素.
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静脉炎的中医疗法
静脉炎应与人们常说的脉管炎区别开来。引起静脉炎的原因是:长期输入的药液浓度高、微粒子粗、输入速度快、刺激性强;静脉内放置塑料导管时间太长而引起静脉壁的炎性反应;输液过程中,输液针头无菌操作不严而引起局部静脉感染。临床常见症状是:沿静脉走向出现条索状红线,局部组织发红、灼热、肿胀、疼痛,手触摸血管有滑硬感,严重者可伴有畏寒、发热等全身症状,并影响肢体活动。目前,应用中药外敷治疗静脉炎取得了一定疗效。金黄膏外敷 将金黄膏均匀地涂在纱布上(厚约1厘米),并撒少许红灵丹,每日1次外敷。具有清热降湿、消肿止痛、破血行淤之功效。
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老年COPD患者氧气雾化吸入的护理干预
氧气雾化吸入利用高速氧气气流作动力,产生射流效应,将气道湿化液冲击形成细雾,产生的微粒为1~15 μm,平均6 μm,使药液直接到达各级气道和肺泡,局部药液浓度高,起效快,用量小,避免了全身用药的不良反应,可以同时供氧,不影响氧疗.近10年来已经普遍应用于临床的呼吸道感染患者,与传统的超声雾化器相比药物浓度高,副作用少,更能有效适应老年患者的需求.2008年1月~2009年9月,我科共收治COPD患者196例,疗效显著.现将护理体会报告如下.
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注射用七叶皂苷钠不同输液方法对血管损伤程度的观察
2008年3月~2009年3月,我们对300例骨科患者输注七叶皂苷钠时采用降低药液浓度和减慢输液速度进行静脉输液,效果满意.
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由莫菲氏滴管加入静滴药物的相关问题研究
目的:探讨由莫菲氏滴管加入(简称加滴管)静滴药物的药液量范围,滴出液大药物浓度及滴完加滴管内药物所需要的液体量.方法:用不同浓度相同容积及相同浓度不同容积的红墨水,分别加滴管静滴.观察滴出药液的颜色变化规律,滴完加滴管药物所需要的液体量,找出加滴管内静滴药物的适宜药液量范围,并计算滴出葛液的浓度.结果:不同浓度相同容积及相同浓度不同容积的药液,在不超过一次性输液器滴壶内的标准液体量,即4ml的范围内,滴出液药物浓度为原药液浓度的X/21,X为原药液的ml数.滴完加滴管内药物所需液体量均为42ml.若大于此量,滴管的置换作用下降,当超过输液器滴管内标准液体量的3倍时,即可滴出原药液,滴完加滴管内药物所需液体量也增加.结论:凡能稀释后静注的药物均可加滴管静滴,药液量勿>4ml.加滴管静滴药物时输液瓶内应至少有50ml液体.
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抢救百草枯中毒11例体会
我科自2007年12月以来对11例百草枯中毒患者进行包括血液净化治疗在内的综合抢救,效果较差,现报道如下.资料与方法1.研究对象:11例百草枯中毒患者,男4例,女7例,年龄15~57岁,平均年龄(26.0±8.5)岁,中毒途径均为口服.百草枯药液浓度为20%的原液,服药量约10~80 ml,中毒后至就诊时间5 h~6d,中位数时间45 h.临床均表现不同程度胃肠道症状,急性肾衰竭,心肌损伤,急性肺损伤,肝损伤.
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新生儿输液外渗行清鱼肝油外敷的护理
静脉输液在新生儿病房是输入药物和营养供给的主要治疗措施,新生儿静脉穿刺常选用头皮浅静脉或头皮毛细血管,由于药液浓度相对较高,输液速度慢,维持时间长,新生儿血管的脆性及血管壁的通透性较高,其血管分支甚多[1],极易造成输液外渗,形成局部水肿,皮肤苍白,疼痛,重者局部皮下组织缺血坏死.我科自1993年7月以来应用清鱼肝油进行局部外敷,共30例,效果较好,现介绍如下:
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心欢舒对离体心肌生理特性的影响
心欢舒为中药复方制剂,处方由枳实10.0 g,麻黄9.0 g,黄芪10.0 g,菟丝子10.0 g,赤芍12.0 g等十味药组成.按中药注射制备方法制备,药液浓度为2.0 g/ml(含生药).临床上心欢舒对病态窦房结综合征,房室传导阻滞等缓慢型心律失常有较好的疗效.整体动物实验证明能提高心率,消除传导阻滞.为进一步观察其作用,作者采用离体心肌织织标本进行了研究.实验用大白鼠离体右心房及豚鼠乳头肌,结果表明除收缩性外,自律性及兴奋性在给药前后均有显著性差异.表明心欢舒可提高离体心肌的兴奋性并能增高离体心肌组织的自律性,与临床应用和整体动物实验结论基本相符,进一步证明了心欢舒提高心率、消除传导阻滞的可靠性,为临床应用提供了依据,也提示通过中药复方研究开发治疗缓慢型心律失常药物的可能性.